Secţiunea 1 - Subprogramul de radiologie intervenţională - Norme Tehnice din 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative

M.Of. 318 bis

În vigoare
Versiune de la: 14 August 2025
SECŢIUNEA 1:Subprogramul de radiologie intervenţională
SUBSECŢIUNEA 1:Activităţi:
a)terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
- stentare carotidiană, embolizarea cerebrală cu spirale, embolizarea cerebrală cu stent şi spirale, embolizarea cerebrală cu soluţie tip glue, embolizarea cerebrală cu particule, terapia endovasculară în AVC ischemic acut, în malformaţiile vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde;
b)tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife;
c)implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson;
d)pompe implantabile (intratecal subdural lombar);
e)terapia afecţiunilor vasculare periferice (angioplastia renală, angioplastia periferică cu balon, angioplastia periferică cu stent, tratamentul anevrismelor de aortă cu stent/graft, montare filtru vena cavă);
f)terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale (disectomia mecanică, disectomia termică, nucleoplastie cu substanţe lichide tip alcool, vertebroplastie şi biopsie, infiltraţii discale paravertebrale);
g)terapia unor afecţiuni oncologice prin tehnici de embolizare (embolizare periferică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule, chemoembolizare hepatică cu particule încărcabile);
h)terapia hemoragiilor acute sau cronice posttraumatice sau asociate unor afecţiuni sau unor intervenţii terapeutice prin tehnici de radiologie intervenţională (embolizare periferică cu spirale, drenaje colecţii abdominale ghidate radiologic, drenaje biliare ghidate radiologic, TIPSS cu stent metalic, TIPSS cu sten-graft).
i)terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
j)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator - electrozi şi kit-ului de reîncărcare;
k)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kit-ului de reîncărcare;
SUBSECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate pentru:
a)terapia afecţiunilor cerebrovasculare prin tehnici endovasculare:
- lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;
b)tratamentul malformaţiilor vasculare cerebrale şi tumorilor cerebrale profunde prin Gamma- Knife:
- bolnavi cu malformaţii vasculare cerebrale şi tumori cerebrale profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologică gravă postoperator;
c)maladie Parkinson:
- boală Parkinson în stadiu avansat, cu fluctuaţii motorii severe şi/sau dischinezie;
- boală Parkinson cu compensare inadecvată cu toate mijloacele farmacoterapiei (maximală şi corect administrată).
Nu pot beneficia de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă bolnavii cu maladie Parkinson care au:
- durată scurtă a bolii (mai puţin de 3 ani);
- demenţă sau psihoză;
- răspuns insuficient la medicaţia dopaminergică;
- stare generală mediocră, boli concomitente importante;
- leziuni structurale la nivelul ganglionilor bazali sau atrofie cerebrală severă.
d)pompe implantabile - lipsa indicaţiei operatorii convenţionale;
e)terapia unor afecţiuni ale coloanei vertebrale - afectare discală fără indicaţie chirurgicală convenţională (tasări, fracturi sau alte leziuni cu risc de distrucţie a corpilor vertebrali);
f)tumori cu indicaţie de devascularizare în vederea intervenţiei chirurgicale;
g)terapia hemoragiilor acute sau cronice - bolnavi cu hemoragii acute sau cronice la care intervenţia chirurgicală ar pune viaţa în pericol.
h)bolnavi cu distonii musculare generalizate sau focale neresponsive la terapia cu toxină botulinică
i)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson
1.i.1) bolnavi cu maladie Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a acestuia, la care stimulatorul trebuie înlocuit:
1.la bolnavii tineri, cu vârsta sub 50 de ani la momentul implantării, stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
2.la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului mare, sub 3 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul reîncărcabil cu durată de funcţionare de 15 ani;
3.la bolnavii cu vârsta de peste 50 de ani la momentul implantării, precum şi la bolnavii cu durată medie de descărcare a stimulatorului de 4 ani, stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă se înlocuieşte cu unul nereîncărcabil.
2.i.2) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare profundă, la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
- dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură)
- în cazul infecţiei locale;
- în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;
3.i.3) bolnavi cu maladia Parkinson care au beneficiat de implantarea dispozitivelor bolnavi cu maladia Parkinson la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
j)înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare
1.j.1) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă, la care stimulatorul din cadrul dispozitivului a ajuns la termenul final al duratei de funcţionare, moment stabilit fie prin alarmă, fie prin verificarea periodică a nivelului de încărcare a stimulatorului;
2.j.2) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea extensiilor de legătură stimulator-electrozi:
- dacă se constată intraoperator lipsa integrităţii lor (pierderea izolaţiei/ruptură) - în cazul infecţiei locale;
- în cazul în care se constată la verificarea stimulatorului, modificarea impedanţilor;
3.j.3) bolnavi cu distonii musculare care au beneficiat de implantarea dispozitivelor de stimulare cerebrală profundă la care este necesară înlocuirea kit-ului de reîncărcare deoarece s-a defectat.
SUBSECŢIUNEA 3:Indicatori de evaluare:
(1)indicatori fizici:
a)număr de bolnavi cu afecţiuni cerebrovasculare trataţi/an: 1.206;

b)număr de tratamente Gamma-Knife/an: 680;

c)număr de stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 8;

d)număr de pompe implantabile/an: 14;

e)număr de bolnavi cu afecţiuni vasculare periferice trataţi/an: 1.700;

f)număr de bolnavi cu afecţiuni ale coloanei vertebrale trataţi/an: 125;

g)număr de bolnavi cu afecţiuni oncologice trataţi/an: 609;

h)număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice trataţi/an: 411;

i)număr de bolnavi cu distonii musculare trataţi prin stimulare cerebrală profundă/an: 5;

j)_
1.j.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 20;
2.j.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, cu kit de încărcare/an: 5;
3.j.3) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
4.j.4) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 2;
5.j.5) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 5;
6.j.6) număr de bolnavi cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 2;
k)_
1.k.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare trataţi prin implantarea de stimulator cerebral reîncărcabil/an: 9;
2.k.2) număr de bolnavi pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 1;
3.k.3) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 3;
4.k.4) număr de bolnavi cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 5;
(2)indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav cu afecţiuni cerebrovasculare tratat/an: 8.930 lei;

b)tarif/serviciu Gamma-Knife/an: 7.300,00 lei;
c)cost mediu/stimulator cerebral la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 95.429 lei;

d)cost mediu/pompă implantabilă/an: 7.987 lei;

e)cost mediu/bolnav cu afecţiuni vasculare periferice tratat/an: 1.314 lei;

f)cost mediu/bolnav cu afecţiuni ale coloanei vertebrale tratat/an: 1.752 lei;

g)cost mediu/bolnav cu afecţiuni oncologice tratat/an: 2.091 lei;

h)cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat/an: 1.056 lei;

i)cost mediu/bolnav cu distonii musculare tratat prin stimulare cerebrală profundă/an: 47.903 lei;

j)_
1.j.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 67.035,00 lei;
2.j.2) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil cu kit de încărcare/an: 120.715,00 lei;
3.j.3) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 79.561,00 lei;
4.j.4) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 104.086,00 lei;
5.j.5) cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 12.526,00 lei;
6.j.6) cost mediu/bolnav cu maladie Parkinson cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei;
k)_
1.k.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuieşte stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil/an: 91.560,00 lei;
2.k.2) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiesc stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu distonii musculare cu unul reîncărcabil, precum şi extensiile de legătură stimulator-electrozi/an: 103.531,00 lei;
3.k.3) cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a extensiilor de legătură stimulator-electrozi/an: 11.971,00 lei;
4.k.4) cost mediu/bolnav cu distonii musculare cu înlocuire a kitului de reîncărcare a stimulatorului/an: 29.155,00 lei.

SUBSECŢIUNEA 4:Natura cheltuielilor:
(1)dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice;
(2)servicii prin tratament Gamma-Knife.
SUBSECŢIUNEA 5:Unităţi care derulează subprogramul:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti [activităţile: a), b), c), d), f) şi i)];
b)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), c), e), f), g), h) şi i)];
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti [activităţile: a), e), g) şi h)];
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi [activităţile: e), g) şi h)];
e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş [activităţile: a), d), e), f), g) şi h)];
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova [activităţile: a), e), f), g) şi h)];
g)Spitalul Clinic de Urgenţă «Prof. Dr. N. Oblu» Iaşi [activitatea a) şi b)];

h)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" Bucureşti [activitatea e)];
i)Institutul de Boli Cardiovasculare Timişoara [activităţile: a), e)];
j)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava [activităţile a), e), g) şi h)];
k)Spital Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Agrippa Ionescu" [activităţile a), e), f), g) şi h)];
l)Institutul Clinic Fundeni [activităţile e), g) şi h)];
m)Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş [activităţile a), e) şi g)];
n)Societate Comercială SANADOR - S.R.L. - Bucureşti [activităţile a), c), d), e), f), g), h) şi i)];
o)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Pius Brânzeu" Timişoara [activităţile a), d), e), f), g) şi h)];
p)Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti [activităţile a), e), f) g) şi h)];
q)Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
r)Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti [activităţile a), eX g) şi h)];
s)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti [activităţile a), e), g) şi h)];
ş)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor [activităţile a), e), f), g) şi h)];

t)Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Constantin Papilian" Cluj [activităţile a), e), f), g) şi h)];
ţ)Spitalul Judeţean de Urgenţă "Dr. Constantin Opriş" Baia Mare [activităţile a) şi e)].
u)Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Pantelimon Bucureşti [activităţile a), e), f), g) şi h)];

v)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca [activităţile a), e), g) şi h)];

w)Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurologice Bucureşti [activităţile a), f), g) şi h) ];

x)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu [activităţile a), e), f) şi g)];

y)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov [activităţile a), e), g) şi h)];

NOTĂ:
Unităţile sanitare care derulează activitatea prevăzută la lit. c) «implantarea dispozitivelor de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson» pot derula şi activitatea prevăzută la lit. j) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kitului de reîncărcare».
Unităţile sanitare care derulează activitatea prevăzute la lit. i) «terapia prin stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare» pot derula şi activitatea prevăzută la lit. k) «înlocuirea stimulatorului din cadrul dispozitivului de stimulare cerebrală profundă a bolnavilor cu distonii musculare, a extensiilor de legătură stimulator-electrozi şi kitului de reîncărcare