Capitolul i - UNITĂŢILE DE DIALIZĂ. TIPURI, FUNCŢII, STRUCTURI, RELAŢII CU ALTE UNITĂŢI SANITARE - Regulament din 2023 de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private
M.Of. 493 bis
În vigoare Versiune de la: 11 Septembrie 2024
CAPITOLUL I:UNITĂŢILE DE DIALIZĂ. TIPURI, FUNCŢII, STRUCTURI, RELAŢII CU ALTE UNITĂŢI SANITARE
Art. 1: Tipuri şi funcţii ale unităţilor de dializă Tratamentul de epurare extrarenală este efectuat în unităţile de dializă, care pot funcţiona în structura unităţilor sanitare cu paturi (publice sau private) sau ca entităţi distincte (în regim ambulatoriu). Metodele de tratament de substituţie a funcţiilor renale prin dializă sunt menţionate în anexa nr. 1 la prezentul regulament.1.1.Hemodializa se poate efectua în:a)staţia de dializă (2-8 posturi de hemodializă) - face parte dintr-o/dintr-un secţie/compartiment de nefrologie a/al unei unităţi sanitare cu paturi.În staţia de dializă se realizează:(i)iniţierea tratamentului cronic prin hemodializă în regim de spitalizare continuă;(ii)continuarea tratamentului substitutiv renal la pacienţii aflaţi în tratament prin hemodializă cronică, spitalizaţi pentru alte patologii intercurente (deficit de acces vascular, comorbidităţi, complicaţii pre/posttransplant renal);(iii)hemodializa pacienţilor internaţi pentru insuficienţă renală acută (injurie renală acută/leziune acută de rinichi), care nu necesită îngrijire în secţia de terapie intensivă;(iv)asigurarea tratamentului cronic în ambulatoriu la pacienţii incluşi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică, pe care îi au în evidenţă;b)centrul de dializă (peste 8 posturi de hemodializă) - poate funcţiona:- în cadrul unei unităţi sanitare cu paturi (publică sau privată); în aceste condiţii centrul deserveşte aceleaşi categorii de pacienţi ca şi staţia de dializă;- ca unitate independentă în regim ambulatoriu (publică sau privată), pentru pacienţii cronici cuprinşi în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică;c)substaţia de dializă - reprezintă punctul de lucru al unui centru de dializă, public sau privat, care este înfiinţat în scopul ameliorării calităţii vieţii pacienţilor care locuiesc departe de facilităţile de dializă existente (> 50 km), pentru folosirea optimă a personalului şi eficientizarea economică a tratamentului prin dializă.1.2.Dializa peritoneală se poate efectua:a)în secţia sau compartimentul de nefrologie a/al unităţilor sanitare cu paturi, care urmăreşte pacienţii cu spitalizare continuă pentru:- instruirea în vederea iniţierii tratamentului prin dializă peritoneală şi însuşirea adecvată a tehnicii;- tratamentul complicaţiilor (de exemplu, peritonite, disfuncţii de cateter peritoneal).Aceşti pacienţi pot fi monitorizaţi şi spitalizaţi în compartimentul de dializă peritoneală din cadrul secţiei de nefrologie;b)la domiciliul pacientului, sub monitorizarea personalului medical al unei unităţi de dializă care asigură tratamentul ambulatoriu al pacienţilor incluşi deja în Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică.Art. 4: Relaţiile unităţilor de dializă cu alte unităţi sanitare sau de îngrijire 4.1.Relaţia cu serviciile publice de ambulanţă şi unităţile/compartimentele de primire a urgenţelor (UPU/CPU)În cazul unei urgenţe medicale majore survenite în cursul şedinţei de hemodializă la un pacient tratat în regim ambulatoriu, medicul specialist decide încheierea şedinţei de dializă şi solicită ajutorul serviciilor de ambulanţă. După acordarea primului ajutor pacientul va fi transportat la o unitate/compartiment de primire a urgenţelor (UPU/CPU), de unde poate fi dirijat către o unitate sanitară cu paturi şi cu posibilităţi de tratare a patologiei acute (de preferat, o unitate care să dispună şi de facilităţi de supleere a funcţiei renale). Dacă pacientul va necesita, în aceeaşi zi, efectuarea unei şedinţe de dializă în unitatea în care a fost internat, raportarea şedinţei de dializă în SIUI va fi realizată de către unitatea sanitară în care pacientul este internat.
4.3.Relaţia cu unităţile de transplant renalUnităţile de dializă:
- informează pacienţii dializaţi pe care îi au în evidenţă despre alternativa transplantului renal şi îi îndrumă pe cei eligibili către unitatea de transplant renal, cu bilet de trimitere şi cu toate documentele medicale necesare (istoric, grup sanguin, istoric transfuzional, status virusologic);
- ţin evidenţa pacienţilor dializaţi incluşi pe lista de aşteptare pentru transplant şi informează unitatea de transplant despre eventuala modificare a statusului pacientului (transplant în altă unitate, evenimente medicale majore, devenit neeligibil, decedat).
4.1.Relaţia cu serviciile publice de ambulanţă şi unităţile/compartimentele de primire a urgenţelor (UPU/CPU)În cazul unei urgenţe medicale majore survenite în cursul şedinţei de hemodializă la un pacient tratat în regim ambulatoriu, medicul specialist decide încheierea şedinţei de dializă şi solicită ajutorul serviciilor de ambulanţă. După acordarea primului ajutor pacientul va fi transportat la o unitate/compartiment de primire a urgenţelor (UPU/CPU), de unde poate fi dirijat către o unitate sanitară cu paturi şi cu posibilităţi de tratare a patologiei acute (de preferat, o unitate care să dispună şi de facilităţi de supleere a funcţiei renale). Dacă pacientul va necesita, în aceeaşi zi, efectuarea unei şedinţe de dializă în unitatea în care a fost internat, raportarea şedinţei de dializă în SIUI va fi realizată de către unitatea sanitară în care pacientul este internat.4.3.Relaţia cu unităţile de transplant renalUnităţile de dializă:- informează pacienţii dializaţi pe care îi au în evidenţă despre alternativa transplantului renal şi îi îndrumă pe cei eligibili către unitatea de transplant renal, cu bilet de trimitere şi cu toate documentele medicale necesare (istoric, grup sanguin, istoric transfuzional, status virusologic);- ţin evidenţa pacienţilor dializaţi incluşi pe lista de aşteptare pentru transplant şi informează unitatea de transplant despre eventuala modificare a statusului pacientului (transplant în altă unitate, evenimente medicale majore, devenit neeligibil, decedat).