Norme Metodologice din 2008 cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă
M.Of. 401
Ieşit din vigoare Versiune de la: 28 Mai 2008
Norme Metodologice din 2008 cu privire la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă
Dată act: 22-mai-2008
Emitent: Ministerul Sanatatii Publice
CAPITOLUL I:Dispozitii generale
Art. 1
În întelesul prezentului act normativ, termenii si notiunile folosite au semnificatia definita în conformitate cu prevederile titlului III "Asistenta medicala primara" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 2
Asigurarea continuitatii asistentei medicale primare a colectivitatilor locale arondate în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicina de familie se realizeaza prin intermediul centrelor de permanenta.
Art. 3
Centrele de permanenta se înfiinteaza si functioneaza în una dintre urmatoarele forme de organizare a activitatii medicale în sistemul sanitar:
a)centre de permanenta fixe;
b)centre de permanenta mobile.
Art. 4
(1)Centrele de permanenta fixe sunt unitati sanitare cu sediu stabil, fara personalitate juridica, în cadrul carora se asigura continuitatea asistentei medicale primare pentru pacientii din zona arondata, dupa cum urmeaza:
a)la sediul centrelor de permanenta;
b)la sediul centrelor de permanenta, precum si la domiciliul pacientilor, în situatia în care acestea au la dispozitie autospeciale de consultatii la domiciliu.
(2)Centrele de permanenta mobile sunt forme de organizare a activitatii medicale în cadrul carora se asigura continuitatea asistentei medicale primare pentru pacientii din zona arondata, prin deplasarea medicului de familie la domiciliul pacientului, cu autospeciale de consultatii la domiciliu.
Art. 5
(1)Centrele de permanenta functioneaza în regim de garda.
(2)În zilele lucratoare, garda se instituie în centrul de permanenta, de regula între orele 15,00-8,00 si numai dupa terminarea programului stabilit pentru activitatea curenta a medicilor de familie în cadrul cabinetelor de medicina de familie din zonele arondate.
(3)În zilele de sâmbata, duminica si sarbatori legale, precum si în zilele declarate libere de catre Guvernul României, garda începe de la ora 8,00 si dureaza 24 de ore.
Art. 6
În cadrul centrelor de permanenta, continuitatea asistentei medicale primare este asigurata de medici de familie si, dupa caz, de asistenti medicali, care îsi exercita profesia în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Art. 7
Serviciile medicale acordate de medicii de familie în cadrul centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)asistenta medicala în urgentele medico-chirurgicale, în limitele competentei medicului de familie si posibilitatilor tehnice, cum ar fi: anamneza, examen clinic general, diagnostic, tratament;
b)asistenta medicala curenta, în cazul afectiunilor acute intercurente si episoadelor acute ale afectiunilor cronice, cum ar fi: anamneza, examen clinic general, diagnostic, tratament;
c)trimitere catre alte specialitati sau în vederea internarii, în situatiile prevazute la lit. a) si b) care depasesc competentele medicului de familie;
d)prescriere de medicamente în tratament ambulatoriu pentru afectiunile acute, numai pentru o perioada de maximum 72 de ore, în conditiile prevazute la art. 1 alin. (3) din anexa nr. 30 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pe anul 2008.
Art. 8
(1)Serviciile medicale prevazute la art. 7 se acorda tuturor persoanelor care le solicita, indiferent de statutul de asigurat al acestora.
(2)Serviciile medicale ulterioare serviciilor medicale acordate prin centrele de permanenta prevazute la art. 7 se suporta din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, cu respectarea conditiilor acordarii pachetului de servicii de baza, pachetului minimal de servicii medicale si pachetului de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, dupa caz.
CAPITOLUL II:Înfiintarea centrelor de permanenta
Art. 9
Prin vointa de asociere liber exprimata a minimum 2 medici de familie, titulari de cabinete de medicina de familie, si/sau a reprezentantilor legali ai medicilor de familie care îsi desfasoara activitatea în alte forme de exercitare a profesiei potrivit legii, se constituie grupul de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare într-un centru de permanenta.
Art. 10
La constituirea grupului de practica pot participa medici de familie care îsi desfasoara activitatea:
a)în zonele arondate centrului de permanenta;
b)în unitati sanitare care apartin ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie;
c)în alte unitati administrativ-teritoriale decât cele arondate centrului de permanenta.
Art. 11
(1)Conditiile constituirii grupului de practica, potrivit vointei partilor, sunt cuprinse în conventia de asociere, încheiata în forma scrisa si cu respectarea prezentelor norme metodologice.
(2)Conventia de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta va cuprinde urmatoarele elemente obligatorii:
a)partile semnatare;
b)scopul asocierii;
c)sediul în care îsi va desfasura activitatea grupul de practica;
d)conducerea asocierii;
e)durata conventiei de asociere si modalitatile de încetare a acesteia.
(3)La stabilirea sediului în care îsi va desfasura activitatea grupul de practica se vor avea în vedere urmatoarele:
a)în situatia în care grupul de practica asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul unui centru de permanenta mobil, se consemneaza locatia de la nivelul careia fiecare medic de familie participant la asociere asigura continuitatea asistentei medicale primare;
b)în situatia în care grupul de practica asigura continuitatea asistentei medicale primare în conditiile prevazute la art. 13 din Legea nr. 263/2004 privind asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, cu modificarile si completarile ulterioare, se consemneaza sediile cabinetelor de medicina de familie ale medicilor de familie asociati;
c)în situatia în care spatiul necesar activitatii centrului de permanenta este asigurat de consiliul local, se consemneaza locatia respectiva.
(4)Modelul-tip al conventiei de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta este prevazut în anexa nr. 1.
Art. 12
(1)Zonele în care se înfiinteaza centre de permanenta sunt stabilite de catre autoritatile de sanatate publica, cu acordul caselor de asigurari de sanatate si al consiliilor locale, pe baza criteriilor urmatoare:
a)zone rurale izolate sau greu accesibile;
b)zone în care furnizorii de servicii medicale de urgenta prespitaliceasca nu asigura accesul populatiei la serviciile medicale pentru situatiile de urgenta în intervalul de timp prevazut de indicatorii de performanta ai managementului serviciului de ambulanta;
c)zone în care se înregistreaza o proportie mare a cazurilor asistate la domiciliu de catre personalul medical al serviciului de ambulanta;
d)zone cu risc crescut de dezastre sau calamitati;
e)alte zone, în functie de solicitari.
(2)Fac exceptie de la prevederile alin. (1) centrele de permanenta organizate în cadrul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie, care se înfiinteaza în zonele stabilite de directiile medicale din structura ministerelor si institutiilor respective, cu acordul Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti, respectiv al Casei Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului.
Art. 13
(1)Actul de înfiintare a centrului de permanenta îl constituie decizia de înfiintare a centrului de permanenta, emisa de autoritatea de sanatate publica.
(2)Documentele în baza carora se emite decizia de înfiintare a centrelor de permanenta fixe sunt urmatoarele:
a)conventia de asociere a medicilor de familie;
b)dovada detinerii legale a spatiului în care urmeaza sa functioneze centrul de permanenta, dupa caz;
c)autorizatia sanitara de functionare a structurii sanitare în care functioneaza centrul de permanenta sau raportul de inspectie sanitara prin care se confirma îndeplinirea conditiilor igienico-sanitare prevazute de lege;
d)dupa caz, copii ale contractelor de munca sau ale contractelor de prestari servicii pentru personalul medical care participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
e)documente care sa ateste pregatirea profesionala a personalului medical si dreptul acestuia de a profesa, în conditiile prevazute de actele normative în vigoare;
f)dupa caz, acordul serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti ori hotarârea consiliului local privind punerea la dispozitia centrului de permanenta fix a autospecialelor de consultatii la domiciliu.
(3)Documentele în baza carora se emite decizia de înfiintare a centrelor de permanenta mobile sunt urmatoarele:
a)conventia de asociere a medicilor de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
b)acordul serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti sau, dupa caz, hotarârea consiliului local privind punerea la dispozitia centrului de permanenta mobil a autospecialelor de consultatii la domiciliu;
c)dupa caz, copii ale contractelor de munca sau ale contractelor de prestari servicii pentru personalul medical care participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
d)documente care sa ateste pregatirea profesionala a personalului medical si dreptul acestora de a profesa, în conditiile prevazute de actele normative în vigoare.
Art. 14
Decizia de înfiintare a centrului de permanenta cuprinde obligatoriu urmatoarele elemente:
a)denumirea centrului de permanenta;
b)tipul centrului de permanenta;
c)sediul centrului de permanenta; în situatia centrelor de permanenta mobile se va consemna locatia de ia nivelul careia medicul de familie va asigura continuitatea asistentei medicale primare;
d)zonele arondate centrului de permanenta;
e)personalul medical care asigura continuitatea asistentei medicale în cadrul centrului de permanenta, cu mentionarea gradului profesional al acestuia;
f)coordonatorul centrului de permanenta;
g)data începerii activitatii centrului de permanenta.
Art. 15
(1)Coordonatorul centrului de permanenta asigura coordonarea activitatii acestuia din punct de vedere administrativ.
(2)Raporturile dintre coordonatorul centrului de permanenta si ceilalti medici de familie ai centrului de permanenta nu implica nicio subordonare în plan profesional, medicii de familie având drept de initiativa si de decizie în exercitarea actului medical si deplina raspundere fata de acesta.
Art. 16
Pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, medicii de familie organizati în una dintre formele de exercitare a profesiei, potrivit legii, pot angaja ca salariati medici de familie, precum si asistenti medicali, în conditiile prevazute de Codul muncii, aprobat prin Legea nr. 53/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, sau pot încheia cu acestia contracte de prestari de servicii.
Art. 17
Nivelul salariului personalului medical angajat în cabinetele de medicina de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare se stabileste prin negociere si nu poate fi mai mic decât salariul de baza minim pe functii, grade si trepte profesionale, prevazut în anexa nr. 1 la Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 115/2004 privind salarizarea si alte drepturi ale personalului contractual din unitatile sanitare publice din sectorul sanitar, aprobata cu modificari si completari prin Legea nr. 125/2005, cu modificarile si completarile ulterioare, proportional cu timpul lucrat.
CAPITOLUL III:Organizarea si functionarea centrelor de permanenta
Art. 18
(1)Centrele de permanenta fixe pot functiona:
a)într-un spatiu pus la dispozitie de catre autoritatile administratiei publice locale;
b)într-un cabinet medical pus la dispozitie de unul dintre medicii de familie asociati;
c)prin rotatie, în cabinetele medicale ale medicilor de familie asociati.
(2)În cazul în care centrele de permanenta fixe functioneaza în spatii puse la dispozitie de catre autoritatile administratiei publice locale, acestea trebuie sa îndeplineasca:
a)normele privind structura functionala a cabinetelor medicale, prevazute de actele normative în vigoare;
b)standardele minimale privind dotarea centrelor de permanenta fixe, prevazute în anexa nr. 2.
(3)Existenta conditiilor minime de spatiu si a circuitelor functionale, precum si a dotarii minime necesare functionarii centrelor de permanenta fixe se verifica de catre inspectorii autoritatilor de sanatate publica.
(4)Centrele de permanenta fixe care functioneaza în spatii puse la dispozitie de autoritatile administratiei publice locale vor face dovada conformarii la normele igienico-sanitare si de sanatate publica, precum si a dotarii minime necesare, în baza raportului de inspectie sanitara al autoritatii de sanatate publica.
Art. 19
(1)Centrul de permanenta fix functioneaza cu un numar de minimum 5 medici de familie si 5 asistenti medicali.
(2)În cadrul centrului de permanenta fix, garda este asigurata în mod obligatoriu de o echipa medicala formata din medic de familie si asistent medical.
(3)Echipa medicala prevazuta la alin. (2) acorda servicii medicale tuturor persoanelor care se prezinta la sediul centrului de permanenta fix în afara programului normal de lucru al cabinetelor de medicina de familie.
Art. 20
(1)În situatia în care centrul de permanenta fix are la dispozitie o autospeciala de consultatii la domiciliu, activitatea medicilor de familie în afara acestui centru este coordonata de catre dispeceratul medical de urgenta dupa cum urmeaza:
a)în situatia în care pacientul sau apartinatorii acestuia se adreseaza dispeceratului medical de urgenta prin numarul unic de apel 112, iar din informatiile obtinute se apreciaza ca starea pacientului nu este critica, dispeceratul medical de urgenta solicita deplasarea la domiciliu a medicului de familie care efectueaza garda în cadrul centrului de permanenta fix;
b)în situatia în care pacientul sau apartinatorii acestuia se adreseaza direct centrului de permanenta, solicitând acordarea unei consultatii la domiciliu, medicul de familie care efectueaza garda în centrul de permanenta fix se deplaseaza la domiciliul pacientului numai cu acordul dispeceratului medical de urgenta.
(2)În perioada în care medicul de familie se deplaseaza la domiciliul pacientului, la nivelul centrului de permanenta fix îsi desfasoara activitatea asistentul medical, în limita competentei sale. Daca în aceasta situatie la sediul centrului de permanenta fix se prezinta un pacient, acesta va astepta întoarcerea medicului de familie din misiune, sub supravegherea asistentului medical. În situatia în care starea pacientului este critica, asistentul medical anunta dispeceratul medical de urgenta prin numarul unic de apel 112 si acorda primul ajutor, potrivit competentelor pe care le detine, pâna la sosirea echipajului medical de urgenta.
Art. 21
Autospecialele de consultatii medicale la domiciliu care sunt la dispozitia centrelor de permanenta fixe stationeaza, între deplasarile la domiciliul pacientilor, dupa caz, la sediul:
a)serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti, statiilor sau substatiilor acestora;
b)centrelor de permanenta fixe.
Art. 23
(1)Activitatea centrelor de permanenta mobile este coordonata prin intermediul dispeceratului medical de urgenta.
(2)În situatia în care pacientul sau apartinatorii acestuia se adreseaza dispeceratului medical de urgenta prin numarul unic de apel 112, iar din informatiile obtinute se apreciaza ca starea pacientului nu este critica, dispeceratul medical de urgenta solicita deplasarea la domiciliu a medicului de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta mobil.
(3)Punctul de plecare în interventie al medicilor de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul unui centru de permanenta mobil poate fi reprezentat de:
a)serviciul de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti, statiile sau substatiile acestora;
b)cabinetul de medicina de familie.
Art. 24
Autospecialele de consultatii la domiciliu care sunt la dispozitia centrelor de permanenta mobile stationeaza, între deplasarile la solicitari, dupa caz, la sediul:
a)serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti, statiilor ori substatiilor acestora;
b)cabinetelor de medicina de familie.
Art. 25
Daca, în urma consultatiei la domiciliul pacientului acordate de medicul de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta cazul s-a rezolvat, medicul de familie se întoarce la centrul de permanenta sau la punctul de plecare în interventie al medicilor de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta.
Art. 26
În situatia în care în urma consultatiei la domiciliul pacientului medicul de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta apreciaza ca starea pacientului nu este critica, dar necesita internare, acesta solicita dispeceratului medical de urgenta prin numarul unic de apel 112 trimiterea unei ambulante pentru transport.
Art. 27
(1)În situatia în care în urma consultatiei acordate la domiciliul pacientului medicul de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta apreciaza ca starea pacientului este critica, acesta solicita dispeceratului medical de urgenta prin numarul unic de apel 112 interventia unui echipaj medical de urgenta si acorda primul ajutor pâna la sosirea acestuia, când prezinta si preda pacientul.
(2)Medicul de familie comunica dispeceratului medical de urgenta predarea pacientului catre echipajul medical de urgenta si primeste permisiunea de a reveni la centrul de permanenta sau la punctul de plecare în interventie al medicilor de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta.
Art. 28
Autospecialele de consultatii la domiciliu care sunt puse la dispozitia centrelor de permanenta sunt asigurate, dupa caz, de catre:
a)serviciul de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti;
b)consiliul local.
Art. 29
Autospecialele de consultatii la domiciliu pot fi conduse de catre urmatoarele categorii de personal:
a)conducator auto ambulantier, angajat al serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti, în situatia în care autospeciala este pusa la dispozitia centrului de permanenta de catre serviciul de ambulanta judetean si al municipiului Bucuresti;
b)conducator auto angajat al unitatii administrativ-teritoriale sau, optional, de catre medicul de familie, daca autospeciala este pusa la dispozitia centrului de permanenta de catre consiliul local.
CAPITOLUL IV:Finantarea activitatilor desfasurate în centrele de permanenta
Art. 30
(1)Activitatea desfasurata în centrele de permanenta se finanteaza de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sanatatii Publice, de la capitolul 66.01 "Sanatate", titlul 51 "Transferuri între unitati ale administratiei publice", alineatul 51.01.11 "Transferuri de la bugetul de stat catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate" si de la alineatul 51.01.25 "Programe de sanatate".
(2)Sumele alocate potrivit alin. (1) se utilizeaza pentru plata activitatii cabinetelor de medicina de familie ai caror medici titulari/reprezentanti legali participa la constituirea grupului de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta în conditiile prevazute de prezentele norme metodologice.
(3)La sfârsitul anului 2008, sumele ramase neutilizate pentru plata activitatii aferente asigurarii continuitatii asistentei medicale primare la nivelul centrelor de permanenta se vireaza în contul Ministerului Sanatatii Publice în conditiile legii.
Art. 31
Costurile aferente medicamentelor si materialelor sanitare necesare pentru trusele de urgenta ale centrelor de permanenta se suporta de la bugetul de stat, prin bugetul Ministerului Sanatatii Publice, din fondurile alocate Programului de urgenta prespitaliceasca.
Art. 32
Serviciul de ambulanta judetean si al municipiului Bucuresti asigura:
a)cheltuielile de functionare, întretinere si operare a autospecialelor pentru consultatii la domiciliu, puse la dispozitia centrelor de permanenta;
b)cheltuielile salariale ale conducatorilor auto ambulantieri care conduc autospecialele puse la dispozitia centrelor de permanenta.
CAPITOLUL V:Documentele necesare desfasurarii activitatii centrelor de permanenta
Art. 33
Documentele medicale utilizate în centrele de permanenta sunt urmatoarele:
a)registrul de consultatii;
b)jurnalul de bord al autospecialelor de consultatii la domiciliu;
c)formulare de prescriptii medicale, bilete de trimitere, adeverinte medicale, dupa caz;
d)fisa de consum al medicamentelor si materialelor sanitare per garda, detaliata pe tipuri de medicamente si materiale sanitare, semnata si parafata de medicul de familie care a asigurat garda.
Art. 34
Rapoartele de activitate ale centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)raportul activitatii medicale desfasurate în timpul garzii;
b)raportul lunar al activitatii medicale desfasurate în centrul de permanenta;
c)raportul lunar al consumurilor de medicamente si materiale sanitare înregistrate per centru de permanenta.
Art. 35
Documentele justificative privind prezenta personalului medical care asigura continuitatea asistentei medicale primare prin centrele de permanenta sunt urmatoarele:
a)condica de prezenta pentru activitatea de garda;
b)foaia colectiva de prezenta a personalului medical.
CAPITOLUL VI:Atributii privind înfiintarea, organizarea si functionarea centrelor de permanenta
Art. 36
Pentru coordonarea activitatii centrelor de permanenta la nivelul fiecarui judet si al municipiului Bucuresti se constituie comitetul de coordonare al centrelor de permanenta, identificat în continuare prin abrevierea CCCP, format din reprezentanti ai autoritatii de sanatate publica, casei de asigurari de sanatate, serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti, consiliilor judetene si consiliilor locale, precum si ai centrelor de permanenta.
Art. 37
Atributiile CCCP sunt urmatoarele:
a)sa identifice zonele în care se considera necesara înfiintarea centrelor de permanenta;
b)sa identifice spatiile în care se vor organiza centrele de permanenta fixe si sa stabileasca responsabilitatile institutionale pentru asigurarea functionalitatii acestora;
c)sa asigure coordonarea integrata a activitatii centrelor de permanenta;
d)sa asigure monitorizarea si evaluarea activitatii centrelor de permanenta;
e)sa elaboreze un plan de masuri pentru sustinerea bunei organizari si desfasurari a activitatii centrelor de permanenta si sa asigure implementarea acestuia;
f)sa îsi stabileasca propriul regulament de organizare si functionare, precum si procedurile specifice necesare realizarii atributiilor proprii.
Art. 38
Atributiile autoritatii de sanatate publica privind functionarea centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa participe prin reprezentantul desemnat la activitatile CCCP;
b)sa emita deciziile de înfiintare a centrelor de permanenta;
c)sa realizeze arondarea teritoriala a localitatilor la centrele de permanenta;
d)sa identifice medicii de familie care îsi exprima optiunea de a participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
e)sa asigure dotarea cu medicamente si materiale sanitare a truselor de urgenta ale centrelor de permanenta, în conformitate cu prevederile anexei nr. 3, si sa asigure refacerea stocurilor;
f)sa asigure instruirea personalului medical cu privire la acordarea asistentei medicale în urgentele medico-chirurgicale;
g)sa realizeze îndrumarea metodologica a personalului medical care îsi desfasoara activitatea în cadrul centrelor de permanenta;
h)sa verifice existenta conditiilor minime de spatiu si a circuitelor functionale, precum si a dotarii minime necesare functionarii centrelor de permanenta fixe si sa emita raportul de inspectie sanitara prin care se confirma îndeplinirea conditiilor igienico-sanitare prevazute de lege;
i)sa efectueze controlul organizarii si desfasurarii activitatii în centrele de permanenta, în colaborare cu casele de asigurari de sanatate;
j)sa înmâneze, la momentul efectuarii controlului, sau, dupa caz, sa comunice medicilor de familie titulari/reprezentanti legali ai cabinetelor de medicina de familie procesele-verbale si/sau notele de constatare ca urmare a efectuarii controalelor în termen de 3 zile lucratoare de la data efectuarii controlului;
k)sa întocmeasca si sa transmita CCCP si Ministerului Sanatatii Publice, pâna la data de 25 a lunii în curs pentru luna precedenta, raportul activitatii desfasurate în cadrul centrelor de permanenta.
Art. 39
Atributiile caselor de asigurari de sanatate privind functionarea centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa participe prin reprezentantul desemnat la activitatile CCCP;
b)sa încheie contracte distincte cu cabinetele de medicina de familie ai caror titulari/reprezentanti legali au constituit grupuri de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, în limita sumelor primite prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii Publice;
c)sa deconteze cabinetelor de medicina de familie cu care au încheiat contracte, în termen de 20 de zile calendaristice de la depunerea documentelor necesare decontarii, contravaloarea orelor de garda efectuate în centrele de permanenta, cu sau fara cheltuieli de administrare si functionare, dupa caz;
d)sa efectueze controlul organizarii si desfasurarii activitatii în centrele de permanenta, în colaborare cu autoritatile de sanatate publica în limita de competenta;
e)sa înmâneze la momentul efectuarii controlului sau, dupa caz, sa comunice medicilor de familie titulari/reprezentanti legali ai cabinetelor de medicina de familie procesele-verbale si/sau notele de constatare ca urmare a efectuarii controalelor în termen de 3 zile lucratoare de la data efectuarii controlului;
f)sa întocmeasca si sa transmita CCCP, în maximum 5 zile calendaristice de la data efectuarii decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, un document care cuprinde contravaloarea orelor de garda efectuate în centrele de permanenta, cu sau fara cheltuieli de administrare si functionare, dupa caz.
Art. 40
Atributiile serviciilor de ambulanta judetene si al municipiului Bucuresti privind functionarea centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa participe prin reprezentantul desemnat la activitatile CCCP;
b)sa asigure, în limita posibilitatilor, autospecialele necesare centrelor de permanenta pentru efectuarea consultatiilor la domiciliu;
c)sa asigure functionarea, întretinerea si dotarea autospecialelor de consultatii la domiciliu;
d)sa asigure încadrarea conducatorilor auto ambulantieri pentru autospecialele de consultatii la domiciliu;
e)sa participe, prin personalul propriu, la procesul de instruire a personalului medical cu privire la acordarea asistentei medicale în urgentele medico-chirurgicale, precum si la îndrumarea metodologica a acestuia;
f)sa evidentieze distinct activitatea de transport sanitar efectuat de autospecialele de consultatii la domiciliu în cadrul raportarii activitatii catre casele de asigurari de sanatate;
g)sa coordoneze, prin dispeceratul medical de urgenta, activitatea medicului de familie în afara centrului de permanenta;
h)sa întocmeasca graficul de lucru pentru conducatorii auto ambulantieri ai autospecialelor de consultatii la domiciliu.
Art. 41
Atributiile consiliilor judetene si consiliilor locale privind functionarea centrelor de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa participe prin reprezentantul desemnat la activitatile CCCP;
b)sa asigure spatiile necesare desfasurarii activitatii centrelor de permanenta, acolo unde este cazul;
c)sa asigure personalul auxiliar, respectiv: îngrijitoare, paznic, statistician, registrator medical, dupa caz;
d)sa asigure dotarea minimala necesara functionarii centrelor de permanenta, dupa caz;
e)sa asigure utilitatile necesare functionarii centrelor de permanenta, dupa caz.
Art. 42
Atributiile coordonatorului centrului de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa asigure coordonarea activitatilor administrative si organizatorice ale centrului de permanenta;
b)sa întocmeasca, prin consultarea medicilor de familie care îsi desfasoara activitatea în centrul de permanenta, graficul garzilor si sa îl transmita casei de asigurari de sanatate, serviciului de ambulanta judetean sau al municipiului Bucuresti si primarilor unitatilor administrativ-teritoriale interesati, pâna cel târziu la data de 20 a lunii în curs pentru luna urmatoare;
c)sa avizeze, pâna la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedenta, foaia colectiva de prezenta a medicilor de familie si a asistentilor medicali, dupa caz, care asigura continuitatea asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta;
d)sa întocmeasca si sa transmita autoritatii de sanatate publica, pâna la data de 15 a lunii în curs pentru luna precedenta, raportul lunar al activitatii medicale desfasurate în centrul de permanenta; raportul de activitate se va întocmi în baza indicatorilor de activitate ai centrului de permanenta;
e)sa întocmeasca si sa transmita autoritatii de sanatate publica, pâna la data de 15 a lunii în curs pentru luna precedenta, raportul lunar al consumurilor de medicamente si materiale sanitare înregistrate per centru de permanenta si sa solicite refacerea stocurilor;
f)sa asigure repartizarea corecta, pe baza consumurilor înregistrate de medicamente si materiale sanitare necesare functionarii centrelor de permanenta;
g)sa verifice întretinerea dotarilor centrului de permanenta si sa monitorizeze utilizarea corespunzatoare a acestora, informând CCCP în cazul aparitiei unor disfunctionalitati;
h)sa înainteze CCCP propuneri privind îmbunatatirea activitatii centrului de permanenta.
Art. 43
Obligatiile cabinetelor medicale sau ale medicilor de familie care asigura continuitatea asistentei medicale primare în centrele de permanenta sunt urmatoarele:
a)sa afiseze la cabinetul de medicina de familie în care îsi desfasoara activitatea urmatoarele date:
- centrul de permanenta care asigura rezolvarea situatiilor de urgenta în afara programului de activitate;
- numarul de telefon al centrului de permanenta;
- programul fiecaruia dintre medicii care îsi desfasoara activitatea în centrul de permanenta;
- numarul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgenta;
b)sa respecte programul de lucru corespunzator graficului de garzi întocmit. Schimbarea programului de lucru se poate face numai în situatii deosebite, cu înstiintarea coordonatorului centrului de permanenta, casei de asigurari de sanatate si serviciului de ambulanta judetean si al municipiului Bucuresti;
c)sa întocmeasca si sa transmita coordonatorului centrului de permanenta, pâna la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedenta, desfasuratoarele privind activitatea efectuata;
d)sa tina evidenta consumurilor de medicamente si materiale sanitare, sa întocmeasca si sa transmita coordonatorului centrului de permanenta, pâna la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedenta, raportul privind consumurile înregistrate;
e)sa prezinte casei de asigurari de sanatate, în primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare pentru luna precedenta, urmatoarele documente în vederea decontarii activitatii medicale:
- factura cuprinzând contravaloarea orelor de garda efectuate;
- foaia colectiva de prezenta a personalului medical;
- borderoul centralizator în format electronic si pe suport hârtie, parafat, stampilat, conform modelului din anexa nr. 5;
f)sa acorde neconditionat serviciile medicale prevazute la art. 7 tuturor persoanelor care le solicita, pe toata durata garzii, cu respectarea prevederilor legale în vigoare care reglementeaza activitatea medicala;
g)sa asigure consultatia medicala la domiciliul pacientului, la solicitarea dispeceratului medical de urgenta, în situatia în care centrul de permanenta are la dispozitie o autospeciala de consultatii la domiciliu. În situatia în care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresata direct centrului de permanenta de catre pacient sau apartinatori, deplasarea se va face numai cu acordul dispeceratului medical de urgenta;
h)sa solicite, atunci când considera ca starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgenta, interventia unui echipaj medical de urgenta pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulante de transport cu asistent medical, ambulantier sau însotitor, dupa caz;
i)sa informeze dispeceratul medical de urgenta imediat dupa rezolvarea cazului pentru obtinerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanenta;
j)sa completeze documentele si rapoartele de activitate specifice centrului de permanenta;
k)sa respecte legislatia privind prelucrarea datelor cu caracter personal.
CAPITOLUL VII:Conditii specifice pentru stabilirea relatiilor contractuale dintre casele de asigurari de sanatate si cabinetele de medicina de familie ai caror titulari/reprezentanti legali au constituit grupuri de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta
Art. 44
(1)Cabinetele de medicina de familie ai caror medici de familie titulari/reprezentanti legali au constituit grupuri de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta încheie contracte distincte cu casele de asigurari de sanatate, în baza urmatoarelor documente:
a)cerere semnata si stampilata de medicul de familie, titular al cabinetului medical/reprezentant legal;
b)autorizatie sanitara de functionare sau, dupa caz, raportul de inspectie eliberat de catre autoritatea de sanatate publica, prin care se confirma îndeplinirea conditiilor igienico-sanitare prevazute de lege;
c)decizia de înfiintare a centrului de permanenta;
d)autorizatia de libera practica pentru personalul mediu sanitar si/sau certificatul de membru al Colegiului Medicilor din România pentru medicii de familie care asigura continuitatea prin centrele de permanenta;
e)copii ale contractelor de munca sau ale contractelor de prestari de servicii ale personalului medical care participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
f)dovada asigurarii de raspundere civila în domeniul medical, valabila pe toata perioada derularii contractului pentru tot personalul medical care participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta;
g)cont deschis la Trezoreria Statului sau la o banca.
(2)Termenul de valabilitate a contractelor încheiate este pâna la 31 decembrie 2008, cu posibilitatea prelungirii acestora prin acte aditionale, în conditiile legii si în limita creditelor bugetare alocate cu aceasta destinatie.
Art. 45
Modelul contractului pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta este prevazut în anexa nr. 4.
Art. 46
(1)Venitul cabinetelor de medicina de familie care participa la constituirea grupului de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta se constituie din sumele obtinute prin înmultirea valorii de referinta a tarifului orar, ajustate corespunzator gradului profesional, calitatii de coordonator al centrului de permanenta si cu procentul corespunzator cheltuielilor de administrare si functionare, dupa caz, cu numarul de ore de garda efectuate de catre fiecare medic de familie, în luna pentru care se face plata.
(2)Valoarea de referinta a tarifului orar este corespunzatoare gradului profesional al medicului specialist de medicina de familie.
(3)Pentru prestatia medicului primar de medicina de familie tariful orar se majoreaza cu 20%.
(4)Pentru prestatia medicului care nu a promovat un examen de specialitate, tariful orar se diminueaza cu 10%.
(5)Pentru medicul de familie care îndeplineste rolul de coordonator al centrului de permanenta, tariful orar se majoreaza cu 15% din tariful orar corespunzator gradului profesional pe care acesta îl detine.
Art. 47
(1)Valoarea de referinta a tarifului orar pentru medicul specialist de medicina de familie este de 10 lei/ora.
(2)Cabinetul de medicina de familie suporta si cheltuieli de administrare si functionare pentru centrul de permanenta fix, inclusiv cheltuieli cu personalul angajat, altul decât medici, situatie în care tariful orar prevazut la alin. (1) se majoreaza cu 50% pentru fiecare medic de familie care îsi desfasoara activitatea în centrul de permanenta.
CAPITOLUL VIII:Controlul modului de organizare si functionare a centrelor de permanenta
Art. 48
(1)Controlul privind respectarea normelor în asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrele de permanenta se exercita de comisii mixte formate din reprezentanti ai autoritatii de sanatate publica si ai casei de asigurari de sanatate, în functie de domeniul de competenta.
(2)Controlul prevazut la alin. (1) va urmari, în principal, urmatoarele:
a)respectarea de catre personalul medical a obligatiilor care le revin în cadrul centrului de permanenta;
b)identificarea eventualelor disfunctionalitati în activitatea centrului de permanenta.
(3)Ca urmare a controalelor efectuate, se vor lua masurile legale care se impun. În cazul în care reprezentantii autoritatii de sanatate publica si ai caselor de asigurari de sanatate identifica probleme care nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise autoritatii si institutiilor ierarhic superioare, respectiv Ministerului Sanatatii Publice si/sau Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, potrivit competentelor conferite de lege.
CAPITOLUL IX:Monitorizarea si evaluarea activitatii centrelor de permanenta
Art. 49
(1)La nivel local, monitorizarea si evaluarea activitatii centrelor de permanenta se realizeaza lunar de catre CCCP si cuprinde, în principal, urmatoarele elemente:
a)analiza indicatorilor de activitate realizati de centrele de permanenta;
b)identificarea, analizarea si solutionarea, în limitele competentelor institutionale, a problemelor aparute în cadrul organizarii si functionarii centrelor de permanenta;
c)adoptarea masurilor de îmbunatatire a organizarii si functionarii centrelor de permanenta si implementarea acestora.
(2)CCCP are obligatia de a elabora trimestrial un raport privind activitatea tuturor centrelor de permanenta, pe care îl va transmite Ministerului Sanatatii Publice pâna cel târziu la data de 30 a lunii urmatoare încheierii trimestrului.
Art. 50
La nivel national, evaluarea activitatii centrelor de permanenta se realizeaza de catre un comitet national de evaluare a activitatii centrelor de permanenta, format din reprezentanti ai Ministerului Sanatatii Publice, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, Ministerului Internelor si Reformei Administrative, comisiilor de specialitate medicina de familie si medicina de urgenta ale Ministerului Sanatatii Publice, reprezentanti ai structurilor asociative ale administratiei publice locale.
Art. 51
Evaluarea activitatii centrelor de permanenta se realizeaza pe baza urmatorilor indicatori care vor fi raportati CCCP:
1.indicatorii de activitate raportati de centrul de permanenta:
a)numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare prin centrul de permanenta, detaliat în functie de statul de asigurat sau neasigurat al acestora;
b)numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare în centrul de permanenta, detaliat pe grupe de vârsta;
c)numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare în centrul de permanenta, detaliat pe coduri de urgente medico-chirurgicale, potrivit prevederilor Hotarârii Guvernului nr. 1.186/2000 pentru aprobarea listei cuprinzând urgentele medico-chirurgicale, precum si bolile infectocontagioase din grupa A, pentru care asiguratii beneficiaza de indemnizatie pentru incapacitate temporara de munca, fara conditii de stagiu de cotizare;
d)numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat interventia unui echipaj de urgenta si repartitia acestora pe coduri de urgente medico-chirurgicale;
e)numarul de bolnavi pentru care s-a solicitat ambulanta de transport;
f)numarul de bolnavi pentru care s-a eliberat bilet de trimitere catre alte specialitati;
g)numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare la sediul centrului de permanenta;
h)numarul de bolnavi pentru care s-a asigurat continuitatea asistentei medicale primare la domiciliul pacientului;
i)durata medie de raspuns pentru solicitarile în afara centrului de permanenta.
2.indicatori raportati de casele de asigurari de sanatate:
a)numarul de centre de permanenta, detaliat pe formele de organizare a centrelor de permanenta;
b)sumele decontate cabinetelor de medicina de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, detaliat pe formele de organizare a centrelor de permanenta.
3.indicatori raportati de autoritatile de sanatate publica:
a)consumul de medicamente;
b)consumul de materiale sanitare;
c)cheltuielile aferente materialelor sanitare;
d)cheltuielile aferente medicamentelor;
e)numarul personalului medical, pe categorii profesionale, detaliat pe formele de organizare a centrelor de permanenta.
4.indicatori raportati de catre administratia publica locala:
a)numarul de centre de permanenta care functioneaza în sedii asigurate de catre consiliile locale;
b)numarul autospecialelor de consultatii la domiciliu puse la dispozitia centrelor de permanenta de catre consiliile locale;
c)cheltuieli efectuate pentru asigurarea utilitatilor;
d)cheltuieli efectuate pentru asigurarea personalului auxiliar.
Art. 52
Centrele de permanenta care sunt organizate si functioneaza în sistemul de sanatate publica se reorganizeaza în conformitate cu prevederile prezentelor norme metodologice.
-****-
ANEXA Nr. 1:CONVENTIE DE ASOCIERE a medicilor de familie pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta
Art. 1: Partile semnatare
În conformitate cu prevederile art. 60 lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, si ale Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, cu modificarile si completarile ulterioare, s-a convenit la asocierea urmatoarelor parti:
1.Nume si prenume .........................................................., titular/reprezentant legal al cabinetului de medicina de familie
2.Nume si prenume........................................................., titular/reprezentant legal al cabinetului de medicina de familie
La asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta participa:
1 Medic de familie:
Nume: ............................... Prenume: .................................
Din cabinetul de medicina de familie: .................................
Cod numeric personal: .......................................................
Grad profesional: ...............................................................
Codul de parafa al medicului: .............................................
2 Asistent medical:
Nume: ............................... Prenume: .................................
Din cabinetul de medicina de familie: .................................
Cod numeric personal: .......................................................
Art. 2: Scopul asocierii
2.1.Scopul asocierii este constituirea grupului de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în forma de organizare a activitatii medicale "centru de permanenta".
2.2.Principiile care stau la baza activitatii grupului de practica constituit pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta sunt urmatoarele:
a)principiul independentei juridice a cabinetelor de medicina de familie;
b)principiul independentei profesionale în exercitarea profesiei de medic a medicilor de familie asociati;
c)principiul raspunderii individuale pentru actele medicale prestate.
2.3.Grupul de practica constituit pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta îsi desfasoara activitatea cu respectarea prevederilor normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta.
Art. 3: Denumirea asocierii
3.1.Asocierea este denumita .................................................. (numele partilor semnatare prevazute la art. 1, urmate de sintagma "grup de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta")
Art. 4: Sediul asocierii
4.1.Grupul de practica constituit pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta fix va functiona în sediul/sediile, dupa caz:
a)...............................................................
b)...............................................................
c)...............................................................
4.2Grupul de practica constituit pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în cadrul centrului de permanenta mobil va functiona în urmatoarele locatii:
a)...............................................................
b)...............................................................
c)...............................................................
Art. 6: Conducerea asocierii
6.1.Organul de conducere al asocierii este adunarea generala formata din titularii/reprezentantii legali ai cabinetelor de medicina de familie care au constituit grupul de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrul de permanenta.
6.2.Hotarârile adunarii generale se iau prin consens.
6.3.În relatiile cu tertii, raspunderea pentru obligatiile contractuale revine partii care a dat nastere obligatiei respective.
Art. 7: Exercitarea profesiei
7.1.În cadrul asocierii, medicii de familie îsi vor consacra activitatea profesionala în beneficiul asigurarii continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta si se vor informa reciproc în legatura cu aceasta.
7.2.Fiecare medic de familie îsi exercita profesia de medic în numele cabinetului de medicina de familie al carui titular sau angajat este.
7.3.În situatia în care cabinetele medicilor de familie care au constituit grupul de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrul de permanenta au angajat personal medical pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta, acesta îsi exercita profesia în numele cabinetului de medicina de familie al carui angajat este.
7.4.În situatia în care medicii de familie au încheiat contracte de munca sau de prestari servicii pentru personalul medical care participa la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta, acesta va fi mentionat într-o anexa la prezenta conventie de asociere, cu precizarea gradului profesional pe care acesta îl detine.
Art. 8: Prezenta conventie înceteaza în urmatoarele situatii:
a)hotarârea comuna a medicilor de familie titulari/reprezentanti legali ai cabinetelor medicale care participa la constituirea grupului de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrul de permanenta;
b)expirarea duratei pentru care s-a încheiat conventia de asociere.
Art. 10: Dispozitii finale
10.1.Asocierea altor medici de familie la realizarea scopului prezentei conventii de asociere se face numai cu acordul asociatilor fondatori.
10.2.Grupul de practica constituit pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrul de permanenta va fi coordonat de catre dr. .................
10.3.Prezenta conventie de asociere, împreuna cu anexa care face parte integranta din aceasta, reprezinta vointa partilor si înlatura orice alta întelegere verbala dintre acestea, anterioara sau ulterioara încheierii ei.
10.4.Prezenta conventie va fi depusa la autoritatea de sanatate publica în vederea emiterii deciziei de înfiintare a centrului de permanenta.
Încheiata astazi,...................., la ................................., în ................... exemplare, câte unul pentru fiecare parte semnatara si unul pentru autoritatea de sanatate publica.
Semnaturile medicilor de familie titulari/reprezentantilor legali si stampila fiecarui cabinet de medicina de familie:
1........................................ - cabinet medicina de familie
2........................................ - cabinet medicina de familie
3........................................ - cabinet medicina de familie
Depusa azi .................... la Autoritatea de Sanatate Publica ......................
NOTA: Un exemplar al prezentei conventii se depune si la primarii unitatilor administrativ-teritoriale direct implicate.
ANEXA Nr. 2:STANDARDE MINIMALE privind dotarea centrelor de permanenta fixe
1.Mobilier specific:
a)pat/canapea de consultatie;
b)birou pentru medic;
c)scaune;
d)dulap pentru instrumentar;
e)masuta pentru instrumentar;
f)suport perfuzie.
2.Aparatura/echipamente pentru resuscitare - respiratie:
a)tuburi stationare pentru oxigen - minimum 2 x 101, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maxima de cel putin 15 l/min. si robinet de reglare conexiune rapida;
b)tuburi portabile pentru oxigen - minimum 51, NTP, contor debit/ventil debit cu capacitatea maxima de cel putin 15 l/min. si robinet de reglare conexiune rapida;
c)balon ventilatie adult/copil cu masti de diferite marimi si rezervor suplimentar pentru oxigen;
d)set cai orofaringiene adult/copil;
e)laringoscop cu lame de diferite marimi (adult/copil) si cu mandren;
f)pensa McGill diferite marimi.
3.Aparatura defibrilare-monitorizare-evaluare-administrare:
a)glucometru;
b)stetoscop;
c)tensiometru manual;
d)lampa pentru examinarea pupilelor;
e)ciocan reflexe;
f)termometru;
g)cântar pentru sugari si adulti;
h)negatoscop pentru radiografii;
i)taliometru;
j)pelvimetru;
k)apasator limba;
l)deschizator gura;
m)canule rectale, uretrale, vaginale;
n)trusa completa de mica chirurgie;
o)masa ginecologica;
p)valve ginecologice si pense de col;
q)seringa Guyon pentru spalaturi auriculare;
r)atele Kramer.
4.Aparate pentru comunicatii/avertizare: - sistem de adresare publica.
5.Materiale si dispozitive auxiliare:
a)materiale pentru curatenie si dezinfectie;
b)materiale necesare colectarii si neutralizarii deseurilor periculoase;
c)stingator de incendiu.
ANEXA Nr. 3:TRUSA DE URGENTA
1.Materiale sanitare:
a)sonde de aspiratie tip Yankauer;
b)sonde de aspiratie flexibile endotraheale/inclusiv pediatrice;
c)seringi 5 ml si 10 ml;
d)truse perfuzie;
e)sonde de intubatie traheala (6, 7, 8, 9);
f)fese si pansamente sterile si nesterile;
g)truse sondaj urinar/pungi colectoare de urina;
h)container materiale ascutite;
i)manusi nesterile/ consult/de unica folosinta;
j)canule intravenoase periferice, de diferite marimi, adulti/copii.
2.Medicamente si solutii:
a)Solutii cristaloide (ser fiziologic, Ringer, glucoza 5%, glucoza 10%);
b)Analgezice minore nemorfinice;
c)Aspirina;
d)Beta 2 mimetice inhalatorii;
e)Adrenalina;
f)Atropina;
g)Glucoza 33%;
h)Diazepam;
i)HCHS;
j)Nitorglicerina spray;
k)Nitroglicerina tablete;
l)Xilina;
m)Antiemetic injectabil;
n)Antiemetice orale;
o)Furosemid;
p)Vitamina B1;
q)Vitamina B6;
r)Miofilina IV;
s)Antihipertensive injectabile;
t)Antihipertensive orale;
u)Antispastice injectabile;
v)Antispastice orale;
w)Antibiotice injectabile;
x)Solutii dezinfectante (alcool, iod, rivanol).
ANEXA Nr. 4:CONTRACT pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta
CAPITOLUL I:Partile contractante
Casa de Asigurari de Sanatate .............................., cu sediul în municipiul/orasul ......................., str. ..................... nr. ......., judetul/sectorul ......................, telefon/fax ........................., reprezentata prin presedinte - director general .........................,
si
Cabinetul de medicina de familie ........................., organizat
astfel:
- cabinetul individual ................................, cu sau fara punct secundar de lucru ......................, reprezentat prin medicul titular .......................................;
- cabinetul asociat sau grupat ...................., cu sau fara punct secundar de lucru ......................, reprezentat prin medicul delegat .....................................;
- societatea civila medicala............................, cu sau fara punct secundar de lucru ......................, reprezentata prin administratorul .................................;
- unitatea medico-sanitara cu personalitate juridica, înfiintata potrivit Legii nr. 31/1990 privind societatile comerciale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, .........................., reprezentata prin ..........................................,
având sediul cabinetului de medicina de familie în municipiul/orasul/comuna ..................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. .... judetul/sectorul ............, telefon ....................., si sediul punctului secundar de lucru în comuna ...................., str. ......................... nr. ...., telefon ......................, cont nr. ........................................... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. deschis la Banca .........................., cod numeric personal al reprezentantului legal ........................... sau cod unic de înregistrare ...................................., care participa la constituirea grupului de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin Centrul de permanenta ........................., înfiintat prin Decizia Autoritatii de Sanatate Publica ......................... nr. .....................,
CAPITOLUL II:Obiectul contractului
Art. 1
Obiectul prezentului contract îl constituie asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, conform Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, cu modificarile si completarile ulterioare, si Normelor metodologice cu privire la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, aprobate prin ordinul ministrului sanatatii publice si al ministrului internelor si reformei administrative nr. 1.024/496/2008.
CAPITOLUL III:Servicii medicale acordate
Art. 2
Serviciile medicale acordate în cadrul centrului de permanenta sunt cele prevazute în Normele metodologice cu privire la asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, respectiv:
a)asistenta medicala în urgentele medico-chirurgicale, în limitele competentei medicului de familie si a posibilitatilor tehnice, cum ar fi: anamneza, examen clinic general, diagnostic, tratament;
b)asistenta medicala curenta, în cazul afectiunilor acute intercurente si episoadelor acute ale afectiunilor cronice, cum ar fi: anamneza, examen clinic general, diagnostic, tratament;
c)trimitere catre alte specialitati sau în vederea internarii, în situatiile prevazute la lit. a) si b) care depasesc competentele medicului de familie;
d)prescriere de medicamente în tratament ambulatoriu pentru afectiunile acute, numai pentru o perioada de maximum 72 de ore, în conditiile prevazute la art. 1 alin. (3) din anexa nr. 30 la Ordinul ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 522/236/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pe anul 2008.
Art. 3
(1)Serviciile medicale prevazute la art. 2 se acorda tuturor persoanelor care le solicita, indiferent de statutul de asigurat al acestora.
(2)Serviciile medicale ulterioare serviciilor medicale acordate prin centrele de permanenta prevazute la art. 2 se suporta din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate cu respectarea conditiilor acordarii pachetului de servicii de baza, pachetului minimal de servicii medicale si pachetului de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, dupa caz.
(3)La asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta participa:
1.Medic de familie:
Nume ................................. Prenume .................................
Cod numeric personal ........................................................
Grad profesional ................................................................
Codul de parafa al medicului .............................................
2.Asistent medical:
Nume ................................ Prenume .................................
Cod numeric personal .......................................................
CAPITOLUL IV:Durata contractului
CAPITOLUL V:Obligatiile partilor
SECTIUNEA A:Obligatiile casei de asigurari de sanatate
Art. 5
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a)sa încheie contracte distincte cu cabinetele de medicina de familie ai caror titulari/reprezentanti legali au constituit grupul de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale în centrele de permanenta, în limita sumelor primite prin transferuri de la bugetul Ministerului Sanatatii Publice;
b)sa deconteze cabinetelor de medicina de familie cu care au încheiat contract, în termen de 20 de zile calendaristice de la depunerea documentelor necesare decontarii, contravaloarea aferenta orelor de garda efectuate în centrele de permanenta, cu sau fara cheltuieli de administrare, dupa caz;
c)sa efectueze controlul activitatii desfasurate în centrele de permanenta, în colaborare cu autoritatile de sanatate publica;
d)sa înmâneze la momentul efectuarii controlului sau, dupa caz, sa comunice medicilor de familie titulari/reprezentanti legali ai cabinetelor care au încheiat contracte pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta, procesele-verbale si/sau notele de constatare ca urmare a efectuarii controalelor în termen de 3 zile lucratoare de la data efectuarii controlului;
SECTIUNEA B:Obligatiile cabinetelor de medicina de familie ai caror titulari au constituit grupul de practica pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale în centrele de permanenta
Art. 6
Medicul de familie titular/reprezentantul legal al cabinetului de medicina de familie care asigura continuitatea asistentei medicale prin centrele de permanenta are urmatoarele obligatii:
a)sa afiseze la cabinetul de medicina de familie în care îsi desfasoara activitatea urmatoarele date:
- sediul centrului de permanenta care asigura rezolvarea situatiilor de urgenta în afara programului de activitate;
- numarul de telefon al centrului de permanenta;
- programul fiecaruia dintre medicii de familie care îsi desfasoara activitatea în centrul de permanenta;
- numarul de apel telefonic unic 112 pentru apeluri de urgenta.
b)sa respecte programul de lucru corespunzator graficului de garzi transmis casei de asigurari de sanatate si serviciului de ambulanta. Schimbarea graficului de garda se poate face numai în situatii deosebite, cu înstiintarea casei de asigurari de sanatate si serviciului de ambulanta;
c)sa întocmeasca si sa transmita coordonatorului centrului de permanenta, pâna la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedenta, desfasuratoarele privind activitatea efectuata;
d)sa tina evidenta consumurilor de medicamente si materiale sanitare, sa întocmeasca si sa transmita coordonatorului centrului de permanenta, pâna la data de 10 a lunii în curs pentru luna precedenta, un raport privind consumurile înregistrate;
e)sa prezinte casei de asigurari de sanatate, în primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare pentru luna precedenta, urmatoarele documente în vederea decontarii:
- factura cuprinzând contravaloarea orelor de garda efectuate;
- foaia colectiva de prezenta a personalului medical;
- borderoul centralizator în format electronic si pe suport hârtie, parafat, stampilat, conform modelului prevazut în anexa nr. 5;
f)sa asigure neconditionat serviciile medicale prevazute la art. 2 tuturor persoanelor care solicita aceasta la nivelul centrului de permanenta, pe toata durata garzii, cu respectarea în totalitate a prevederilor legale în vigoare care reglementeaza activitatea medicala;
g)sa asigure consultatia medicala la domiciliu, la solicitarea dispeceratului medical de urgenta, în situatia în care centrul de permanenta are la dispozitie o autospeciala de consultatii la domiciliu. În situatia în care solicitarea de deplasare la domiciliu a medicului de familie este adresata direct centrului de permanenta de catre pacient sau apartinatori, deplasarea se va face numai cu acordul dispeceratului medical de urgenta;
h)sa solicite, atunci când considera ca starea pacientului o impune, prin intermediul dispeceratului medical de urgenta, interventia unui echipaj medical de urgenta pentru rezolvarea cazului sau trimiterea unei ambulante de transport cu asistent medical, ambulantier sau însotitor, dupa caz;
i)sa informeze dispeceratul medical de urgenta imediat dupa rezolvarea cazului pentru obtinerea acordului de a reveni la sediul centrului de permanenta;
j)sa completeze documentele si rapoartele de activitate specifice centrului de permanenta;
k)sa respecte legislatia privind prelucrarea datelor cu caracter personal.
CAPITOLUL VI:Modalitati de plata
Art. 7
(1)Cabinetele de medicina de familie care asigura continuitatea asistentei medicale în centrele de permanenta beneficiaza de un venit care se constituie din sumele obtinute prin înmultirea valorii de referinta a tarifului orar, ajustate corespunzator gradului profesional, calitatii de coordonator al centrului de permanenta si cu procentul corespunzator cheltuielilor de administrare si functionare, dupa caz, cu numarul total de ore de garda efectuate de catre fiecare medic de familie în parte, în luna pentru care se face plata.
(2)Valoarea de referinta a tarifului orar este corespunzatoare gradului profesional al medicului specialist de medicina de familie, respectiv 10 lei/ora.
(3)Pentru prestatia medicului primar de medicina de familie, tariful orar se majoreaza cu 20%.
(4)Pentru prestatia medicului care nu a promovat un examen de specialitate, tariful orar se diminueaza cu 10%.
(5)Cabinetul de medicina de familie suporta si cheltuieli de administrare si functionare pentru centrul de permanenta fix, inclusiv cheltuieli cu personalul angajat, altul decât medici de familie, situatie în care tariful orar prevazut la alin. (2) se majoreaza cu 50% pentru fiecare medic de familie care îsi desfasoara activitatea în centrul de permanenta.
(6)Pentru medicul de familie care îndeplineste rolul de coordonator al centrului de permanenta, tariful orar se majoreaza cu 15% din tariful orar corespunzator gradului profesional pe care acesta îl detine.
(7)Decontarea activitatii medicale desfasurate în cadrul centrului de permanenta se face lunar, în termen de maximum 20 de zile calendaristice de la primirea documentelor, la data de .......................
(8)Venitul cabinetului de medicina de familie se diminueaza în luna în care se constata nerespectarea obligatiilor contractuale cu 10%, 15%, 20% din suma reprezentând contravaloarea orelor de garda efectuate în luna în care s-a savârsit abaterea.
Diminuarea se aplica astfel:
- la prima constatare 10%;
- la a doua constatare 15%;
- la a treia constatare 20%.
CAPITOLUL VII:Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare si raportare a activitatii desfasurate în cadrul centrelor de permanenta
Art. 8
(1)Controlul privind respectarea normelor în asigurarea continuitatii asistentei medicale primare în centrele de permanenta se exercita de comisii mixte formate din reprezentanti ai autoritatii de sanatate publica si ai casei de asigurari de sanatate, în functie de domeniul de competenta.
(2)Controlul prevazut la alin. (1) va urmari, în principal, urmatoarele:
a)respectarea de catre personalul medical a obligatiilor ce le revin în cadrul centrului de permanenta;
b)identificarea eventualelor disfunctionalitati în activitatea centrului de permanenta.
(3)Ca urmare a controalelor efectuate se vor lua masurile legale ce se impun. În cazul în care reprezentantii autoritatii de sanatate publica si ai caselor de asigurari de sanatate identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise autoritatii si institutiilor ierarhic superioare, respectiv Ministerului Sanatatii Publice si/sau Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, potrivit competentelor conferite de lege.
CAPITOLUL VIII:Raspunderea contractuala
Art. 9
În situatia în care se constata nerespectarea obligatiilor contractuale dupa încetarea contractului, sumele încasate necuvenit vor fi recuperate de casele de asigurari de sanatate conform dispozitiilor legale în vigoare.
CAPITOLUL IX:Clauza speciala
Art. 10
Orice împrejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii contractului si care împiedica executarea acestuia, este considerata ca forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majora, în sensul acestei clauze, împrejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, mari inundatii, embargo.
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si sa prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competenta din propriul judet, respectiv municipiul Bucuresti, prin care sa certifice realitatea si exactitatea faptelor care au condus la invocarea fortei majore si, de asemenea, de la încetarea acestui caz.
Daca nu procedeaza la anuntarea, în termenele prevazute mai sus, a începerii si încetarii cazului de forta majora, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea în termen.
CAPITOLUL X:Încetarea, rezilierea si suspendarea contractului
Art. 11
Contractul de asigurare a continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta înceteaza în urmatoarele conditii:
a)prin ajungere la termen;
b)prin acordul de vointa al partilor;
c)medicul titular al cabinetului de medicina de familie renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;
d)denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al cabinetului de medicina de familie sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se doreste încetarea contractului, cu indicarea temeiului legal;
e)a survenit decesul titularului cabinetului de medicina de familie.
Art. 12
(1)Contractul de asigurare a continuitatii medicale primare prin centrele de permanenta se reziliaza de plin drept, la data producerii urmatoarelor situatii:
a)daca furnizorul de servicii nu începe activitatea în termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnarii contractului pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta;
b)daca din motive imputabile furnizorului acesta îsi întrerupe activitatea pe o perioada mai mare de 30 de zile calendaristice.
(2)Contractul pentru asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurari de sanatate, în termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatarii urmatoarelor situatii:
a)expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la ridicarea de catre organele în drept a autorizatiei sanitare de functionare sau a documentului similar sau de la încetarea termenului de valabilitate a acestora;
b)nerespectarea termenelor de depunere a facturilor însotite de documentele privind activitatile realizate conform prezentului contract, în vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate, pentru o perioada de doua luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv trei luni într-un an;
c)nerespectarea obligatiilor contractuale prevazute la art. 6 lit. f), g), h), precum si la constatarea, în urma controlului efectuat de catre serviciile specializate ale caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica, a faptului ca activitatea raportata ca efectuata conform contractului în vederea decontarii nu a fost realizata;
d)la a doua constatare a nerespectarii obligatiilor prevazute la art. 6 lit. c), i) si j);
e)la a patra constatare a nerespectarii obligatiilor prevazute la art. 6 lit. a), b) si d);
f)refuzul cabinetului de a pune la dispozitia organelor de control ale Ministerului Sanatatii Publice, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, caselor de asigurari de sanatate si autoritatilor de sanatate publica a actelor privind activitatea desfasurata în centrul de permanenta.
Art. 13
Contractul de asigurare a continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta se suspenda cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a)expirarea termenului de valabilitate a autorizatiei sanitare de functionare sau a documentului similar cu conditia ca furnizorul sa faca dovada demersurilor întreprinse pentru prelungirea acesteia pâna la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioada de maximum 30 zile calendaristice de la data expirarii acesteia;
b)pentru cazurile de forta majora confirmate de autoritatile publice competente, pâna la încetarea cazului de forta majora dar nu mai mult de 6 luni sau pâna la data ajungerii la termen a contractului.
CAPITOLUL XI:Corespondenta
Art. 14
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul partilor.
Fiecare parte contractanta este obligata ca în termen de 3 zile lucratoare din momentul în care intervin modificari ale datelor ce figureaza în prezentul contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
CAPITOLUL XII:Modificarea contractului
Art. 15
În conditiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intra în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa în mod corespunzator.
Art. 16
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie înlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cât mai bine cu putinta spiritului contractului.
CAPITOLUL XIII:Solutionarea litigiilor
Art. 17
(1)Litigiile nascute în legatura cu încheierea, executarea, modificarea si încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2)Litigiile nesolutionate conform alin. (1) vor fi aduse la cunostinta Ministerului Sanatatii Publice si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate spre solutionare, în caz contrar fiind deduse Comisiei de arbitraj sau, dupa caz, instantelor de judecata.
Prezentul contract privind asigurarea continuitatii asistentei medicale primare prin centrele de permanenta a fost încheiat astazi, ............., în doua exemplare a câte ........ pagini fiecare, câte unul pentru fiecare parte contractanta.
CAPITOLUL XIV:Alte clauze*)
.............................................................................
.............................................................................
.............................................................................
Casa de Asigurari de Sanatate
Presedinte-director general,
..........................
Director executiv al Directiei economice,
............................
Director executiv al Directiei relatii cu furnizorii, planificare si prognoza,
............................
Vizat
Compartiment juridic si contencios
Cabinet medicina de familie
Reprezentant legal,
............................
NOTA: Un exemplar al prezentului contract se depune si la primarii unitatilor administrativ-teritoriale direct implicate.
_________
*) În cuprinsul contractelor pot fi prevazute clauze suplimentare, negociate între partile contractante, în limita prevederilor legale în vigoare.
ANEXA Nr. 5:BORDEROUL CENTRALIZATOR al activitatii desfasurate în centrul de permanenta
Casa de Asigurari de Sanatate ..................... Judetul ......................................................... Localitatea ................................................... | Cabinetul de Medicina de Familie .............. Medic titular/reprezentant legal .................. |
BORDEROUL CENTRALIZATOR al activitatii desfasurate în centrul de permanenta
Luna ......................./an ..................
Nr. crt. | Nume, prenume medic de familie | Gradul profesional | Data efectuarii garzii | Numarul orelor de garda efectuate | Tarif orar*) (lei/ora) | Contravaloarea orelor de garda ajustata corespunzator gradului profesional/calitatii de coordonator al centrului de permanenta (lei) | Tarif orar majorat cu % corespunzator cheltuielilor de administrare si functionare pentru centrul de permanenta fix (lei/ora) | Contravaloarea orelor de garda ajustata corespunzator cheltuielilor de administrare si functionare pentru centrul de permanenta fix (lei) | Venitul cabinetului de medicina de familie (lei) |
C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | C6 | C7 = C5 X C6 | C8 | C9 = C5 X C8 | C10**) |
15 | |||||||||
15 | |||||||||
15 | |||||||||
TOTAL: | X | X | |||||||
*) Dupa caz, tariful orar este:
1.pentru medicul specialist de medicina de familie - 10 lei/ora;
2.pentru medicul primar de medicina de familie - 12 lei/ora;
3.pentru medicul care nu a promovat un examen de specialitate - 9 lei/ora.
În situatia în care medicul de familie îndeplineste rolul de coordonator al centrului de permanenta, tariful orar corespunzator gradului profesional prevazut la pct. 1, 2 sau 3 se majoreaza cu 15%.
**) Pentru centrele de permanenta mobile col. C10 = col. C7; în cazul centrelor de permanenta fixe, col. C10 = col. C7 + col. C9.
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor.
Medic titular/reprezentant legal,
..............................
Nota:
Borderoul se întocmeste în doua exemplare, dintre care unul ramâne la medicul titular/reprezentantul legal, iar celalalt se depune la casa de asigurari de sanatate de catre reprezentantul legal al cabinetului de medicina de familie, în primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare. Borderoul va fi însotit de lista CNP-urilor apartinând persoanelor care au beneficiat de servicii medicale acordate în timpul garzilor efectuate în centrul de permanenta.
Publicat în Monitorul Oficial cu numarul 401 din data de 28 mai 2008
Documente corelate
Dacă doriți să acces la toate documente corelate, autentifică-te în Sintact. Nu ai un cont Sintact? Cere un cont demo »