Ordinul 1883/2016 1306/1883 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora

M.Of. 994 bis

În vigoare
Versiune de la: 24 Iunie 2022
Ordinul 1883/2016 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora
Dată act: 14-sept-2016
Emitent: Ministerul Muncii, Familiei, Protectiei Sociale si Persoanelor Varstnice
Având în vedere:
- Legea nr. 18/1990 pentru ratificarea Convenţiei cu privire la drepturile copilului, republicată;
- Legea nr. 221/2010 pentru ratificarea Convenţiei privind drepturile persoanelor cu dizabilităţi, adoptată la New York de Adunarea Generală a Organizaţiei Naţiunilor Unite la 13 decembrie 2006, deschisă spre semnare la 30 martie 2007 şi semnată de România la 26 septembrie 2007, cu modificările ulterioare;
- Clasificarea Internaţională a Funcţionării, Dizabilităţii şi Sănătăţii, versiunea pentru copii şi tineri, adoptată de Organizaţia Mondială a Sănătăţii în anul 2007 şi validată de România în anul 2012 de către Ministerul Sănătăţii, Ministerul Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice şi Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului,
în temeiul:
- art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- art. 18 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 344/2014 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi Persoanelor Vârstnice, precum şi pentru modificarea unor acte normative, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii şi ministrul muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice emit următorul ordin:
CAPITOLUL 0:
Art. 1
Se aprobă criteriile biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora.
Art. 2
(1)Criteriile biopsihosociale se împart în două categorii:
a)criterii medicale şi medico-psihologice, care sunt cuprinse în anexa nr. 1 la prezentul ordin;
b)criterii sociale şi psihosociale, care sunt cuprinse în anexa nr. 2 la prezentul ordin.
(2)Elaborarea, revizuirea şi coordonarea metodologică privind aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice cuprinse în anexa nr. 1 sunt realizate de Ministerul Sănătăţii, cu consultarea comisiilor de specialitate şi a profesioniştilor care le utilizează, prin intermediul direcţiilor de sănătate publică şi al Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie.

(3)Elaborarea, revizuirea şi coordonarea metodologică privind aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale cuprinse în anexa nr. 2 sunt realizate de Autoritatea Naţională pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie, cu consultarea profesioniştilor care le utilizează şi a experţilor în Clasificarea internaţională a funcţionării, dizabilităţii şi sănătăţii, versiunea pentru copii şi tineri, denumită în continuare CIF-CT.

(4)Modalităţile de aplicare a criteriilor biopsihosociale sunt cuprinse în capitolul II din prezentul ordin.
Art. 3
(1)Serviciul de evaluare complexă pentru copii din cadrul Direcţiei Generale de Asistenţă Socială şi Protecţia Copilului, denumit în continuare SEC, este responsabil cu aplicarea criteriilor biopsihosociale în vederea formulării unei propuneri de încadrare în grad de handicap, consemnate în raportul de evaluare complexă.
(2)Propunerea gradului de handicap se formulează prin corelarea calificatorilor obţinuţi în urma aplicării celor două categorii de criterii.
(3)Comisia pentru Protecţia Copilului, denumită în continuare CPC, stabileşte încadrarea în grad de handicap în baza raportului de evaluare complexă, având posibilitatea de a aproba propunerea SEC sau de a o schimba, folosind aceleaşi modalităţi de aplicare a criteriilor biopsihosociale.
(4)Certificatul de încadrare în grad de handicap se eliberează de CPC pentru fiecare grad în parte: grav, accentuat, mediu şi uşor.
CAPITOLUL I:Definiţii
Art. 4
În înţelesul prezentului ordin, termenii şi expresiile de mai jos au următoarele semnificaţii, în acord cu CIF-CT:
a)activitatea reprezintă executarea unei sarcini sau a unei acţiuni de către un individ/o persoană - copil sau adult;
b)barierele sunt factorii din mediul unei persoane care, prin absenţă sau prezenţă, limitează funcţionarea şi creează dizabilitatea;
c)calificatorii sunt coduri numerice care specifică amplitudinea sau dimensiunile funcţionării sau dizabilităţii dintr-o anumită categorie, respectiv sănătate şi activităţi-participare şi sunt numerotaţi de la 0 la 4;
d)deficienţele/afectările sunt probleme ale funcţiilor sau structurilor corpului, ca deviaţie semnificativă sau pierdere. Acest concept nu se suprapune peste conceptul de boală sau afecţiune, ci reprezintă consecinţa funcţională a acestora. Se foloseşte sintagma deficienţă/afectare pentru a evidenţia echivalenţa acestora. Deficienţele/Afectările pot fi temporare sau permanente, evolutive, regresive sau staţionare, intermitente sau continue;
e)dizabilitatea este un concept care cuprinde deficienţele/afectările, limitările de activitate şi restricţiile de participare. Acest termen denotă aspectele negative ale interacţiunii dintre individ, care are o problemă de sănătate, şi factorii contextuali în care se regăseşte, respectiv factorii de mediu şi factorii personali;
f)factorii de mediu compun mediul fizic, social şi atitudinal în care oamenii trăiesc şi îşi duc existenţa. Printre factorii de mediu se numără lumea naturală şi trăsăturile sale, lumea fizică construită de oameni, alte persoane aflate în diferite relaţii şi roluri, atitudini şi valori, sisteme şi servicii sociale, precum şi politici, reglementări şi legi;
g)funcţiile organismului sunt funcţiile fiziologice ale sistemelor corpului, inclusiv funcţiile psihologice;
h)funcţionarea este un termen generic pentru funcţiile organismului, structurile corpului, activităţi şi participare. El denotă aspectele pozitive ale interacţiunii dintre individ, care are o problemă de sănătate, şi factorii contextuali în care se găseşte, respectiv factorii de mediu şi factorii personali;
i)limitările în activitate reprezintă dificultăţile pe care le poate avea un individ/o persoană în executarea activităţilor. Dificultăţile ţin atât de individ/o persoană, fiind determinate de deficienţa/afectarea funcţională, cât şi de mediul în care trăieşte şi îşi desfăşoară activitatea, fiind determinate de bariere;
j)participarea reprezintă implicarea într-o situaţie de viaţă;
k)performanţa reprezintă modul în care acţionează persoanele cu dizabilităţi în mediul lor de viaţă, cu barierele şi facilitatorii existenţi la un moment dat;
l)restricţiile de participare reprezintă problemele cu care se poate confrunta un individ/o persoană atunci când se implică în situaţii de viaţă. La fel ca şi în cazul limitărilor de activitate, problemele ţin atât de individ/persoană, cât şi de mediu;
m)structurile corpului sunt părţile anatomice ale organismului, ca organele, membrele şi componentele acestora.
Art. 5
Domeniile privind activitatea şi participarea se definesc, în acord cu CIF-CT, astfel:
a)Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor - are în vedere învăţarea, aplicarea cunoştinţelor învăţate, gândirea, rezolvarea problemelor şi luarea deciziilor;
b)Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale - are în vedere aspectele generale de îndeplinire a uneia sau a mai multor sarcini, de organizare a rutinei şi privitoare la modul de a face faţă stresului. Toate aceste elemente se pot utiliza pentru mai multe sarcini sau acţiuni specifice pentru a identifica caracteristicile esenţiale care ţin de îndeplinirea sarcinilor respective în diverse circumstanţe;
c)Domeniul 3 - Comunicarea - are în vedere caracteristicile generale şi particulare ale acesteia prin limbaj, semne şi simboluri, inclusiv de receptare şi generare de mesaje, purtare a unei conversaţii şi utilizarea tehnicilor şi instrumentelor de comunicare;
d)Domeniul 4 - Mobilitatea - se ocupă de mişcare, ca schimbare a poziţiei sau a locului corpului ori ca mutare dintr-un loc în altul prin transportul, mutarea sau manipularea obiectelor, prin mers, alergare sau urcare şi prin utilizarea diverselor forme de transport;
e)Domeniul 5 - Autoîngrijirea - are în vedere spălatul şi ştersul, îngrijirea propriului corp şi a părţilor acestuia, îmbrăcatul, mâncatul, băutul şi îngrijirea propriei sănătăţi;
f)Domeniul 6 - Autogospodărirea - are în vedere realizarea acţiunilor şi sarcinilor casnice şi din viaţa de zi cu zi. Ariile vieţii domestice includ achiziţionarea unei locuinţe, a hranei, îmbrăcămintei şi a altor lucruri necesare, curăţenia şi reparaţii ale locuinţei, obiecte de îngrijire personală şi a locuinţei şi ajutorul pentru ceilalţi;
g)Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale - are în vedere îndeplinirea unor acţiuni şi sarcini necesare pentru stabilirea de interacţiuni, simple şi complexe, cu oamenii - persoane necunoscute, prieteni, rude, membrii familiei şi persoanele iubite - într-o manieră contextuală şi socială adecvată;
h)Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii - are în vedere îndeplinirea de sarcini şi acţiuni necesare pentru angajarea în educaţie, muncă şi munca remunerată, precum şi pentru efectuarea de tranzacţii economice;
i)Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială - are în vedere acţiunile şi sarcinile necesare pentru a se implica în viaţa socială organizată în afara familiei, în comunitate, în ariile vieţii sociale şi civice.
Art. 6
Factorii de mediu utilizaţi în aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale se definesc după cum urmează:
a)Prin produse sau tehnologii asistive/de sprijin disponibile se înţeleg orice produse, instrumente, echipamente sau tehnologii adaptate sau concepute special pentru a îmbunătăţi/maximiza potenţialul copilului cu dizabilităţi;
b)Prin mediu fizic accesibil se înţelege mediul din comunitate proiectat şi adaptat pentru persoanele cu dizabilităţi;
c)Prin relaţii intrafamiliale funcţionale se înţeleg interacţiunile simple şi complexe, armonioase, între membrii familiei, de exemplu, între copii, părinţi, alţi membri ai familiei sau persoane care locuiesc cu copilul; la acest capitol se apreciază şi ataşamentul copilului, în acord cu definiţiile conforme teoriei ataşamentului a lui Bowlby;

d)Prin abilităţi parentale în raport cu dizabilitatea copilului se înţeleg cunoştinţele, atitudinile şi comportamentele dobândite pentru: acoperirea nevoilor de bază ale copiilor, protecţia copilului împotriva violenţei, sprijinirea dezvoltării fizice şi psihice a copilului, reprezentarea intereselor copiilor în comunitate, rezolvarea de probleme/crize şi gestionarea frustrărilor şi a furiei;
e)Prin reţeaua de sprijin a familiei se înţelege totalitatea persoanelor din familia lărgită, alte rude, vecini, prieteni şi profesionişti din comunitate, care oferă un ajutor constant familiei;

f)Prin atitudini pozitive faţă de dizabilitate se înţeleg manifestările observabile ale obiceiurilor, practicilor, ideologiilor, valorilor, normelor, credinţelor factuale şi religioase, care influenţează favorabil comportamentul individual şi viaţa socială la toate nivelurile;
g)Prin servicii se înţeleg serviciile publice, private şi pa bază de voluntariat, sociale, medicale, de psihoterapie şi alte tipuri de terapie, de exemplu: logopedie, kinetoterapie, terapie ocupaţională şi educaţionale necesare pentru reabilitarea copilului cu dizabilităţi.
CAPITOLUL II:Modalităţile de aplicare a criteriilor biopsihosociale
SECŢIUNEA 0:
Art. 7
Viziunea actuală asupra dizabilităţii arată că prezenţa unei condiţii de sănătate - boală, afecţiune etc. - reprezintă o premisă, dar nu conduce obligatoriu la dizabilitate. Diagnosticul medical în sine nu este, ca atare, suficient pentru a fundamenta încadrarea într-un grad de handicap, el trebuie corelat cu evaluarea psihosocială, ţinând cont de vârsta cronologică a copilului şi de condiţiile de mediu în care acesta trăieşte.
Art. 8
Încadrarea în grad de handicap a copiilor cu dizabilităţi se face în raport cu intensitatea deficienţei/afectării funcţionale individuale - datorate unor probleme de structură şi/sau funcţie a organismului - corelată cu limitările de activitate şi restricţiile de participare - datorate atât deficienţei/afectării funcţionale, cât şi barierelor din mediu.
Art. 9
Prin corelarea calificatorilor, care reprezintă procentele estimative ale deficienţei/afectării funcţionale, pe de o parte, şi ale limitărilor de activitate şi restricţiilor de participare, pe de altă parte, copii, având aceeaşi boală/acelaşi diagnostic, pot fi încadraţi în grade diferite de handicap, de la gradul uşor până la gradul grav. De asemenea, în dinamică, un copil, prezentând aceeaşi boală/acelaşi diagnostic, poate fi încadrat în alt grad de handicap decât cel anterior.
SECŢIUNEA 1:Modalităţile de aplicare a criteriilor medicale şi medico-psihologice
Art. 10
(1)Criteriile medicale şi medico-psihologice generale sunt următoarele:
a)gradul, stadiul, complicaţiile unei boli şi asocierea de afecţiuni derivate din aceasta, stabilite pe baza analizelor şi investigaţiilor corespunzătoare;
b)răspunsul la tratament şi efectul serviciilor de abilitare şi reabilitare, precum şi al altor intervenţii, obiectivate prin documente medicale şi conexe sănătăţii.
(2)Denumirea bolii nu constituie deficienţă/afectare funcţională şi nici dizabilitate.
Art. 11
Prin aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice se obţine un calificator, care reprezintă procentul estimativ al deficienţei/afectării funcţionale a organismului:
a)4 = deficienţă/afectare funcţională completă = 96-100%;
b)3 = deficienţă/afectare funcţională severă = 50-95%;
c)2 = deficienţă/afectare funcţională moderată = 25-49%;
d)1 = deficienţă/afectare funcţională uşoară = 5-24%;
e)0 = nicio deficienţă/afectare funcţională = 0-4%.
Art. 12
(1)Criteriile medicale sunt consemnate în fişa medicală sintetică eliberată de medicul de familie, certificatul medical de tip A5 eliberat de medicul de specialitate şi în documentele medicale adiţionale.
(2)Criteriile psihologice, ca parte a criteriilor medico-psihologice, sunt consemnate In fişa de evaluare psihologică eliberată de psihologul cu atestat în psihologie clinică.
(3)Aplicarea criteriilor medicale se face de către medicul din SEC, ţinând cont de rezultatele evaluării medicale consemnate în documentele menţionate la alin. (1).
(4)Aplicarea criteriilor medico-psihologice se face de către medicul şi psihologul din SEC, ţinând cont de rezultatele evaluărilor medicală şi psihologică consemnate în documentele menţionate la alin. (1) şi (2).
(5)În cazul unui diagnostic multiplu, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază luând în considerare diagnosticul/complicaţia cu calificatorul cel mai înalt sau ţinând cont de prevederile specifice din anexa nr. 1.
(6)Calificatorul deficienţei/afectării funcţionale se consemnează în raportul de evaluare complexă şi managerul de caz îl utilizează, cu sprijinul SEC, pentru corelarea cu calificatorul limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare, în formularea propunerii gradului de handicap, în conformitate cu tabelul prevăzut de art. 22 alin. (1).
Art. 13
Alte reguli pentru aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice:
a)Bolile, tulburările şi afecţiunile enumerate la începutul fiecărui capitol în parte, înainte de criteriile medicale şi medico-psihologice, sunt redate cu titlu de exemplu şi nu reprezintă o listă restrictivă. Orice altă boală, tulburare sau afecţiune, de exemplu, cronică/genetică/care necesită tratament îndelungat pentru cel puţin 6 luni sau servicii de abilitare şi reabilitare pentru cel puţin 6 luni sau îngrijiri paliative şi care se înscrie în vreuna dintre categoriile enumerate în lista respectivă, este luată în considerare la aplicarea criteriilor.
b)Bolile, tulburările şi afecţiunile cu determinări multiple sau consecinţe pe mai multe structuri şi funcţii ale organismului sunt apreciate prin intermediul criteriilor corespunzătoare tuturor acestor determinări sau consecinţe descrise în capitole diferite din anexa nr. 1, chiar dacă boala este menţionată doar în cadrul unui singur capitol din anexa nr. 1.
c)În cazul asocierii bolilor neurologice cu tulburări psihice, medicul de specialitate trimite obligatoriu copilul la consult psihiatric şi evaluare psihologică şi, în acest caz, deficienţa/afectarea funcţională va fi apreciată pe baza unor criterii medico-psihologice prevăzute la cap. I lit. B) din anexa nr. 1.
d)Tulburările psihice, afectarea capacităţii intelectuale şi afectarea comunicării, care sunt menţionate drept criterii la alte capitole decât cap. I lit. B) din anexa nr. 1, sunt evaluate obligatoriu de un medic psihiatru pentru copii în colaborare cu un psiholog cu atestat în psihologie clinică.
e)Şirul de intervenţii necesar pentru rezolvarea unor boli este stabilit de medicul de o anume specialitate chirurgicală şi se consemnează în documentele medicale adiţionale.
f)în aplicarea criteriilor medicale pentru astm se ia în considerare evoluţia din ultimul an, documentele de evaluare medicală având astfel valabilitatea de un an. Legat de eliberarea certificatului medical tip A5, dacă medicul de specialitate pediatrie sau pneumologie constată că nu s-a respectat tratamentul pentru astm, înainte de a elibera certificatul medical tip A5, internează copilul şi începe tratamentul corect sub supraveghere. Medicul împreună cu asistentul social din spital se asigură că pacientul respectă tratamentul corect o lună, după care se eliberează certificatul medical tip A5.
g)Clasificarea CDC Atlanta 1994 pentru copiii cu HIV/SIDA se aplică de către medicul de specialitate astfel: clasificarea pediatrică pentru copiii sub 13 ani se aplică pentru copiii cu vârsta până la 15 ani, iar clasificarea pentru adolescenţi şi adulţi se aplică pentru copiii cu vârsta peste 15 ani conform ghidului aprobat de Ministerul Sănătăţii.
h)Medicul oncolog orientează obligatoriu copilul către programe de reabilitare fizică şi sprijin psihologic - consiliere psihologică sau psihoterapie, după caz - pe perioada tratamentului şi cel puţin primii doi ani postterapeutic. Evaluarea psihologică necesară pentru acordarea sprijinului psihologic contribuie la aplicarea criteriilor medico-psihologice.
i)Durata reabilitării în urma intervenţiilor chirurgicale în sfera locomotorie este stabilită de medicul de specialitate şi consemnată în documentele medicale adiţionale.
Art. 14
(1)În etapa de aplicare a criteriilor medicale şi medico-psihologice se poate efectua consult suplimentar, medical şi/sau psihologic. Consultul medical suplimentar este decis de către medicul din SEC, iar consultul psihologic suplimentar este decis de psihologul din SEC în următoarele situaţii:
a)neconcordanţă între documentele medicale şi cele psihologice;
b)la solicitarea motivată a părinţilor/reprezentantului legal;
c)la aprecierea medicului/psihologului din SEC reieşită din interacţiunea cu copilul sau evaluarea acestuia;
d)alte situaţii argumentate temeinic.
(2)Consultul suplimentar se decide cu consultarea echipei SEC şi a managerului de caz şi, de asemenea, se poate face şi la solicitarea CPC.

(3)Motivarea consultului suplimentar decis de medicul şi/sau psihologul din SEC se consemnează în raportul de evaluare complexă, iar cel decis de CPC în procesul-verbal al şedinţei CPC.
(4)Consultul medical şi/sau psihologic suplimentar se face de către medici de specialitate, respectiv psihologi clinicieni cu cel puţin aceeaşi experienţă cu a celor care au efectuat prima evaluare, respectând aceleaşi condiţii prevăzute de legislaţia în vigoare.

(5)Medicii şi psihologii menţionaţi la alin. (4) sunt desemnaţi de Direcţia de Sănătate Publică.
(51)În situaţia în care nu se pot desemna specialişti pentru consultul suplimentar pe teritoriul judeţului/sectorului municipiului Bucureşti, aceştia se pot identifica pe raza altor judeţe/a municipiului Bucureşti cu sprijinul direcţiilor de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi/sau a medicului din CPC, precum şi al comisiei de specialitate corespunzătoare de la nivelul Ministerului Sănătăţii pentru medicii de specialitate şi psihologii clinicieni din unităţile sanitare şi, respectiv, al Colegiului Psihologilor şi al filialelor acestuia pentru psihologii clinicieni aflaţi într-o formă independentă de practică.

(6)În situaţia în care SEC constată că sunt necesare mai mult de 3 consulturi suplimentare care modifică rezultatele evaluării medicale, respectiv psihologice pentru copii diferiţi evaluaţi de acelaşi medic sau psiholog, atunci se anunţă Direcţia de Sănătate Publică şi Colegiul Medicilor, respectiv Colegiul Psihologilor, precum şi alte organe de specialitate pentru suspiciunea de malpraxis sau fraudă.
SECŢIUNEA 2:Modalităţile de aplicare a criteriilor sociale şi psihosociale
Art. 15
Limitările de activitate şi restricţiile de participare se apreciază pe baza unor criterii sociale şi psihosociale care privesc activităţile şi participarea simultan din perspectiva individuală şi perspectiva factorilor de mediu ca bariere.
Art. 16
Prin aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale se obţine un calificator, care reprezintă procentul estimativ al limitărilor de activitate şi restricţiilor de participare:
a)4 = limitări de activitate şi restricţii de participare complete, corespunzătoare unei lipse a incluziunii sociale a copilului = 96-100%;
b)3 = limitări de activitate şi restricţii de participare severe, corespunzătoare unei incluziuni sociale cu mari dificultăţi = 50-95%;
c)2 = limitări de activitate şi restricţii de participare moderate, corespunzătoare unei incluziuni sociale cu dificultăţi potenţial surmontabile = 25-49%;
d)1 = limitări de activitate şi restricţii de participare uşoare, corespunzătoare unei incluziuni sociale acceptabile = 5-24%;
e)0 = nicio limitare de activitate şi restricţie de participare, corespunzătoare unei incluziuni' sociale suficiente sau efective = 0-4%.
Art. 17
(1)Aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale se face de către personalul SEC, ţinând cont de rezultatele evaluării sociale şi, acolo unde este cazul, de rezultatele evaluării psihologice, documentate în ancheta socială, cuprinzând anexa cu factorii de mediu, respectiv fişa de evaluare psihologică, precum şi ţinând cont de informaţiile suplimentare din partea părinţilor/reprezentantului legal şi a copilului, în funcţie de gradul său de maturitate şi tipul dizabilităţii. La reevaluarea complexă se ţine cont şi de rezultatele evaluării educaţionale consemnate în fişa psihopedagogică.
(2)Calificatorul limitărilor de activitate şi restricţiilor de participare se consemnează în raportul de evaluare complexă şi managerul de caz îl utilizează, cu sprijinul SEC, pentru corelarea cu calificatorul deficienţei/afectării funcţionale, în formularea propunerii gradului de handicap.
Art. 18
Responsabilităţile principale ale personalului SEC în aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale:
a)asistenţii sociali aplică criteriile sociale şi psihosociale din domeniul 6 privind autogospodărirea şi domeniul 9 privind comunitatea, viaţa civică şi socială din fişa de activităţi şi participare;
b)medicii aplică criteriile sociale şi psihosociale din domeniul 4 privind mobilitatea şi domeniul 5 privind autoîngrijirea din fişa de activităţi şi participare;
c)psihologii aplică criteriile sociale şi psihosociale din domeniul 2 privind sarcinile şi solicitările generale, domeniul 3 privind comunicarea şi domeniul 7 privind interacţiunile şi relaţiile interpersonale din fişa de activităţi şi participare;
d)psihopedagogii aplică criteriile sociale şi psihosociale din domeniul 1 privind învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor şi domeniul 8 privind ariile majore ale vieţii din fişa de activităţi şi participare.
Art. 19
(1)Criteriile sociale şi psihosociale sunt reprezentate de activităţile realizate de copil în mediul lui de viaţă, cu barierele şi facilitatorii existenţi, ceea ce înseamnă că, prin aplicarea acestor criterii, se apreciază performanţa copilului. Criteriile sunt redate în tabelele A1-A6 din anexa nr. 2, acestea fiind extrase şi adaptate din CIF-CT pe domenii pentru următoarele grupe de vârstă: naştere-11 luni, 1-3 ani, A-6 ani, 7-11 ani, 12-14 ani şi 15-17 ani.
(2)Fiecare tabel este structurat pe domenii care privesc activitatea şi participarea aşa cum sunt ele definite la art. 4, iar la final se consemnează:
a)alte activităţi relevante pentru domeniul respectiv;
b)barierele identificate din rândul factorilor de mediu în efectuarea activităţilor din domeniul respectiv;
c)totalul însumat al calificatorilor consemnaţi per activitate din domeniul respectiv;
d)media aritmetică a calificatorilor consemnaţi, respectiv totalul însumat raportat la numărul de itemi consemnaţi;
e)calificatorul limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare pentru domeniul respectiv, identificat prin corelare cu media aritmetică menţionată anterior, utilizând tabelul A8 din anexa nr. 2.
(3)Pentru definiţii şi informaţii suplimentare privind criteriile sociale şi psihosociale, respectiv activităţile din tabelele din anexa nr. 2 se consultă obligatoriu CIF-CT, ţinând cont de codul înscris în prima coloană.
(4)Vârsta utilizată pentru grupele de vârstă menţionate la alin. (1) se referă la vârsta cronologică a copilului.
(5)Grupele de vârstă sunt constituite statistic, respectiv ultima cifră se consideră până la împlinirea următorului an de viaţă, de exemplu, grupa de vârstă naştere - 11 luni se apreciază până la împlinirea vârstei de un an.
Art. 20
(1)Barierele pot afecta sau împiedica efectuarea unor activităţi circumscrise unuia sau mai multor domenii şi se consemnează în tabelul corespunzător pentru fiecare domeniu în parte, contribuind astfel la justificarea selectării calificatorilor per activitate din tabel, inclusiv a celor specificaţi la "altele".
(2)Barierele orientează totodată planificarea serviciilor de abilitare şi reabilitare.
(3)Facilitatorii se identifică odată cu barierele şi se consemnează în tabelul B din anexa nr. 2.
(4)Aprecierea performanţei copilului menţionată Sa art. 18 alin. (1) ţine cont de facilitatorii care nu depind de beneficiile de asistenţă socială conferite de gradul de handicap. Facilitatorii care depind de aceste beneficii şi care, prin lipsa lor, devin bariere se consemnează ca bariere.
(5)Facilitatorii sunt utilizaţi în planificarea serviciilor de abilitare şi reabilitare.
(6)Factorii de mediu, care se analizează din perspectiva barierelor şi a facilitatorilor, sunt prezentaţi în tabelul B din anexa nr. 2, care conţine şi o corespondenţă cu domeniile care privesc activitatea şi participarea pentru a facilita consemnarea barierelor în tabelele cu domenii.
(7)Pentru definiţii şi informaţii suplimentare privind factorii de mediu din tabelul B din anexa nr. 2 se consultă obligatoriu CIF-CT, ţinând cont de codul înscris în prima coloană. Ceilalţi factori de mediu, fără cod CIF-CT, sunt definiţi la art. 6.
(8)Barierele şi facilitatorii se consemnează specific situaţiei copilului în cauză, nu generic, de exemplu, în cazul lipsei unui anumit tip de serviciu necesar copilului, aşa cum a reieşit din evaluare şi a fost recomandat de specialist, în tabelul B din anexa nr. 2 se trece denumirea serviciului lipsă.
Art. 21
Alte reguli pentru aplicarea criteriilor sociale şi psihosociale:
a)Pentru fiecare criteriu, respectiv activitate din tabelele din anexa nr. 2 se apreciază un calificator, după cum urmează:
a1)4 = Dificultate completă = 96-100%;
a2)3 = Dificultate severă = 50-95%;
a3)2 = Dificultate moderată = 25-49%;
a4)1 = Dificultate uşoară = 5-24%;
a5)0 = Nicio dificultate = 0-4%.
b)Calificatorii se apreciază pe bază de evidenţe, respectiv documente înregistrate - rezultate ale evaluărilor, documente de completare, interviuri înregistrate sau consemnate ş.a., şi ţinând cont de impactul barierelor şi al facilitatorilor existenţi în viaţa copilului. Componenta subiectivă furnizată de interviu trebuie obiectivată şi verificată prin documente şi opinii ale specialiştilor din cadrul SEC sau care au contribuit la evaluarea multidisciplinară.
c)Criteriile care nu se aplică situaţiei copilului se taie şi nu se iau în considerare la estimarea calificatorului limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare. Un exemplu în acest sens este cazul unui copil antepreşcolar care nu frecventează creşa sau altă unitate de educaţie timpurie antepreşcolară şi, drept consecinţă, itemii referitori la educaţia antepreşcolară nu se apreciază şi nu se dau calificatori, astfel încât nu contribuie la totalul însumat al calificatorilor şi nici la media aritmetică.
d)Atunci când e cazul, se consemnează alte activităţi relevante, respectiv care contribuie în mod semnificativ la determinarea justă a calificatorului per domeniu şi care sunt extrase tot din CIF-CT, fiind identificate cu ocazia analizei documentelor de evaluare şi/sau a interviurilor. De exemplu, pot fi introduse în tabel criterii de la grupe de vârstă inferioare, dacă sunt considerate relevante pentru aprecierea limitării de activitate şi a restricţiilor de participare, respectiv ce nu face copilul, sau dacă sunt identificate bariere care justifică introducerea altor criterii de la grupe de vârstă inferioare sau din CIF-CT.
e)Calificatorul limitărilor de activitate şi restricţiilor de participare menţionat la art. 17 alin. (2) se obţine prin completarea tabelului A7 din anexa nr. 2. Acest tabel are prevăzută însumarea mediilor aritmetice obţinute per domeniu, ţinând cont de faptul că numărul de domenii nu este acelaşi pentru fiecare grupă de vârstă. Iar calificatorul se obţine prin corelare cu media aritmetică, utilizând tabelul A8 din anexa nr. 2.
SECŢIUNEA 3:Formularea propunerii gradului de handicap
Art. 22
(1)Corelarea calificatorilor obţinuţi în urma aplicării criteriilor medicale şi medico-psihologice, pe de o parte, şi a criteriilor sociale şi psihosociale, pe de altă parte, se face de către managerul de caz şi este redată în tabelul de mai jos:

Calificatorul deficienţei/afectării funcţionale

Calificatorul limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare

Gradul de handicap

4/Completă

4/Complete

GRAV

4/Completă

3/Severe

GRAV

4/Completă

2/Moderate

GRAV

4/Completă

1/Uşoare

GRAV

4/Completă

0/Nicio limitare de activitate şi restricţie de participare

GRAV

3/Severă

4/Complete

GRAV

2/Moderată

4/Complete

ACCENTUAT

1/Uşoară

4/Complete

ACCENTUAT

0/Nicio deficienţă/ afectare funcţională

4/Complete

Nu se acordă grad

3/ Severă

3/Severe

GRAV

3/ Severă

2/Moderate

ACCENTUAT

3/ Severă

1/Uşoare

ACCENTUAT

3/ Severă

0/Nicio limitare de activitate şi restricţie de participare

ACCENTUAT

2/Moderată

3/Severe

ACCENTUAT

1/Uşoară

3/Severe

ACCENTUAT

0/Nicio deficienţă/afectare funcţională

3/Severe

Nu se acordă grad.

2/Moderată

2/Moderate

MEDIU

2/Moderată

1/Uşoare

MEDIU

2/Moderată

0/Nicio limitare de activitate şi restricţie de participare

MEDIU

1/Uşoară

2/Moderate

MEDIU

0/Nicio deficienţă/afectare funcţională

2/Moderate

Nu se acordă grad.

1/Uşoară

1/Uşoare

UŞOR

1/Uşoară

0/Nicio limitare de activitate şi restricţie de participare

UŞOR

0/Nicio deficienţă/afectare funcţională

1/Uşoare

Nu se acordă grad.

0/Nicio deficienţă/afectare funcţională

0/Nicio limitare de activitate şi restricţie de participare

Nu se acordă grad.

(2)Propunerea gradului de handicap şi a termenului de valabilitate a certificatului de încadrare în grad de handicap se consemnează în raportul de evaluare complexă.
Art. 23
(1)Formularea propunerii gradului grav se face conform legii:
a)gradul grav cu asistent personal;
b)gradul grav pentru situaţiile în care, conform prevederilor legale în vigoare, părinţii sau reprezentanţii legali ai copilului nu pot deţine calitatea de asistent personal.

(2)Dacă se cunosc, datele de contact ale asistentului personal se trec în raportul de evaluare complexă şi în proiectul planului de abilitare-reabilitare, respectiv în proiectul de revizuire a planului individualizat de protecţie. Dacă nu se cunosc, atunci se trec cu ocazia primei reevaluări periodice pe parcursul monitorizării planului de abilitare-reabilitare sau a planului individualizat de protecţie.
(3)În planul de abilitare-reabilitare sau planul individualizat de protecţie revizuit se trec responsabilităţile principale ale asistentului personal, indiferent dacă acesta este sau nu cunoscut la momentul elaborării proiectului planului de abilitare - reabilitare, respectiv al proiectului de revizuire a planului individualizat de protecţie sau la momentul aprobării acestor planuri de către CPC. Printre responsabilităţile asistentului personal se apreciază şi calitatea de facilitator (shadow) în cadrul unităţii de învăţământ frecventată de copil.
(4)Procedurile specifice privind asistentul personal pentru copilul cu dizabilităţi se aplică de autoritatea locală care încheie contractul cu acesta şi acestea sunt, după cum urmează:
a)Asistentul personal este o persoană de ataşament pentru copil sau o persoană apropiată. Astfel, dacă asistentul personal nu este unul dintre părinţii copilului, copilul este consultat în ceea ce priveşte selectarea asistentului personal. În situaţia în care consultarea nu poate avea loc, se va ţine cont de evaluarea socială care evidenţiază persoanele apropiate copilului.
b)Se acordă asistent personal pentru fiecare copil în parte dacă sunt mai mulţi fraţi/copii în această situaţie în familie, în acord cu art. 24 din Norme metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 448/2006 privind protecţia şi promovarea drepturilor persoanelor cu handicap, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 268/2007, cu modificările şi completările ulterioare.
c)Contractul cu asistentul personal al copilului este separat faţă de contractul cu familia şi are ataşată fişa de post, ţinând cont de responsabilităţile principale notate în planul de abilitare - reabilitare, respectiv planul individualizat de protecţie revizuit.
d)Formarea obligatorie şi gratuită a asistenţilor personali prevăzută de lege conţine limbajul mimico-gestual şi limbajul Braille pentru asistenţii personali ai copiilor cu dizabilităţi senzoriale, respectiv conţine comunicarea prin pictograme/simboluri pentru asistenţii personali ai copiilor cu dizabilităţi mintale, psihice şi asociate.
SECŢIUNEA 4:Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap
Art. 231
(1)Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii se stabileşte în funcţie de situaţia concretă a copilului şi nu este determinat de termenele de valabilitate ale documentelor de evaluare anexate cererii de evaluare complexă şi încadrare în grad de handicap.
(2)Criteriile determinante pentru stabilirea termenului de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii sunt următoarele:
a)durata stabilită în anexa nr. 1 în aprecierea deficienţei/afectării funcţionale în cazul anumitor boli/afecţiuni şi, în acest caz, termenul de valabilitate se calculează în funcţie de reperele menţionate în criteriile medicale respective;
b)împlinirea vârstei de 18 ani şi, în acest caz, termenul de valabilitate poate fi mai mic de 6 luni şi mai mare de 2 ani, dar nu mai mare de 2 ani şi 6 luni;
c)consemnarea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5, însoţit obligatoriu de documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative, şi, în acest caz, termenul de valabilitate este până la 18 ani, pentru bolile prevăzute în anexa nr. 3;
d)acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare şi, în acest caz, termenul de valabilitate al celui de-al treilea certificat este până la 18 ani, dacă bolile întrunesc criteriile biopsihosociale specifice prevăzute în nr. 4.
(3)În orice alte situaţii decât cele prevăzute la alin. (2) se are în vedere cu prioritate posibilitatea de a acorda termenul maxim de 2 ani şi, atunci când acest lucru nu este posibil, se pot utiliza următoarele criterii orientative pentru stabilirea unui termen de valabilitate sub durata de 2 ani:
a)realizarea unui consult suplimentar medical şi/sau psihologic care nu poate avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută de art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;
b)realizarea unor investigaţii suplimentare pentru determinarea stadiului bolii sau al complicaţiilor, care ar putea modifica propunerea de grad de handicap şi care nu pot avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută la art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;
c)boli aflate în dinamică rapidă, fie în sensul reabilitării, fie în sensul evoluţiei spre agravare - situaţie stabilită de medicul din SEC pe baza documentelor medicale şi/sau a consultării medicilor de familie şi de specialitate;
d)vârsta sub 3 ani a copilului, având în vedere faptul că pentru această grupă de vârstă dinamica bolilor, precum şi dezvoltarea copilului, corelate cu potenţialul de reabilitare, sunt crescute comparativ cu ale altor grupe de vârstă;
e)nicio măsură din planul de abilitare-reabilitare nu a fost implementată.
Art. 232
(1)Lista cu bolile care fac improbabilă supravieţuirea până la vârsta de 18 ani şi pentru care copilul necesită îngrijiri paliative pentru care se acordă certificat de încadrare în grad de handicap până la 18 ani este prevăzută în anexa nr. 3.
(2)În situaţia în care copilul necesită îngrijiri paliative, medicul de specialitate curant are următoarele obligaţii:
a)să consemneze necesitatea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5;
b)să consemneze, într-un document medical adiţional, care sunt nevoile de îngrijire paliativă ale copilului în cele patru dimensiuni - fizică, psiho-emoţională, socială şi spirituală - care au condus la consemnarea necesităţii îngrijirilor paliative; documentul medical adiţional poate fi scrisoare medicală şi/sau referat medical. Documentul medical cuprinde informaţii referitoare la tratamentul medicamentos recomandat, schema de acordare şi durata acestuia, controlul medical periodic necesar monitorizării pacientului, consilierea medicală acordată copilului şi familiei şi, după caz, alte servicii de sănătate furnizate acestora în cadrul unităţii sanitare în care medicul de specialitate activează, precum informarea, educaţia, servicii conexe actului medical.
(3)În cazul în care copilul are nevoi complexe de îngrijire paliativă care se acordă de furnizori autorizaţi, medicul de specialitate curant va referi copilul, în scris, unui medic cu atestat în îngrijire paliativă, menţionând nominal medicul şi/sau unitatea sanitară care oferă acest tip de îngrijire, cu prioritate din raza unităţii teritorial-administrative în care îşi are domiciliul copilul.
(4)Medicul cu atestat în îngrijire paliativă va elibera un plan de îngrijire, conform prevederilor art. 3 lit. C.h) pct. 2 din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 253/2018 pentru aprobarea Regulamentului de organizare, funcţionare şi autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative, şi va colabora cu medicul de specialitate curant şi cu medicul de familie în vederea acordării complementare de servicii şi a asigurării unei continuităţi în îngrijire.
Art. 233
Medicul de specialitate curant poate consemna în certificatul medical tip A5 necesitatea îngrijirilor paliative la scurt timp după naştere sau la prima solicitare pentru încadrare în grad de handicap doar dacă nu există posibilitatea unui tratament curativ şi acest lucru este consemnat în documentul medical adiţional specific îngrijirilor paliative.
Art. 234
În caz de diagnostic multiplu, termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap se stabileşte până la 18 ani numai în cazul în care necesitatea îngrijirilor paliative este consemnată pentru boala pentru care sau aplicat criteriile biopsihosociale şi care a condus la formularea propunerii de grad, nu pentru diagnostice asociate.
Art. 235
(1)Măsurile menţionate în documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative şi în planul de îngrijire sunt incluse în planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie a copilului cu dizabilităţi, care este anexă a certificatului de încadrare în grad de handicap care se acordă până la 18 ani motivat de îngrijirile paliative.
(2)Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.
(3)Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se face anual de serviciul public de asistenţă socială de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.
(4)Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală întocmite de serviciul public de asistenţă socială/primărie, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului.
Art. 236
(1)Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, asigură coordonarea metodologică în domeniul îngrijirilor paliative pentru care se eliberează certificat de încadrare în grad de handicap până la vârsta de 18 ani.
(2)Lista din anexa nr. 3 se reevaluează anual de către Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, şi se actualizează, dacă este cazul, cu consultarea Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie.
Art. 237
Criteriile biopsihosociale specifice pentru eliberarea unui certificat de încadrare în grad de handicap cu termen de valabilitate până la 18 ani, după acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare, sunt cuprinse în anexa nr. 4.
Art. 238
(1)Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie, care este anexă la certificatul cu termen de valabilitate până la 18 ani, acordat pe baza criteriilor biopsihosociale specifice menţionate la art. 237, are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.
(2)Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se realizează de serviciul public de asistenţă socială/primăria de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.
(3)Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală, serviciul public de asistenţă socială/primăria, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului.

CAPITOLUL III:Dispoziţii finale
Art. 24
(1)Direcţiile de sănătate publică, medicii de familie şi medicii de specialitate pediatrică, comisiile pentru protecţia copilului din cadrul consiliilor judeţene şi locale ale sectoarelor municipiului Bucureşti, precum şi serviciile de evaluare complexă din cadrul direcţiilor generale de asistenţă socială şi protecţia copilului din subordinea consiliilor judeţene şi locale ale sectoarelor municipiului Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
(2)Metodologia pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale se aprobă prin ordin comun al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, ministrului sănătăţii şi ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice.
Art. 25
La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă:
a)Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al secretarului de stat al Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Copilului şi Adopţie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 781 din 28 octombrie 2002, cu modificările şi completările ulterioare.
b)Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului muncii, familiei şi protecţiei sociale nr. 762/2.260/2012 pentru modificarea Ordinului ministrului sănătăţii şi familiei şi al secretarului de stat al Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Copilului şi Adopţie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 688 din 5 octombrie 2012.
c)Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice nr. 89/113/2015 pentru completarea anexei 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al secretarului de stat al Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Copilului şi Adopţie nr. 725/12.709/2002 privind criteriile pe baza cărora se stabileşte gradul de handicap pentru copii şi se aplică măsurile de protecţie specială a acestora, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I nr. 91 din 3 februarie 2015.
Art. 26
Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.

Art. 27
Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.
-****-

Ministrul sănătăţii,

Vlad Vasile Voiculescu

Ministrul muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice,

Dragoş-Nicolae Pîslaru

ANEXA nr. 1:Criteriile medicale şi medico-psihologice pentru aprecierea deficienţelor/afectărilor funcţionale produse de boli, tulburări sau afecţiuni ale structurilor şi funcţiilor organismului
CAPITOLUL 1:I. Boli şi tulburări ale sistemului nervos şi ale funcţiilor mentale globale
SECŢIUNEA 1:A. Boli neurologice:
(1)_
- malformaţii congenitale (de exemplu: mielomeningocel, porencefalia, hidrocefalia, microcefalia vera, craniostenoza);
- facomatoze (de exemplu: Sindromul Meckel-Gruber, Sindromul Peutz-Jeghers, Sindromul Sturge-Weber, Sindromul Von Hippel-Lindau, Sindromul Gardner, boala Bourneville, neurofibromatoza/boala von Recklinghausen, ataxia telangiectazică Louis-Bar, disautonomia familială Riley-Day, hamartoza);
- boli demielinizante (de exemplu: scleroza multiplă cu tulburări motorii şi senzoriale în evoluţie sau cu recăderi frecvente);
- boli heredo-degenerative (de exemplu: coreea cronică Huntington, ataxiile - eredoataxia spinocerebeloasă Friedreich, eredoataxia cerebeloasă Pierre Marie ş.a.);
- leziuni traumatice ale sistemului nervos central şi/sau periferic cu sechele tip pareză sau plegie mono-, hemi-, para-, tetra- paralizii de plex, leziuni radiculare, de nervi periferici în stadiu sechelar, producând tulburări de tonus şi motricitate, afectând deplasarea şi gestualitatea, tulburări de tip epileptic sau alte tulburări de focar;
- sechele după un sindrom ischemic medular sau accident vascular cerebral cu consecinţe invalidante (de exemplu: sindroame extrapiramidale);
- sechele postencefalitice, meningitice şi mielitice (de exemplu: poliomielită anterioară cu tulburări de gestualitate cronice severe, tulburări piramidale şi extrapiramidale);
- tumori cerebrale benigne, leziuni sechelare postoperatorii;
- sindroame extrapiramidale de cauză medicamentoasă sau toxică;
- paralizii cerebrale congenitale şi dobândite (de exemplu: boala Little, ataxia congenitală coreo-atetozică);
- epilepsii şi crize epileptice, precum şi sindroame epileptice (de exemplu: Sindromul West, Sindromul Lennox-Gastaut, Sindromul Doose, Sindromul Dravet, encefalopatiile epileptice);
- sindrom Rett;
- afecţiuni progresive cu deficit motor (de exemplu: distrofia musculară progresivă Duchenne, amiotrofia spinală tip II şi tip III, Sindromul Landouzy-Dejerine şi Sindromul Charcot-Marie-Tooth).
(2)Deficienţa/afectarea funcţională în cazul copiilor având boli neurologice se apreciază pe baza criteriilor medicale de mai jos, minim un criteriu:
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare:
1.Deficit motor minim la un membru sau care nu afectează prehensiunea ori manipulaţia;
2.Tulburări de coordonare şi echilibru uşoare;
3.Mers fără sprijin, dar cu oscilaţii;
4.Crize epileptice parţiale cu frecvenţa mai rară de 1 pe săptămână, sub tratament;
5.Crize epileptice generalizate cu frecvenţă mai rară de 1 pe lună, sub tratament.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate:
1.Deficienţe posturale, de statică şi coordonare unilaterală, în care forţa, precizia, viteza mişcărilor de statică şi mers sunt în permanenţă scăzute;
2.Deplasare cu dificultate moderată, fără sprijin;
3.Deficienţă de manipulaţie unilaterală permanentă sau bilaterală uşoară ori intermitentă, cu realizarea dificilă a gestualităţii ca forţă, precizie, viteză;
4.Deficienţă de fonaţie, deglutiţie, masticaţie, asociate cu deficienţe uşoare ale altor funcţii neurologice;
5.Deficienţe cronice ale controlului sfincterian de tipul micţiunilor imperioase, incontinenţă de efort, asociate cu alte semne neurologice;
6.Crize epileptice parţiale cu frecvenţa de 1-3 pe săptămână fără tulburări psihice intercritice, sub tratament;
7.Crize generalizate cu frecvenţă de 1-3 pe lună, fără tulburări psihice intercritice sub tratament;
8.Dureri continue sau crize (episoade scurte de durere), cu frecvenţă medie, hiperkinezia (spasm muscular dureros), cauzalgia, dureri fulgurante, dureri talamice, rezistente la tratament.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe:
1.Deficienţe în statică şi mers care fac ca bolnavul să se poată deplasa sprijinit (baston, cârje) sau cu mare dificultate prin forţă proprie (nesprijinit);
2.Deficienţe de manipulaţie bilaterală, cu imposibilitatea efectuării eficiente a gestualităţii;
3.Deficienţe de masticaţie, deglutiţie, fonaţie şi/sau respiraţie, cu realizarea cu mare dificultate a alimentaţiei, vorbirii sau respiraţiei în context neurologic;
4.Deficienţe cronice ale controlului sfincterian care împiedică integrarea într-un mediu social;
5.Deficienţe ale limbajului care fac imposibilă stabilirea relaţiilor interumane;
6.Tulburări trofice cronice sau recidivante musculare cutanate sau/şi osteoarticulare, asociate cu deficite motorii medii;
7.Crize epileptice parţiale cu frecvenţa de 1-3 pe săptămână cu stare postcritică prelungită sau tulburări psihice intercritice, sub tratament;
8.Crize epileptice generalizate cu frecvenţă de 1-3 pe lună, cu tulburări psihice intercritice, sub tratament;
9.Epilepsii şi sindroame epileptice cu crize epileptice cel puţin 1 pe săptămână sub tratament, cu/fără tulburări psihice intercritice.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Deficienţă locomotorie de statică şi mers care face bolnavul nedeplasabil prin forţă proprie, mobilizarea fiind posibilă numai cu ajutorul altei persoane;
2.Deplasare posibilă numai cu dispozitive de sprijin (de exemplu: fotoliu rulant);
3.Deficienţe de manipulaţie bilaterală totală;
4.Deficienţe de limbaj cu/fără tulburări expresive, care fac imposibilă stabilirea relaţiilor cu mediul înconjurător, în context neurologic;
5.Deficienţe de deglutiţie şi respiraţie permanente, care necesită asistenţă din partea altei persoane;
6.Sindrom Rett;
7.Narcolepsie rezistentă la tratament;
8.Epilepsii rezistente la tratament, Sindrom Dravet şi sindroame epileptice cu crize epileptice zilnice sau mai mult de 3 crize/săptămână;
9.Afecţiuni progresive cu deficit motor important (de exemplu: după imobilizarea în scaun rulant, amputaţii).
SECŢIUNEA 2:B. Tulburări psihice:
(1)B1. În cazul întârzierilor mintale, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază pe baza criteriilor medico-psihologice de mai jos, conform ICD 10 (diagnostic medical şi evaluare psihologică care include şi testarea coeficientului de dezvoltare QD până la vârsta de 3 ani şi a coeficientului de inteligenţă QI peste vârsta de 3 ani):
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: întârziere mintală uşoară cu QD/QI 50-69 numai dacă este asociată cu o altă deficienţă/afectare - senzorială, somatică, psihică (de limbaj şi comunicare, hiperactivitate, emoţional, conduită);
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe: întârziere mintală moderată cu QD/QI 35-49;
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Întârziere mintală moderată cu QD/QI 35-49 asociată cu o altă deficienţă senzorială, somatică, psihică (de limbaj şi comunicare, hiperactivitate, emoţional, conduită);
2.Întârziere mintală severă şi profundă cu QD/QI sub 34 inclusiv.
(2)B2. În cazul tulburărilor pervazive de dezvoltare/tulburărilor de spectru autist - autismul infantil, autismul atipic, altă tulburare de dezintegrare a copilăriei, hiperactivitate asociată cu o întârziere mintală şi mişcări stereotipe, sindromul Asperger, alte tulburări invadante ale dezvoltării, tulburări invadante ale dezvoltării fără precizare - deficienţa/afectarea funcţională se apreciază pe baza criteriilor medico-psihologice, conform ICD 10 (diagnostic medical şi evaluare psihologică), minimum două criterii psihologice de mai jos, dintre care criteriul Socializare este obligatoriu:
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare:
1.Socializare: afectarea calitativă uşoară a interacţiunii sociale;
2.Limbaj: afectarea calitativă a limbajului expresiv;
3.Autoservire: afectarea calitativă a abilităţilor de autoservire;
4.Motor: afectarea abilităţilor motorii fine.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate:
1.Socializare: afectarea calitativă moderată a interacţiunii sociale;
2.Limbaj: afectarea calitativă şi cantitativă a limbajului expresiv;
3.Autoservire: afectarea calitativă şi cantitativă a abilităţilor de autoservire;
4.Motor: afectarea abilităţilor motorii fine cu prezenţa stereotipiilor motorii.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe:
1.Socializare: afectarea calitativă şi cantitativă accentuată a interacţiunii sociale, cu interacţiune socială posibilă într-un mediu controlat;
2.Limbaj: afectarea calitativă şi cantitativă a limbajului expresiv şi receptiv;
3.Autoservire: afectarea calitativă şi cantitativă a abilităţilor de autoservire, cu nevoia de ajutor din partea adultului;
4.Motor: afectarea abilităţilor motorii fine cu prezenţa stereotipiilor motorii şi comportamentale.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Socializare: afectarea calitativă şi cantitativă severă a interacţiunii sociale, interacţiune socială limitată în cadrul familiei, interacţiunea cu mediul social exterior familiei este mediată de un adult;
2.Limbaj: absenţa dezvoltării limbajului (expresiv şi receptiv) sau dezvoltarea limbajului cu afectarea rolului de comunicare;
3.Autoservire: absenţa abilităţilor de autoservire sau efectuarea sub supravegherea strictă a unui adult;
4.Motor: afectarea abilităţilor motorii fine şi grosiere cu prezenţa stereotipiilor motorii şi comportamentale.
(3)B3. Forma gravă a bolii Gilles de la Tourette (boala ticurilor) este apreciată ca deficienţă/afectare funcţională severă.
(4)B4. Stările demenţiale de diferite etiologii sunt apreciate ca deficienţe/afectări funcţionale complete.
(5)B5. În cazul psihozelor cu evoluţie cronică defectuală (schizofrenia, tulburarea afectivă bipolară, tulburarea schizoafectivă, tulburările psihotice recurente, tulburarea depresivă recurentă şi episoadele depresive severe cu elemente psihotice, episodul psihotic şi episodul depresiv), deficienţa/afectarea funcţională se apreciază pe baza criteriilor medicale de mai jos, minimum un criteriu:
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe: psihoze care răspund la tratament;
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Psihoze rezistente la tratament;
2.Psihoze aflate în primii doi ani de tratament de la debutul bolii.
SECŢIUNEA 3:C. În cazul intervenţiilor chirurgicale la nivel cranio-cerebral, care necesită controale pe minimul 6 luni postoperator, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază după cum urmează:
a)completă un an de la intervenţie;
b)ulterior în funcţie de sechelele postoperatorii.
CAPITOLUL 2:II. Boli ale structurilor şi funcţiilor senzoriale
SECŢIUNEA 1:A. Boli ale structurii ochiului şi ale funcţiilor vizuale, precum şi ale funcţiilor anexelor ochiului
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: valoarea acuităţii vizuale la ambii ochi (VAO) = 1/2 (0,5) - 1/3 (0,3) exclusiv.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.VAO = 1/3 (0,3) - 1/10 (0,1) inclusiv;
2.Valoarea acuităţii vizuale la un ochi = 1 şi valoarea acuităţii vizuale la celălalt ochi = 1/2 - zero f.p.l. (fără percepţie luminoasă).
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe:
1.Ambliopii mari sau forte cu VAO între 1/25 = 0,04 (n.d. la 2 m - numără degetele) - 1/10 = 0,1 (n.d. la 5 m - numără degetele);
2.Ochiul unic cu vedere normală sau cu VA > 1/25 inclusiv.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Cecitate absolută, în care VAO este zero în următoarele situaţii:
- p.m.m. (percepe mişcarea mâinii) - n.c. (nu corectează);
- p.l. (percepe lumina);
- f.p.l. (fără percepţie luminoasă);
- anoftalmie bilaterală congenitală sau operatorie;
2.Cecitate relativă (practică sau socială), în care VAO este sub 1/25;
3.Ochiul unic cu VA < 1/25.
Valoarea acuităţii vizuale se apreciază cu (după) corecţie.
SECŢIUNEA 2:B. Boli ale structurii şi funcţiilor auzului
(1)_
Afecţiuni cronice auditive de cauze diverse - inflamatorie, infecţioasă, toxică, vasculară, heredodegenerativă, traumatică, tumorală/congenitale sau malformative dobândite prelinguale sau postlinguale însoţite de hipoacuzie (neurosenzorială, transmisie, mixtă), cu pierderi auditive de diverse grade, de la uşoară la profundă şi cofoză, protezabile sau neprotezabile, cu sau fără tulburări de comunicare ori cu alte dizabilităţi asociate (surdomutitate, surdocecitate).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Tulburări de auz unilateral (cu pierdere auditivă peste 41 dB);
2.Tulburări de auz bilateral cu pierdere auditivă de 21-40 dB.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: tulburări de auz bilateral cu pierdere auditivă de 41-70 dB;
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Tulburări de auz bilateral cu pierdere auditivă de 71-90 dB, calculată pe audiograma tonală, cu beneficiu limitat al protezării auditive, sub 50% inteligibilitate pe audiograma vocală;
2.Hipoacuzie congenitală sau dobândită precoce (prelingual) cu beneficiu limitat al protezarii auditive şi retard de limbaj;
3.Hipoacuzie postlinguală cu beneficiu limitat al protezării auditive.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Tulburări de auz bilateral cu pierdere auditivă între 91-120 dB fără beneficiu al protezării auditive şi tulburare severă de limbaj (surdomutitate);
2.Cofoză bilaterală/cu pierdere auditivă peste 120 dB (de ex. postmeningită, postraumatică, malformaţii ale urechii interne, agenezie de nerv auditiv);
3.Surdocecitate.
(2)Pierderile auditive (nr. dB) se apreciază fără protezare şi se calculează pe audiograma tonală.
(3)În cazul protezării neconvenţionale prin proteze implantabile, urmată de reeducare auditiv- verbală, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază ca fiind severă în primul an după implantarea unilaterală sau bilaterală simultană şi ulterior în funcţie de următoarele criterii, minim un criteriu:
1.Procentul de inteligibilitate a cuvintelor sub 50% (deficienţă/afectare funcţională severă), între 50-70% (deficienţă/afectare funcţională moderată);
2.Malformaţiile coexistente - deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de capitolul la care se înscriu aceste malformaţii în prezenta anexă;
3.Tulburările neuropsihice asociate (de ex. de atenţie, de procesare, de învăţare) altele decât cele menţionate la capitolele din prezenta anexă - se apreciază ca deficienţe/afectări funcţionale moderate.
SECŢIUNEA 3:C. Malformaţii congenitale ale nasului şi gurii
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: cheiloschizis pe durata şirului de intervenţii chirurgicale care necesită rezolvarea chirurgicală a malformaţiei şi a tulburărilor asociate.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe: sechelele postoperatorii pentru malformaţiile nasului şi gurii, minim un criteriu:
1.tulburări de fonaţie, de ex. întârzierea de dezvoltare a limbajului expresiv, întârzierea în articularea cuvintelor, anomalii de articulare şi rezonanţă, evaluate prin examen clinic şi endoscopic ORL, examen foniatric şi examen logopedic;
2.dificultăţi de alimentaţie cu necesitatea folosirii unor biberoane speciale, cu posibilitatea refluării alimentelor pe nas;
3.tulburări auditive din cauza otitei medii cronice cu timpan închis sau perforaţie, de ex. hipoacuzii de transmisie sau mixte;
4.tulburări de masticaţie şi deglutiţie prin existenţa comunicării între cavitatea orală şi cea nazală, cu dificultăţi mari în producerea presiunii negative necesară alimentaţiei, anomalii de dezvoltare a dinţilor cu tulburări de fonaţie, evaluate prin examen clinic şi endoscopic ORL, examen foniatric şi examen logopedic.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Malformaţiile congenitale ale nasului şi gurii (de exemplu: palatoschizis şi cheilognatopalatoschizis) pe durata şirului de intervenţii chirurgicale;
2.Primul an de la ultima operaţie, care încheie şirul de intervenţii chirurgicale.
CAPITOLUL 3:III. Boli ale structurii laringelui şi funcţiilor sale:
- stenoze post traumatice;
- pareze sau paralizii (corzi vocale - nervii recurenţiali);
- procese tumorale benigne (de ex: polip/papilom);
- procese inflamatorii cronice, trenante sau repetitive;
- malformaţii.
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Disfonie izolată;
2.Voce bitonală.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: boli ale laringelui cu tulburări de respiraţie;
c)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe: laringectomizare parţială, cu tulburări de fonaţie şi deglutiţie sau cu gastrostomă permanentă, care reprezintă o infirmitate mare ce marchează psihicul bolnavului;
d)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete: laringectomizare totală sau cu traheostomă permanentă, cu tulburări de fonaţie şi deglutiţie sau cu afectarea psihicului.
CAPITOLUL 4:IV. Boli ale structurii sistemului cardiovascular şi ale funcţiilor sale:
- cardiopatii congenitale cu insuficienţă cardiacă cronică clinic manifestă (de exemplu: tetrada Fallot, transpoziţia de vase mari, stenoza de arteră pulmonară asociată cu defect septal ventricular, atrezia de tricuspidă, maladia Ebstein, defectul septal ventricular, persistenţa canalului arterial, coarctaţia de aortă);
- cardiomiopatii primitive (de exemplu: fibroelastoza endomiocardică);
- hipertensiune arterială stadiul II, III cu complicaţii;
- endocardite bacteriene cu sechele;
- pericardite cronice cu semne de insuficienţă cardiacă;
- cord pulmonar cronic;
- hipertensiune pulmonară cel puţin moderată;
- tulburări de ritm şi conducere severe (de exemplu: extrasistolele ventriculare, fibrilaţia, flutterul atrial, tahicardia paroxistică repetitivă, blocul major de ramură stângă, blocurile atrio-ventriculare gradele II şi III şi blocurile bi- şi trifasciculare);
- polimalformaţii cardiovasculare sau/şi ale altor organe;
- afecţiuni vasculare periferice (arteriale, venoase, limfatice) care determină impotenţa funcţională a segmentelor subiacente, tulburări trofice marcate la două sau mai multe membre;
- purtători de pacemaker şi protezaţi valvulari;
- valvulopatii reumatismale cu criterii de severitate.
A.În cazul bolilor cu insuficienţă cardiacă, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază după cum urmează:
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: gradul I NYHA;
b)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: gradul II NYHA (bolnavi fără simptome în repaus şi la efectuarea activităţilor zilnice uzuale, dar cu tulburări funcţionale la eforturi fizice prelungite);
c)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe: gradul III NYHA (bolnavi fără simptome în repaus, dar cu tulburări funcţionale chiar la eforturi mici; de asemenea, apare şi o limitare a capacităţii de efort);
d)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete: gradul IV NYHA (bolnavi cu dispnee în repaus, tulburările funcţionale accentuându-se la orice efort).
B.Pentru restul bolilor, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de următoarele criterii:
1.Stadiul evolutiv (progresiv) - deficienţă/afectare severă;
2.Răspunsul la terapie - deficienţă/afectare moderată dacă răspunde la tratament; deficienţă/afectare severă dacă nu răspunde la tratament;
3.Răsunetul afecţiunii cardiovasculare asupra altor organe şi sisteme - complicaţii (de exemplu: calusuri vicioase, anchiloze, amputaţii, insuficienţă respiratorie): dacă acestea se regăsesc la alte capitole se apreciază conform criteriilor respective; dacă nu, se apreciază deficienţă/afectare severă; valorile gazometriei sanguine se apreciază astfel: deficienţă/afectare funcţională uşoară PaO2 60-70 mmHg, moderată PaO2 50-60 mmHg şi severă PaO2 sub 50 mmHg;
4.Asocierile patologice - dacă acestea se regăsesc la alte capitole, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază conform criteriilor respective; dacă nu, se apreciază deficienţă/afectare severă.
Prezenţa a mai mult de două criterii de mai sus conduce la aprecierea unei deficienţe/afectări funcţionale complete.
D.Mastocitoza
a)Criterii pentru identificarea deficienţei/afectărilor funcţionale moderate: îndeplinirea a minimum un criteriu din următoarele:
1.prezenţa a 3 sau mai multe mastocitoame/pete;
2.prezenţa mutaţiei C KIT D816V în biopsia cutanată, a markerilor CD2, CD25.
b)Criterii pentru identificarea deficienţei/ afectării funcţionale severe: îndeplinirea a minimum trei din următoarele 5 criterii:
1.prezenţa a mai mult de 3 pete/mastocitoame/vezicule pe corp;
2.prezenţa mutaţiei C KIT D816V în biopsia cutanată, a markerilor CD2, CD25 în sângele periferic;
3.valori mărite ale triptazei serice peste 11,4 ng/ml;
4.manifestări gastrointestinale recurente;
5.şocuri anafilactice ca rezultat al degranulărilor mastocitare.
c)Criterii pentru identificarea deficienţei/afectării funcţionale complete: îndeplinirea a minimum 5 din cele 7 criterii:
1.prezenţa a mai mult de 20 vezicule pe corp;
2.prezenţa mutaţiei C KIT D816V în biopsia cutanată, a markerilor CD2, CD25 în sângele periferic, măduva osoasă, mucoasa gastrică;
3.valori mărite ale triptazei serice peste 11,4 ng/ml;
4.manifestări gastrointestinale recurente;
5.modificări ale hemoleucogramei: anemii, euzinofilii etc.;
6.manifestări comportamentale - mastocitoza poate determina instabilitate emoţională, anxietate, rău de înălţime etc.;
7.şocuri anafilactice ca rezultat al degranulărilor mastocitare.

CAPITOLUL 5:V. Boli ale structurii aparatului respirator şi ale funcţiilor sale
(A)Boli pulmonare cronice evolutive
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe:
1.Tuberculoză bronhopulmonară şi pleurală activă sau activ regresivă;
2.Supuraţie bronhopulmonară permanentă sau cu pusee frecvente (bronşiectazii cu pusee supurative şi tulburări de nutriţie, pleurezie purulentă);
3.Hipertensiune pulmonară.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Caşexie şi/sau deperdiţie proteică;
2.Cord pulmonar cronic decompensat.
(B)Boli bronhopulmonare cronice, cu tulburări funcţionale intermitente sau permanente (de exemplu: astmul bronşic, bronşita astmatiformă (astm nespecific))
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu, sub tratament:
1.Pacient cu astm complet controlat din punct de vedere al tratamentului şi fără risc*;
___
*Pentru a se stabili dacă pacientul este controlat din punct de vedere al tratamentului sau nu, medicul de specialitate aplică scoruri de control, precum ACT Asthma Control Test sau ACQ Asthma Control Questionaire.
2.O criză** severă de astm/an obiectivată prin internare;
___
**Criza este definită ca episod cu insuficienţă respiratorie dovedită, care a avut nevoie de cel puţin 3 zile de corticosteroid sistemic - oral sau injectabil.
3.Disfuncţie ventilatorie uşoară cu PEFS sau VEMS > 80% prezis;
4.Hipoxemie uşoară cu PaO2 60 - 70 mmHg.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu, sub tratament:
1.Pacient cu astm parţial controlat din punct de vedere al tratamentului şi cu factori de risc*;
___
*Pentru a se stabili dacă pacientul este controlat din punct de vedere al tratamentului sau nu, medicul de specialitate aplică scoruri de control, precum ACT Asthma Control Test sau ACQ Asthma Control Questionaire.
2.2 crize** severe de astm/an obiectivate prin cel puţin o internare pe an şi alte documente medicale adiţionale;
___
**Criza este definită ca episod cu insuficienţă respiratorie dovedită, care a avut nevoie de cel puţin 3 zile de corticosteroid sistemic - oral sau injectabil.
3.Disfuncţie ventilatorie medie cu PEF sau VEMS 60-80% prezis;
4.Hipoxemie medie cu PaO2 50 - 60 mmHg sau Sat O2 > 95% la pulsoximetrie.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu, sub tratament:
1.Pacient cu astm necontrolat din punct de vedere al tratamentului şi cu factori de risc*;
___
*Pentru a se stabili dacă pacientul este controlat din punct de vedere al tratamentului sau nu, medicul de specialitate aplică scoruri de control, precum ACT Asthma Control Test sau ACQ Asthma Control Questionaire.
2.3 crize** severe de astm/an obiectivate prin cel puţin o internare pe an şi alte documente medicale adiţionale;
___
**Criza este definită ca episod cu insuficienţă respiratorie dovedită, care a avut nevoie de cel puţin 3 zile de corticosteroid sistemic - oral sau injectabil.
3.Disfuncţie ventilatorie severă cu PEF sau VEMS < 60%;
4.Hipoxemie severă PaO2 < 50 mmHg sau Sat O2 90-94% la pulseoximetrie/Semne de insuficienţă respiratorie.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
1.Insuficienţă cardiorespiratorie severă ireductibilă, cu caşexie şi/sau deperdiţie proteică;
2.Efecte adverse grave ale medicaţiei de fond.
(C)În cazul sechelelor după tuberculoză pulmonară şi al anomaliilor congenitale (agenezie pulmonară unilaterală, fibroză pulmonară idiopatică, mucoviscidoză) cu tulburări funcţionale şi/sau insuficienţă respiratorie cronică, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază prin teste spirografice sau gazometrie sanguină după cum urmează:
I._
a)criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: hipoxemie uşoară (PaO2 70-80 mmHg);
b)criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minimum un criteriu:
1.Disfuncţie ventilatorie medie;
2.Hipoxemie medie (PaO2 60-70 mmHg).
c)criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minimum un criteriu:
1.Disfuncţie ventilatorie accentuată;
2.Semne de insuficienţă pulmonară;
3.Hipoxemie accentuată (PaO2 sub 60 mmHg).
II._
NOTĂ:
Pentru mucoviscidoză vor fi utilizate criteriile pentru afectarea multisistemică menţionate la lit. B4 «Anomalii monogenice autozomal recesive» din capitolul XII «Boli genetice».

(D)În cazul intervenţiilor chirurgicale, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază după cum urmează:
a)completă un an de la intervenţie;
b)ulterior, prin teste spirografice sau gazometrie sanguină (vezi cap.V lit. C).
CAPITOLUL 6:VI. Boli ale structurii sistemului imunitar şi ale funcţiilor sale
(A)Bolile cu deficit imunitar cronic:
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu: evaluare periodică (la 7-12 luni).
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Evaluare relativ frecventă (la 4-6 luni);
2.Necesită profilaxie antimicrobiană.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Evaluare frecventă (la 1-3 luni);
2.Evaluare cu internare continuă;
3.Deficitul imun necesită izolare la domiciliu.
(B)În cazul infecţiei HIV-boala SIDA, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază pe baza clasificării CDC Atlanta 1994 (clasificarea pediatrică - pentru copiii sub 15 ani şi clasificarea pentru adolescenţi şi adulţi - pentru copiii cu vârsta peste 15 ani), după cum urmează:
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pediatrică N1, N2, A1, A2 şi B1;
2.Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pentru adolescenţi şi adulţi A1, A2 şi B2.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Expunerea perinatală la HIV până la împlinirea vârstei de 2 ani şi ulterior se apreciază pe baza clasificării CDC Atlanta 1994;
2.Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pediatrică N3, A3, B2, B3, C1, C2 şi C3;
3.Stadiile clinico-imunologice din clasificarea pentru adolescenţi şi adulţi A3, B3, C1, C2 şi C3.
(C)Boli hematologice:
- anemii cronice (de exemplu: anemia feriprivă, anemia megaloblastică, anemii aplastice, anemii hemolitice - sferocitoza ereditară, eliptocitoza ereditară, hemoglobinuria paroxistică nocturnă, talasemia, enzimopatii, autoimune, methemoglobinemii siclemia);
- hemofilii A şi B;
- alte sindroame hemoragice prin deficit de factori plasmatici ai coagulării (de exemplu: deficit de factori ai coagulării I - hipo/afibrinogenemia, II - hipoprotrombinemie, V - hipoproaccelerinemia sau parahemofilia Owren, VII - parahemofilia Alexander şi XIII);
- boala von Willebrand;
- trombocitemii (de exemplu: trombocitemia esenţială);
- trombofilii (de exemplu: anomalii factori de coagulare - mutaţia genei protrombinei şi a genei factorului V şi rezistenţa la proteina C reactivă; deficienţa inhibitorilor naturali ai coagulării - proteina C, proteina S, anitrombina III; anomalii ale lizei cheagului - disfibrinogenemia, deficienţa plasmogenului şi a inhibitorului său; hiperhommocisteinemia);
- trombocitopenii de cauze diverse (de exemplu: purpura trombocitopenică idiopatică);
- policitemii/poliglobulii (poliglobulia primitivă - policitemia vera sau boala Vaquez şi poliglobulii secundare).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Anemii cronice cu Hb între 10 gr% şi valoarea normală în funcţie de vârstă (11 gr% de la 6 luni la 4 ani, 11,5 gr% între 5 şi 10 ani, 12 gr% peste 12 ani);
2.Forme uşoare de anemii aplastice sau în remisiune;
3.Hemofilii fără tulburări hemoragice;
4.Alte sindroame hemoragice, în afară de hemofilii şi boala von Willebrand, fără complicaţii hemoragice;
5.Boala von Willebrand cu modificări hematologice de mică intensitate sau hemoragii muco-cutanate rare şi care răspund la tratament;
6.Purpura trombocitopenică idiopatică cronică în remisiune cu trombocite peste 150.000/mm3;
7.Faza policitemică din boala Vaquez în remisiune clinică şi citologică, cu HT 40-45% şi trombocite sub 400.000/mm3.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Anemii cronice cu Hb 8-10 gr%, cu răspuns la tratament şi fără complicaţii;
2.Forme medii de anemii aplastice fără tendinţe evolutive, complicaţii sau în remisiune parţială;
3.Hemofilii cu manifestări hemoragice fără gravitate şi fără modificări de dinamică articulară;
4.Alte sindroame hemoragice, în afară de hemofilii şi boala von Willebrand, fără limitarea ortostatismului, locomoţiei şi/sau gestualităţii;
5.Boala von Willebrand cu hemoragii frecvente dar care răspund la tratament;
6.Trombocitemii persistente peste 400.000/mm3, fără complicaţii tromboembolice sau hemoragice;
7.Forme de trombofilii cu tromboze care nu lasă sechele;
8.Purpura trombocitopenică idiopatică cronică în remisiune incompletă cu trombocite 70.000 - 150.000/mm3.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Anemii cronice cu Hb sub 8-10 gr%, rezistente la tratament;
2.Hemofilii cu manifestări hemoragice frecvente şi tulburări articulare posthemoragice necomplicate;
3.Hemofilii care necesită transfuzii repetate;
4.Boala von Willebrand cu hemoragii severe după traumatisme minore sau cu hemartroze ori hematoame profunde care necesită tratamente substitutive prelungite;
5.Trombocitemii hemoragice însoţite de complicaţii tromboembolice;
6.Forme de trombofilii cu accidente trombotice repetate care implică teritorii venoase profunde sau necroză cutanată;
7.Purpura trombocitopenică idiopatică cronică cu trombocite sub 50.000/mm3, cu sângerări la traume minime sau spontan;
8.Trombocitopenii cu hemoragii frecvente şi severe, cu anemie hipocromă medie sau severă;
9.Policitemii complicate cu hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă, mieloscleroză, tromboembolii.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Anemii cronice cu Hb sub 8 gr%;
2.Anemii cronice cu Hb sub 10% cu complicaţii: tromboze, hemoragii repetate, semne de insuficienţă medulară, hemocromatoză;
3.Anemii cronice sub 10% care necesită transfuzii frecvente;
4.Forme cronice de anemii aplastice care necesită transfuzii repetate, cu hemosideroză, ciroză hepatică, diabet zaharat;
5.Anemiile aplastice cu complicaţii grave;
6.Hemofilii cu manifestări hemoragice frecvente, tulburări articulare posthemoragice complicate (anchiloze în poziţii vicioase, amiotrofii sau paralizii nervoase periferice);
7.Deficienţe motorii importante (de tip paretic sau plegic), sechele ale unor complicaţii neurologice ca urmare a afecţiunilor hemoragice;
8.Stare generală alterată profund, insuficienţă medulară şi complicaţii multiple (neurologice, cardiovasculare, hepatosplenice, renale etc.).
CAPITOLUL 7:VII. Boli ale structurii şi funcţiilor sistemelor digestiv, metabolic şi endocrin
(A)Boli ale structurii sistemului digestiv şi funcţiilor sale:
- boli cu tulburări importante de nutriţie cu potenţial deficit ponderal (de exemplu: malnutriţia, boli sau sindroame diareice cronice, inclusiv boala Crohn, colita ulcerativă şi altele asemenea cu sindrom de malabsorbţie, boala celiacă);
- gastrostoma, ileostoma şi colonostoma de orice cauză;
- atrezie de esofag şi stenoze esofagiene strânse care necesită dilataţii, esofagoplastii, protezare, gastrostomă, de cauze diverse (de exemplu: intoxicaţie cu sodă caustică);
- insuficienţă hepatică cronică medie şi severă (probată prin teste de laborator, în funcţie de rezerva funcţională hepatică);
- hepatită cronică activă uşoară, moderată şi severă (vezi noua clasificare a hepatitelor cronice: autoimună, cu virusuri hepatice B, C şi D, medicamentoasă, neclasificabilă ca autoimună sau virală, afecţiuni hepatice cronice primitiv biliare - ciroza biliară primitivă, colangita sclerozantă primitivă şi afecţiuni hepatice cronice cu etiologie genetic metabolică - boala Wilson, deficitul congenital de alfa 1 antitripsină);
- ciroză hepatică;
- insuficienţă pancreatică cronică exocrină; fibroză chistică de pancreas.
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: hepatită cronică uşoară;
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Insuficienţă hepatică forma medie;
2.Hepatită cronică moderată.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Malnutriţie;
2.Insuficienţă hepatică forma severă;
3.Hepatită cronică severă;
4.Gastrostoma, ileostoma şi colonostoma de orice cauză;
5.Stenoze esofagiene strânse care necesită dilataţii, esofagoplastii, protezare, gastrostomă, de cauze diverse (de exemplu: intoxicaţie cu sodă caustică).
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Boli cu deficit ponderal peste 25%;
2.Ciroză hepatică;
3.Obezitate genetică gradul III.
e)Criteriu general adiţional: afectarea funcţiilor vitale, cu precizarea funcţiei vitale afectate în cadrul diagnosticului (funcţia respiratorie, funcţia cardio-vasculară); acest criteriu reprezintă complicaţii sau consecinţe ale bolilor digestive. În acest caz, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază conform criteriilor din capitolele corespunzătoare.
(B)Boli ale structurii glandelor endocrine şi funcţiilor specifice:
I._
- insuficienţă hipofizară (de exemplu: nanism hipofizar, sindrom Sheehan în cazul mamelor minore);
- hiperfuncţie hipofizară prin tumoră secretantă de hormon de creştere, prolactinoame şi alte adenoame hipofizare secretante;
- diabet insipid;
- mixedem congenital şi mixedem juvenil;
- hipertiroidism (boala Basedow-Graves, tiroidita Hashimoto, alte tiroidite cronice);
- hiperparatiroidism;
- hipoparatiroidism şi pseudohipopatiroidism;
- insuficienţă corticosuprarenală primară (boala Addison) şi pseudohipoaldosteronism tip I şi tip II (Sindromul Arnold-Healy-Gordon);
- hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) şi secundar (exemple de boli: insuficienţa cardiacă, ciroza hepatică, stenoze congenitale ale arterelor renale, tromboza renală, sindromul Bartter, adenoame hipofizare secretante de ACTH);
- sindrom Cushing prin afectare suprarenală sau hipofizară;
- insuficienţă gonadică primară (sindrom Klinefelter) şi prin disgenezii gonadale cu fenotip feminin (sindrom Turner);
- sindromul adrenogenital: cu deficit de 21-hidroxilază (forma clasică cu insuficienţă corticosuprarenală însoţită de virilizare, cu sau fără pierdere de sare şi forma non-clasică cu pubertate precoce şi infertilitate), cu deficit de 11 Beta-hidroxilază (virilizare şi hipertensiune arterială) sau cu deficit de 3 Beta-hidroxisteroid dehidrogenază (virilizare/pseudohermafroditism masculine, cu sau fără pierdere de sare).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare:
1.Nanismul hipofizar cu tulburări uşoare de gestualitate şi locomoţie sau talie < = - 2,5 DS dar > - 3 DS sau talie < = 2 DS dar > - 3 DS cu decelerarea vitezei de creştere;
2.Sindrom Sheehan fără complicaţii;
3.Tumori hipofizare secretante, în tratament simptomatic;
4.Hiperparatiroisim cu hipercalcemie serică asimptomatică sau cu tablou clinic oligosimptomatic;
5.Hipoparatiroidism şi pseudohipoparatiroidism cu tetanie latentă (spasmofilie) şi manifestări sporadice sub tratament;
6.Sindrom Klinefelter cu tablou oligosimptomatic şi compensată prin tratament hormonal substitutiv;
7.Sindrom Turner fără malformaţii;
8.Forma non-clasică a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilază;
9.Sindrom adrenogenital cu deficit de 11Beta-hidroxilază care răspunde la tratament;
10.Sindrom adrenogenital cu deficit de 3Beta-hidroxisteroid dehidrogenază care răspunde la tratament.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Nanismul hipofizar cu tulburări medii de gestualitate şi locomoţie sau talie < = - 3 DS dar > - 3,5 DS;
2.Sindrom Sheehan cu complicaţii compensate cu tratament hormonal substitutiv;
3.Tumori hipofizare secretante oprite în evoluţie, spontan sau după tratament specific;
4.Tumori hipofizare secretante cu tulburări echilibrate prin tratament hormonal substitutiv şi fără semne neurologie sau oftalmologice;
5.Diabet insipid compensat prin tratament;
6.Mixedem congenital/juvenil cu răspuns terapeutic;
7.Hipertiroidism cu răspuns terapeutic;
8.Hiperparatiroidism operat, cu sechele osoase sau renale neevolutive, cu tulburări de locomoţie şi excreţie medie;
9.Hipoparatiroidism şi pseudohipoparatiroidism cu tetanie cronică şi manifestări relativ frecvente sub tratament;
10.Boala Addison, forma compensată sub tratament substitutiv;
11.Pseudohipoaldosteronism cu răspuns terapeutic;
12.Hiperaldosteronism cu răspuns terapeutic;
13.Sindrom Cushing cu răspuns terapeutic;
14.Sindrom Klinefelter cu tulburări de dezvoltare musculară şi osteoporoză care dau scăderea capacităţii la efort fizic sau cu tulburări neuropsihice de intensitate medie;
15.Sindrom Turner cu tulburări locomotorii, de postură şi gestualitate sau cu tulburări funcţionale somatice (cardiovasculare şi renale) sau cu tulburări psihice, de intensitate medie;
16.Sindrom adrenogenital cu deficit de 3Beta-hidroxisteroid dehidrogenază fără pierdere de sare.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Nanismul hipofizar cu tulburări accentuate de gestualitate şi locomoţie sau talie < = 3,5 DS;
2.Nanismul hipofizar cu deficit de hormoni gonadotropi (infantilism sexual), tireotropi (mixedem secundar) sau corticotropi (hipotensiune arterială, performanţă de efort scăzută);
3.Sindrom Sheehan rezistent la tratament şi cu complicaţii metabolice (deficit ponderal), cardiovasculare şi neuropsihice;
4.Tumori hipofizare secretante evolutive sub tratament;
5.Tumori hipofizare secretante cu tulburări echilibrate parţial prin tratament substitutiv;
6.Tumori hipofizare secretante oprite în evoluţie, dar cu sechele neurologice, oftalmologice sau endocrine;
7.Diabetul insipid rezistent la tratament şi cu complicaţii neurologice şi hormonale secundare;
8.Mixedem congenital rezistent la tratament şi cu complicaţii (întârziere mintală, nanism mixedematos);
9.Mixedem juvenil rezistent la tratament şi cu complicaţii;
10.Boala Basedow-Graves rezistentă la tratament şi cu complicaţii (visceralizări cardiace şi/sau tulburări severe de nutriţie şi/sau oftalmopatie evolutivă);
11.Alte forme de hipertiroidism rezistent la tratament şi cu complicaţii;
12.Hiperparatiroidism operat cu tulburări locomotorii datorate deformărilor osoase (forma osteodistrofică) sau cu insuficienţă renală cronică (forma nefrolitiazică);
13.Hipoparatiroidism şi pseudohipoparatiroidism cu tetanie cronică cu crize frecvente neinfluenţate de tratament;
14.Boala Addison cu insuficienţă corticosuprarenală (ICSR) cronică cu decompensări repetate sau ICSR parţial echilibrată sub tratament sau operată (uni- sau bilateral) şi în tratament substitutiv până la echilibrare;
15.Pseudohipoaldosteronism rezistent la tratament şi cu complicaţii;
16.Sindromul Conn cu cu sechele cardiovasculare şi renale;
17.Hiperaldosteronism secundar cu complicaţii;
18.Sindrom Cushing rezistent la tratament şi cu complicaţii;
19.Sindrom Turner cu malformaţii cardiovasculare, scăderea accentuată a capacităţii de efort fizic sau tulburări neuropsihice accentuate;
20.Forma clasică a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilază fără pierdere de sare.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Sindrom Sheehan cu complicaţii grave metabolice, cardiovasculare şi neuropsihice;
2.Insuficienţa hipofizară cu complicaţii grave;
3.Tumori hipofizare secretante cu sechele oftalmologice grave (cecitate) sau complicaţii grave (neurologice sau metabolice);
4.Hiperparatiroidism cu fracturi multiple, deformări osoase şi deficienţă locomotorie gravă;
5.Boala Addison cu ICSR decompensată, rezistentă la tratament;
6.Forma clasică a sindromului adrenogenital cu deficit de 21-hidroxilază cu pierdere de sare;
7.Sindrom adrenogenital cu deficit de 3Beta-hidroxisteroid dehidrogenază cu pierdere de sare.
e)Criterii adiţionale, minim un criteriu:
1.Prezenţa complicaţiilor (acolo unde nu au fost menţionate în mod expres);
2.Prezenţa comorbidităţilor;
3.Afectarea capacităţii intelectuale;
4.Afectarea capacităţii de comunicare.
II._
Prezenţa criteriilor adiţionale conduce la aprecierea unor deficienţe/afectări funcţionale mai mari decât cele menţionate anterior la lit. a)-c), astfel încât dacă prin aplicarea criteriilor medicale s-a obţinut o deficienţă/afectare funcţională uşoară de exemplu, prezenţa criteriului/criteriilor adiţionale conduce la aprecierea unei deficienţe/afectări funcţionale moderate ş.a.m.d.
(C)Boli ale structurii şi funcţiilor sistemului metabolic - tulburări cronice de metabolism şi nutriţie
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Acidoză metabolică cronică;
2.Fenilcetonurie fără tulburări psihice;
3.Glicogenoze;
4.Porfirie cu tulburări polinevritice şi tulburări psihice severe şi semne importante de hepatită cronică;
5.Degenerescenţa hepatolenticulară (Wilson);
6.Boala celiacă (diagnostic stabilit de medicul de specialitate cu specializare/supraspecializare/atestat/competenţă în gastroenterologie infantilă) după primii 4 ani de la diagnosticare;
7.Intoleranţa congenitală la lactoză;
8.Forme de rahitism vitaminorezistent cu repetate internări în spital.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Stări de caşexie gravă şi deperdiţie proteică de diverse etiologii care determină o deficienţă de nutriţie gravă cu deficit ponderal de cel puţin 25%;
2.Boala celiacă în primii 4 ani de la diagnosticare şi boala celiacă asociată cu diabet zaharat, tiroidită autoimună, tulburări ale metabolismului osos sau malnutriţie;
3.Diabet zaharat insulinodependent.
CAPITOLUL 8:VIII. Boli ale structurii funcţiilor aparatului urinar cu sau fără insuficienţă renală cronică (IRC), indiferent de cauză:
- cauze malformative (de exemplu: agenezie renală unilaterală, hipoplazie renală, rinichi polichistic, rinichi în potcoavă, duplicare ureterală, reflux vezico-ureteral, displazie reno-facială Potter 1, duplicitate ureterală uni sau bilaterală, megaureter segmentar uni sau bilateral, valve uretrale, malformaţii ale organelor genitale externe);
- cauze tumorale benigne şi maligne;
- hidronefroză peste gradul III;
- hipertensiune reno-vasculară severă sau malignă;
- litiază renală sau ureterală aseptică pe rinichi unic, unilaterală dacă rinichiul controlateral este pielonefritic sau bilaterală, complicaţii, indiferent dacă complicaţia este uni- sau bilaterală;
- nefrocalcinoză unilaterală cu rinichi controlateral afectat;
- rinichi unic chirurgical, cu sau fără afectarea funcţiei renale a rinichiului restant (creatinemie peste 2 mg%)
- pielonefrita cronică (ca boală în sine), de orice cauză şi pielonefrita xanto-granulomatoasă;
- sindrom nefrotic;
- şir de intervenţii pentru rezolvarea unor boli, precum extrofia de vezică şi epispadias.
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: rinichi unic fără afectare renală;
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Boli cu IRC stadiul I;
2.Sindrom nefrotic fără insuficienţă renală.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Hipertensiune renovasculară severă sau malignă;
2.Rinichi unic chirurgical cu afectarea funcţiei renale;
3.Hidronefroza peste gradul III unilaterală sau bilaterală cu sau fără afectarea funcţiei renale;
4.Boli cu IRC stadiile II şi III.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Boli cu IRC stadiile IV şi V;
2.Pacienţi care efectuează dializă;
3.Boli care necesită un şir de intervenţii chirurgicale pentru rezolvare, pe parcursul şirului de intervenţii şi un an de la ultima intervenţie, iar ulterior se apreciază în funcţie de afectarea renală şi/sau sechelele postoperatorii.
CAPITOLUL 9:IX. Boli ale structurii şi funcţiilor aparatului locomotor şi corespunzătoare mişcării
(A)Bolile osteoarticulare:
- boli constituţionale ale oaselor (de exemplu: osteopsatiroza, acondroplazia şi osteopetroza);
- malformaţii (de exemplu: amielia unui membru, totală sau parţială - toracal sau pelvin - de coaste, stern, claviculă, coastă supranumerară cu torticolis permanent); sindactilie încă două luni după operaţie;
- redori şi anchiloze; redori strânse mono- sau bilaterale de şold, genunchi sau combinate controlaterale în poziţii vicioase, asociate sau nu cu paralizii nervoase; asocierea lipsei policelui sau a patru degete bilateral cu anchiloze de degete, cot, umăr, în poziţii nefuncţionale; anchiloze bilaterale ale coatelor şi umerilor, anchiloze ale pumnului, cotului, umărului, bilateral, în poziţie funcţională; pierderea gestualităţii unui membru toracal asociată cu reducerea prehensiunii;
- amputaţii (de exemplu: amputaţiile bilaterale, neprotezabile sau greu protezabile de membre inferioare cu articulaţiile supraiacente în redoare sau anchiloze; amputaţii unilaterale, indiferent de nivel, cu excepţia celor de degete; amputaţia bilaterală a membrelor toracale, indiferent de nivel; amputaţia unilaterală, indiferent de nivel, în raport şi cu gestualitatea şi deservirea necesară; dezarticularea membrului toracal);
- pseudoartroze (de exemplu: gambă, coapsă, antebraţ şi braţ neoperabile);
- proteză totală de şold cu tulburări de statică şi mers;
- infecţii cronice invalidante (de exemplu: osteomielită cronică, morbul Pott, fistule osoase în evoluţie);
- osteonecroze cronice invalidante, indiferent de etiologie (de exemplu: osteonecroză de cap femural);
- leziuni de corpuri vertebrale cu modificări ale articulaţiilor intervertebrale, cu modificări de statică şi mobilitate a coloanei (ortostatism şi deplasări dificile); cifoscolioze şi scolioze deformante ce împiedică capacitatea respiratorie normală (de exemplu: maladia Scheuerman);
- deformări rahitice grave cu tulburări de postură, locomoţie sau respiraţie;
- luxaţia congenitală de şold (pe perioada imobilizării în aparat gipsat).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Deficienţă locomotorie uşoară;
2.Deficienţă de gestualitate uşoară.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Reducere a posibilităţii de realizare şi menţinere a ortostatismului, mersului, prin poziţii vicioase ale trunchiului şi membrelor, prin limitarea variantelor posturale sau a deplasărilor gestuale;
2.Caracter regresiv al bolii;
3.Posibilităţi terapeutice, inclusiv ortezare şi protezare.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Reducerea marcată sau pierderea posibilităţilor de realizare şi menţinere a ortostatismului, mersului, a gestualităţii de prehensiune, asupra amplitudinii deplasărilor gestuale, posibilităţii realizării gesturilor fine şi precise, la un membru asociată cu reducerea acestor posibilităţi la membrul controlateral;
2.Caracterul evolutiv al bolii;
3.Prezenţa unor procese supurative acute sau cronice;
4.Prezenţa complicaţiilor;
5.Asocieri cu afecţiuni musculare, neurologice, somatice, tulburări circulatorii loco-regionale, alte asocieri morbide;
6.Boli care necesită intervenţie chirurgicală şi reabilitare postoperatorie pe durata a cel puţin 6 luni, cu pierderea autoservirii sau a autonomiei, pe parcursul reabilitării.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Pierderea gestualităţii ambelor membre toracale sau a posibilităţilor de mers şi ortostatism;
2.Caracterul diseminat al afecţiunii;
3.Evoluţie ireversibilă spre exitus;
4.Boli care necesită un şir de intervenţii chirurgicale pentru rezolvare, cu pierderea autoservirii sau a autonomiei, pe parcursul şirului de intervenţii şi un an de la ultima intervenţie, iar ulterior se apreciază în funcţie de sechelele postoperatorii.
(B)Colagenoze:
- lupus eritematos (LED);
- sclerodermia (reduce gestualitatea, conduce la fibroză pulmonară);
- periarterita nodoasă (determină tulburări oculare, de regulă hemoragii retiniene);
- polimiozită (determină manifestări digestive, pulmonare, renale, hipertensiune arterială);
- dermatomiozită (determină atrofii musculare, modificări ale staticii coloanei şi slăbirea forţei musculare a membrelor toracale, făcând deplasarea dificilă);
- artrita idiopatică juvenilă (conduce la sechele la nivelul articulaţiilor pumnului şi degetelor, determinând limitarea gestualităţii).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Deficienţă de gestualitate uşoară;
2.Deficit motor frust sau amiotrofii nesemnificative.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Redori matinale sau dureri la mobilizarea articulaţiilor periferice sau dureri articulare în repaos;
2.Reducere medie a mobilităţii articulare;
3.Reducere a forţei de prehensiune;
4.Deplasare cu dificultate prin scăderea performanţei de ortostatism şi mers şi prin tulburări de precizie şi viteză a mişcării.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Leziuni distructive cartilaginoase sau osoase;
2.Deformări ale degetelor şi/sau subluxaţii şi/sau deviaţii axiale cubitale ale mâinii şi/sau atrofii musculare cu afectarea marcată a prehensiunii;
3.Deplasare posibilă numai cu sprijin sau cu mare dificultate prin forţa proprie (nesprijinit);
4.Prezenţa complicaţiilor (de exemplu: renale, respiratorii, de nutriţie, oculare).
5.Prezenţa comorbidităţii.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Leziuni osteoarticulare cu deformări şi anchiloze (degete, pumni, coate, şolduri, genunchi în semiflexie cu deformarea antepiciorului);
2.Pierderea gestualităţii ambelor membre toracale sau a posibilităţilor de mers şi ortostatism;
3.Afectarea funcţiilor vitale;
4.Caracterul diseminat al afecţiunii;
5.Evoluţie ireversibilă spre exitus.
(C)Boli ale structurii şi funcţiilor muşchilor:
- anomalii şi malformaţii congenitale, care împiedică statica şi locomoţia (de exemplu: hipertrofii congenitale, redori şi retracţii musculare);
- boli degenerative/distrofii musculare progresive (de exemplu: distrofia Duchenne, miopatii în centură, distrofia musculară progresivă congenitală, distrofii miotonice Thomsen-Becher, atrofia musculara spinala infantila - boala Werdnig-Hoffman);
- miastenia gravis (determină fatigabilitatea rapidă, tulburări de locomoţie, manipulaţie, fonaţie, respiraţie);
- glicogenoze musculare (de exemplu: tip II - boala Pompe).
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare, minim un criteriu:
1.Deficienţă de gestualitate uşoară;
2.Deficit motor frust;
3.Amiotrofii simetrice distal şi proximal nesemnificative.
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Reducere a posibilităţii de realizare şi menţinere a ortostatismului, mersului, prin poziţii vicioase ale trunchiului şi membrelor sau prin limitarea variantelor posturale ori a deplasărilor gestuale sau prin tulburări de precizie şi viteză a mişcărilor;
2.Caracter regresiv al bolii;
3.Posibilităţi terapeutice, inclusiv ortezare şi protezare.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Reducerea marcată sau pierderea posibilităţilor de realizare şi menţinere a ortostatismului, mersului, a gestualităţii de prehensiune, asupra amplitudinii deplasărilor gestuale, posibilităţii realizării gesturilor fine şi precise, la un membru asociată cu reducerea acestor posibilităţi la membrul controlateral;
2.Caracterul evolutiv al bolii;
3.Prezenţa unor procese supurative acute sau cronice;
4.Prezenţa complicaţiilor;
5.Asocieri cu afecţiuni neurologice, osteoarticulare, somatice, tulburări circulatorii loco-regionale, alte asocieri morbide.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Pierderea gestualităţii ambelor membre toracale sau a posibilităţilor de mers şi ortostatism;
2.Prezenţa fenomenelor sfincteriene;
3.Prezenţa tulburărilor de masticaţie, deglutiţie, fonaţie şi respiraţie;
4.Caracterul diseminat al afecţiunii;
5.Evoluţie ireversibilă spre exitus.
CAPITOLUL 10:X. Boli ale structurii pielii, anexelor şi funcţiilor tegumentului:
- dermatoze imuno-inflamatorii, de exemplu psoriazis, dermatita atopică;
- dermatoze buloase, de exemplu pemfigus;
- genodermatoze, de exemplu epidermoliza buloasă, ihtioza ereditară sau din boli sistemice, neurofibromatoza;
- dermatomiozite (corelat cu cap. IX lit. B);
- neurofibromatoza Recklinghausen (corelat cu cap.I lit. A);
- cicatrici postarsură.
a)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: psoriazis sau alte dermatoze imuno-inflamatorii localizate (ce afectează o suprafaţă redusă şi nu o zonă sensibilă), care răspund la tratament şi nu au impact major în calitatea vieţii (apreciat prin scorul DQLI);
b)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate, minim un criteriu:
1.Psoriazis cronic sau alte dermatoze imuno-inflamatorii cu acutizări frecvente;
2.Pemfigus cronic sau alte dermatoze buloase cu evoluţie prelungită;
3.Formele de ihtioză ereditară sau alte genodermatoze cu hiperkeratoză la plante şi/sau palme, precum şi alte boli ale pielii care limitează uşor ortostatismul şi/sau gestualitatea.
c)Criterii pentru identificare deficienţelor/afectărilor funcţionale severe, minim un criteriu:
1.Limitare semnificativă a posturii şi gestualităţii (de exemplu: epidermoliza buloasă, diskeratoza anhidrotică primară);
2.Psoriazis generalizat sau artropatic, rezistent la tratament;
3.Alte dermatoze imuno-inflamatorii ce afectează o suprafaţă extinsă şi nu zona sensibilă, rezistente la tratament;
4.Pemfigus generalizat sau alte dermatoze buloase rezistente la tratament şi/sau cu complicaţii;
5.Ihtioză ereditară sau alte genodermatoze cu hiperkeratoză generalizată, care necesită tratament cel puţin un an.
d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Epidermoliza buloasă cu deficit ponderal peste 25% sau cu dezlipire de retină;
2.Cicatrici postarsură mutilante şi invalidante;
3.Pierderea gestualităţii ambelor membre toracale sau a posibilităţilor de mers şi ortostatism.
e)Criteriu adiţional: impact major asupra calităţii vieţii (scor DQLI). Prezenţa criteriului adiţional conduce la aprecierea unor deficienţe/afectări funcţionale mai mari decât cele menţionate anterior la lit. a)-c), astfel încât dacă prin aplicarea criteriilor medicale s-a obţinut o deficienţă/afectare funcţională uşoară de exemplu, prezenţa criteriului/criteriilor adiţionale conduce la aprecierea unei deficienţe/afectări funcţionale moderate ş.a.m.d.
CAPITOLUL 11:XI. Boala canceroasă (indiferent de localizare, inclusiv revidivele şi metastazele)
a)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale uşoare: remisiune completă (fără semne de recidivă locală sau regională, ori tulburări funcţionale sau alte sechele posterapeutice) postterapeutic, după 2 ani de la încheierea tratamentului (medicamentos şi/sau chirurgical şi/sau radioterapeutic) pe toată perioada monitorizării;
b)Criteriu pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale moderate: remisiune completă postterapeutic, după 2 ani de la încheierea tratamentului, dar cu recuperare incompletă (există/persistă susceptibilitatea la procese infecţioase*);
___
*Deficitul imun se apreciază conform cap. VI lit. A.
c)Criterii pentru identificarea deficienţelor afectărilor funcţionale complete:
1.afecţiune malignă în tratament oncologic medicamentos şi/sau radioterapie şi/sau procedură de transplant celule stem hematopoietice şi/sau intervenţii chirurgicale;
2.afecţiune malignă în tratament paliativ/îngrijiri paliative;
3.afecţiune malignă în perioada de urmărire postterapeutică (remisiuni complete, remisiuni parţiale).

d)Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete, minim un criteriu:
1.Pe toată perioada tratamentului cu viză curativă;
2.Pe toată perioada tratamentului cu viză paliativă;
3.Primii doi ani postterapeutic (de la încheierea tratamentului).
CAPITOLUL 12:XII. Boli genetice
(A)Boli genetice care determină afectarea unei structuri sau funcţii ale organismului - deficienţa/afectarea funcţională se apreciază conform criteriilor menţionate la capitolele corespunzătoare de mai sus, ţinând cont de conţinutul documentele medicale.
(B)Boli genetice care determină afectări multiple ale organismului:
1.B1. Aberaţii cromozomiale numerice autozomale, de exemplu:
- Trisomia 21 (Sindromul Down) - cu întârziere mintală şi poate fi însoţită de malformaţii congenitale cardiovasculare, digestive şi oculare, hipoacuzie sau surditate;
- Trisomia 18 (Sindromul Edwards) - cu întârziere mintală şi malformaţii congenitale multiple (cardiace, urogenitale, gastrointestinale, oculare ş.a.);
- Trisomia 13 (Sindromul Patau) - cu întârziere mintală şi alte deficienţe neurologice, malformaţii congenitale multiple (craniofaciale, ale scheletului, cardiovasculare, oculare, gastrointestinale, urogenitale ş.a.).

2.B2. Aberaţii cromozomiale structurale (deleţii, inversii, translocaţii), de exemplu:
- Sindromul Cri du Chat - cu întârziere mintală, întârziere în creştere, malformaţii congenitale ale laringelui şi coardelor vocale şi poate fi însoţită de malformaţii congenitale multiple (craniofaciale, digestive, urogenitale ş.a.) şi surditate neurosenzorială;
- Sindromul Wolf-Hirschhorn sau Sindromul Pitt - cu întârziere mintală şi întârziere în creştere şi, în cazul deleţiilor mari, poate fi însoţită de malformaţii congenitale multiple (cardiace, digestive, genitourinare ş.a.) şi surditate;
- Sindroame cu microdeleţii, de exemplu: Sindromul Miller-Dieker, Sindromul Prader-Willi, Sindromul Angelman, Sindromul Williams, tumora Wilms, Sindromul velocardiofacial.
21._
I.Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale în cazul bolilor genetice de la cap. B1 - în cazul aberaţiilor cromozomiale numerice autozomale deficienţa/afectarea funcţională se apreciază ca fiind completă.
II.Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale în cazul bolilor genetice de la B2:
1.În cazul bolilor genetice cu întârziere mintală fără alte complicaţii, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază conform cap. I lit. B1;
2.În cazul bolilor genetice cu complicaţii sau boli asociate, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de criteriile din capitolele în care acestea sunt descrise.
3.În cazul bolilor genetice cu malformaţii congenitale multiple, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază ca fiind completă.

3.B3. Anomalii monogenice autozomal dominante, de exemplu:
- forma homozigotă de hipercolesterolemie familială la copii: deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de complicaţiile cardiovasculare (vezi criteriile din cap. IV) şi/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunzătoare, ţinând cont de conţinutul documentele medicale);
- neurofibromatoza Recklinghausen (vezi criteriile din cap. I lit. A);
- coreea/boala Huntington juvenilă (vezi criteriile din cap. I lit. A);
- polipoza adenomatoasă familială (forma clasică, Sindromul Gardner, Sindromul Turcot, Sindromul Peutz-Jeghers ş.a.): deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de complicaţii şi/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunzătoare, ţinând cont de conţinutul documentele medicale).
4.B4. _
I.B4. Anomalii monogenice autozomal recesive, de exemplu:
- hemocromatoza juvenilă: deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de complicaţii şi/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunzătoare, ţinând cont de conţinutul documentelor medicale);
- unele forme de surditate congenitală (vezi criteriile din cap. II lit. B);
- fibroza chistică - mucoviscidoza;
- sindromul adrenogenital (vezi criteriile din cap. VII lit. B);
- fenilcetonuria (vezi criteriile din cap. VII lit. C);
- atrofia musculară spinală infantilă - boala Werdnig-Hoffman (vezi criteriile din cap. IX lit. C);
- epidermoliza buloasă;
- în cazul fibrozei chistice şi epidermolizei buloase, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază ca fiind completă.

II.B4. Anomalii monogenice legate de cromozomul X, de exemplu:
- anemia hemolitică prin deficit de G6PD/glucozo-6-fosfat (vezi criteriile din cap. VI lit. C);
- hemofilii (vezi criteriile din cap. VI lit. C);
- distrofia musculară Duchenne (vezi criteriile din cap. IX lit. C).
41.Criterii pentru afectarea multisistemică:
1.Insuficienţa pancreatică exocrină
2.Sindrom de malnutriţie
- malnutriţie grad II - afectare funcţională severă
- deficit ponderal peste 25% - afectare funcţională completă
3.Afectare hepatică
- hepatită cronică uşoară - afectare funcţională uşoară
- hepatită cronică forma medie, hepatită cronică moderată - afectare funcţională moderată
- insuficienţă hepatică formă severă, hepatită cronică severă - afectare funcţională severă
- ciroză hepatică biliară, encefalopatie hepatică - afectare funcţională completă
4.Diabet zaharat
- echilibrat, compensat, necomplicat - afectare medie
- dezechilibrat, complicat - afectare severă.

5.B5. Anomalii mitocondriale, de exemplu:
- epilepsia mioclonică cu fibre roşii - Sindromul MERRF (vezi criteriile din cap. I lit. A);
- demenţa MELAS (vezi criteriile din cap. I lit. B);
- neuropatia optică Leber (amauroza congenitală Leber): deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de valoarea acuităţii vizuale - vezi criteriile din cap. II lit. A).
6.B6. Alte boli genetice (anomalii poligenice, multifactoriale şi anomalii congenitale produse prin teratogeni): deficienţa/afectarea funcţională se apreciază în funcţie de complicaţii şi/sau comorbiditate (vezi criteriile din capitolele corespunzătoare, ţinând cont de conţinutul documentele medicale)
CAPITOLUL 13:XIII. Transplantul de organe, ţesuturi şi celule, stările posttransplant
Criterii pentru identificarea deficienţelor/afectărilor funcţionale complete:
- 1. Situaţiile care necesită transplant;
- 2. Primele 12 luni de la transplant.
Ulterior, după încheierea celor 12 luni de la transplant, deficienţa/afectarea funcţională se stabileşte în funcţie de evoluţie (stadiu evolutiv/regresiv, complicaţii) şi de recomandările medicale.
ANEXA nr. 2:Criterii sociale şi psihosociale pentru aprecierea limitărilor de activitate şi a restricţiilor de participare
(A)Criterii sociale şi psihosociale pentru aprecierea limitărilor de activitate şi a restricţiilor de participare din perspectiva individuală şi cea a factorilor de mediu ca bariere
1.A1. Grupa de vârstă naştere -11 luni
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d110

Urmăritul cu privirea

d115

Ascultarea

d1200

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare cu gura

d1201

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare tactilă

d1203

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare olfactivă

d1204

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare gustativă

d130

Copierea

d1310

Învăţarea prin acţiuni simple cu un obiect

d1330

Dobândirea limbajului - cuvinte izolate sau simboluri cu sens

d135

Repetarea

d1600

Concentrarea atenţiei la atingerea unei persoane, inclusiv a feţei, sau la auzul vocii

d1601

Concentrarea atenţiei la schimbările din mediu

d161

Orientarea atenţiei

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3100

Răspunsul la o voce umană

d3101

Înţelegerea unui mesaj simplu rostit

d3150

Comunicarea cu/prin receptare de gesturi ale corpului

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d331

Pre-vorbirea

d3350

Producerea limbajul trupului

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4100

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia culcat

d4103

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia aşezat

d4104

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia în picioare

d4107

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - rostogolirea

d4150

Menţinerea poziţiei culcat

d4151

Menţinerea poziţiei ghemuit

d4153

Menţinerea poziţiei aşezat

d4154

Menţinerea poziţiei în picioare

d4155

Menţinerea poziţiei capului

d4300

Ridicarea obiectelor

d4400

Motricitatea fină a mâinii - culesul

d4401

Motricitatea fină a mâinii - apucarea

d4403

Motricitatea fină a mâinii - a da drumul unui obiect

d4450

Folosirea mâinii şi braţului - trasul

d4452

Folosirea mâinii şi braţului - ajungerea la obiecte

d4454

Folosirea mâinii şi braţului - aruncatul

d4550

Deplasarea - târâtul

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4703

Folosirea persoanelor pentru transport

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d550

Mâncatul

d5600

Băutul - indicarea nevoii

d5601

Băutul - realizarea hrănirii de la sân

d5602

Băutul - realizarea hrănirii din biberon

d598

Autoîngrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7105

Interacţiuni interpersonale de bază: contactul fizic în relaţii

d7106

Interacţiuni interpersonale de bază: distingerea membrilor familiei

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

-

Educaţia antepreşcolară*: intrarea în programul educaţional antepreşcolar

-

Educaţia antepreşcolară*: menţinerea în programul educaţional antepreşcolar

d8508

Activitate remunerată, alta specificată: activităţi cultural- artistice, sportive, de modeling şi publicitate **

d8800

Jocul de unul singur

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

___
*Educaţia antepreşcolară nu se regăseşte în CIF-CT, însă, pentru determinarea calificatorului, se poate consulta d815 - educaţia preşcolară. Informaţii suplimentare privind educaţia antepreşcolară se găsesc în Legea educaţiei naţionale nr. 1/2011, Legea nr. 263/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea creşelor şi HG nr. 1.252/2012 privind aprobarea metodologiei de organizare şi funcţionare a creşelor şi a altor unităţi de educaţie timpurie antepreşcolară. În acord cu aceste prevederi, copiii pot frecventa educaţia timpurie antepreşcolară începând cu vârsta de 3 luni.
**Copiii, de la naştere până la împlinirea vârstei de 18 ani, pot presta activităţi cultural - artistice, sportive, de modeling şi publicitate pentru care primesc bani în baza unor contracte încheiate de părinţii/reprezentantul legal, în acord cu prevederile Codului Civil.
g)Tabelul nr. 7. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9102

Ceremonii

d9205

Socializarea

d940

Drepturile omului

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

2.A2. Grupa de vârstă 1-3 ani
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d115

Ascultarea

d1200

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare cu gura

d1201

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare tactilă

d1203

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare olfactivă

d1204

Alte experienţe senzoriale cu scop - experimentare gustativă

d130

Copierea

d1311

Învăţarea prin acţiuni cu două sau mai multe obiecte

d1312

Învăţarea prin acţiuni cu două sau mai multe obiecte, cu considerarea caracteristicilor specifice

d1313

Învăţarea prin joc simbolic

d132

Dobândirea de informaţii

d1330

Dobândirea limbajului - cuvinte izolate sau simboluri cu sens

d1331

Dobândirea limbajului - combinarea cuvintelor în expresii

d1332

Dobândirea construcţiilor sintactice

d134

Dobândirea limbajului suplimentar

d135

Repetarea

d1370

Dobândirea conceptelor de bază

d1400

Dobândirea deprinderilor de a recunoaşte simbolurile (cifre, imagini etc.)

d1550

Dobândirea deprinderilor de bază

d1600

Concentrarea atenţiei la atingerea unei persoane, inclusiv a feţei, sau la auzul vocii

d1601

Concentrarea atenţiei la schimbările din mediu

d161

Orientarea atenţiei

d1630

Gândirea - jocuri imaginative

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2 - Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

2. Sarcinile şi solicitările generale

0

1

2

3

4

d2100

Îndeplinirea unei sarcini simple

d2102

Îndeplinirea unei sarcini singulare, independent

d2104

Finalizarea unei sarcini simple

d2500

Autocontrolul comportamentului - acceptarea noutăţii

d2501

Autocontrolul comportamentului - reacţie de răspuns

d2504

Autocontrolul comportamentului - adaptarea nivelului de activitate

d298

Sarcinile şi solicitările generale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 2 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3100

Răspunsul la o voce umană

d3101

Înţelegerea unui mesaj simplu rostit

d3102

Înţelegerea mesajelor complexe rostite

d3150

Comunicarea cu/prin receptare de gesturi ale corpului

d3151

Comunicarea cu/prin receptare de semne şi simboluri generale

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d330

Vorbirea

d331

Pre-vorbirea

d332

Cântatul

d3350

Producerea limbajul trupului

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4100

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia culcat

d4101

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia pe vine

d4102

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia în genunchi

d4103

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia aşezat

d4104

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia în picioare

d4105

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - poziţia aplecat (îndoit)

d4106

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - schimbarea centrului de greutate a corpului

d4107

Schimbarea poziţiei de bază a corpului - rostogolirea

d4150

Menţinerea poziţiei culcat

d4151

Menţinerea poziţiei ghemuit

d4152

Menţinerea poziţiei în genunchi

d4153

Menţinerea poziţiei aşezat

d4154

Menţinerea poziţiei în picioare

d4200

Schimbarea locului unei persoane aflate în poziţia aşezat

d4201

Schimbarea locului unei persoane aflate în poziţia culcat

d4300

Ridicarea obiectelor

d4301

Ducerea obiectelor în mână

d4302

Ducerea obiectelor pe/în braţe

d4305

Punerea jos a obiectelor

d4351

Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremităţilor inferioare ale corpului - împinsul cu extremităţile inferioare

d4352

Deplasarea obiectelor cu ajutorul extremităţilor inferioare ale corpului - lovirea cu piciorul

d4400

Motricitatea fină a mâinii - culesul

d4401

Motricitatea fină a mâinii - apucarea

d4402

Motricitatea fină a mâinii - manipularea

d4403

Motricitatea fină a mâinii - a da drumul unui obiect

d4450

Folosirea mâinii şi braţului - trasul

d4451

Folosirea mâinii şi braţului - împinsul

d4452

Folosirea mâinii şi braţului - ajungerea la obiecte

d4453

Folosirea mâinii şi braţului - întorsul sau răsucitul mâinilor sau braţelor

d4454

Folosirea mâinii şi braţului - aruncatul

d4455

Folosirea mâinii şi braţului - prinderea

d446

Motricitatea fină a piciorului

d4500

Mersul pe jos pe distanţe scurte

d4501

Mersul pe jos pe distanţe lungi

d4502

Mersul pe jos pe diverse suprafeţe

d4503

Ocolirea obstacolelor

d4550

Deplasarea - târâtul

d4551

Deplasarea - căţăratul

d4552

Deplasarea - alergatul

d4553

Deplasarea - săritul

d4600

Deplasarea în interiorul locuinţei

d4601

Deplasarea în interiorul unor clădiri, altele decât locuinţa proprie

d4602

Deplasarea în afara locuinţei şi a altor clădiri

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4701

Folosirea de mijloace private de transport motorizate

d4702

Folosirea de mijloace publice de transport motorizate

d4703

Folosirea persoanelor pentru transport

d4750

A conduce mijloace de transport acţionate de oameni

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d5100

Spălarea părţilor corpului

d5102

Ştersul (uscatul)

d5300

Igiena urinării

d5301

Igiena defecaţiei

d5401

Dezbrăcatul

d5403

Descălţatul

d550

Mâncatul

d5600

Băutul - indicarea nevoii

d5601

Băutul - realizarea hrănirii de la sân

d5602

Băutul - realizarea hrănirii din biberon

d598

Automgrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7105

Interacţiuni interpersonale de bază: contactul fizic în relaţii

d7106

Interacţiuni interpersonale de bază: distingerea membrilor familiei

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

g)Tabelul nr. 7. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

-

Educaţia antepreşcolară*: intrarea în programul educaţional antepreşcolar

-

Educaţia antepreşcolară*: menţinerea în programul educaţional antepreşcolar

-

Educaţia antepreşcolară*: parcurgerea programului educaţional antepreşcolar

-

Educaţia antepreşcolară*: finalizarea programului educaţional antepreşcolar

d8150

Educaţia preşcolară: intrarea în programul educaţional preşcolar

d8508

Activitate remunerată, alta specificată: activităţi cultural- artistice, sportive, de modeling şi publicitate**

d8800

Jocul de unul singur

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

_____
*Vezi explicaţia * de la tabelul nr. 6 grupa de vârstă naştere - 11 luni
**Vezi explicaţia ** de la tabelul nr. 6 grupa de vârstă naştere - 11 luni
h)Tabelul nr. 8. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9102

Ceremonii

d9103

Viaţa informală în comunitate

d9200

Jocul

d9205

Socializarea

d940

Drepturile omului

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

3.A3. Grupa de vârstă 4-6 ani
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d115

Ascultarea

d130

Copierea

d1311

Învăţarea prin acţiuni cu două sau mai multe obiecte

d1312

Învăţarea prin acţiuni cu două sau mai multe obiecte, cu considerarea caracteristicilor specifice

d1313

Învăţarea prin joc simbolic

d1314

Învăţarea prin joc imaginar

d132

Dobândirea de informaţii

d135

Repetarea

d1370

Dobândirea conceptelor de bază

d1371

Dobândirea conceptelor complexe

d1400

Dobândirea deprinderilor de a recunoaşte simbolurile (cifre, imagini etc.)

d1450

Dobândirea deprinderilor de a folosi instrumente de scris

d1451

Dobândirea deprinderilor de a scrie simboluri, caractere sau alfabet

d1500

Dobândirea deprinderilor de a recunoaşte cifrele, semnele şi simbolurile aritmetice

d1501

Dobândirea deprinderilor de calcul matematic (de ex. a număra şi ordona)

d1550

Dobândirea deprinderilor de bază

d1601

Concentrarea atenţiei la schimbările din mediu

d161

Orientarea atenţiei

d1630

Gândirea - jocuri imaginative

d1720

Utilizarea de deprinderi şi strategii simple ale procesului de socotit

d1750

Rezolvarea de probleme simple

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2. Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

2. Sarcinile şi solicitările generale

0

1

2

3

4

d2101

Îndeplinirea unei sarcini complexe

d2103

Îndeplinirea unei sarcini singulare, în grup

d2105

Finalizarea unei sarcini complexe

d2200

Îndeplinirea sarcinilor multiple

d2201

Finalizarea sarcinilor multiple

d2202

Îndeplinirea sarcinilor multiple, independent

d2203

Îndeplinirea sarcinilor multiple, în grup

d2300

Respectarea programului zilnic

d2400

A face faţă responsabilităţilor

d2401

A face faţă stresului

d2500

Autocontrolul comportamentului - acceptarea noutăţii

d2501

Autocontrolul comportamentului - reacţie de răspuns

d2502

Autocontrolul comportamentului - abordarea persoanelor sau situaţiilor

d2503

Autocontrolul comportamentului - acţionare predictibilă

d2504

Autocontrolul comportamentului - adaptarea nivelului de activitate

d298

Sarcinile şi solicitările generale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 2 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3151

Comunicarea cu/prin receptare de semne şi simboluri generale

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d330

Vorbirea

d332

Cântatul

d3151

Comunicarea cu/prin receptare de semne şi simboluri generale

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d3500

Iniţierea unei conversaţii

d3501

Menţinerea unei conversaţii

d3501

Finalizarea unei conversaţii

d3503

Conversaţia cu o singură persoană

d3504

Conversaţia cu mai multe persoane

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4303

Ducerea obiectelor pe umeri, şold şi în spate

d4304

Ducerea obiectelor pe cap

d4455

Folosirea mâinii şi braţului - prinderea

d4502

Mersul pe jos pe diverse suprafeţe

d4503

Ocolirea obstacolelor

d4554

Înotul

d4555

Mersul cu dispozitive/vehicule cu roţi

d4556

Mersul târşâit

d4601

Deplasarea în interiorul unor clădiri, altele decât locuinţa proprie

d4602

Deplasarea în afara locuinţei şi a altor clădiri

d465

Deplasarea folosind echipamente

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4701

Folosirea de mijloace private de transport motorizate

d4702

Folosirea de mijloace publice de transport motorizate

d4750

A conduce mijloace de transport acţionate de oameni

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d5100

Spălarea părţilor corpului

d5101

Spălarea întregului corp

d5102

Ştersul (uscatul)

d5200

Îngrijirea pielii

d5201

Îngrijirea dinţilor

d5202

Îngrijirea părului

d5205

îngrijirea nasului

d5300

Igiena urinării

d5301

Igiena defecaţiei

d5400

Îmbrăcatul

d5401

Dezbrăcatul

d5402

Încălţatul

d5403

Descălţatul

d5404

Alegerea hainelor adecvate

d550

Mâncatul

d560

Băutul

d598

Autoîngrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7104

Interacţiuni interpersonale de bază: orientări sociale în relaţii

d7200

Interacţiuni interpersonale complexe: stabilirea relaţiilor

d7201

Interacţiuni interpersonale complexe: încetarea relaţiilor

d730

Relaţionarea cu persoane necunoscute

d7400

Relaţionarea cu persoane de conducere (relaţii formale3*)

d7402

Relaţionarea cu cu persoane egale (relaţii formale3*)

d7500

Relaţiile sociale informale: cu prieteni

d7501

Relaţiile sociale informale: cu vecini

d7502

Relaţiile sociale informale: cu cunoştinţe

d7503

Relaţiile sociale informale: cu colocatari

d7504

Relaţiile sociale informale: cu colegi

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

____
3*În plus faţă de CIF-CT, prin relaţii formale se înţeleg şi relaţiile din cadrul sistemului de învăţământ (educaţie formală şi non-formală, activităţi şcolare şi extraşcolare, alte activităţi organizate de genul taberelor, cluburilor etc.), în care copilul poate juca rolul de lider al echipei (fiind asimilat persoanei de conducere) sau de membru în echipă (fiind asimilat persoanei egale), precum şi de persoană subordonată faţă de cadrul didactic/altă persoană în relaţie oficială cu copilul.
g)Tabelul nr. 7. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

-

Educaţia antepreşcolară*: finalizarea programului educaţional antepreşcolar

d8150

Educaţia preşcolară: intrarea în programul educaţional preşcolar sau trecerea de la o etapă la alta

d8151

Educaţia preşcolară: menţinerea în programul educaţional preşcolar

d8152

Educaţia preşcolară: parcurgerea programului educaţional preşcolar

d8153

Educaţia preşcolară: finalizarea programului educaţional preşcolar

d816

Viaţa preşcolară şi activităţile aferente

d8200

Educaţia şcolară: intrarea în programul educaţional sau trecerea de la o etapă la alta

d8508

Activitate remunerată, alta specificată: activităţi cultural- artistice, sportive, de modeling şi publicitate**

d8801

Jocul de-a spectatorul

d8802

Jocul în paralel

d8803

Jocul împreună, în colaborare

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

h)Tabelul nr. 8. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9102

Ceremonii

d9103

Viaţa informală în comunitate

d9200

Jocul

d9201

Sporturi

d9202

Arta şi cultura

d9205

Socializarea

d940

Drepturile omului

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

4.A4. Grupa de vârstă 7-11 ani
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d1371

Dobândirea conceptelor complexe

d1400

Dobândirea deprinderilor de a recunoaşte simbolurile (cifre, imagini etc.)

d1401

Dobândirea deprinderilor de a articula cuvintele scrise cu voce tare

d1402

Dobândirea deprinderilor de a înţelege cuvinte şi expresii scrise

d1451

Dobândirea deprinderilor de a scrie simboluri, caractere sau alfabet

d1452

Dobândirea deprinderilor de a scrie cuvinte şi expresii

d1502

Dobândirea deprinderilor de utilizare a operaţiilor de bază

d1551

Dobândirea deprinderilor complexe

d1632

Gândirea - emiterea de ipoteze

d1660

Cititul: utilizează deprinderile şi strategiile generale ale procesului de citire

d1661

Cititul: înţelege limbajul scris

d1700

Scrisul: utilizează strategiile şi deprinderile generale ale procesului de scriere

d1701

Scrisul: utilizează convenţiile gramaticale şi mecanice în scris

d1702

Scrisul: realizează compuneri

d1720

Utilizarea de deprinderi şi strategii simple ale procesului de socotit

d1721

Utilizarea de deprinderi şi strategii complexe ale procesului de socotit

d1750

Rezolvarea de probleme simple

d1751

Rezolvarea de probleme complexe

d177

Luarea deciziilor

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2. Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

2. Sarcinile şi solicitările generale

0

1

2

3

4

d2201

Finalizarea sarcinilor multiple

d2204

Finalizarea unor sarcini multiple, independent

d2205

Finalizarea unor sarcini multiple, în grup

d2300

Respectarea programului zilnic

d2301

Organizarea programului zilnic obişnuit

d2302

Finalizarea programului zilnic obişnuit

d2400

A face faţă responsabilităţilor

d2401

A face faţă stresului

d2402

A face faţă situaţiilor de criză

d298

Sarcinile şi solicitările generale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 2 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3151

Comunicarea cu/prin receptare de semne şi simboluri generale

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d320

Comunicarea cu/prin receptarea mesajelor prin limbajul formal al semnelor

d325

Comunicarea cu/prin receptare de mesaje scrise

d3151

Comunicarea cu/prin receptare de semne şi simboluri generale

d3152

Comunicarea cu/prin receptare de imagini (desene) şi fotografii

d340

Producerea de mesaje în limbajul formal al semnelor

d345

Scrierea mesajelor

d3504

Conversaţia cu mai multe persoane

d3550

Discuţia cu o persoană

d3551

Discuţia cu mai multe persoane

d3600

Utilizarea instrumentelor de telecomunicaţie

d3601

Utilizarea echipamentelor de scris

d3602

Utilizarea tehnicilor de comunicare

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4303

Ducerea obiectelor pe umeri, şold şi în spate

d4304

Ducerea obiectelor pe cap

d465

Deplasarea folosind echipamente

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4701

Folosirea de mijloace private de transport motorizate

d4702

Folosirea de mijloace publice de transport motorizate

d4750

A conduce mijloace de transport acţionate de oameni

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d5203

Îngrijirea unghiilor de la mâini

d5204

Îngrijirea unghiilor de la picioare

d5302

Igiena menstruaţiei

d5404

Alegerea hainelor adecvate

d5700

Asigurarea propriului confort

d571

Grija pentru propria siguranţă

d598

Autoîngrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 6 - Autogospodărirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

6. Autogospodărirea

0

1

2

3

4

d6200

Cumpărăturile

d6300

Prepararea de mâncăruri simple

d6302

A ajuta la prepararea mesei

d6402

Curăţenia spaţiului locuit

d6403

Folosirea aparaturii de uz casnic

d6404

Depozitarea celor necesare zilnic

d6405

Aruncarea gunoiului

d6406

A ajuta la treburile din gospodărie

d6500

Confecţionarea şi repararea hainelor

d6505

Îngrijirea plantelor

d6506

Îngrijirea animalelor

d698

Autogospodărirea, altele (se specifică)

Bariere în domeniul autogospodăririi (servicii indisponibile şi lipsa accesului la servicii) (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 6 (corelat cu media aritmetică)

g)Tabelul nr. 7. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7100

Interacţiuni interpersonale de bază: respect şi căldură în relaţii

d7200

Interacţiuni interpersonale complexe: stabilirea relaţiilor

d7201

Interacţiuni interpersonale complexe: încetarea relaţiilor

d7202

Interacţiuni interpersonale complexe: reglarea comportamentului în timpul interacţiunilor

d7203

Interacţiuni interpersonale complexe: interacţiunea în conformitate cu reguli sociale

d7400

Relaţionarea cu persoane de conducere (relaţii formale3*)

d7402

Relaţionarea cu persoane egale (relaţii formale3*)

d7500

Relaţiile sociale informale: cu prieteni

d7501

Relaţiile sociale informale: cu vecini

d7502

Relaţiile sociale informale: cu cunoştinţe

d7503

Relaţiile sociale informale: cu colocatari

d7504

Relaţiile sociale informale: cu colegi

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

h)Tabelul nr. 8. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

d8200

Educaţia şcolară: intrarea în programul educaţional sau trecerea de la o etapă la alta

d8201

Educaţia şcolară: menţinerea într-un program educaţional şcolar

d8202

Educaţia şcolară: progresarea pe parcursul programului educaţional şcolar

d8203

Educaţia şcolară: finalizarea programului educaţional sau a etapelor şcolare

d835

Viaţa şcolară şi activităţile aferente

d8508

Activitate remunerată, alta specificată: activităţi cultural- artistice, sportive, de modeling şi publicitate**

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

i)Tabelul nr. 9. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9100

Asociaţii informale

d9101

Asociaţii formale4*

d9102

Ceremonii

d9103

Viaţa informală în comunitate

d9200

Jocul

d9201

Sporturi

d9202

Arta şi cultura

d9204

Hobby-uri

d9205

Socializarea

d9300

Religie organizată

d940

Drepturile omului

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

____
4*În plus faţă de CIF-CT, se includ şi asociaţiile pentru copii (de ex. cluburi, ateliere).
5.A5. Grupa de vârstă 12-14 ani
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d1551

Dobândirea deprinderilor complexe

d1631

Gândirea - specularea

d1632

Gândirea - emiterea de ipoteze

d1751

Rezolvarea de probleme complexe

d177

Luarea deciziilor

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2. Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

2. Sarcinile şi solicitările generale

0

1

2

3

4

d2204

Finalizarea unor sarcini multiple, independent

d2205

Finalizarea unor sarcini multiple, în grup

d2301

Organizarea programului zilnic obişnuit

d2302

Finalizarea programului zilnic obişnuit

d2303

Organizarea propriului nivel de activitate

d2304

Organizarea schimbărilor din programul zilnic

d2305

Organizarea timpului propriu

d2306

Adaptarea la limitele de timp impuse

d2400

A face faţă responsabilităţilor

d2401

A face faţă stresului

d2402

A face faţă situaţiilor de criză

d298

Sarcinile şi solicitările generale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 2 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3551

Discuţia cu mai multe persoane

d3600

Utilizarea instrumentelor de telecomunicaţie

d3601

Utilizarea echipamentelor de scris

d3602

Utilizarea tehnicilor de comunicare

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4701

Folosirea de mijloace private de transport motorizate

d4702

Folosirea de mijloace publice de transport motorizate

d4750

A conduce mijloace de transport acţionate de oameni

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d5200

Îngrijirea pielii

d5202

Îngrijirea părului

d5302

Igiena menstruaţiei

d5701

Structurarea dietei şi activităţile de menţinere a formei fizice

d5702

Menţinerea propriei sănătăţi

d598

Automgrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 6 - Autogospodărirea

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

6. Autogospodărirea

0

1

2

3

4

d6301

Prepararea de mâncăruri complexe

d6400

Spălatul şi uscatul hainelor şi rufelor

d6401

Curăţenia spaţiului şi a ustensilelor de gătit

d6404

Depozitarea celor necesare zilnic

d6500

Confecţionarea şi repararea hainelor

d6505

Îngrijirea plantelor

d6506

Îngrijirea animalelor

d6503

Întreţinerea vehiculelor

d6504

Întreţinerea dispozitivelor asistive (proteze)

d6507

A ajuta la îngrijirea obiectelor din gospodărie

d6601

Ajutor pentru ceilalţi să se deplaseze

d6602

Ajutor pentru ceilalţi să comunice

d6604

Ajutor pentru ceilalţi cu alimentaţia

d6606

Ajutor în a-i ajuta pe ceilalţi

d698

Autogospodărirea, altele (se specifică)

Bariere în domeniul autogospodăririi (servicii indisponibile şi lipsa accesului la servicii) (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 6 (corelat cu media aritmetică)

g)Tabelul nr. 7. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7101

Interacţiuni interpersonale de bază: aprecierea în relaţii

d7102

Interacţiuni interpersonale de bază: toleranţă în relaţii

d7103

Interacţiuni interpersonale de bază: critică în relaţii

d7200

Interacţiuni interpersonale complexe: stabilirea relaţiilor

d7201

Interacţiuni interpersonale complexe: încetarea relaţiilor

d7202

Interacţiuni interpersonale complexe: reglarea comportamentului în timpul interacţiunilor

d7204

Relaţii interpersonale complexe: menţinerea spaţiului social

d7400

Relaţionarea cu persoane de conducere (relaţii formale3*)

d7401

Relaţionarea cu persoane subordonate (relaţii formale3*)

d7402

Relaţionarea cu persoane egale (relaţii formale3*)

d7500

Relaţiile sociale informale: cu prieteni

d7501

Relaţiile sociale informale: cu vecini

d7502

Relaţiile sociale informale: cu cunoştinţe

d7503

Relaţiile sociale informale: cu colocatari

d7504

Relaţiile sociale informale: cu colegi

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d7700

Relaţii romantice

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

h)Tabelul nr. 8. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF - CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

d8201

Educaţia şcolară: menţinerea într-un program educaţional şcolar

d8202

Educaţia şcolară: progresarea pe parcursul programului educaţional şcolar

d8203

Educaţia şcolară: finalizarea programului educaţional sau a etapelor şcolare

d835

Viaţa şcolară şi activităţile aferente

d8508

Activitate remunerată, alta specificată: activităţi cultural- artistice, sportive, de modeling şi publicitate 4*

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

i)Tabelul nr. 9. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9100

Asociaţii informale

d9101

Asociaţii formale4*

d9102

Ceremonii

d9103

Viaţa informală în comunitate

d9201

Sporturi

d9202

Arta şi cultura

d9203

Meşteşugurile

d9204

Hobby-uri

d9205

Socializarea

d9300

Religie organizată

d9301

Spiritualitate

d940

Drepturile omului

d950

Viaţa politică şi calitatea de cetăţean

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

6.A6. Grupa de vârstă 15-17 ani
a)Tabelul nr. 1. Domeniul 1 - Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

1. Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

0

1

2

3

4

d1631

Gândirea - specularea

d177

Luarea deciziilor

d198

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 1 (corelat cu media aritmetică)

b)Tabelul nr. 2. Domeniul 2 - Sarcinile şi solicitările generale

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

2. Sarcinile şi solicitările generale

0

1

2

3

4

d2301

Organizarea programului zilnic obişnuit

d2302

Finalizarea programului zilnic obişnuit

d2303

Organizarea propriului nivel de activitate

d2304

Organizarea schimbărilor din programul zilnic

d2305

Organizarea timpului propriu

d2306

Adaptarea la limitele de timp impuse

d2400

A face faţă responsabilităţilor

d2401

A face faţă stresului

d2402

A face faţă situaţiilor de criză

d298

Sarcinile şi solicitările generale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 2 (corelat cu media aritmetică)

c)Tabelul nr. 3. Domeniul 3 - Comunicarea

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

3. Comunicarea

0

1

2

3

4

d3551

Discuţia cu mai multe persoane

d398

Comunicarea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1251), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 3 (corelat cu media aritmetică)

d)Tabelul nr. 4. Domeniul 4 - Mobilitatea

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

4. Mobilitatea

0

1

2

3

4

d4700

Folosirea de vehicule acţionate de oameni

d4701

Folosirea de mijloace private de transport motorizate

d4702

Folosirea de mijloace publice de transport motorizate

d4750

A conduce mijloace de transport acţionate de oameni

d498

Mobilitatea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1201), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 4 (corelat cu media aritmetică)

e)Tabelul nr. 5. Domeniul 5 - Autoîngrijirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

5. Autoîngrijirea

0

1

2

3

4

d5200

Îngrijirea pielii

d5202

Îngrijirea părului

d5302

Igiena menstruaţiei

d5701

Structurarea dietei şi activităţile de menţinere a formei fizice

d5702

Menţinerea propriei sănătăţi

d598

Autoîngrijirea, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1151), 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 5 (corelat cu media aritmetică)

f)Tabelul nr. 6. Domeniul 6 - Autogospodărirea

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

6. Autogospodărirea

0

1

2

3

4

d6301

Prepararea de mâncăruri complexe

d6400

Spălatul şi uscatul hainelor şi rufelor

d6401

Curăţenia spaţiului şi a ustensilelor de gătit

d6404

Depozitarea celor necesare zilnic

d6500

Confecţionarea şi repararea hainelor

d6505

Îngrijirea plantelor

d6506

Îngrijirea animalelor

d6501

Întreţinerea locuinţei şi mobilierului

d6502

Întreţinerea aparaturii de uz casnic

d6503

Întreţinerea vehiculelor

d6504

Întreţinerea dispozitivelor asistive (proteze)

d6507

A ajuta la îngrijirea obiectelor din gospodărie

d6600

Ajutor pentru ceilalţi să se îngrijească

d6601

Ajutor pentru ceilalţi să se deplaseze

d6602

Ajutor pentru ceilalţi să comunice

d6603

Ajutor pentru ceilalţi să stabilească relaţii interpersonale

d6604

Ajutor pentru ceilalţi cu alimentaţia

d6605

Ajutor pentru ceilalţi să-şi păstreze starea de sănătate

d6606

Ajutor în a-i ajuta pe ceilalţi

d698

Autogospodărirea, altele (se specifică)

Bariere în domeniul autogospodăririi (servicii indisponibile şi lipsa accesului la servicii) (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 6 (corelat cu media aritmetică)

g)Tabelul nr. 7. Domeniul 7 - Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

Cod CIF-CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

7. Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

0

1

2

3

4

d7101

Interacţiuni interpersonale de bază: aprecierea în relaţii

d7102

Interacţiuni interpersonale de bază: toleranţă în relaţii

d7103

Interacţiuni interpersonale de bază: critică în relaţii

d7200

Interacţiuni interpersonale complexe: stabilirea relaţiilor

d7201

Interacţiuni interpersonale complexe: încetarea relaţiilor

d7202

Interacţiuni interpersonale complexe: reglarea comportamentului în timpul interacţiunilor

d7204

Interacţiuni interpersonale complexe: menţinerea spaţiului social

d7400

Relaţionarea cu persoane de conducere (relaţii formale3*)

d7401

Relaţionarea cu persoane subordonate (relaţii formale3*)

d7402

Relaţionarea cu persoane egale (relaţii formale3*)

d7500

Relaţiile sociale informale: cu prieteni

d7501

Relaţiile sociale informale: cu vecini

d7502

Relaţiile sociale informale: cu cunoştinţe

d7503

Relaţiile sociale informale: cu colocatari

d7504

Relaţiile sociale informale: cu colegi

d7600

Relaţiile de familie: părinte-copil

d7601

Relaţiile de familie: copil-părinte

d7602

Relaţiile de familie: cu fraţii şi surorile

d7603

Relaţiile de familie: cu familia extinsă

d7700

Relaţii romantice

d7701

Relaţii de căsătorie

d7702

Relaţii sexuale

d798

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 3, 4, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 7 (corelat cu media aritmetică)

h)Tabelul nr. 8. Domeniul 8 - Ariile majore ale vieţii

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

8. Ariile majore ale vieţii

0

1

2

3

4

d810

Educaţia informală

d8202

Educaţia şcolară: progresarea pe parcursul programului educaţional şcolar

d8203

Educaţia şcolară: finalizarea programului educaţional sau a etapelor şcolare

d8250

Învăţământul profesional: intrarea în învăţământul profesional sau trecerea de la o etapă la alta

d8251

Învăţământul profesional: menţinerea programului de formare profesională

d8252

Învăţământul profesional: progresarea pe parcursul programului de formare profesională

d8253

Învăţământul profesional: finalizarea programului de formare profesională

d835

Viaţa şcolară şi activităţile aferente

d840

Ucenicia (pregătirea pentru muncă)

d845

Dobândirea, păstrarea şi încetarea activităţii la un loc de muncă5*

d850

Angajarea remunerată5*

d855

Loc de muncă neremunerat

d860

Tranzacţii economice de bază

d865

Tranzacţii economice complexe

d870

Independenţa economică

d898

Ariile majore ale vieţii, altele (se specifică)

Bariere identificate dintre factorii de mediu 1 (e1301, 1351), 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 8 (corelat cu media aritmetică)

___
5*CIF-CT se aplică, în acord cu Codul Muncii, pentru tinerii care au împlinit vârsta de 16 ani şi sunt angajaţi, respectiv au contract de muncă (de la 15 ani cu acordul părinţilor/reprezentantului legal).
i)Tabelul nr. 9. Domeniul 9 - Comunitatea, viaţa civică şi socială

Cod CIF- CT

Criterii sociale şi psihosociale

Calificatori

9. Comunitatea, viaţa civică şi socială

0

1

2

3

4

d9100

Asociaţii informale

d9101

Asociaţii formale4*

d9102

Ceremonii

d9103

Viaţa informală în comunitate

d9201

Sporturi

d9202

Arta şi cultura

d9203

Meşteşugurile

d9204

Hobby-uri

d9205

Socializarea

d9300

Religie organizată

d9301

Spiritualitate

d940

Drepturile omului

d950

Calitatea de cetăţean

d998

Comunitatea, viaţa civică şi socială, altele

Bariere identificate dintre factorii de mediu 2, 5, 6, 7 şi 8 (se specifică)

Total (suma calificatorilor consemnaţi)

Media aritmetică (total/nr. itemi consemnaţi)

Calificator per domeniul 9 (corelat cu media aritmetică)

j)Tabelul A7. Stabilirea calificatorului final al limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare.

Nr. domeniu

Denumire domeniu

Media aritmetică per domeniu

1

Învăţarea şi aplicarea cunoştinţelor

2

Sarcinile şi solicitările generale

3

Comunicarea

4

Mobilitatea

5

Autoîngrijirea

6

Autogospodărirea

7

Interacţiunile şi relaţiile interpersonale

8

Ariile majore ale vieţii

9

Comunitatea, viaţa civică şi socială

Total (suma mediilor aritmetice per domeniu)

Medie aritmetică finală (total/nr. domenii consemnate)

Calificatorul final (corelat cu media aritmetică finală)

k)Tabelul A8. Corelarea mediilor aritmetice cu calificatorii

Media aritmetică per domeniu/finală

Calificatorul per domeniu/final

Sub 0,20

0

0,20-0,99

1

1-1,99

2

2-3,83

3

3,84-4

4

(B)Aprecierea factorilor de mediu ca bariere sau facilitatori
a)Tabelul B. Bariere şi facilitatori

Cod CIF-CT

Factorii de mediu

Bariere

Facilitatori

Corespondenţă cu domeniile Activităţi şi Participare

Se pune

- sau +*

Se specifică

Se pune

+ sau -*

Se specifică

1. Produse sau tehnologii asistive/de sprijin disponibile

e1151

de uz personal în viaţa cotidiană

-

+

domeniile 5 şi 6

e1201

pentru mobilitate şi transport personal în interior şi exterior

-

+

domeniul 4

e1251

pentru comunicare

-

+

domeniul 3

e1301

pentru educaţie

-

+

domeniul 8

e1351

pentru locul de muncă

-

+

2. Mediu fizic accesibil

domeniile 8 şi 9

e150

produse şi tehnologii de proiectare şi construcţie a clădirilor de uz public

-

+

e160

produse şi tehnologii de amenajare a terenurilor

-

+

3. Relaţii intrafamiliale funcţionale

domeniul 7

e310

mediul familial imediat

-

+

e315

familia extinsă

-

+

ataşament sigur

-

+

ataşament nesigur/dezorganizat

+

-

4. Abilităţi parentale în raport cu dizabilitatea copilului

-

+

5. Reţea de sprijin a familiei

domeniile 7, 8 şi 9

e315

familia extinsă

-

+

e320

prieteni

-

+

e320

cunoştinţe, colegi, vecini şi membri ai comunităţii

-

+

e330

persoane cu funcţii de conducere

-

+

e340

însoţitori şi asistenţi personali

-

+

e355

profesionişti în domeniul sănătăţii

-

+

e360

alţi profesionişti

-

+

6. Atitudini pozitive faţă de dizabilitate

e410- e415

individuale ale membrilor familiei

-

+

e420- e425

individuale ale prietenilor, cunoştinţelor, colegilor, vecinilor şi membrilor comunităţii

-

+

e430

individuale ale persoanelor cu funcţii de conducere

-

+

e440

individuale ale însoţitorilor şi asistenţilor personali

-

+

e450- e455

individuale ale profesioniştilor în domeniul sănătăţii şi din domenii conexe

-

+

e460

ale societăţii

-

+

7. Servicii disponibile

-

+

domeniile 1-9

8. Accesul la servicii

-

+

domeniile 1-9

___
*Semnul "-" (minus) reprezintă lipsa/insuficienţa factorului de mediu din coloana a doua din tabel şi de regulă semnifică o barieră, de exemplu: "produse sau tehnologii asistive/de sprijin disponibile de uz personal în viaţa cotidiană" apreciate cu minus înseamnă "produse sau tehnologii asistive/de sprijin indisponibile/insuficiente de uz personal în viaţa cotidiană" şi reprezintă o barieră, fapt pentru care vor fi trecute în tabelele nr. 1-6 la domeniile 5 şi 6. Semnul "+" (plus) reprezintă prezenţa factorului de mediu şi de regulă semnifică un facilitator, cu o singură excepţie: la "ataşamentul nesigur/dezorganizat" reprezintă o barieră.
ANEXA nr. 3:Lista bolilor care fac improbabilă supravieţuirea până la vârsta de 18 ani şi pentru care copilul necesită îngrijiri paliative pentru care se acordă certificat de încadrare în grad de handicap până la vârsta de 18 ani
a)Boli care ameninţă viaţa, pentru care tratamentul curativ este posibil, dar poate eşua:
1.Boala canceroasă aflată în tratament curativ sau paliativ
2.Malformaţiile congenitale cardiace operate/operabile însoţite de insuficienţă cardiacă cronică apreciată ca deficienţă/afectare severă sau completă prin aplicarea criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin.
b)Boli care limitează viaţa, pentru care tratamentul intensiv poate prelungi prognosticul şi îmbunătăţi calitatea vieţii:
1.Fibroza chistică
2.Boli degenerative/distrofii musculare progresive:
2.1.Distrofia Duchenne
2.2.Miopatii în centură
2.3.Distrofia musculară progresivă congenitală
2.4.Distrofii miotonice (Thomsen, Becher)
2.5.Atrofia musculară spinală infantilă (boala Werdnig-Hoffman)
3.Deficienţe imune congenitale şi dobândite severe, cu excepţia sindroamelor secundare tranzitorii:
3.1.HIV/SIDA, cu excepţia expunerii perinatale la HIV până la vârsta de 2 ani
3.2.Alte deficienţe imune congenitale şi dobândite severe; severitatea este apreciată pe baza criteriilor medicale pentru aprecierea deficienţelor/afectărilor severe şi complete în cazul deficitului imun, prevăzute în anexa nr. 1 la ordin
4.Boli renale:
4.1.Glomerulonefrita rapid progresivă
4.2.Sindromul Toni-Debre-Fanconi
5.Insuficienţe cronice de organ:
5.1.Insuficienţa cardiacă cronică
5.2.Insuficienţa renală cronică
5.3.Insuficienţa hepatică cronică
c)Boli progresive pentru care de la debut este posibil numai tratament paliativ:
1.Anomalii cromozomiale numerice:
1.1.Trisomia 21 (sindrom Down)
2.Boli metabolice de stocare:
2.1.Glicogenoze
3.Boli degenerative ereditare ale SNC:
3.1.Atrofia musculară spinală Werdning-Hoffmann
4.Boli degenerative dobândite ale SNC:
4.1.Scleroza multiplă
d)Boli nonprogresive care determină o fragilitate constituţională şi o susceptibilitate mare pentru complicaţii, însoţite sau nu de deficit neurologic sever, şi apreciate ca deficienţe/afectări severe sau complete prin aplicarea criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin:
1.Paralizie cerebrală
2.Sechele neurologice severe în urma infecţiilor sistemului nervos central, a operaţiilor ş.a.
3.Meningomielocel cu afectare neurologică severă
4.Sindrom Dravet
5.Epidermoliza buloasă cu impact major asupra calităţii vieţii (scor SQDLI)
6.Gastrostoma, ileostoma, colostoma, urostoma permanente
ANEXA nr. 4:Criteriile biopsihosociale specifice care stau la baza eliberării unui certificat de încadrare în grad de handicap cu termen de valabilitate până la 18 ani, în continuarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare
I.Boli apreciate cu deficienţă/afectare completă pe baza criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin pentru care se acordă gradul grav, prin corelarea cu calificatorii limitării de activitate şi ai restricţiilor de participare, conform algoritmului prevăzut la art. 22 alin. (1) din ordin:
1.Boli ale structurilor şi funcţiilor senzoriale:
a)Cecitate absolută
b)Cecitate relativă
c)Ochi unic cu AV sub 1/25
d)Surdomutitate
e)Cofoză bilaterală
f)Surdocecitate
2.Tulburări cronice de metabolism şi nutriţie:
a)Fenilcetonurie cu afectare psihică
b)Diabet zaharat insulinodependent (tip 1)
3.Boli osteoarticulare: amputaţii congenitale sau dobândite ale membrelor superioare şi inferioare, totale, unilaterale sau bilaterale, protezate şi neprotezate
4.Boli ale structurii pielii, anexelor şi funcţiilor tegumentului: epidermoliza buloasă
5.Boala canceroasă aflată în perioada de urmărire postterapeutică
II.Criterii biopsihosociale specifice pentru tulburările psihice - retard mintal şi TSA - concomitent întrunite:
1.Retard mintal/TSA apreciate cu deficienţă/afectare completă pe baza criteriilor medicale din anexa nr. 1 la ordin - pentru care se acordă gradul grav, prin corelarea cu calificatorii limitării de activitate şi ai restricţiilor de participare, conform algoritmului prevăzut la art. 22 alin. (1) din ordin;
2.Cele două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare sunt acordate după împlinirea vârstei de 7 ani.
III.Criteriile sociale şi psihosociale care sunt parte integrantă a criteriilor biopsihosociale specifice, menţionate la pct. I şi II, sunt cele prevăzute în anexa nr. 2 la ordin pentru grupele de vârstă de la 4 ani în sus, iar rezultatul aplicării lor conduce la aprecierea unor limitări de activitate şi restricţii de participare de la complete la uşoare.

Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 994 din data de 9 decembrie 2016

Documente corelate

Acte numărul de obiecte din listă: (8)
Modificat de numărul de obiecte din listă: (4)
Abrogate de acest act numărul de obiecte din listă: (4)
Comentarii, monografii, reviste şi webinarii numărul de obiecte din listă: (3)
Articole numărul de obiecte din listă: (3)