Secţiunea 4 - Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap - Ordinul 1883/2016 1306/1883 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de încadrare a copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap şi a modalităţilor de aplicare a acestora
M.Of. 994 bis
În vigoare Versiune de la: 24 Iunie 2022
SECŢIUNEA 4:Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicapArt. 231(1)Termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii se stabileşte în funcţie de situaţia concretă a copilului şi nu este determinat de termenele de valabilitate ale documentelor de evaluare anexate cererii de evaluare complexă şi încadrare în grad de handicap.(2)Criteriile determinante pentru stabilirea termenului de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap la copii sunt următoarele:a)durata stabilită în anexa nr. 1 în aprecierea deficienţei/afectării funcţionale în cazul anumitor boli/afecţiuni şi, în acest caz, termenul de valabilitate se calculează în funcţie de reperele menţionate în criteriile medicale respective;b)împlinirea vârstei de 18 ani şi, în acest caz, termenul de valabilitate poate fi mai mic de 6 luni şi mai mare de 2 ani, dar nu mai mare de 2 ani şi 6 luni;c)consemnarea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5, însoţit obligatoriu de documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative, şi, în acest caz, termenul de valabilitate este până la 18 ani, pentru bolile prevăzute în anexa nr. 3;d)acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare şi, în acest caz, termenul de valabilitate al celui de-al treilea certificat este până la 18 ani, dacă bolile întrunesc criteriile biopsihosociale specifice prevăzute în nr. 4.(3)În orice alte situaţii decât cele prevăzute la alin. (2) se are în vedere cu prioritate posibilitatea de a acorda termenul maxim de 2 ani şi, atunci când acest lucru nu este posibil, se pot utiliza următoarele criterii orientative pentru stabilirea unui termen de valabilitate sub durata de 2 ani:a)realizarea unui consult suplimentar medical şi/sau psihologic care nu poate avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută de art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;b)realizarea unor investigaţii suplimentare pentru determinarea stadiului bolii sau al complicaţiilor, care ar putea modifica propunerea de grad de handicap şi care nu pot avea loc în perioada de 60 de zile prevăzută la art. 7 alin. (3) şi art. 19 alin. (1) lit. h) din Hotărârea Guvernului nr. 502/2017 privind organizarea şi funcţionarea comisiei pentru protecţia copilului;c)boli aflate în dinamică rapidă, fie în sensul reabilitării, fie în sensul evoluţiei spre agravare - situaţie stabilită de medicul din SEC pe baza documentelor medicale şi/sau a consultării medicilor de familie şi de specialitate;d)vârsta sub 3 ani a copilului, având în vedere faptul că pentru această grupă de vârstă dinamica bolilor, precum şi dezvoltarea copilului, corelate cu potenţialul de reabilitare, sunt crescute comparativ cu ale altor grupe de vârstă;e)nicio măsură din planul de abilitare-reabilitare nu a fost implementată.Art. 232(1)Lista cu bolile care fac improbabilă supravieţuirea până la vârsta de 18 ani şi pentru care copilul necesită îngrijiri paliative pentru care se acordă certificat de încadrare în grad de handicap până la 18 ani este prevăzută în anexa nr. 3.(2)În situaţia în care copilul necesită îngrijiri paliative, medicul de specialitate curant are următoarele obligaţii:a)să consemneze necesitatea îngrijirilor paliative în certificatul medical tip A5;b)să consemneze, într-un document medical adiţional, care sunt nevoile de îngrijire paliativă ale copilului în cele patru dimensiuni - fizică, psiho-emoţională, socială şi spirituală - care au condus la consemnarea necesităţii îngrijirilor paliative; documentul medical adiţional poate fi scrisoare medicală şi/sau referat medical. Documentul medical cuprinde informaţii referitoare la tratamentul medicamentos recomandat, schema de acordare şi durata acestuia, controlul medical periodic necesar monitorizării pacientului, consilierea medicală acordată copilului şi familiei şi, după caz, alte servicii de sănătate furnizate acestora în cadrul unităţii sanitare în care medicul de specialitate activează, precum informarea, educaţia, servicii conexe actului medical.(3)În cazul în care copilul are nevoi complexe de îngrijire paliativă care se acordă de furnizori autorizaţi, medicul de specialitate curant va referi copilul, în scris, unui medic cu atestat în îngrijire paliativă, menţionând nominal medicul şi/sau unitatea sanitară care oferă acest tip de îngrijire, cu prioritate din raza unităţii teritorial-administrative în care îşi are domiciliul copilul.(4)Medicul cu atestat în îngrijire paliativă va elibera un plan de îngrijire, conform prevederilor art. 3 lit. C.h) pct. 2 din Ordinul ministrului sănătăţii nr. 253/2018 pentru aprobarea Regulamentului de organizare, funcţionare şi autorizare a serviciilor de îngrijiri paliative, şi va colabora cu medicul de specialitate curant şi cu medicul de familie în vederea acordării complementare de servicii şi a asigurării unei continuităţi în îngrijire.Art. 233Medicul de specialitate curant poate consemna în certificatul medical tip A5 necesitatea îngrijirilor paliative la scurt timp după naştere sau la prima solicitare pentru încadrare în grad de handicap doar dacă nu există posibilitatea unui tratament curativ şi acest lucru este consemnat în documentul medical adiţional specific îngrijirilor paliative.Art. 234În caz de diagnostic multiplu, termenul de valabilitate al certificatului de încadrare în grad de handicap se stabileşte până la 18 ani numai în cazul în care necesitatea îngrijirilor paliative este consemnată pentru boala pentru care sau aplicat criteriile biopsihosociale şi care a condus la formularea propunerii de grad, nu pentru diagnostice asociate.Art. 235(1)Măsurile menţionate în documentul medical adiţional specific îngrijirii paliative şi în planul de îngrijire sunt incluse în planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie a copilului cu dizabilităţi, care este anexă a certificatului de încadrare în grad de handicap care se acordă până la 18 ani motivat de îngrijirile paliative.(2)Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.(3)Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se face anual de serviciul public de asistenţă socială de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.(4)Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală întocmite de serviciul public de asistenţă socială/primărie, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului.Art. 236(1)Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, asigură coordonarea metodologică în domeniul îngrijirilor paliative pentru care se eliberează certificat de încadrare în grad de handicap până la vârsta de 18 ani.(2)Lista din anexa nr. 3 se reevaluează anual de către Ministerul Sănătăţii, prin comisia de paliaţie, şi se actualizează, dacă este cazul, cu consultarea Autorităţii Naţionale pentru Protecţia Drepturilor Copilului şi Adopţie.Art. 237Criteriile biopsihosociale specifice pentru eliberarea unui certificat de încadrare în grad de handicap cu termen de valabilitate până la 18 ani, după acordarea a două certificate consecutive cu gradul de handicap grav cu durata de 2 ani fiecare, sunt cuprinse în anexa nr. 4.Art. 238(1)Planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie, care este anexă la certificatul cu termen de valabilitate până la 18 ani, acordat pe baza criteriilor biopsihosociale specifice menţionate la art. 237, are durata de 2 ani, se monitorizează anual şi se actualizează o dată la 2 ani.(2)Monitorizarea planului de abilitare-reabilitare şi de paliaţie se realizează de serviciul public de asistenţă socială/primăria de la domiciliul copilului, conform prevederilor art. 73-82 din Ordinul ministrului muncii, familiei, protecţiei sociale şi persoanelor vârstnice, al ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei naţionale şi cercetării ştiinţifice nr. 1.985/1.305/5.805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea şi intervenţia integrată în vederea încadrării copiilor cu dizabilităţi în grad de handicap, a orientării şcolare şi profesionale a copiilor cu cerinţe educaţionale speciale, precum şi în vederea abilitării şi reabilitării copiilor cu dizabilităţi şi/sau cerinţe educaţionale speciale.(3)Pe baza rapoartelor de monitorizare anuală, serviciul public de asistenţă socială/primăria, managerul de caz actualizează planul de abilitare-reabilitare şi de paliaţie şi îl prezintă comisiei pentru protecţia copilului.