Subcapitolul iv - PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE - Norme Tehnice din 2010 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2011 ŞI 2012

M.Of. 53 bis

În vigoare
Versiune de la: 28 Februarie 2013
SUBCAPITOLUL IV:PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE
SECŢIUNEA 1:Programul naţional de boli cardiovasculare
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Coordonare metodologică:
a)Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătăţii;
b)Comisia de chirurgie cardiacă a Ministerului Sănătăţii;
c)Comisia de chirurgie vasculară a Ministerului Sănătăţii.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
(3)Obiective:
a)tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:
a1)proceduri de cardiologie intervenţională;
a2)proceduri de chirurgie cardiovasculară;
a3)proceduri de chirurgie vasculară;
a4)intervenţie coronariană percutană în infarctul miocardic acut;
b)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli cardiovasculare.
(4)Structură:

1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare

1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut

SUBSECŢIUNEA 1:1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare
(1)Activităţi:
a)tratamentul pacienţilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional;
b)tratamentul pacienţilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie;
c)tratamentul pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologie al aritmiei şi cu starea clinică a pacientului;
d)tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;
e)tratamentul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă;
f)tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară;
g)tratamentul pacienţilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară;
(2)Criterii de eligibilitate:
a)pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale: pacienţi cu stenoze arteriale severe cu indicaţie de dilatare percutană;
b)pentru proceduri de electrofiziologie: pacienţi cu aritmii rezistente la tratamentul convenţional;
c)pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacienţi cu bradiaritmii severe, cu indicaţii de implantare de stimulatoare cardiace;
d)pentru implantare de defibrilatoare interne: pacienţi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convenţional;
e)pentru implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă: pacienţi cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%;
f)pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară: pacienţi cu boli cardiovasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore;
g)pentru proceduri de chirurgie vasculară: pacienţi cu afecţiuni vasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore.
(3)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)numărul de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană/an: 3.488;
b)numărul de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 300;
c)numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 2.523;
d)numărul de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne/an: 80;
e)numărul de bolnavi trataţi prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 80;
f)numărul de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 3.989;
g)numărul de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 434;
h)numărul de bolnavi trataţi prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 1.763.

2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutană/an: 4.000;
b)cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 5.500;
c)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 2.600;
d)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 27.000;
e)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an: 12.000;
f)cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 6.900;
g)cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 6.900;
h)cost mediu/bolnav tratat prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 3.000.

(4)Natura cheltuielilor subprogramului:
a)cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.
(5)Unităţi care derulează subprogramul:
1.proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;
f)Spitalul Clinic de Urgenţă «Elias»;
g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
i)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
j)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
m)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
n)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
o)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
p)Clinicile ICCO Braşov.
q)_
r)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare.

s)Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.

2.proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
i)Centrul de cardiologie Craiova;
j)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca.
k)_
l)Spitalul Clinic «Colentina» Bucureşti.

3.implantare de stimulatoare cardiace:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
i)Centrul de cardiologie Craiova;
j)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;
k)Spitalul Clinic «Colentina» Bucureşti;
l)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
m)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
n)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
o)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
p)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
q)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
r)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
s)clinicile ICCO Braşov.
ş)Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.

4.implantare de defibrilatoare interne:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
i)Centrul de cardiologie Craiova;
j)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
k)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
l)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu».
5.resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
i)Centrul de cardiologie Craiova.
6.proceduri de chirurgie cardiovasculară adulţi:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
c)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Centrul pentru boli cardiovasculare şi transplant;
e)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
f)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
g)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
h)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
j)Spitalul de Urgenţă «Dr. Agrippa Ionescu».
7.proceduri de chirurgie cardiovasculară copii:
a)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
b)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Centrul pentru boli cardiovasculare şi transplant;
c)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
d)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie».
8.proceduri de chirurgie vasculară:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;
b)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
c)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
d)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;
e)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică de chirurgie vasculară;
g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;
i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;
j)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
m)Spitalul Judeţean de Urgenţă Braşov;
n)Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;
o)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;
p)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
q)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara.

(6)Repartiţia fondurilor pentru unităţile sanitare care derulează subprogramul se realizează de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii în funcţie de:
a)dotarea existentă;
b)prezenţa personalului medical calificat şi a personalului aflat în curs de învăţare;
c)raportările procedurilor efectuate în ultimii 3 ani;
d)existenţa unui sistem sistematic de raportare a cazurilor (de exemplu registru local);
e)ponderea procedurilor de urgenţă comparativ cu cele elective;
f)dificultatea procedurilor raportate;
g)complicaţiile raportate.
SUBSECŢIUNEA 2:1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut
(1)Activităţi:
a)tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane.
(2)Criterii de eligibilitate:
a)bolnavi cu infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), în primele 12 ore de la debutul simptomelor.
(3)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)numărul de pacienţi cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) trataţi prin intervenţii coronariene percutane/an: 3.422.

2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pacient tratat: 4.000.
(4)Natura cheltuielilor subprogramului:
a)cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin intervenţii coronariene percutane.
(5)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;
e)[textul din alin. (5), litera E. din partea 1, capitolul III, subcapitolul IV, sectiunea 1, subsectiunea 2 a fost abrogat la 05-mai-2011 de Art. I, punctul 3. din Ordinul 357/2011]
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş;
g)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;
h)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
i)Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;
j)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca.
l)clinicile ICCO Braşov.

(6)Repartiţia fondurilor pentru unităţile sanitare care derulează subprogramul se realizează de către Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătăţii în funcţie de următoarele criterii:
a)sistem de gardă dedicată pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane;
b)experienţa de cel puţin 400 proceduri de dilatare coronariană/an;
c)dotarea existentă (accesul la cel puţin două angiografe);
d)prezenţa personalului calificat (cel puţin 2 medici, o asistentă şi o infirmieră disponibile pe tot parcursul programului gărzii dedicate);
e)secţie de cardiologie care are capacitatea de a prelua şi monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronariană.
SECŢIUNEA 2:Programul naţional de oncologie
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Coordonare metodologică: Comisia de oncologie a Ministerului Sănătăţii.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional:
a)Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" Bucureşti;
b)Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiri cută" Cluj-Napoca;
c)Institutul Naţional de Sănătate Publică - Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT), pentru realizarea obiectivului prevăzut la lit. a) şi Centrul Naţional pentru Evaluarea şi Promovarea Stării de Sănătate (CNEPSS) pentru realizarea obiectivului prevăzut la lit. lit. e).
(3)Obiective:
a)profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile;
b)diagnosticarea în stadii incipiente a cancerului de col uterin, cancerului mamar şi cancerului colorectal;
c)tratamentul bolnavilor cu afecţiuni oncologice;
d)monitorizarea evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice.
e)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de cancer.
(4)Structura:

2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV

2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin

2.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar

2.4. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului colorectal

2.5. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice

2.6. Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT

SUBSECŢIUNEA 1:2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV*)
*) Se derulează până la epuizarea stocurilor.

(1)Activităţi:
a)vaccinarea HPV a populaţiei feminine eligibile, conform metodologiei aprobate, realizată prin cabinetele medicale din unităţile de învăţământ preuniversitar şi universitar, cabinete de medicină de familie, cabinete de obstetrică-ginecologie şi cabinete de planificare familială;
b)Institutul Naţional de Sănătate Publică prin CNSCBT monitorizează şi raportează Direcţiei de sănătate publică şi control în sănătate publică modul de realizare a vaccinării HPV la nivel naţional;
(2)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)număr doze vaccin HPV administrate: 70.000
2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/persoană de sex feminin vaccinată: 838,14 lei;
b)cost mediu/doză vaccin: 279,38 lei.
(3)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Institutul Naţional de Sănătate Publică;
b)direcţii de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
c)cabinete medicale din cadrul unităţilor de învăţământ preuniversitar şi universitar, cabinetele medicilor de familie, cabinete de obstetrică-ginecologie şi planificare familială.
SUBSECŢIUNEA 2:2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin se derulează conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 881/706 din 9 iulie 2009.
SUBSECŢIUNEA 3:2.3. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar se derulează conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului mamar, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
SUBSECŢIUNEA 4:2.4. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului colorectal
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului colorectal se derulează conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului colorectal, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
SUBSECŢIUNEA 5:2.5. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice
(1)Activităţi:
a)asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afecţiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creştere şi inhibitori de osteoclaste în spital şi în ambulatoriu;
b)realizarea, implementarea la nivel naţional şi managementul Registrului naţional de cancer.
Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează activitatea menţionată la lit. a) sunt prevăzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
Activitatea prevăzută la lit. b) se realizează în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 2027/2007 privind activitatea de înregistrare pe baze populaţionale a datelor bolnavilor de cancer şi înfiinţarea registrelor regionale de cancer.
(2)Indicatori de evaluare pentru activitatea prevăzută la lit. b):
1.indicatori fizici:
a)constituirea registrelor regionale de cancer;
b)constituirea Registrului naţional de cancer
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/registru regional: 125.000 lei
(3)Unităţi care derulează activitatea prevăzută la lit. b):
a)Institutul Naţional de Sănătate Publică;
b)instituţiile în structura cărora sunt înfiinţate şi funcţionează centrele de implementare a registrelor regionale de cancer.
SUBSECŢIUNEA 6:2.6. Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează subprogramul sunt prevăzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
SECŢIUNEA 3:Programul naţional de sănătate mintală*)
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Coordonare metodologică:
a)Comisia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătăţii;
b)Direcţia de asistenţă medicală şi politici publice de sănătate.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional:
Centrul Naţional de Sănătate Mintală şi Luptă Antidrog Bucureşti
(3)Obiective:
a)asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sănătate mintală;
b)asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu tulburări legate de consumul de substanţe psihoactive;
c)prevenirea consumului de droguri şi asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependenţă;
d)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de psihiatrie.
SUBSECŢIUNEA 1:3.1. Subprogramul de profilaxie în patologia psihiatrică
(1)Activităţi:
a)redactarea unui curriculum de instruire pentru asistenţii medicali care lucrează în sistemul de îngrijiri de sănătate mintală;
b)organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire pentru asistenţii medicali care lucrează în sistemul de îngrijiri de sănătate mintală;
c)organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire în domeniul evaluării capacităţii de muncă pentru profesioniştii care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
d)redactarea unui curriculum de instruire în domeniul psihoeducaţiei pentru aparţinătorii persoanelor diagnosticate cu tulburări psihice, destinat asistenţilor medicali, psihologilor şi asistenţilor sociali care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
e)organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire în domeniul psihoeducaţiei pentru aparţinătorii persoanelor diagnosticate cu tulburări psihice, destinat asistenţilor medicali, psihologilor şi asistenţilor sociali care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
f)activităţi de terapie cognitiv-comportamentală pentru copiii cu tulburări din spectrul autist în serviciile de sănătate mintală;
g)desfăşurarea de activităţi de terapie ocupaţională în serviciile de sănătate mintală;
h)organizarea şi desfăşurarea unui program-pilot de depistare activă a copiilor cu tulburări din spectrul autist.
(2)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)un curriculum de instruire pentru asistenţii medicali care lucrează în sistemul de îngrijiri de sănătate mintală;
b)un program de instruire pentru asistenţii medicali care lucrează în sistemul de îngrijiri de sănătate mintală;
c)un program de instruire în domeniul evaluării capacităţii de muncă pentru profesioniştii care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
d)un curriculum de instruire în domeniul psihoeducaţiei pentru aparţinătorii persoanelor diagnosticate cu tulburări psihice, destinat asistenţilor medicali, psihologilor şi asistenţilor sociali care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
e)un program de instruire în domeniul psihoeducaţiei pentru aparţinătorii persoanelor diagnosticate cu tulburări psihice, destinat asistenţilor medicali, psihologilor şi asistenţilor sociali care lucrează în sistemul de sănătate mintală;
f)număr de copii incluşi în terapii cognitiv-comportamentale (autism): 600;
g)număr de pacienţi incluşi în programe intraspitaliceşti de reabilitare psihosocială: 4.000;
h)număr de copii cu vârsta cuprinsă între 12 şi 36 de luni evaluaţi de către medicul de familie în vederea depistării tulburării din spectrul autist şi trimiterii către medicul specialist: 30.000;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/implementarea unui program de instruire: 100.000 lei;
b)cost mediu/elaborarea unui curriculum de instruire: 120.000 lei;
c)cost mediu instruire/profesionist de sănătate: 200 lei;
d)cost mediu/pacient inclus în programul de terapie cognitiv-comportamentală: 3.000 lei;
e)cost mediu/pacient inclus în programele de reabilitare psihosocială: 120 lei;
f)cost mediu/pacient evaluat de către medicul de familie în vederea depistării tulburării din spectrul autist: 6 lei.
(3)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Activităţile prevăzute la lit. a)-e) şi h) sunt derulate de către Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iaşi;
b)Activităţile prevăzute la lit. f) şi g) sunt derulate de:
b1)Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola Iaşi
b2)Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Ştei;
b3)Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca;
b4)Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Pădureni-Grajduri;
b5)Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel;
b6)Spitalul de Psihiatrie Gătaia;
b7)Spitalul de Psihiatrie Poiana Mare;
b8)Spitalul de Psihiatrie Zam;
b9)Spitalul de Psihiatrie Cronici Dumbrăveni;
b10)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
b11)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
b12)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
b13)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;
b14)unităţi sanitare care au în structura organizatorică secţii/compartimente de psihiatrie şi/sau centre de sănătate mintală pentru adulţi, copii sau mixte aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie care au încheiat contracte pentru derularea acestui subprogram cu direcţiile de sănătate publică.
SUBSECŢIUNEA 2:3.2. Subprogramul de tratament al toxicodependenţelor
(1)Activităţi:
a)asigurarea tratamentului de substituţie cu agonişti şi antagonişti de opiacee pentru persoane cu toxicodependenţă;

b)testarea metaboliţilor stupefiantelor în urină;
c)redactarea unui curriculum de instruire în domeniul toxicomaniilor pentru profesioniştii din sistemul de sănătate mintală;
d)organizarea şi desfăşurarea unui program de instruire în domeniul toxicomaniilor pentru profesioniştii din sistemul de sănătate mintală.
(2)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr de teste pentru depistarea prezenţei drogurilor în urina pacienţilor achiziţionate: 15.000;
b)număr de pacienţi în tratament substitutiv: 500;
c)un curriculum de instruire în domeniul toxicomaniilor pentru profesioniştii din sistemul de sănătate mintală;
d)un program de instruire în domeniul toxicomaniilor pentru profesioniştii din sistemul de sănătate mintală;
e)număr de profesionişti instruiţi în domeniul toxicomaniilor: 200;
f)elaborarea şi tipărirea de materiale IEC pentru populaţia cu risc de consum de alcool şi droguri;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină: 20 lei;
b)cost tratament de substituţie cu metadonă/pacient/an: 2.664 lei;
c)cost de elaborare a unui curriculum: 120.000 lei;
d)cost mediu instruire/profesionist de sănătate: 200 lei;
e)cost de elaborare şi tipărire a unei broşuri: 33.000 lei.
(3)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Activităţile prevăzute la lit. a) şi b) sunt derulate de:
a1)Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola;
a2)Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel;
a3)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică psihiatrie III acuţi - Compartiment toxicomanie;
a4)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca - Secţia toxicomanie copii;
a5)Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca Bucureşti - Secţia ATI II toxicologie;
a6)Spitalul Clinic de Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti - Secţia toxicologie;
a7)Spitalul Clinic de Psihiatrie «Al. Obregia» Bucureşti;
a8)Centrul de evaluare şi tratament al toxicodependenţilor tineri «Sfântul Stelian» Bucureşti.
b)Activităţile prevăzute la lit. c) şi d) sunt derulate de Spitalul Clinic de Psihiatrie Socola.
NOTĂ:
*) Implementarea activităţilor din cadrul Programului naţional de sănătate mintală se realizează cu respectarea metodologiei elaborate de către Centrul Naţional de Sănătate Mintală şi Luptă Antidrog, cu avizul Comisiei de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a Ministerului Sănătăţii.

SECŢIUNEA 4:Programul naţional de diabet zaharat
(1)Coordonare metodologică: Comisia de diabet a Ministerului Sănătăţii.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional:
a)Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti;
b)Institutul Naţional de Sănătate Publică, pentru realizarea obiectivului prevăzut la lit. d).
(3)Obiective:
a)prevenţia secundară a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicaţiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];
b)tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat;
c)automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi;
d)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat.
(4)Activităţi:
a)Evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) - activitatea se derulează prin furnizorii de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
b)Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2: insulina şi antidiabetice orale;
c)Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina şi materiale consumabile) şi automonitorizare pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sănătăţii;
d)Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare pentru pacienţii trataţi cu insulina;
e)Realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de diabet zaharat şi a registrelor regionale.
(5)Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează activităţile a), b) şi d) sunt prevăzute în Secţiunea B a prezentelor norme.
Criteriile de eligibilitate pentru bolnavii cu diabet zaharat care pot beneficia de pompe de insulină:
1.Bolnavi aflaţi în tratament permanent cu insulina:
a)copii cu diabet zaharat tip I, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă corect aplicată;
b)adulţi cu diabet zaharat tip I peste vârsta de 18 ani la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă corect aplicată.
2.Bolnavi aflaţi în tratament temporar cu insulina:
a)gravide cu diabet zaharat tip I;
b)diabet zaharat gestaţional sau gravide cu diabet zaharat şi insulinoterapie, la care nu se poate realiza controlul glicemic prin insulinoterapie intensivă;
c)orice tip de diabet zaharat, cu labilitate glicemică, care nu poate fi controlat prin insulinoterapie intensivă
3.Criterii de decizie a pacientului:
a)motivaţie;
b)aderenţă la programul de monitorizare şi control (autoîngrijire, automonitorizare şi autoajustarea dozelor de insulină);
c)capacitate şi abilităţi de utilizare a pompei;
d)suport familial.
(6)Decizia privind întreruperea utilizării unei pompe de insulina de către un bolnav aparţine în exclusivitate medicului diabetolog şi poate fi luată în următoarele condiţii:
a)lipsa de aderenţă sau aderenţă necorespunzătoare a bolnavului la programul de monitorizare şi control medical de specialitate pe parcursul utilizării pompei;
b)terapia cu infuzie continuă cu insulina, nu îşi dovedeşte eficacitatea.
(7)Indicatori de evaluare*):
Notă: *) indicatorii de evaluare sunt specifici pentru activităţile prevăzute la lit. c) şi e).
1.indicatori fizici:
a)număr pompe de insulina şi seturi de consumabile aferente acestora achiziţionate la nivel naţional: 2;
b)număr seturi de consumabile pentru pompele de insulina achiziţionate de Ministerul Sănătăţii: 330;
c)număr bolnavi trataţi prin perfuzie subcutanată continuă cu insulina (prin pompele de insulina achiziţionate de Ministerul Sănătăţii): 380;
d)număr bolnavi cu diabet monogenic automonitorizaţi: 6
e)constituirea registrelor regionale de diabet zaharat;
f)constituirea Registrului naţional de diabet zaharat.
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pompă de insulina (pompă+consumabile/12 luni): 8.000 lei;
b)cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulină/persoană/an: 9.400 lei;
c)cost mediu/l 00 teste: 180 lei;
d)cost mediu/registru regional: 100.000 lei.
3.indicatori de rezultat:
a)scăderea numărului de bolnavi cu complicaţii determinate de diabet zaharat;
(8)Unităţi care derulează programul:
1.pentru activitatea prevăzută la lit. c):
a)Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucureşti;
b)centre şi unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii;
c)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
2.pentru activitatea prevăzută la lit. e):
a)Institutul Naţional de Sănătate Publică;
b)instituţiile în structura cărora sunt înfiinţate şi funcţionează centrele de implementare a registrelor regionale de diabet zaharat.
SECŢIUNEA 5:Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Coordonare tehnică la nivel naţional:
a)Agenţia Naţională de Transplant;
b)Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stern Hematopoietice pentru obiectivul prevăzut la lit. g);
c)Instituţia desemnată conform Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul subprogramului de fertilizare in vitro şi embriotransfer, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, pentru obiectivul prevăzut la lit. h).
(2)Obiective:
a)creşterea numărului de donatori vii, donatori aflaţi în moarte cerebrală, precum şi de donatori fără activitate cardiacă;
b)coordonarea activităţilor de transplant;
c)asigurarea testării imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, precum şi a receptorilor;
d)asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate în insuficienţă cronică ireversibilă şi/sau înlocuirea ţesuturilor nefuncţionale prin transplant de organe, ţesuturi şi/sau celule;
e)evaluarea periodică a pacienţilor transplantaţi;
f)tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant;
g)crearea şi gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stern hematopoietice;
h)tratamentul infertilităţii cuplului.
(3)Structură:

5.1. Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană

5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice şi centrale

5.3. Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer

SUBSECŢIUNEA 1:5.1. Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană
(1)Activităţi:
a)realizarea testărilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală menţinuţi în condiţii fiziologice, precum şi a receptorilor (inclusiv cross-match);
b)coordonarea activităţii de transplant care constă în coordonarea prelevării organelor şi/sau ţesuturilor şi/sau celulelor de la donator, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali precum şi acordarea sprijinului logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare;
c)menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală, inclusiv realizarea testărilor acestora;
d)evaluarea periodică a pacienţilor transplantaţi;
e)realizarea procedurilor de transplant;
f)tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant;
(2)Criterii de eligibilitate:
a)donatori (vii sau decedaţi) de organe, ţesuturi şi celule;
b)bolnavi aflaţi pe listele de aşteptare pentru transplantul de organ;
c)bolnavi cu hemopatii maligne aflaţi pe listele de aşteptare pentru transplantul de celule stern hematopoietice;
d)bolnavi cu deteriorări osoase şi instabilităţi ligamentare;
e)bolnavi care au suferit arsuri mari;
f)bolnavi cu leziuni care antrenează deficienţe morfo-funcţionale la nivel celular, având urmări invalidante sau ducând la deces;
g)bolnavi transplantaţi care necesită administrare în regim ambulatoriu a tratamentului imunosupresor şi evaluare periodică a evoluţiei posttransplant.
(3)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr donatori vii testaţi imunologic şi virusologie: 1.276;
b)număr receptori testaţi imunologic şi virusologie: 1.322;
c)număr testări compatibilitate cross-match: 1.177;
d)număr diagnosticări morţi cerebrale şi menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 270;
e)număr acţiuni de coordonare: 1.270;
f)număr estimativ de transplanturi ce urmează a fi efectuate, pe tipuri:
f1)transplant hepatic: 70;

f2)transplant renal: 272;
f3)transplant de cord: 16;
f4)transplant celule pancreatice: 10;
f5)transplant medular:
- autotransplant: 130;
- allotransplant: 35;
f6)transplant cord-pulmon: 1;
f7)transplant os şi tendon: 730;
f8)transplant piele: 70;
f9)transplant de cornee: 15;

g)număr consultaţii evaluare periodică a pacienţilor transplantaţi:
g1)transplant renal: 7.640;
g2)transplant hepatic: 1.000;
g3)transplant cord: 240.
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/testare donatori: 1.800 lei;
b)cost mediu/testare receptori: 1.800 lei;
c)cost mediu/testare compatibilitate cross-match: 1.080 lei;
d)cost mediu/menţinere în condiţii fiziologice a donatorilor în moarte cerebrală şi testarea acestora: 13.140 lei;
e)cost mediu/acţiune coordonare: 1.000 lei;
f)cost mediu/transplant hepatic: 232.239 lei;
g)cost mediu/transplant renal: 66.278 lei;
h)cost mediu/transplant cord: 107.000 lei;
i)cost mediu/transplant cord-pulmon: 117.572 lei;
j)cost mediu/transplant celule pancreatice: 83.980 lei;
k)cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.499 lei;
l)cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.602 lei;
m)cost mediu/transplant os-tendon: 4.200 lei;
n)cost mediu/transplant piele: 4.200 lei;
o)cost mediu/transplant de cornee: 1.000 lei";
p)cost mediu/evaluare periodică a pacienţilor transplantaţi:
p1)transplant renal: 400 lei/pacient transplantat;
p2)transplant hepatic: 1.288 lei/pacient consultat;
p3)transplant cord: 1.747/pacient consultat.

3.indicatori de rezultat:
a)procent de pacienţi recuperaţi pe tip de transplant: 90%.
(4)Unităţi care derulează subprogramul*)
*) Unităţile sanitare derulează subprogramul numai în condiţiile îndeplinirii prevederilor legale referitoare la autorizarea şi acreditarea unităţilor sanitare pentru efectuarea prelevării şi transplantului de organe, ţesuturi şi celule de origine umană.
a)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Secţia clinică de hematologie şi transplant celule stern, Clinica ATI, Secţia clinică de ortopedie-traumatologie nr. 1, coordonare transplant, Centrul pentru boli cardiovasculare şi transplant - Laboratorul clinic de imunologie transplant;
b)Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti - Centrul pentru transplant medular, Centrul pentru boli digestive şi transplant hepatic, Centrul pentru uronefrologie şi transplant renal, Laboratorul de analize II (diagnostic, biologie moleculară, imunologie, HLA şi virusologie);

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti - Secţia de chirurgie cardiovasculară, Clinica ATI, Secţia clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă, Clinica Ortopedie-Traumatologie I, II şi III;
d)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti - Clinica ortopedie-traumatologie I şi II;
e)Serviciul de ambulanţă Bucureşti-Ilfov al municipiului Bucureşti şi al judeţului Ilfov - realizează coordonarea la nivel naţional a activităţilor de transplant;
f)Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar - Arseni» Bucureşti - Secţia ATI, Secţia clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;
g)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti - Secţia clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;
h)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie» - Secţia clinică de ortopedie şi traumatologie;
i)Spitalul Clinic de Urgenţă de Chirurgie Plastică, Reparatorie şi Arsuri Bucureşti - Secţia clinică de chirurgie plastică, microchirurgie reconstructivă I arşi;
j)Spitalul Clinic Colentina - Secţia de ortopedie-traumatologie;
k)Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular «Foişor» Bucureşti;
l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Cluj-Napoca - Secţia ATI;
m)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secţia clinică de chirurgie plastică şi microchirurgie reconstructivă;
n)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara;
o)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Timişoara - Centrul regional de imunologie şi transplant, Clinica ATI, Centrul de hemodializă şi transplant renal, coordonare transplant, Secţia clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă - Casa Austria;
p)Institutul Clinic de Urologie şi Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de analize medicale şi imunologie, coordonare transplant;
q)Spitalul Clinic Judeţean Constanţa - Clinica chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secţia clinică de chirurgie plastică şi microchirurgie reconstructivă;
r)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi - Laboratorul de imunologie şi genetică, Clinica ATI, coordonare transplant, secţia clinică de oftalmologie;

s)Spitalul Clinic «CI. Parhon» Iaşi - Clinica urologie;
t)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională «Prof. Dr. C.T. Nicolau» Bucureşti;
u)Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia - Secţia ATI;
v)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă nr. 1 Craiova - Secţia ATI, coordonare transplant;
w)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov - Secţia ATI, coordonare transplant;
x)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea - Secţia ATI, coordonare transplant;
y)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu - Secţia ATI.

(5)Din fondurile alocate Subprogramului de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană se suportă şi următoarele:
a)cheltuieli de deplasare pentru organizarea acţiunilor de coordonare;
b)cheltuieli de transport ale echipelor operatorii;
c)cheltuieli de transport ale organelor, ţesuturilor şi celulelor prelevate în vederea efectuării procedurilor de transplant;
d)cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă, în condiţiile legii, pentru coordonarea activităţii de transplant;
e)cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, în condiţiile legii, de personalul încadrat cu contract individual de muncă în secţii de ATI, care participă la activitatea de menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală;
f)cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, în condiţiile legii, de personalul încadrat cu contract individual de muncă în unităţile sanitare care participă la activitatea de realizare a testărilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală menţinuţi în condiţii fiziologice, precum şi a receptorilor (inclusiv cross-match);
g)servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de înmormântare;
h)mijloace de comunicare;
i)campanii de promovare a donării.
Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează activitatea menţionată la lit. f) sunt prevăzute în Secţiunea B la prezentele norme.
SUBSECŢIUNEA 2:5.2. Subprogramul de transplant de celule stern hematopoietice periferice şi centrale
(1)Activităţi:
a)recrutarea donatorilor voluntari de celule stern;
b)recoltarea probelor de la donatorii voluntari de celule stern;
c)transportul probelor recoltate de la donatorii voluntari către laboratoarele de histocompatibilitate;
d)realizarea grupei sanguine şi a Rh-ului;
e)realizarea testărilor virusologice şi de histocompatibilitate.

(2)Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a)numărul de donatori voluntari de celule stern hematopoietice identificaţi şi testaţi: 3.400;
2) indicatori de eficienţă:
3) indicatori de rezultat:
a)cost mediu/donator voluntar identificat şi testat: 2.200 lei;
a)realizarea bazei de date informatice pe teritoriul României privind persoanele fizice care şi-au dat acceptul pentru a dona celule stern, în care să fie prevăzute datele personale, medicale şi de histocompatibilitate;
b)realizarea interconectării Registrului Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stern Hematopoietice cu organismele similare internaţionale.

(3)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Registrul Naţional al Donatorilor Voluntari de Celule Stern Hematopoietice;
b)Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucureşti;
c)centrele regionale de transfuzii sanguine;
d)centrele de transfuzii sanguine teritoriale;
e)Institutul Clinic Fundeni.
SUBSECŢIUNEA 3:5.3. Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer
Subprogramul de fertilizare in vitro şi embriotransfer se derulează conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea şi raportarea activităţilor specifice în cadrul subprogramului de fertilizare in vitro şi embriotransfer, aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.
SECŢIUNEA 6:Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Obiective:
a)asigurarea investigaţiilor diagnostice şi a tratamentului chirurgical al unor afecţiuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de înaltă performanţă;
b)tratamentul surdităţii prin proteze auditive implantabile
(2)Structura:

6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic

6.2. Subprogramul de radiologie intervenţională

6.3. Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală

6.4. Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă şi laparoscopică

6.5. Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)

*) La secţiunea A, capitolul III, subcapitolul IV, punctul 6 "Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă", titlul "Structură", după punctul 6.5 "Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile" (implant cohlear şi proteze auditive) se introduce un nou subpunct, subpunctul 6.6.

SUBSECŢIUNEA 1:6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic
(1)Coordonare metodologică: Comisia de chirurgie generală.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul Clinic Fundeni.
(3)Activităţi:
a)Depistarea afecţiunilor care pot fi rezolvate cu succes prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
b)Stabilirea indicaţiei tratamentului chirurgical prin chirurgie minim invazivă asistată robotic, cu respectarea criteriilor de includere;
c)Efectuarea tratamentului chirurgical al unor afecţiuni complexe prin chirurgie minim invazivă asistată robotic;
d)Supraveghere postoperatorie a pacienţilor operaţi.
(4)Criterii de eligibilitate:
1.Pacienţi cu afecţiuni cu indicaţie de chirurgie minim invazivă;
2.Afecţiuni pentru care abordarea minim invazivă este unica posibilă;
3.Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil;
4.Reintervenţie;
5.Comorbidităţi;
6.Bolnavi cu risc crescut de dezvoltare de complicaţii post-operatorii.
(5)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr de intervenţii chirurgicale minim invazive asistate robotic: 160
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pacient cu intervenţie chirurgicală minim invazivă asistată robotic include:
a1)cost materiale şi consumabile specifice: 15.750 lei/intervenţie
a2)cost mediu/service specific: 3.250 lei/intervenţie
3.indicatori de rezultat:
a)creşterea numărului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de înaltă performanţă.
(6)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b)Institutul Clinic Fundeni;
c)Spitalul Clinic Municipal Cluj Napoca;
d)Spitalul de Urgenţă "Prof. dr. Agrippa Ionescu".
SUBSECŢIUNEA 2:6.2. Subprogramul de radiologie intervenţională
(1)Coordonare metodologică: Comisia de radiologie-imagistică medicală şi medicină nucleară.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
(3)Obiective:
a)Prevenirea complicaţiilor şi tratamentul unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale;
b)Tratamentul pacienţilor cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profundă;
(4)Activităţi:
a)Terapia afecţiunilor cerebrovasculare;
b)Tratamentul Gamma-Knife al malformaţiilor vasculare cerebrale şi al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică grav postoperator;
c)Implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la pacienţii cu maladie Parkinson;
d)Terapia afecţiunilor vasculare periferice;
e)Terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale;
f)Terapia unor afecţiuni oncologice;
g)Terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice;
(5)Natura cheltuielilor: Capitolul "Bunuri şi servicii" şi capitolul "Transferuri":
Medicamente, materiale sanitare, precum şi alte cheltuieli specifice prevăzute în cadrul programelor naţionale de sănătate, de natura bunurilor şi serviciilor.
(6)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr pacienţi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi: 500;
b)număr de tratamente Gamma-Knife: 100;
c)număr de stimulatoare cerebrale implantabile: 10;
d)număr de pompe implantabile: 6;
e)număr pacienţi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi: 700;
f)număr pacienţi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi: 300;
g)număr pacienţi cu afecţiuni oncologice trataţi: 350;
h)număr pacienţi cu hemoragii acute sau cronice tratări: 250;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pacient cu afecţiuni cerebrovasculare tratat: 8.200 lei
b)cost mediu/tratament Gamma-Knife: 19.000 lei;
c)cost mediu/stimulator cerebral: 75.000 lei;
d)cost mediu/pompă implantabilă: 45.000 lei;
e)cost mediu/pacient cu afecţiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei;
f)cost mediu/pacient cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat: 1.365 lei;
g)cost mediu/pacient cu afecţiuni oncologice tratat: 1.125 lei;
h)cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.350 lei;
3.indicatori de rezultat:
a)prevenirea complicaţiilor unor afecţiuni cu ajutorul radiologiei intervenţionale;
b)eficienţa tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni;
c)scăderea morbidităţii specifice pacienţilor cu diskinezii cerebrale implantaţi cu 80%.
(7)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti (activităţile: a, b, c, e)
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti (activităţile: a, c, d, e, f, g);
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti (activităţile: a, d, f, g);
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf Spiridon" Iaşi (activităţile: d, f, g);
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş (activităţile: a, d, e, f, g);
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova (activităţile: a, d, e, f, g);
g)Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi (activitatea a);
h)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti (activitatea d);
i)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara (activităţile: a, d).
j)Clinica de Angiografie şi Terapie Endovasculară Hemodinamic Bucureşti [(activităţile: a), d), e), f), g)];
k)Institutul Regional de Oncologie Iaşi [activitatea f)].

SUBSECŢIUNEA 3:6.3. Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală
(1)Coordonare metodologică: Comisia de chirurgie generală.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Spitalul Clinic de Urgenţă Floreasca.
(3)Obiective:
a)îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin aplicarea unor soluţii terapeutice performante;
b)creşterea numărului de pacienţi la care se impun rezecţii gastrointestinale cu sau fără anastomoze consecutive care vor beneficia de operaţii minim invazive (laparoscopice);
c)creşterea calităţii vieţii pacienţilor prin reducerea complicaţiilor postterapeutice sau consecinţelor invalidate ale unora dintre acestea;
d)reducerea cheltuielilor asociate actului medical consecutiv.
(4)Activităţi:
a)asigurarea fondurilor necesare aprovizionării ritmice a unităţilor sanitare cu dispozitive de sutură mecanică (digestivă şi vasculară);
b)susţinerea costurilor de înregistrare prospectivă a tuturor pacienţilor care vor beneficia de aceste dispozitive de înaltă tehnologie medicală pentru a putea evalua rezultatele implementării acestui program.
(5)Criterii de eligibilitate:
Bolnavi cu boli chirurgicale care necesită realizarea unor procedee operatorii ce presupun rezecţii tisulare urmate sau nu de apoziţie tisulară (anastomoze).
(6)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)număr bolnavi care beneficiază de utilizarea dispozitivelor de sutură mecanică: 400/an;
2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav la care s-au utilizat pentru dispozitivele de sutură mecanică: 5.000 lei;
3.Indicatori de rezultat:
a)reducerea cu 10% a numărului complicaţiilor postoperatorii;
b)reducerea cu 20% a duratei medii de spitalizare postoperatorii pe caz tratat;
c)reducerea importantă a costurilor pe pacient tratat prin utilizarea suturii mecanice şi a
d)tehnicilor laparoscopice care depind de aceste dispozitive;
e)scăderea duratei de utilizare a sălii de operaţie cu 50%;
f)diminuarea costurilor de tratament medicamentos postoperator (antialgice, perfuzii) cu 50%;
g)reducerea perioadei de spitalizare postoperatorie cu 40% faţă de varianta prin laparotomie;
h)reintegrare socio-profesională (reducerea capacităţii temporare de muncă) cu minim 7 zile faţă de varianta clasică (laparotomie).
(7)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Ioan Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Pantelimon Bucureşti;
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj Napoca;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş;
g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
h)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi
i)Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca;
j)Institutul Clinic Fundeni;
k)Spitalul de Urgenţă "Prof. dr. Agrippa Ionescu".
SUBSECŢIUNEA 4:6.4. Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă şi laparoscopică
(1)Coordonare metodologică: Comisia de chirurgie generală.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti.
(3)Obiective:
a)îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei şi reducerea perioadei de incapacitate de muncă şi de recuperare.
b)creşterea numărului de pacienţi care vor beneficia de tehnicile operatorii moderne cu PS atât pe cale deschisă cât şi pe cale laparoscopică.
c)reducere substanţială a recidivelor postoperatorii şi o ameliorare a calităţii vieţii postoperator precoce comparativ cu tehnicile clasice, tisulare.
(4)Activităţi
a)asigurarea fondurilor necesare pentru aprovizionarea spitalelor cu PS de calitate de diferite tipo-dimensiuni în funcţie de intervenţie, calea de abord şi dimensiunile defectului parietal;
b)program de pregătire a medicilor în chirurgia deschisă derulat în centre cu experienţă;
c)cursuri de pregătire pentru abordul laparoscopic la nivel naţional sau în centre cu experienţă;
d)susţinerea materială a unui registru naţional de înregistrare a intervenţiilor chirurgicale adresate defectelor parietale abdominale.
(5)Criterii de eligibilitate:
Pacienţii cu defecte parietale abdominale (hernii inghinale, femurale, ombilicale şi eventraţii).
(6)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)număr bolnavi cu hernie inghinală, femurală sau ombilicală care vor beneficia de chirurgie parietală abdominală cu plasă sintetică: 19.500 de adulţi, din care:
a1)17.500 operaţi clasic;
a2)2.000 operaţi laparoscopic, din care: 1.000 cu dispozitive de fixare,
b)număr de bolnavi cu eventraţii: 7.800, din care:
b1)7.000 operaţi clasic;
b2)800 operaţi laparoscopic cu dispozitive de fixare.
2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică în cura herniilor inghinale şi femurale (6-7 x 11-12 cm): 100 lei;
b)cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru abordul laparoscopic al herniilor inghinale şi femurale (15x15 cm): 120 lei;
c)cost mediu/bolnav la care s-a utilizat şi dispozitive de fixare pentru cura laparoscopică a herniilor: 1.600 lei;
d)cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică pentru eventraţie pe cale deschisă (15x15 cm, 15x20 cm, 20x30): 180 lei;
e)cost mediu/bolnav la care s-a utilizat plasa sintetică specială pentru cura laparoscopică a eventraţiei (15x15 cm, 15 x 20 cm) şi a dispozitivelor de fixare: 4.000 lei
3.Indicatori de rezultat:
a)reducerea duratei de spitalizare cu min. 2 zile în cazul herniilor prin folosirea PS pe cale deschisă şi laparoscopică;
b)reducerea recidivelor după hernie inghinală pe cale clasică de 4 ori;
c)reducerea duratei de spitalizare a eventraţiilor cu 2 zile;
d)reducerea duratei de spitalizare a eventraţiilor laparoscopice cu 5 zile;
e)reducerea recidivelor după cura deschisă a eventraţiilor cu PS cu 50%;
f)reducerea necesarului de analgetice postoperatorii la hernii şi eventraţii cu 50%;
g)reducerea perioadei de incapacitate temporară de muncă cu 7 zile la hernii şi eventraţii.
(7)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Ioan Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Pantelimon Bucureşti
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj Napoca;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş;
g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
h)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi
i)Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. Octavian Fodor" Cluj-Napoca;
j)Spitalul de Urgenţă "Prof. dr. Agrippa Ionescu".
SUBSECŢIUNEA 5:6.5. Subprogramul de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze auditive)
(1)Coordonare metodologică: Comisia de otorinolaringologie a Ministerului Sănătăţii.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociotă" Bucureşti.
(3)Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care derulează subprogramul sunt prevăzute în Secţiunea B la prezentele norme.
SUBSECŢIUNEA 6:6.6. Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos.
(1)Coordonare metodologică:
Comisia de neurochirurgie
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional:
Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni" Bucureşti
(3)Obiective:
a)Tratamentul microchirurgical al pacienţilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos
b)Tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag
(4)Activităţi:
a)Selecţia pacienţilor pe baza datelor obţinute prin monitorizarea electroencefalografică de lungă durată
b)Examenul imagistic prin rezonanţă magnetică nativ şi cu substanţă de contrast, completat cu evaluarea stării psihice, comportamentale ce apreciază capacitatea şi rezerva funcţională cerebrală
c)Realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafaţa cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezecţia focarului epiteptogen, ghidarea rezecţiei chirurgicale prin intermediul neuronavigaţiei
d)Folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacienţilor neurochirurgicali
e)Tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag
(5)Criterii de eligibilitate:
Pacienţi (copii şi adulţii cu vârsta cuprinsă între 8-45 ani) diagnosticaţi cu epilepsie focală farmacorezistentă care acceptă riscurile intervenţiei neurochirurgicale pe baza consimţământului informat şi care nu prezintă boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile
(6)Natura cheltuielilor:
- dispozitive medicale: electrozi pentru monitorizarea intraoperatorie EEG şi a potenţialelor evocate de unică utilizare, canule, conectori, cadru tripod - FHC, catetere pentru drenaj ventricular extern sau intern al LCR, valve şi microvalve pentru drenaj LCR, microsenzori pentru monitorizarea presiunii intracraniene, truse pentru monitorizare arterială intraoperatorie, truse de cateterizare venoasă centrală, truse pentru traheostomie percutană, stimulatoare ale nervului vag implantabile;
- materiale sanitare: material steril pentru craniotomie, graft dural, hemostatice cerebrale biorezorbabile, ciment steril pentru cranioplastie, material steril rezorbabil pentru cranioplastie, filme şi substanţe de developare pentru imagistica intraoperatorie, substanţe de contrast pentru sistemele imagistice folosite intraoperator.
(7)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale: 10;
b)număr pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag: 5.
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pacient monitorizat de lungă durată: 675 lei;
b)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale: 22.500 lei;
c)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag: 57.000 lei.
3.indicatori de rezultat:
a)Reducerea cu minimum 30% a numărului de crize epileptice faţă de perioada anterioară intervenţiei.
(8)Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti.

SECŢIUNEA 7:Programul naţional de boli endocrine
(1)Coordonare metodologică: Comisia de endocrinologie a Ministerului Sănătăţii.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul Naţional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti.
(3)Obiective: Prevenirea şi depistarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei, în scopul scăderii morbidităţii prin guşă datorată carenţei de iod şi a complicaţiilor sale.
(4)Activităţi:
a)depistarea activă, diagnosticarea, prevenirea complicaţiilor patologiei induse de carenţa iodată (guşa);
(5)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr bolnavi cu disfuncţie tiroidiană investigaţi: 8.865
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/investigaţie pacient cu disfuncţie tiroidiană: 105 lei
3.indicatori de rezultat:
a)creşterea incidenţei specifice a hipotiroidismului prin depistare activă: 1%;
(6)Unităţi care derulează programul:
a)Institutul Naţional de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucureşti;
b)Spitalul de Cardiologie Covasna;
c)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
f)Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
h)Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti;
i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
j)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
m)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;
n)Spitalul Judeţean de Urgenţă Piatra-Neamţ;
o)Spitalul Judeţean de Urgenţă Râmnicu Vâlcea;
p)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Gheorghe";
q)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
r)Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgovişte;
s)Spitalul Judeţean de Urgenţă Târgu Jiu;
t)Spitalul Judeţean de Urgenţă Zalău;
u)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Mavromati" Botoşani;
v)Spitalul Judeţean de Urgenţă Brăila;
w)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Apostol Andrei" Galaţi;
x)Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;
y)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;
z)Spitalul Municipal Câmpulung Muscel;
aa) Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva;
bb) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;
cc) Spitalul Judeţean de Urgenţă Miercurea-Ciuc.
SECŢIUNEA 8:Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare
SUBSECŢIUNEA 10:
(1)Coordonare metodologică:
- Comisia de genetică medicală a Ministerului Sănătăţii;
- Comisia de hematologie şi transfuzii a Ministerului Sănătăţii pentru realizarea intervenţiei 1) lit. a).

(2)Obiective:
a)diagnosticarea precoce şi prevenirea complicaţiilor la bolnavii cu unele boli rare;
b)tratamentul bolnavilor cu boli rare prevăzute în secţiunea B a prezentelor norme;

c)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli rare.
(3)Intervenţii:

1. Intervenţia pentru asigurarea medicamentelor specifice

2. Intervenţia pentru diagnosticul şi managementul amiotrofiilor spinale şi distrofiilor musculare de tip Duchenne şi Becker, precum şi prevenirea transmiterii ereditare a acestora

3. Intervenţia pentru asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulţi) cu fenilcetonurie

4. Intervenţia pentru realizarea Registrului naţional pentru bolile rare

SUBSECŢIUNEA 1:Intervenţia pentru asigurarea medicamentelor specifice pentru:
(1)Intervenţia pentru asigurarea:
a)prevenţiei şi tratamentului accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie, precum şi tratamentului cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
b)tratamentului bolnavilor cu:
1.b.1) scleroză multiplă;
2.b.2) HTAP;
3.b.3) mucoviscidoză (adulţi şi copii);
4.b.4) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroza multiplă - forme cu recăderi şi remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) şi forme acute - urgenţe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice);
5.b.5) scleroza laterală amiotrofică;
6.b.6) osteogeneza imperfectă;
7.b.7) boala Fabry;
8.b.8) boala Pompe;
9.b.9) tirozinemie;
10.b.10) epidermoliză buloasă;
11.b.11) sindromul Prader Willi;
12.b.12) mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter);
13.b.13) mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler);
14.b.14) afibrinogenemie congenitală;
15.b.15) sindrom de imunodeficienţă primară.
(2)Activităţile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor şi unităţile care realizează intervenţia 1) lit. a) şi lit. b) pct. b1)-b11) sunt prevăzute în secţiunea B.
(3)Începând cu trimestrul II al anului 2012, medicamentele specifice pentru tratamentul bolnavilor cu mucopolizaharidoză tip II, mucopolizaharidoză tip I, afibrinogenemie congenitală, sindrom de imunodeficienţă primară sunt finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, prin transferuri în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

SUBSECŢIUNEA 2:Intervenţia pentru diagnosticul şi managementul amiotrofiilor spinale şi distrofiilor musculare de tip Duchenne şi Becker, precum şi prevenirea transmiterii ereditare a acestora *)
(1)Coordonare tehnică la nivel naţional:
Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti - Secţia clinică de neurologie pediatrică
(2)Activităţi:
1.Activităţi derulate la nivelul Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti - Secţia clinică de neurologie pediatrică:
a)diagnostic precoce genetic al pacienţilor cu suspiciune clinică de amiotrofie spinală sau distrofie musculară tip Duchenne şi Becker, al rudelor acestora, purtătorilor, feţilor mamelor purtătoare, prin testare genetică în laboratoarele de genetică acreditate conform standardelor europene, pentru beneficiarii intervenţiei din toată ţara, indiferent de unitatea sanitară unde sunt spitalizaţi (separare ADN, testare genetică);
b)diagnosticarea prenatală precoce la feţii pacientelor cu amiotrofie spinală: amniocenteză, biopsie vilozităţi corionice, testare genetică la feţi;
c)diagnosticarea prenatală precoce la feţii mamelor purtătoare ale mutaţiei genetice care determină distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker: echografie fetală, amniocenteză, biopsie vilozităţi corionice, cariotip, testare genetică la feţii băieţi;
d)acordarea sfatului genetic cuplurilor cu antecedente cunoscute de amiotrofie spinală sau distrofie musculară Duchenne/Becker;
e)optimizarea tehnicilor de diagnostic prenatal pentru amiotrofiile spinale;
f)elaborarea, publicarea şi diseminarea de ghiduri metodologice şi de materiale informative tipărite cu privire la amiotrofiile spinale şi distrofinopatii, publicarea şi diseminarea lor (pentru medici, personal medical mediu, pacienţi şi familiile lor);
g)formare profesională: organizarea şi desfăşurarea de cursuri de educaţie şi formare, simpozioane, conferinţe şi congrese pe teme de neurologie pediatrică şi boli neuro-musculare, organizate în România, pentru personalul medical care lucrează cu pacienţi cu amiotrofie spinală şi distrofie musculară de tip Duchenne sau Becker;
h)continuarea activităţii de îmbunătăţire, întreţinere şi introducere de date în site-urile şi registrele naţionale de amiotrofii spinale şi distrofinopatii.
2.Activităţi derulate la nivelul unităţilor sanitare:
a)diagnosticarea precoce şi urmărirea bolnavilor cu suspiciune clinică de amiotrofie spinală: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG), recoltare de sânge pentru testare genetică în laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
b)diagnosticarea precoce şi urmărirea pacienţilor cu suspiciune clinică de distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic, IRM muscular, teste ventilatorii, examen bioptic muscular), recoltare de sânge pentru testare genetică în laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
c)diagnosticarea precoce a purtătorilor mutaţiei genetice care determină distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiacă, examen cardiologic, recoltare de sânge pentru testare genetică în laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
d)diagnosticarea prenatală precoce la feţii pacientelor cu amiotrofie spinală: amniocenteză, biopsie vilozităţi corionice, trimiterea probelor pentru testare genetică la feţi la laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
e)diagnosticarea prenatală precoce la feţii mamelor purtătoare ale mutaţiei genetice care determină distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker: echografie fetală, amniocenteză, biopsie vilozităţi corionice, cariotip, trimiterea probelor pentru testare genetică la feţii băieţi la laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
f)efectuarea testelor biochimice de laborator, EMG, EKG, echografiei cardiace şi recoltarea probelor pentru diagnosticul molecular genetic la pacienţii cu suspiciune clinică de amiotrofie spinală şi distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker;
g)educaţie şi formare profesională a personalului medical implicat în îngrijirea pacienţilor cu amiotrofii spinale, distrofii musculare Duchenne şi Becker: achiziţie, potrivit legii, de cărţi şi abonamente la reviste de specialitate (neurologie pediatrică şi boli neuromusculare), participarea personalului medical la cursuri, simpozioane, conferinţe, congrese pe teme de neurologie pediatrică şi boli neuromusculare, organizate în România.
(3)Criterii de eligibilitate:
a)copii cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani cu diagnostic de amiotrofie spinală şi distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker sau tulburări neuromotorii nespecifice;
b)membrii familiei bolnavilor diagnosticaţi clinic şi genetic cu SMA sau distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker, în special cei de sex feminin, dar şi descendenţii de sex masculin ai acestora (pentru distrofia musculară Duchenne);
c)gravidele cu risc (statutul de purtător al mutaţiei în gena SMN, indiferent de sexul copilului, sau distrofinei în cazul purtătoarei unei sarcini cu fetus de sex masculin);
d)femeile care provin din familii cu risc şi doresc să aibă copii neafectaţi (test genetic şi sfat genetic preconcepţional).
(4)Natura cheltuielilor:
1.Cheltuieli pentru activităţile derulate la nivelul Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti, Secţia clinică de neurologie pediatrică:
a)cheltuieli pentru serviciile prestate Spitalului Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti de către laboratoare de genetică acreditate conform standardelor europene pentru efectuarea testărilor genetice, optimizarea tehnicilor de diagnostic prenatal şi acordarea sfatului genetic pentru amiotrofie spinală sau distrofie musculară Duchenne/Becker, pentru toţi beneficiarii intervenţiei (pacienţi, rudele pacienţilor şi purtători din toată ţara), indiferent de unitatea sanitară unde sunt spitalizaţi (diagnostic precoce şi diagnostic prenatal);
b)cheltuieli privind achiziţionarea, potrivit legii, de consumabile de birotică necesare elaborării ghidurilor metodologice şi materialelor informative tipărite cu privire la amiotrofiile spinale şi distrofinopatii (pentru medici, personal medical mediu, pacienţi şi familiile lor);
c)cheltuieli privind tipărirea ghidurilor metodologice şi materialelor informative cu privire la amiotrofiile spinale şi distrofinopatii (pentru medici, personal medical mediu, pacienţi şi familiile lor);
d)taxe poştale pentru diseminarea ghidurilor metodologice şi materialelor informative tipărite cu privire la amiotrofiile spinale şi distrofinopatii (pentru medici, personal medical mediu, pacienţi şi familiile lor) în toată ţara;
e)cheltuieli rezultate din activitatea de formare profesională: cheltuieli de organizare a cursurilor de educaţie şi formare, simpozioanelor, conferinţelor şi congreselor pe teme de neurologie pediatrică şi boli neuromusculare, organizate în România, pentru specialiştii din toată ţara (transport, cazarea speakerilor, închirierea sălilor, consumabile de birotică pentru materiale de curs pentru participanţii la manifestare);
f)cheltuieli legate de activitatea de îmbunătăţire, întreţinere şi introducere de date în site-urile şi registrele naţionale de amiotrofii spinale şi distrofinopatii.
2.Cheltuieli pentru activităţile derulate la nivelul unităţilor sanitare:
a)cheltuieli derivate din achiziţia de consumabile de birotică (hârtie, cartuşe pentru imprimantă) pentru: efectuarea fişei specifice pentru pacienţii cu amiotrofie spinală sau DMD/DMB, printare eMg, EKG, testare ventilatorie şi alte teste care necesită printare, activitatea de elaborare a ghidurilor metodologice, materialelor educaţionale şi informative tipărite;
b)costuri legate de diagnosticarea precoce şi urmărirea pacienţilor, purtătorilor mutaţiei (amiotrofie spinală sau distrofie musculară Duchenne/Becker): achiziţia, potrivit legii, de reactivi şi consumabile de laborator pentru diagnostic pozitiv şi diferenţial (pentru toţi pacienţii cu suspiciune clinică de amiotrofie spinală şi distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker), consumabile, materiale sanitare, alte materiale sau instrumentar pentru efectuarea EMG, EKG, echografie cardiacă, examen bioptic muscular, testare ventilatorie, echografie fetală, achiziţionare de teste psihologice adecvate;
c)costuri legate de taxele poştale necesare trimiterii probelor biologice (sânge, biopsie vilozităţi corionice) la laboratoarele de genetică acreditate contractate de către unitatea coordonatoare;
d)plata IRM muscular pentru pacienţii cu diagnostic DMD/DMB (diagnostic precoce);
e)cheltuieli legate de diagnosticarea prenatală precoce la feţii bolnavelor cu amiotrofie spinală şi la feţii mamelor purtătoarele ale mutaţiei genetice care determină distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker (prestări de servicii pentru efectuarea amniocentezei şi prelevării de vilozităţi corionice, contravaloarea efectuării cariotipului, taxe poştale);
f)cheltuieli rezultate din activitatea de formare profesională: achiziţionarea, potrivit legii, de materiale informative, cărţi sau publicaţii de specialitate (abonamente la reviste de specialitate);
g)cheltuieli de transport, cazare, cu taxa de participare a personalului medical la cursuri de educaţie şi formare, simpozioane, conferinţe, congrese pe teme de neurologie pediatrică şi boli neuromusculare, efectuate în România;
h)cheltuieli de transport, cazare a medicilor care participă ca vorbitori la cursurile, simpozioanele, conferinţele, congresele efectuate de centrul coordonator pe teme legate de intervenţie;
i)costuri necesare deplasării la întâlnirile pentru elaborarea ghidurilor metodologice, materialelor educaţionale şi informative tipărite (costuri cu transportul, cazarea pentru medicii participanţi).
(5)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr de copii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinală prin test clinic şi genetic/an: 30;
b)număr de copii diagnosticaţi precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker prin test clinic şi genetic/an: 50;
c)numărul rudelor pacienţilor la care se diagnostichează genetic statusul de purtător al mutaţiei genetice/an: 150;
d)număr de sarcini cu risc de transmitere a amiotrofiei spinale investigate genetic/an: 10;
e)număr de sarcini cu risc de transmitere a distrofiei musculare de tip Duchenne şi Becker investigate genetic/an: 10;
f)număr de teste genetice efectuate pentru pacienţii şi rudele acestora cu suspiciune de amiotrofie spinală: 40;
g)număr de teste genetice efectuate pentru pacienţii şi rudele acestora cu suspiciune de distrofie musculară progresivă Duchnne/Becker: 100;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutaţiilor comune - aproximativ 95% dintre pacienţii cu SMA): 600 lei;
b)cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutaţiilor rare sau mutaţiilor de novo - aproximativ 5% dintre pacienţii cu SMA): 2.000 lei;
c)cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigaţii moleculare pentru distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker (screeningul molecular al mutaţiilor majore şi teste aprofundate): 1.000 lei;
d)cost mediu/persoană înrudită cu un bolnav diagnosticată genetic prin teste moleculare pentru distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker: 500 lei;
e)cost mediu/diagnostic prenatal pentru amiotrofie spinală (screening molecular al sexului fătului, identificarea statusului mutant la mamă şi fetus): 2.000 lei;
f)cost mediu/diagnostic prenatal pentru distrofia musculară de tip Duchenne şi Becker (screening molecular al sexului fătului, identificarea statusului mutant la mamă şi fetus): 2.000 lei;
3.indicatori de rezultat:
a)creşterea cu 15% a numărului de copii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinală;
b)creşterea cu 15% a numărului de copii diagnosticaţi precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne şi Becker;
c)scăderea cu până la 100% a recurenţei bolii în familiile pacienţilor cu amiotrofie spinală prin consiliere preconcepţională şi diagnostic prenatal sistematic al statusului mutant la fetuşi;
d)scăderea cu până la 100% a transmiterii ereditare a bolii în familiile bolnavilor cu distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker prin consiliere preconcepţională şi diagnostic prenatal sistematic al sexului fătului şi al statusului mutant la fetuşii de sex masculin;
e)scăderea cu 10% a morbidităţii la bolnavii diagnosticaţi precoce cu amiotrofie spinală şi distrofie musculară de tip Duchenne şi Becker prin aplicarea tratamentelor de susţinere;
f)selectarea, în funcţie de tipul mutaţiei genetice, a celor 10% dintre bolnavi care pot beneficia de terapii moderne în cadrul unor trialuri clinice derulate la nivel european, prin proiectul «Administrarea de modulatori ai transcripţiei şi expresiei genei distrofinei de tipul gentamicinei, PTC124».
(6)Unităţi prin care se derulează intervenţia:
a)Spitalul Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti, Secţia clinică de neurologie pediatrică;
b)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Copii «Dr. V. Gomoiu» Bucureşti;
d)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;
e)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Marie Curie» Bucureşti;
f)Centrul Naţional de Recuperare Neuropsihomotorie «Nicolae Robanescu» Bucureşti;
g)Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Secţia clinică de neuropsihiatrie a copilului şi adolescentului Cluj;
h)Spitalul Clinic Judeţean Mureş - Clinica de neuropsihiatrie infantilă;
i)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Louis Ţurcanu» Timişoara - Secţia clinică de neuropsihiatrie infantilă;
j)Spitalul de Cardiologie «Dr. Benedek Geza» Covasna;
k)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Maria» Iaşi - Clinica de neurologie pediatrică.
NOTĂ:
*) Implementarea activităţilor intervenţiei pentru diagnosticul şi managementul amiotrofiilor spinale şi distrofiilor musculare de tip Duchenne şi Becker, precum şi prevenirea transmiterii ereditare a acestora se realizează cu respectarea metodologiei aprobate de ministrul sănătăţii, la propunerea Spitalului Clinic de Psihiatrie «Prof. dr. Al. Obregia» Bucureşti, Secţia clinică de neurologie pediatrică, cu avizul Comisiei de neurologie a Ministerului Sănătăţii.

SUBSECŢIUNEA 3:Intervenţia pentru asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulţi) cu fenilcetonurie
(1)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti.
(2)Activităţi:
a)Asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulţi) cu fenilcetonurie.
(3)Criterii de eligibilitate:
a)bolnavi cu diagnostic cert de fenilcetonurie
(4)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr bolnavi cu fenilcetonurie: 20;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav cu fenilcetonurie/an: 17.500 lei.
(5)Unităţi prin care se derulează intervenţia:
a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj - secţia clinică de diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice.
SUBSECŢIUNEA 4:Intervenţia pentru realizarea Registrului naţional pentru bolile rare
Activităţi:
a)Înscrierea bolnavilor cu boli rare în Registrului naţional pentru bolile rare.
SECŢIUNEA 9:Programul naţional de diagnostic şi tratament al sepsisului sever
Obiectiv: Asigurarea tratamentului pentru bolnavii cu sepsis sever.
Activităţi: În cadrul programului se asigură fonduri numai pentru stingerea obligaţiilor înregistrate în limita bugetului aprobat pentru anul 2010 şi neachitate până la data de 31 decembrie 2010.
SECŢIUNEA 10:Programul naţional de urgenţă prespitalicească
(1)Coordonare metodologică: Comisia de medicină de urgenţă şi dezastre.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Serviciul de Ambulanţă Bucureşti - Ilfov al municipiului Bucureşti şi al Judeţului Ilfov.
(3)Obiectiv:
a)Creşterea accesului populaţiei la servicii medicale de urgenţă adecvate, indiferent de zona de reşedinţă.
(4)Activităţi:
a)Mentenanţă dispecerate;
b)Asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare necesare centrelor de permanenţă;
c)Formarea continuă a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenţă prespitaliceşti şi UPU.
(5)Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)număr de dispecerate: 41;
b)număr de centre de permanenţă: 80;
c)număr de persoane formate în domeniul medicinii de urgenţă: 45.
2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/dispecerat: 2.500 lei;
b)cost mediu/centru de permanenţă: 3.000 lei;
c)cost mediu/persoană/training: 10.000 lei.
3.Indicatori de rezultat:
a)creşterea accesului populaţiei la servicii de urgenţă.
(6)Unităţi care derulează programul:
a)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;
b)servicii de ambulanţă judeţene şi Serviciul de Ambulanţă Bucureşti - Ilfov al municipiului Bucureşti şi al Judeţului Ilfov;
c)UPU din structura spitalelor de urgenţă;
d)centre de permanenţă.
SECŢIUNEA 11:Programul naţional de monitorizare activă a bolnavilor cu dizabilităţi de ambulaţie (copii şi adulţi)
(1)Coordonare metodologică: Comisia de reabilitare, medicină fizică şi balneologie.
(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul Naţional de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneoclimatologie Bucureşti.
(3)Obiectiv:
a)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional al bolnavilor cu dizabilităţi de ambulaţie (copii şi adulţi).
(4)Activităţi:
a)crearea unei baze de date de tip CRM (Customer Relationship Management) în care centrele nominalizate vor înregistra fişele de evaluare.
(5)Criterii de eligibilitate:
- persoane cu dizabilităţi de ambulaţie evaluate conform scalei internaţionale acceptate şi validate FAC (Functional Ambulation Categories):

Nr.

Categorie

Caracterizare

0

Nefuncţionalitate

Pacientul nu poate merge sau necesită ajutor de la 2 sau mai multe persoane

1

Dependenţă - nivel 2

Pacientul necesită sprijin ferm şi continuu din partea unei persoane

2

Dependenţă - nivel 1

Pacientul necesită sprijin continuu sau intermitent din partea unei persoane pentru ajutor cu echilibrul sau coordonarea

3

Dependenţă - supraveghere

Pacientul necesită coordonarea verbală sau ajutor potenţial din partea unei persoane fără contact fizic

4

Independenţă - pe teren plan

Pacientul poate merge independent pe teren plan, dar necesită ajutor la scări, pante sau suprafeţe denivelate

5

Independenţă

Pacientul poate merge independent oriunde

(6)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr de persoane cu dizabilităţi introduse în registru: 2 milioane
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/persoană cu dizabilităţi introdusă în registru: 0,0845 lei
3.indicatori de rezultat:
a)reducerea gradului de dizabilitate.
(7)Unităţi care derulează programul:
a)Institutul Naţional de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneoclimatologie Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni";
c)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
d)Spitalul Clinic Municipal Filantropia - Craiova;
e)Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara;
f)Spitalul Clinic de Recuperare Medicală Băile Felix;
g)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj;
h)Spitalul Clinic de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneologie Eforie Nord;
i)Sanatoriul Balnear şi de Recuperare Techirghiol;
j)Sanatoriul Balnear şi de Recuperare Mangalia;
k)Spitalul de Psihiatrie "Gh. Preda" Sibiu (secţia de recuperare neuropsihomotorie - staţionar de zi);
l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
m)Spitalul Judeţean de Urgenţă Suceava;
n)Spitalul Judeţean de Urgenţă Covasna;
o)Spitalul de Recuperare "Sf. Gheorghe" Botoşani;
p)Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
q)Spitalul Judeţean de Urgenţă Rm. Vâlcea;
r)Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie Dezna;
s)Centrul de Recuperare Neuromotorie Gura Ocniţei;
t)Centrul Medical Clinic de Evaluare şi Recuperare pentru Copii şi Tineri "Cristian Şerban" Buziaş;
u)Spitalul de Recuperare Borşa;
v)Sanatoriul Balnear Slănic-Moldova;
w)Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru copii "Dr. Nicolae Robănescu" Bucureşti;
x)Spitalul Clinic de Urgenţă "Elias".