Secţiunea 1 - Programul naţional de boli cardiovasculare - Norme Tehnice din 2010 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2011 ŞI 2012

M.Of. 53 bis

În vigoare

Versiune de la: 28 Februarie 2013

SECŢIUNEA 1:Programul naţional de boli cardiovasculare

SUBSECŢIUNEA 1⁰:

(1)Coordonare metodologică:

a)Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătăţii;

b)Comisia de chirurgie cardiacă a Ministerului Sănătăţii;

c)Comisia de chirurgie vasculară a Ministerului Sănătăţii.

(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.

(3)Obiective:

a)tratamentul pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare prin:

a¹)proceduri de cardiologie intervenţională;

a²)proceduri de chirurgie cardiovasculară;

a³)proceduri de chirurgie vasculară;

a⁴)intervenţie coronariană percutană în infarctul miocardic acut;

b)realizarea, implementarea şi managementul Registrului naţional de boli cardiovasculare.

(4)Structură:

1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare

1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut

SUBSECŢIUNEA 1:1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculare

(1)Activităţi:

a)tratamentul pacienţilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional;

b)tratamentul pacienţilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie;

c)tratamentul pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologie al aritmiei şi cu starea clinică a pacientului;

d)tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;

e)tratamentul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă;

f)tratamentul pacienţilor cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară;

g)tratamentul pacienţilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară;

(2)Criterii de eligibilitate:

a)pentru proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale: pacienţi cu stenoze arteriale severe cu indicaţie de dilatare percutană;

b)pentru proceduri de electrofiziologie: pacienţi cu aritmii rezistente la tratamentul convenţional;

c)pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacienţi cu bradiaritmii severe, cu indicaţii de implantare de stimulatoare cardiace;

d)pentru implantare de defibrilatoare interne: pacienţi cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament convenţional;

e)pentru implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă: pacienţi cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35%;

f)pentru proceduri de chirurgie cardiovasculară: pacienţi cu boli cardiovasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore;

g)pentru proceduri de chirurgie vasculară: pacienţi cu afecţiuni vasculare cu indicaţie chirurgicală fără contraindicaţii majore.

(3)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)numărul de bolnavi trataţi prin proceduri de dilatare percutană/an: 3.488;

b)numărul de bolnavi trataţi prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 300;

c)numărul de bolnavi trataţi prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 2.523;

d)numărul de bolnavi trataţi prin implantare de defibrilatoare interne/an: 80;

e)numărul de bolnavi trataţi prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 80;

f)numărul de bolnavi (adulţi) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 3.989;

g)numărul de bolnavi (copii) trataţi prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 434;

h)numărul de bolnavi trataţi prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 1.763.

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutană/an: 4.000;

b)cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 5.500;

c)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 2.600;

d)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 27.000;

e)cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an: 12.000;

f)cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 6.900;

g)cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenţii de chirurgie cardiovasculară/an: 6.900;

h)cost mediu/bolnav tratat prin intervenţii de chirurgie vasculară/an: 3.000.

(4)Natura cheltuielilor subprogramului:

a)cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.

(5)Unităţi care derulează subprogramul:

1.proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;

f)Spitalul Clinic de Urgenţă «Elias»;

g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

i)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

j)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;

m)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;

n)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;

o)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;

p)Clinicile ICCO Braşov.

q)_

r)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare.

s)Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.

2.proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

i)Centrul de cardiologie Craiova;

j)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca.

k)_

l)Spitalul Clinic «Colentina» Bucureşti.

3.implantare de stimulatoare cardiace:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

i)Centrul de cardiologie Craiova;

j)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;

k)Spitalul Clinic «Colentina» Bucureşti;

l)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;

m)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;

n)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

o)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;

p)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;

q)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;

r)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;

s)clinicile ICCO Braşov.

ş)Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti.

4.implantare de defibrilatoare interne:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

i)Centrul de cardiologie Craiova;

j)Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;

k)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;

l)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu».

5.resincronizare cardiacă în insuficienţa cardiacă severă:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

f)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

g)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

i)Centrul de cardiologie Craiova.

6.proceduri de chirurgie cardiovasculară adulţi:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

c)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Centrul pentru boli cardiovasculare şi transplant;

e)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

f)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

g)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

h)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;

j)Spitalul de Urgenţă «Dr. Agrippa Ionescu».

7.proceduri de chirurgie cardiovasculară copii:

a)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

b)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Centrul pentru boli cardiovasculare şi transplant;

c)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

d)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie».

8.proceduri de chirurgie vasculară:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucureşti;

b)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

c)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

d)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;

e)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stăncioiu» Cluj-Napoca;

f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică de chirurgie vasculară;

g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

h)Institutul de Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. George I.M. Georgescu» Iaşi;

i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Spiridon» Iaşi;

j)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;

l)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;

m)Spitalul Judeţean de Urgenţă Braşov;

n)Spitalul Judeţean de Urgenţă «Sf. Ioan cel Nou» Suceava;

o)Spitalul de Urgenţă «Prof. Dr. Agrippa Ionescu»;

p)Spitalul Judeţean de Urgenţă Baia Mare;

q)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara.

(6)Repartiţia fondurilor pentru unităţile sanitare care derulează subprogramul se realizează de către comisiile de specialitate ale Ministerului Sănătăţii în funcţie de:

a)dotarea existentă;

b)prezenţa personalului medical calificat şi a personalului aflat în curs de învăţare;

c)raportările procedurilor efectuate în ultimii 3 ani;

d)existenţa unui sistem sistematic de raportare a cazurilor (de exemplu registru local);

e)ponderea procedurilor de urgenţă comparativ cu cele elective;

f)dificultatea procedurilor raportate;

g)complicaţiile raportate.

SUBSECŢIUNEA 2:1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut

(1)Activităţi:

a)tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane.

(2)Criterii de eligibilitate:

a)bolnavi cu infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), în primele 12 ore de la debutul simptomelor.

(3)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)numărul de pacienţi cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) trataţi prin intervenţii coronariene percutane/an: 3.422.

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/pacient tratat: 4.000.

(4)Natura cheltuielilor subprogramului:

a)cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin intervenţii coronariene percutane.

(5)Unităţi care derulează subprogramul:

a)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucureşti;

b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;

d)Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucureşti;

e)[textul din alin. (5), litera E. din partea 1, capitolul III, subcapitolul IV, sectiunea 1, subsectiunea 2 a fost abrogat la 05-mai-2011 de Art. I, punctul 3. din Ordinul 357/2011]

f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg. Mureş;

g)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara;

h)Institutul Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;

i)Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iaşi;

j)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea;

k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca.

l)clinicile ICCO Braşov.

(6)Repartiţia fondurilor pentru unităţile sanitare care derulează subprogramul se realizează de către Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătăţii în funcţie de următoarele criterii:

a)sistem de gardă dedicată pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane;

b)experienţa de cel puţin 400 proceduri de dilatare coronariană/an;

c)dotarea existentă (accesul la cel puţin două angiografe);

d)prezenţa personalului calificat (cel puţin 2 medici, o asistentă şi o infirmieră disponibile pe tot parcursul programului gărzii dedicate);

e)secţie de cardiologie care are capacitatea de a prelua şi monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronariană.