Subcapitolul 14 - PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ - Norme Tehnice din 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative

M.Of. 318 bis

În vigoare
Versiune de la: 14 August 2025
SUBCAPITOLUL 14:PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ
Structura:
SECŢIUNEA 1:Subprogramul de radiologie intervenţională
SUBSECŢIUNEA 1:Activităţi:
a)terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
- stentare carotidiană, embolizarea cerebrală cu spirale, embolizarea cerebrală cu stent şi spirale, embolizarea cerebrală cu soluţie tip glue, embolizarea cerebrală cu particule, terapia endovasculară în AVC ischemic acut, în malformaţiile vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde;
b)tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife;
c)implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson;
d)pompe implantabile (intratecal subdural lombar);
e)terapia afecţiunilor vasculare periferice (angioplastia renală, angioplastia periferică cu balon, angioplastia periferică cu stent, tratamentul anevrismelor de aortă cu stent/graft, montare filtru vena cavă);
f)terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanică, disectomia termică, nucleoplastie cu substanţe lichide tip alcool, vertebroplastie şi biopsie, infiltraţii discale paravertebrale);
g)terapia unor afecţiuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule încărcabile);
h)terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice prin tehnici de radiologie intervenţională (embolizare periferică cu spirale, drenaje colecţii abdominale ghidate radiologic, drenaje biliare ghidate radiologic, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft).
i)terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
j)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator - electrozi şi kit-ului de reîncărcare;
k)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kit-ului de reîncărcare;
SUBSECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate pentru:
a)terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
- lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;
b)tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife:
- bolnavi cu malformaţii vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică gravă postoperator;
c)maladie Parkinson:
- boală Parkinson în stadiu avansat, cu fluctuaţii motorii severe şi/sau dischinezie;
- boală Parkinson cu compensare inadecvată cu toate mijloacele farmacoterapiei (maximală şi corect administrată).
Nu pot beneficia de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă bolnavii cu maladie Parkinson care au:
- durată scurtă a bolii (mai puţin de 3 ani);
- demenţă sau psihoză;
- răspuns insuficient la medicaţia dopaminergică;
- stare generală mediocră, boli concomitente importante;
- leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă.
d)pompe implantabile - lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;
e)terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale - afectare discală fără indicaţie chirurgicală convenţională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucţie a corpilor vertebrali);
f)tumori cu indicaţie de devascularizare în vederea intervenţiei chirurgicale;
g)terapia hemoragiilor acute sau cronice - bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenţia chirurgicală ar pune viaţa în pericol.
h)bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică
i)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson
1.i.1) bolnavi cu maladie Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a acestuia, la care stimulatorul trebuie înlocuit:
1.la bolnavii tineri, cu vârsta sub 50 de ani la momentul implantării, stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
2.la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului mare, sub 3 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
3.la bolnavii cu vârsta de peste 50 de ani la momentul implantării, precum şi la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului de 4 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul nereîncărcabil.
2.i.2) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
- dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură)
- în cazul infecţiei locale;
- în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;
3.i.3) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor bolnavi cu maladia Parkinson la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
j)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
1.j.1) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a nivelului de încărcare a stimulatorului;
2.j.2) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
- dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură) - în cazul infecţiei locale;
- în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;
3.j.3) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
SUBSECŢIUNEA 3:Indicatori de evaluare:
(1)indicatori fizici:
a)număr de bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi/an: 1.206;

b)număr de tratamente Gamma-Knife/an: 680;

c)număr de stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 8;

d)număr de pompe implantabile/an: 14;

e)număr de bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi/an: 1.700;

f)număr de bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi/an: 125;

g)număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi/an: 609;

h)număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi/an: 411;

i)număr de bolnavi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă/an: 5;

j)_
1.j.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 20;
2.j.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare/an: 5;
3.j.3) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
4.j.4) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 2;
5.j.5) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 5;
6.j.6) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 2;
k)_
1.k.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare trataţi prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil/an: 9;
2.k.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 1;
3.k.3) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
4.k.4) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 5;
(2)indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat/an: 8.930 lei;

b)tarif/serviciu Gamma-Knife/an: 7.300,00 lei;
c)cost mediu/stimulator cerebral la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 95.429 lei;

d)cost mediu/pompă implantabilă/an: 7.987 lei;

e)cost mediu/bolnav cu afecţiuni vasculare periferice tratat/an: 1.314 lei;

f)cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat/an: 1.752 lei;

g)cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat/an: 2.091 lei;

h)cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat/an: 1.056 lei;

i)cost mediu/bolnav cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă/an: 47.903 lei;

j)_
1.j.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 67.035,00 lei;
2.j.2) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil cu kit de încărcare/an: 120.715,00 lei;
3.j.3) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 79.561,00 lei;
4.j.4) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 104.086,00 lei;
5.j.5) cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 12.526,00 lei;
6.j.6) cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei;
k)_
1.k.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil/an: 91.560,00 lei;
2.k.2) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 103.531,00 lei;
3.k.3) cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 11.971,00 lei;
4.k.4) cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei.

SUBSECŢIUNEA 4:Natura cheltuielilor:
(1)dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice;
(2)servicii prin tratament Gamma-Knife.
SUBSECŢIUNEA 5:Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti [activităţile: a), b), c), d), f) şi i)];
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), c), e), f), g), h) şi i)];
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), e), g) şi h)];
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi [activităţile: e), g) şi h)];
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş [activităţile: a), d), e), f), g) şi h)];
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova [activităţile: a), e), f), g) şi h)];
g)Spitalul Clinic de Urgenţă «Prof. Dr. N. Oblu» Iaşi [activitatea a) şi b)];

h)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti [activitatea e)];
i)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara [activităţile: a), e)];
j)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava [activităţile a), e), g) şi h)];
k)Spital Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" [activităţile a), e), f), g) şi h)];
l)Institutul Clinic Fundeni [activităţile e), g) şi h)];
m)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş [activităţile a), e) şi g)];
n)Societate Comercială SANADOR - S.R.L. - Bucureşti [activităţile a), c), d), e), f), g), h) şi i)];
o)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara [activităţile a), d), e), f), g) şi h)];
p)Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti [activităţile a), e), f) g) şi h)];
q)Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
r)Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti [activităţile a), eX g) şi h)];
s)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
ş)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor [activităţile a), e), f), g) şi h)];

t)Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj [activităţile a), e), f), g) şi h)];
ţ)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare [activităţile a) şi e)].
u)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Pantelimon Bucureşti [activităţile a), e), f), g) şi h)];

v)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca [activităţile a), e), g) şi h)];

w)Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurologice Bucureşti [activităţile a), f), g) şi h) ];

x)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu [activităţile a), e), f) şi g)];

y)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov [activităţile a), e), g) şi h)];

NOTĂ:
Unităţile sanitare care derulează activitatea prevăzută la lit. c) «implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson» pot derula şi activitatea prevăzută la lit. j) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kitului de reîncărcare».
Unităţile sanitare care derulează activitatea prevăzute la lit. i) «terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare» pot derula şi activitatea prevăzută la lit. k) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kitului de reîncărcare

SECŢIUNEA 2:Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos
SUBSECŢIUNEA 1:Obiective
a)tratamentul microchirurgical al bolnavilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos;
b)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin stimulare neinvazivă a nervului vag;
c)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin stimulare invazivă a nervului vag;
d)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.
SUBSECŢIUNEA 2:Activităţi
a)realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale şi monitorizare prin electrocorticografie, prin aplicare de electrozi subdurali pe suprafaţa cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, combinat de profunzime şi de suprafaţă, rezecţia focarului epileptogen, ghidarea rezecţiei chirurgicale prin intermediul neuronavigaţiei; realizarea termocoagulării cu radiofrecvenţă a focarului epileptic utilizând electrozi intracerebrali de profunzime;
b)tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin folosirea unui dispozitiv medical neinvaziv de stimulare a nervului vag;
c)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag;
d)înlocuirea generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag;
e)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă.
SUBSECŢIUNEA 3:Criterii de eligibilitate
1.tratamentul microchirurgical al bolnavilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos:
a)bolnavi (copii şi adulţi) cu vârsta peste 2 ani;
b)bolnavi cu epilepsie focală dovedită prin monitorizare video - EEG de lungă durată;
c)diagnostic de epilepsie focală farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
d)acceptarea riscurilor intervenţiei neurochirurgicale prin semnarea consimţământului informat;
e)lipsa unor boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicaţii chirurgicale legate de diverse comorbidităţi (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;
f)acceptul şi complianţa pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezenţa la vizite la fiecare 6 luni - 1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru);
2.tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin stimulare neinvazivă a nervului vag:
a)bolnavi (copii şi adulţi) cu vârsta între 12 şi 65 de ani;
b)diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
c)semnarea consimţământului informat;
d)lipsa criteriilor pentru tratament rezectiv sau microchirurgical al epilepsiei rezistente;
e)acceptul şi complianţa pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezenţa la vizite la fiecare 6 luni - 1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru).
21.Criterii de evaluare a eficacităţii stimulării vagale neinvazive
- reducerea frecvenţei crizelor invalidante (cu pierdere de conştienţă, cădere sau tulburare cardiorespiratorie) cu peste 30% faţă de frecvenţa crizelor calculată pe durata unui an anterior iniţierii terapiei de stimulare
22.Criterii de întrerupere a stimulării vagale neinvazive
a)reducerea nesatisfăcătoare a frecvenţei crizelor (sub 30%);
b)necomplianţă la utilizarea dispozitivului sau utilizarea inadecvată;
3.tratamentul epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos prin stimulare invazivă a nervului vag:
a)bolnavi (copii şi adulţi) cu vârsta peste 4 ani cu epilepsie confirmată;
b)diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
c)acceptarea riscurilor intervenţiei chirurgicale prin semnarea consimţământului informat;
d)lipsa criteriilor pentru tratament microchirurgical al epilepsiei rezistente (neeligibili);
e)bolnavi care au folosit stimularea vagală noninvazivă timp de 1 an şi nu au avut răspuns;
f)lipsa unor boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicaţii chirurgicale legate de diverse comorbidităţi (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;
g)acceptul şi complianţa pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezenţa la vizite la fiecare 6 luni - 1 an - interval stabilit de medicul neurolog/neurolog pediatru);
h)bolnavi care au beneficiat de implantarea stimulatorului nervului vag, la care bateria s-a descărcat (demonstrat la evaluările periodice) sau la care dispozitivul a ajuns la termenul duratei medii de lucru (5 ani) şi trebuie înlocuit;
4.tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă:
a)bolnavi adulţi cu vârsta între 18 şi 65 de ani;
b)diagnostic de epilepsie farmacorezistentă definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;
c)acceptarea riscurilor intervenţiei neurochirurgicale prin semnarea consimţământului informat;
d)bolnav neeligibil pentru rezecţie chirurgicală sau pentru tratament prin tehnici microchirurgicale ale epilepsiei rezistente, VNS invaziv sau neinvaziv (toate trebuie îndeplinite) după evaluare într-un centru specializat în epilepsie;
e)lipsa unor boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) sau contraindicaţii chirurgicale legate de diverse comorbidităţi (tulburări de coagulare etc.) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;
f)acceptul şi complianţa pentru urmărirea ulterioară pentru adaptarea parametrilor de stimulare (prezenţa la vizite la fiecare 6 luni - 1 an).
SUBSECŢIUNEA 4:Indicatori de evaluare:
(1)indicatori fizici:
a)număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale/an: 19;

b)număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin stimulare neinvazivă a nervului vag/an: 23;

c)număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag/an: 12;

d)număr de bolnavi cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 9;

e)număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă/an: 1;
(2)indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale/an: 60.755 lei;

b)_
1.b1) cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag (inclusiv consumabile pentru primul an de stimulare neinvazivă a nervului vag)/an: 33.430 lei;

2.b2) cost mediu/bolnav tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag, beneficiar de materiale consumabile/an: 1.701 lei;
c)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag/an: 84.203 lei;

d)cost mediu/pacient cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 73.211 lei;

e)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin implantarea unui dispozitiv de stimulare cerebrală profundă/an: 75.115 lei.

SUBSECŢIUNEA 5:Natura cheltuielilor:
- dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.
SUBSECŢIUNEA 6:Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar-Arseni» Bucureşti.

SECŢIUNEA 3:Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil
SUBSECŢIUNEA 1:Activităţi:
- asigurarea tratamentului bolnavilor cu hidrocefalie congenitală sau dobândită prin implantarea sistemelor de drenaj ventriculo-peritoneal.
SUBSECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu vârsta cuprinsă între 0 şi 18 ani, diagnosticaţi cu hidrocefalie de orice natură (congenitală sau dobândită, comunicantă sau obstructivă), care urmează să fie supuşi intervenţiilor chirurgicale pentru drenaj definitiv sau temporar (drenaj extern), precum şi pentru revizia sistemelor de drenaj.
SUBSECŢIUNEA 3:Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
- număr de copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită trataţi/an: 150;
2.indicatori de eficienţă:
- cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat/an: 1.726 lei.

SUBSECŢIUNEA 4:SUBSECŢIUNEA 4: Natura cheltuielilor:
- dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.
SUBSECŢIUNEA 5:Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
c)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca - Secţia clinică neurochirurgie;
d)Spitalul Clinic de Pediatrie Iaşi;
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara - Secţia neurochirurgie;
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş - Secţia neurochirurgie;
g)[textul din litera G. din capitolul IX, subcapitolul 14, sectiunea 3, subsectiunea 5 a fost abrogat la 23-feb-2023 de Art. I, punctul 17. din Ordinul 104/2023]
h)Societatea Comercială SANADOR - S.R.L;
i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor;

j)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" - Bucureşti.
SECŢIUNEA 4:Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular
SUBSECŢIUNEA 1:Activităţi:
- tratamentul durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular.
SUBSECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu sindrom postlaminectomie.
SUBSECŢIUNEA 3:Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
- număr de bolnavi trataţi prin implant neuromedular/an: 17;
2.indicatori de eficienţă:
cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromedular/an: 70.617 lei.

SUBSECŢIUNEA 4:Natura cheltuielilor:
- dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.
SUBSECŢIUNEA 5:Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti.
b)Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. N. Oblu" Iaşi;
c)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor;

d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara.