Secţiunea 1 - Modalităţile de aplicare a criteriilor medicale şi medico-psihologice - Ordinul 1883/2016 1306/1883 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora

M.Of. 994 bis

În vigoare
Versiune de la: 24 Iunie 2022
SECŢIUNEA 1:Modalităţile de aplicare a criteriilor medicale şi medico-psihologice
Art. 10
(1)Criteriile medicale şi medico-psihologice generale sunt următoarele:
a)gradul, stadiul, complicaţiile unei boli şi asocierea de afecţiuni derivate din aceasta, stabilite pe baza analizelor şi investigaţiilor corespunzătoare;
b)răspunsul la tratament şi efectul serviciilor de abilitare şi reabilitare, precum şi al altor intervenţii, obiectivate prin documente medicale şi conexe sănătăţii.
(2)Denumirea bolii nu constituie deficienţă/afectare funcţională şi nici dizabilitate.
Art. 11
Prin aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice se obţine un calificator, care reprezintă procentul estimativ al deficienţei/afectării funcţionale a organismului:
a)4 = deficienţă/afectare funcţională completă = 96-100%;
b)3 = deficienţă/afectare funcţională severă = 50-95%;
c)2 = deficienţă/afectare funcţională moderată = 25-49%;
d)1 = deficienţă/afectare funcţională uşoară = 5-24%;
e)0 = nicio deficienţă/afectare funcţională = 0-4%.
Art. 12
(1)Criteriile medicale sunt consemnate în fişa medicală sintetică eliberată de medicul de familie, certificatul medical de tip A5 eliberat de medicul de specialitate şi în documentele medicale adiţionale.
(2)Criteriile psihologice, ca parte a criteriilor medico-psihologice, sunt consemnate In fişa de evaluare psihologică eliberată de psihologul cu atestat în psihologie clinică.
(3)Aplicarea criteriilor medicale se face de către medicul din SEC, ţinând cont de rezultatele evaluării medicale consemnate în documentele menţionate la alin. (1).
(4)Aplicarea criteriilor medico-psihologice se face de către medicul şi psihologul din SEC, ţinând cont de rezultatele evaluărilor medicală şi psihologică consemnate în documentele menţionate la alin. (1) şi (2).
(5)În cazul unui diagnostic multiplu, deficienţa/afectarea funcţională se apreciază luând în considerare diagnosticul/complicaţia cu calificatorul cel mai înalt sau ţinând cont de prevederile specifice din anexa nr. 1.
(6)Calificatorul deficienţei/afectării funcţionale se consemnează în raportul de evaluare complexă şi managerul de caz îl utilizează, cu sprijinul SEC, pentru corelarea cu calificatorul limitărilor de activitate şi al restricţiilor de participare, în formularea propunerii gradului de handicap, în conformitate cu tabelul prevăzut de art. 22 alin. (1).
Art. 13
Alte reguli pentru aplicarea criteriilor medicale şi medico-psihologice:
a)Bolile, tulburările şi afecţiunile enumerate la începutul fiecărui capitol în parte, înainte de criteriile medicale şi medico-psihologice, sunt redate cu titlu de exemplu şi nu reprezintă o listă restrictivă. Orice altă boală, tulburare sau afecţiune, de exemplu, cronică/genetică/care necesită tratament îndelungat pentru cel puţin 6 luni sau servicii de abilitare şi reabilitare pentru cel puţin 6 luni sau îngrijiri paliative şi care se înscrie în vreuna dintre categoriile enumerate în lista respectivă, este luată în considerare la aplicarea criteriilor.
b)Bolile, tulburările şi afecţiunile cu determinări multiple sau consecinţe pe mai multe structuri şi funcţii ale organismului sunt apreciate prin intermediul criteriilor corespunzătoare tuturor acestor determinări sau consecinţe descrise în capitole diferite din anexa nr. 1, chiar dacă boala este menţionată doar în cadrul unui singur capitol din anexa nr. 1.
c)În cazul asocierii bolilor neurologice cu tulburări psihice, medicul de specialitate trimite obligatoriu copilul la consult psihiatric şi evaluare psihologică şi, în acest caz, deficienţa/afectarea funcţională va fi apreciată pe baza unor criterii medico-psihologice prevăzute la cap. I lit. B) din anexa nr. 1.
d)Tulburările psihice, afectarea capacităţii intelectuale şi afectarea comunicării, care sunt menţionate drept criterii la alte capitole decât cap. I lit. B) din anexa nr. 1, sunt evaluate obligatoriu de un medic psihiatru pentru copii în colaborare cu un psiholog cu atestat în psihologie clinică.
e)Şirul de intervenţii necesar pentru rezolvarea unor boli este stabilit de medicul de o anume specialitate chirurgicală şi se consemnează în documentele medicale adiţionale.
f)în aplicarea criteriilor medicale pentru astm se ia în considerare evoluţia din ultimul an, documentele de evaluare medicală având astfel valabilitatea de un an. Legat de eliberarea certificatului medical tip A5, dacă medicul de specialitate pediatrie sau pneumologie constată că nu s-a respectat tratamentul pentru astm, înainte de a elibera certificatul medical tip A5, internează copilul şi începe tratamentul corect sub supraveghere. Medicul împreună cu asistentul social din spital se asigură că pacientul respectă tratamentul corect o lună, după care se eliberează certificatul medical tip A5.
g)Clasificarea CDC Atlanta 1994 pentru copiii cu HIV/SIDA se aplică de către medicul de specialitate astfel: clasificarea pediatrică pentru copiii sub 13 ani se aplică pentru copiii cu vârsta până la 15 ani, iar clasificarea pentru adolescenţi şi adulţi se aplică pentru copiii cu vârsta peste 15 ani conform ghidului aprobat de Ministerul Sănătăţii.
h)Medicul oncolog orientează obligatoriu copilul către programe de reabilitare fizică şi sprijin psihologic - consiliere psihologică sau psihoterapie, după caz - pe perioada tratamentului şi cel puţin primii doi ani postterapeutic. Evaluarea psihologică necesară pentru acordarea sprijinului psihologic contribuie la aplicarea criteriilor medico-psihologice.
i)Durata reabilitării în urma intervenţiilor chirurgicale în sfera locomotorie este stabilită de medicul de specialitate şi consemnată în documentele medicale adiţionale.
Art. 14
(1)În etapa de aplicare a criteriilor medicale şi medico-psihologice se poate efectua consult suplimentar, medical şi/sau psihologic. Consultul medical suplimentar este decis de către medicul din SEC, iar consultul psihologic suplimentar este decis de psihologul din SEC în următoarele situaţii:
a)neconcordanţă între documentele medicale şi cele psihologice;
b)la solicitarea motivată a părinţilor/reprezentantului legal;
c)la aprecierea medicului/psihologului din SEC reieşită din interacţiunea cu copilul sau evaluarea acestuia;
d)alte situaţii argumentate temeinic.
(2)Consultul suplimentar se decide cu consultarea echipei SEC şi a managerului de caz şi, de asemenea, se poate face şi la solicitarea CPC.

(3)Motivarea consultului suplimentar decis de medicul şi/sau psihologul din SEC se consemnează în raportul de evaluare complexă, iar cel decis de CPC în procesul-verbal al şedinţei CPC.
(4)Consultul medical şi/sau psihologic suplimentar se face de către medici de specialitate, respectiv psihologi clinicieni cu cel puţin aceeaşi experienţă cu a celor care au efectuat prima evaluare, respectând aceleaşi condiţii prevăzute de legislaţia în vigoare.

(5)Medicii şi psihologii menţionaţi la alin. (4) sunt desemnaţi de Direcţia de Sănătate Publică.
(51)În situaţia în care nu se pot desemna specialişti pentru consultul suplimentar pe teritoriul judeţului/sectorului municipiului Bucureşti, aceştia se pot identifica pe raza altor judeţe/a municipiului Bucureşti cu sprijinul direcţiilor de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti şi/sau a medicului din CPC, precum şi al comisiei de specialitate corespunzătoare de la nivelul Ministerului Sănătăţii pentru medicii de specialitate şi psihologii clinicieni din unităţile sanitare şi, respectiv, al Colegiului Psihologilor şi al filialelor acestuia pentru psihologii clinicieni aflaţi într-o formă independentă de practică.

(6)În situaţia în care SEC constată că sunt necesare mai mult de 3 consulturi suplimentare care modifică rezultatele evaluării medicale, respectiv psihologice pentru copii diferiţi evaluaţi de acelaşi medic sau psiholog, atunci se anunţă Direcţia de Sănătate Publică şi Colegiul Medicilor, respectiv Colegiul Psihologilor, precum şi alte organe de specialitate pentru suspiciunea de malpraxis sau fraudă.