Ordinul 865/2023 privind reglementarea modalităţilor de certificare a copiilor documentelor care atestă vechimea în muncă realizată anterior datei de 1 aprilie 2001 şi a copiilor documentelor care atestă perioadele asimilate, precum şi a existenţei beneficiarilor nerezidenţi
M.Of. 1124
În vigoarePreşedintele Casei Naţionale de Pensii Publice, Daniel Baciu |
Adresa completă a beneficiarului: |
............................................................................................................................................... .................................................................................................................... Numele şi prenumele beneficiarului aşa cum este înregistrat la bancă: ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... .................................................................................................................... Denumirea băncii beneficiarului: ............................................................................................................................................... .................................................................................................................... Adresa băncii beneficiarului: ............................................................................................................................................... .................................................................................................................... Cod de identificare bancară (BIC/SWIFT/SORT CODE-UL/CODUL ABA): ............................................................................................................................................... .................................................................................................................... Numărul de cont internaţional bancar (IBAN): ............................................................................................................................................... .................................................................................................................... |
DATA ....................... | SEMNĂTURA, |
1. | CASA TERITORIALĂ DE PENSII CĂREIA ÎI ESTE ADRESAT CERTIFICATUL (instituţia destinatară) |
1.1 | Denumire: ..................................................................................................................... |
1.2 | Număr de identificare al instituţiei: ............................................................................. |
1.3 | Adresă: .......................................................................................................................... |
1.4 | Telefon .......................................................... Fax ........................................................ |
1.5 | Adresa WEB: .............................................. E-mail: .................................................... |
1.6 | Data-limită de transmitere a certificatului de viaţă de către beneficiar(2): ........................................................................................................................................ |
2. | Date despre beneficiarul drepturilor cuvenite din cadrul sistemului public de pensii |
2.1 | Numele şi prenumele: ................................................................................................... |
2.2 | Număr dosar de pensie/decizie de pensionare: ............................................................ |
2.3 | Cod numeric personal în România (aşa cum figurează în baza de date a casei teritoriale de pensii): .................................................................................................... |
2.4 | Punctajul mediu anual ...................... Valoarea punctului de pensie, la zi .................. Pensia ........................... lei |
3. | Adresa de domiciliu/locului de şedere permanentă (aşa cum figurează în baza de date a casei teritoriale de pensii): ........................................................................................... |
........................................................................................................................................ | |
3.1 | Denumirea băncii .......................................................................................................... |
3.2 | Adresa băncii ................................................................................................................. |
3.3 | Cod de identificare bancară (BIC/SWIFT/SORT CODE/COD ABA) ........................................................................................................................................ |
3.4 | Numărul de cont internaţional bancar (IBAN) ........................................................................................................................................ |
4.1 | Ştampilă: | 4.2 Dată: ................................................... |
4.3 Semnătură: ................................................... | ||
4.4 Număr de înregistrare: ................................................... |
5. | Date personale |
5.1 | Numele şi prenumele: ................................................................................................... |
5.2 | Numele şi prenumele purtate anterior .......................................................................... |
6. | Cetăţenie: ...................................................................................................................... |
7. | Date cu privire la naştere |
7.1 | Data naşterii: ................................................................................................................. |
7.2 | Locul naşterii: ............................................................................................................... |
7.3 | Ţara: .............................................................................................................................. |
8. | Cod numeric personal în România (aşa cum rezultă din decizia emisă de casa teritorială de pensii): .................................................................................................... |
9. | Adresa de domiciliu/locului de şedere permanentă ..................................................... ........................................................................................................................................ |
10. | Adresă şi detalii bancare |
10.1 | Numele beneficiarului aşa cum este înregistrat la bancă: ........................................................................................................................................ |
10.2 | Denumirea băncii: ......................................................................................................... |
10.3 | Adresa băncii: ................................................................................................................ |
10.4 | Cod de identificare bancară (BIC/SWIFT/SORT CODE/COD ABA) ......................................................................................................................................... |
10.5 | Număr de cont bancar internaţional (IBAN) ......................................................................................................................................... |
11. | |
11.1 | CERTIFIC FAPTUL CĂ DATELE DE MAI SUS SUNT REALE ŞI CORECTE |
11.2 | Mă oblig a anunţa Casa teritorială de pensii competentă, în termen de 15 zile, cu privire la orice schimbare ce va surveni referitor la cele declarate mai sus. |
11.3 | În cazul în care nu-mi voi respecta angajamentul asumat prin prezenta declaraţie, voi fi pe deplin responsabil de consecinţele inacţiunii mele. |
11.4 | Am completat şi am citit cu atenţie conţinutul declaraţiei de mai sus, după care am semnat. |
12. | SEMNĂTURA BENEFICIARULUI NEREZIDENT DATĂ ÎN FATA AUTORITĂŢII LEGALE |
......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... |
13. | DECLARĂM CĂ DOCUMENTUL A FOST SEMNAT PERSONAL DE BENEFICIARUL NEREZIDENT ALE CĂRUI DATE PERSONALE SUNT MENŢIONATE ÎN PARTEA "B" | |
13.1 | Denumire: ....................................................................................................................... | |
13.2 | Număr de identificare al instituţiei: ............................................................................... | |
13.3 | Adresă: ............................................................................................................................ .......................................................................................................................................... | |
13.4 | Telefon: ........................................................... Fax: ....................................................... | |
13.5 | Adresa WEB: .................................... E-mail: ................................................................ | |
13.6 | Ştampilă: | 13.7 Dată: .................................................................................................... |
13.8 Semnătură: .................................................................................................... | ||
Documente corelate
Dacă doriți să acces la toate documente corelate, autentifică-te în Sintact. Nu ai un cont Sintact? Cere un cont demo »