Norme Metodologice din 2008 de aplicare ale titlului IV ''Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat'' din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii

M.Of. 896 bis

În vigoare
Versiune de la: 16 Februarie 2011
Norme Metodologice din 2008 de aplicare ale titlului IV ''Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat'' din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii
Dată act: 12-dec-2008
Emitent: Ministerul Sanatatii Publice
PARTEA 1:Normele de aplicare în domeniul primului ajutor de bază şi primul ajutor calificat
(- ANEXA 1 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
Acordarea primului ajutor de bază se face cu sau fără materiale sanitare de prim ajutor de către persoanele aflate la locul incidentului, respectând indicaţiile personalului de specialitate din dispeceratul de urgenţă până la sosirea echipajelor de intervenţie.
Art. 2
În lipsa indicaţiilor de specialitate, persoanele aflate la locul incidentului acordă primul ajutor de bază conform cunoştinţelor dobândite în cadrul cursurilor de prim ajutor la care au participat.
Art. 3
În cazul în care persoanele aflate la locul incidentului nu au cunoştinţele necesare acordării primului ajutor, şi nici nu pot obţine indicaţii de specialitate, ele acţionează pentru a îndepărta pericolul de victimă, sau, după caz, pentru a îndepărta victima de un pericol iminent şi pentru a asigura confortul victimei până la sosirea echipajelor de intervenţie, evitând efectuarea unor manevre care pot agrava situaţia pacientului.
Art. 4
Persoanele aflate la locul unui accident rutier vor evita scoaterea victimelor din autovehiculele accidentate cu excepţia situai în care exista un pericol iminent de explozie, incendiu, înec sau prăbuşire care necesita evacuarea zonei înaintea sosirii echipajelor de intervenţie.
Art. 5
Persoanele aflate la locul unui accident vor evita transportul accidentaţilor cu mijloace nemedicale cu excepţia situaţiei în care ele se află în zone izolate şi nu exista posibilitatea de a accesa sistemul de urgenţă prin Numărul Unic de Apel 112 sau prin alte mijloace, sau, a situaţiei în care se impune evacuarea zonei în care se află accidentatul din cauza unui pericol iminent.
Art. 6
Formarea în primul ajutor de bază se face în cadrul instituţiilor de învăţământ, a şcolilor de conducere auto, a agenţilor economici şi a instituţiilor şi organizaţiilor guvernamentale şi non-guvernamentale care au această activitate în statutul lor.
Art. 7
Formarea în domeniul primului ajutor de bază respectă prevederile şi protocoalele existente la nivel naţional şi european şi se va desfăşura teoretic şi practic.
Art. 8
Furnizorii care desfăşoară cursuri de prim ajutor de bază au personal pregătit precum şi echipamentele şi materialele necesare efectuării cursurilor teoretice şi practice în acest domeniu.
Art. 9
Formarea în primul ajutor de bază include cel puţin următoarele aspecte:
a)recunoaşterea urgenţelor cu risc vital, inclusiv a stopului cardio-respirator;
b)accesarea şi activarea sistemului de urgenţă prin numărul de apel unic de urgenţă 112;
c)acordarea primului ajutor de bază până la sosirea echipajelor de intervenţie în următoarele situaţii: stop cardio - respirator, corpi străini în căile respiratorii, hemoragii, fracturi, plăgi, arsuri termice şi chimice inclusiv la nivelul ochilor, accidente rutiere, înec, electrocutare, alterarea stării de conştienţă la pacienţii cu respiraţie prezentă;
d)facultativ cursurile de prim ajutor de bază pot include şi formarea în utilizarea defibrilatorului semi-automat.
Art. 10
(1)Pe lângă defibrilatoarele semiautomate aflate în dotarea echipajelor de prim ajutor calificat şi a echipajelor de asistenţă medicală de urgenţă, în spaţiile publice şi instituţiile aglomerate pot exista programe de defibrilare semiautomată accesibile publicului cu condiţia ca în locaţiile respective să existe persoane instruite în utilizarea acestor defibrilatoare şi cel puţin o persoană să fie prezentă şi reperabilă permanent în aceste locaţii.
(2)Responsabilitatea programului prevăzut la alin. (1) este atribuită unei persoane desemnate în acest scop, care va duce la îndeplinire toate componentele programului de defibrilare.
Art. 11
(1)Defibrilatoarele semiautomate pot exista şi la bordul aeronavelor şi navelor cu condiţia existenţei, la bordul navelor respective, a cel puţin unei persoane uşor reperabile, instruită în utilizarea lor.
(2)Defibrilatoarele semiautomate au instrucţiunile de utilizare scrise în limba română.
(3)Instrucţiunile vizuale şi auditive ale defibrilatoarelor semiautomate sunt în limba română.
(4)În zonele de graniţă, instrucţiunile scrise ale defibrilatoarelor vor fi şi într-o limba de circulaţie internaţională.
(5)În localităţile cu minorităţi etnice, instrucţiunile scrise ale defibrilatoarelor sunt şi în limba minorităţii etnice din localitatea sau zona respectivă.
Art. 12
Defibrilatoarele semiautomate au capacitatea de înregistrare şi păstrare a datelor privind evenimentele petrecute în vederea analizei retroactive a cazurilor la care au fost utilizate.
Art. 13
Utilizarea defibrilatoarelor semiautomate este obligatorie în cadrul echipajelor de prim ajutor calificat.
Art. 14
Echipajele de prim ajutor calificat utilizează defibrilatorul semiautomat pe baza cunoştinţelor teoretice şi practice obţinute în cadrul cursurilor de pregătire specifice.
Art. 15
Modificarea protocoalelor de resuscitare şi de utilizare a defibrilatoarelor semiautomate se comunică în scris echipajelor de prim ajutor calificat printr-un ordin al Inspectorului General al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 16
Primul ajutor calificat este acordat în echipă, într-un cadru instituţionalizat, de către personalul paramedical aparţinând Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă sau altor instituţii care, conform prevederilor legislative, au dreptul de a avea această categorie de personal.
Art. 17
(1)Procesul acordării primului ajutor calificat este monitorizat de către unităţile aparţinând Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă, cel puţin la nivel judeţean, precum şi la nivelul municipiului Bucureşti.
(2)Monitorizarea se face de către asistenţi medicali pregătiţi în acest scop, care aparţin Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, în colaborare cu medicii şefi SMURD la nivelul fiecărui judeţ şi sub coordonarea medicului şef SMURD din centrul regional.
(3)Asistenţii medicali prevăzuţi la alin (2) răspund şi de formarea continuă a personalului paramedical din structura unităţii în care activează precum şi din structura unităţilor SMURD aparţinând autorităţilor publice locale din judeţul respectiv, pe baza unui program propus de Inspectorul Şef al Inspectoratului Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă în colaborare cu medicul şef al regiunii şi aprobat de Inspectorul General al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
(4)Monitorizarea acordării primului ajutor calificat de către echipajele formaţiunilor pentru situaţii de urgenţă aflate în structura autorităţilor publice locale sau judeţene, precum şi formarea continuă a acestora, este asigurată de asistenţii medicali din cadrul Inspectoratelor Judeţene pentru Situaţii de Urgenţă în colaborare cu medicul şef SMURD de la nivelul judeţului respectiv şi sub directa coordonare a medicului şef SMURD de la nivel regional.
Art. 18
Acordarea primului ajutor calificat se face pe baza de protocoale şi proceduri precum şi pe baza indicaţiilor medicale la distanţă, atunci când este utilizat sistemul de telemedicină.
Art. 19
(1)Echipajul de prim ajutor calificat este coordonat pe durata programului de lucru de către un comandant de echipaj care asigură respectarea protocoalelor şi a procedurilor în acest domeniu.
(2)Fişa de post a comandantului echipajului de prim ajutor calificat se elaborează în cadrul Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă şi se aprobă de către Inspectorul General.
Art. 20
Echipajele de prim ajutor calificat sunt astfel organizate încât să se asigure îndeplinirea indicatorilor de timp prevăzuţi de lege luând în considerare şi structura şi capacitatea de intervenţie a serviciilor de ambulanţă din zona de competenţă. Echipajele de prim - ajutor calificat sunt clasificate după cum urmează:
a)echipaje de prim ajutor calificat cu capacitate de evacuare a pacientului utilizând ambulanţe tip B2;
b)echipaje de prim ajutor calificat fără capacitate de evacuare a pacientului utilizând diferite mijloace de intervenţie specifice activităţii Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă care au atât dotarea specifică acordării primului ajutor calificat cât şi personalul instruit. Astfel de echipaje intervin la urgenţele medicale într-o zonă astfel definită încât timpul de sosire să fie de cel mult 8 minute de la plecarea la solicitare. Misiunea prioritară a acestor mijloace de intervenţie rămâne cea de bază, conform organigramelor Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 21
(1)În localităţile unde nu există unităţi ale Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, echipajele de prim ajutor calificat fac parte din structura formaţiunilor voluntare pentru situaţii de urgenţă fiind subordonaţi operativ şi profesional Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă.
(2)Funcţionarea echipajelor prevăzute la alin. (1) poate fi asigurată şi de către personal detaşat al Inspectoratelor Judeţene pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 22
Echipajele de prim ajutor calificat intervin într-o zonă de competenţă bine definită, în caz de necesitate fiind posibilă intervenţia lor şi în zonele limitrofe zonei de intervenţie.
Art. 23
Echipajele de prim ajutor calificat pot fi direcţionate către zone afectate de calamităţi sau la accidente colective aflate în locaţii din afara zonei de competenţă, sau din afara zonei limitrofe zonei de competenţă, la ordinul Inspectorului Şef al Inspectoratului Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă sau al Inspectorului General al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 24
Alertarea echipajelor de prim ajutor calificat se face de către dispeceratele medicale, dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, dispeceratele integrate sau de către Centrele Unice de Apel de Urgenţă 112, pe baza indexului din anexa nr. 9 a prezentului ordin. Indexul de codificare al urgenţelor şi regulamentul de alocare al resurselor şi mijloacelor de intervenţie după gradul de urgenţă se implementează în cadrul platformei destinate dispecerizării apelurilor de urgenţă prin sistemul unic de apel 112.
Art. 25
În cazurile de cod roşu prevăzute în anexa 9 a prezentului ordin, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie ca echipaj de prim-răspuns, realizându-se în cel mai scurt timp posibil, chiar şi în cursul preluării apelului, fie de către operatorul 112, dispecerul medical sau de către cel din cadrul structurii Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă, fără a fi necesară aprobarea medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical.
Art. 26
(1)În cazurile de cod galben prevăzute în anexa 9 a prezentului ordin, alertarea echipajelor de prim ajutor calificat este obligatorie, dacă ele sunt cele mai apropiate echipaje de locul solicitării respective, fără a fi necesară aprobarea medicului coordonator din cadrul dispeceratului medical.
(2)Este interzisă utilizarea echipajelor de prim ajutor calificat în cazul intervenţiilor de cod verde sau în cazul transferurilor interspitaliceşti.
Art. 27
Este interzisă utilizarea echipajelor de tip A1 şi A2 din structura serviciilor publice de ambulanţă ca echipaje de urgenţă cu excepţia următoarelor situaţii:
a)nu există nici un echipaj de prim ajutor calificat sau echipaj medical de urgenţă disponibil pentru a interveni în timp util;
b)accident colectiv care necesită intervenţia mai multor echipaje iar capacitatea de intervenţie a serviciilor de urgenţă prespitalicească este depăşită;
c)accident sau incident care implică mai multe persoane care necesită transport nemedicalizat.
Art. 28
Trimiterea excepţională a unui echipaj tip A la un caz de urgenţă este urmată în mod obligatoriu de trimiterea unui echipaj de prim ajutor calificat sau/şi un echipaj medical de urgenţă.
Art. 29
Trimiterea în sprijinul echipajelor de prim ajutor a unuia sau a mai multor echipaje medicale de urgenţă se face în următoarele situaţii:
a)din informaţiile obţinute rezultă necesitatea trimiterii imediate a unui echipaj medical de urgenţă sau a mai multor echipaje fără aşteptarea informaţiilor din partea echipajului sau a echipajelor de prim ajutor;
b)echipajul de prim ajutor nu are capacitate de evacuare/transport a pacientului;
c)informaţiile obţinute radio-telefonic sau prin sistemul de telemedicină, de la echipajul de prim ajutor calificat aflat la locul solicitării denotă necesitatea trimiterii unui echipaj medical de urgenţă;
d)echipajul de prim ajutor calificat solicită sprijinul unui echipaj medical de urgenţă.
Art. 30
Monitorizarea continuă, din punct de vedere operativ, a activităţii echipajelor de prim ajutor calificat în teren se face de către dispeceratele medicale precum şi de către dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă. Această monitorizare este efectuată de către dispeceratele integrate, acolo unde ele există.
Art. 31
Personalul implicat în acordarea primului ajutor calificat este personal angajat sau voluntar în cadrul Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, a Formaţiunilor Voluntare pentru Situaţii de Urgenţă sau în cadrul instituţiilor de profil abilitate prin lege să înfiinţeze astfel de echipaje.
Art. 32
Persoanele care activează ca personal angajat în cadrul echipajelor de prim ajutor calificat îndeplinesc următoarele condiţii minime la momentul începerii activităţii în cadrul acestor echipaje:
a)absolvent de liceu sau al unei şcoli profesionale;
b)apt fizic şi psihic în vederea îndeplinirii misiunilor specifice;
c)absolvent al unui curs de prim ajutor calificat.
Art. 33
Echipajele de prim ajutor calificat utilizează următoarele mijloace de intervenţie:
a)ambulanţe tip B2;
b)autospeciale de intervenţie fără capacitate de transport pacient, cu echipamente de prim ajutor şi defibrilator semiautomat;
c)alte mijloace de intervenţie specifice Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă cu echipamente de prim ajutor şi defibrilator semiautomat.
Art. 34
Dotarea echipelor de prim-ajutor calificat se face în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Art. 35
Formarea personalului paramedical în acordarea primului ajutor calificat se face în cadrul centrelor de formare naţionale, regionale şi locale din structura Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 36
Programul de pregătire prevăzut în anexa nr. 10 al prezentului ordin va fi revizuit anual de către o comisie mixtă din cadrul Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă şi Ministerul Sănătăţii Publice în vederea actualizării atât a protocoalelor cât şi a noţiunilor teoretice şi practice din cadrul cursurilor de pregătire.
Art. 37
Modificările programei analitice sunt aduse la cunoştinţa centrelor de formare prin ordin al Inspectorului General pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 38
La nivel judeţean al municipiului Bucureşti precum şi regional, există proceduri de control şi îmbunătăţire a calităţii serviciilor acordate de echipajele de prim ajutor calificat care includ dar nu se limitează la:
a)analiza periodică retroactivă a activităţii fiecărui echipaj în parte;
b)analiza cazurilor în care s-au produs decese în faza prespitalicească;
c)analiza rapoartelor şi datelor obţinute din sistemele GPS;
d)analiza rapoartelor şi datelor obţinute din sistemele de transmisie de date medicale la distanţă;
e)analiza rapoartelor şi datelor înmagazinate în aparatura de defibrilare semiautomată.
Art. 39
Responsabilitatea monitorizării şi îmbunătăţirii calităţii în cadrul SMURD revine Inspectoratului Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă sau cel al Municipiului Bucureşti împreună cu medicii şefi la nivel judeţean precum şi la nivel regional, după caz.
PARTEA 2:Normele de aplicare în domeniul asistenţei publice integrate de urgenţă
(- ANEXA 2 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
Acordarea asistenţei medicale publice de urgenţă la nivel prespitalicesc este asigurată de:
a)serviciile de ambulanţă judeţene şi al Municipiului Bucureşti, prin echipaje medicale de urgenţă şi echipaje de consultaţii de urgenţă la domiciliu;
b)inspectoratele pentru Situaţii de Urgenţă în colaborare cu spitalele judeţene, spitalele din municipiul Bucureşti, Inspectoratul de Aviaţie din cadrul Ministerului Internelor şi Reformei Administrative, precum şi cu autorităţile publice locale după caz, prin: echipaje integrate de terapie intensivă mobilă şi echipaje aeriene şi navale de salvare.
Art. 2
Intervenţia integrată la urgenţele medicale în faza prespitalicească este asigurată concomitent, succesiv sau independent, la următoarele nivele:
a)primul-ajutor calificat, asigurat de echipaje cu instruire specifică în primul ajutor calificat;
b)consultaţiile de urgenţă la domiciliu, asigurate de medici de medicină generală , medici în specialităţile: medicină internă, pediatrie şi medici rezidenţi începând cu anul III de pregătire în specialităţile menţionate cu acordul directorului sau coordonatorului de programe sub coordonarea dispeceratelor medicale ale serviciilor publice de ambulanţă sau a dispeceratelor integrate acolo unde există;
c)asistenţa medicală de urgenţă la nivel de echipaj condus de un asistent medical cu pregătire specifică în acordarea asistenţei medicale de urgenţă;
d)asistenţa medicală de urgenţă la nivel de echipaj condus de medic cu competenţă/atestat în medicina de urgenţă, sau de medic specialist sau primar în medicina de urgenţă fără loc de muncă într-o unitate de primiri urgenţe;
e)terapia intensivă mobilă la nivel de medic rezident începând cu anul III/medic specialist sau primar în medicina de urgenţă sau anestezie terapie intensivă cu loc de muncă de bază în cadrul unui spital.
Art. 3
Personalul care participă la acordarea asistenţei publice integrate de urgenţă prespitalicească, la toate nivelurile ei, include următoarele categorii:
a)Medici cu specialitatea medicină de urgenţă;
b)Medici cu specialitatea anestezie terapie intensivă;
c)Medici cu competenţă/atestat în medicina de urgenţă prespitalicească;
d)Medici de familie sau de medicină generală;
e)Medici rezidenţi în specialitatea medicină de urgenţă, sau anestezie terapie intensivă începând cu semestrul II al anului III de pregătire, cu acordul directorului sau coordonatorului programului de rezidenţiat;
f)Medici rezidenţi în specialitatea medicină de familie şi medicină internă începând cu semestrul I din anul III de pregătire cu acordul directorului sau coordonatorului programului de rezidenţiat;
g)Asistenţi medicali cu atestate/cursuri în acordarea asistenţei medicale de urgenţă;
h)Personal paramedical cu instruire specifică în domeniul acordării primului ajutor calificat şi al asistenţei medicale de urgenţă în echipă;
i)Ambulanţieri cu instruire specifică în acordarea primului ajutor de bază şi al asistenţei medicale de urgenţă în echipă;
j)Voluntari cu instruire specifică în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi a primului ajutor calificat în echipă.
Art. 4
Asistenţa medicală publică de urgenţă prespitalicească este coordonată la nivel judeţean sau regional după unul din următoarele modele:
a)de către dispeceratele medicale ale serviciilor judeţene de ambulanţă acolo unde nu funcţionează echipaje SMURD;
b)prin colaborarea dintre dispeceratele medicale ale serviciilor de ambulanţă cu cele ale Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă acolo unde funcţionează mai multe echipaje SMURD;
c)de către dispeceratele integrate acolo unde există.
Art. 5
Activitatea dispeceratelor medicale este coordonată de cel puţin un medic coordonator.
Art. 6
Acolo unde există dispecerate integrate, asistenţa medicală publică de urgenţă prespitalicească este coordonată în întregime de structurile respective, serviciile medicale de urgenţă prespitalicească fiind permanent reprezentate în cadrul dispeceratului integrat de un medic coordonator aparţinând serviciului de ambulanţă sau SMURD.
Art. 7
Dispeceratele integrate pot asigura şi coordonarea regională totală sau parţială a resurselor medicale şi de prim ajutor calificat ale mai multor judeţe sau entităţi administrative.
Art. 8
(1)În cazul coordonării echipajelor de prim ajutor prin dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, coordonarea medicală a echipajelor poate fi efectuată de către un medic de gardă din Unitatea de Primiri Urgenţe care răspunde de echipajele respective din punct de vedere medical.
(2)În situaţia prevăzută la alin. (1), trimiterea echipajelor la intervenţii se face de către personalul din cadrul dispeceratelor Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă în baza unor protocoale prestabilite.
Art. 9
Printre atribuţiile principale ale medicului coordonator se includ:
a)urmărirea intervenţiilor care au loc în faza prespitalicească şi coordonarea acestora;
b)triajul solicitărilor în cazul în care numărul de solicitări depăşeşte resursele disponibile;
c)gestionarea din punct de vedere medical a activităţii echipajelor medicale de urgenţă;
d)solicitarea declanşării planului roşu şi/sau planului alb în caz de accidente colective/calamităţi;
e)raportarea evenimentelor cu multiple victime;
f)raportarea evenimentelor şi a situaţiilor care necesită implicarea resurselor judeţene din mai multe substaţii, sau care pot necesita implicare regională sau naţională.
Art. 10
Activitatea de coordonare poate fi îndeplinită temporar, cu aprobarea Autorităţii de Sănătate Publică din regiunea, judeţul sau municipiul respectiv, de un asistent medical coordonator cu experienţă de cel puţin 3 ani în domeniul asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească, dacă:
a)nu exista medic care să ocupe funcţia respectivă;
b)exista lipsa temporară de medici în cadrul serviciilor medicale de urgenţă prespitalicească.
Art. 11
Medicul sau asistentul coordonator din cadrul dispeceratului integrat de urgenţă are obligaţia de a respecta toate protocoalele şi procedurile stabilite la nivelul dispeceratului respectiv şi de a dirija resursele disponibile, luând în considerare interesul pacientului şi resursele respective.
Art. 12
(1)Alertarea întârziată sau evitarea alertării unor echipaje de prim ajutor, sau de asistenţa medicală de urgenţă, constituie abatere disciplinară şi se sancţionează conform legii.
(2)În cazul în care alertarea întârziată sau evitarea alertării prevăzută la alin. (1) duce la consecinţe grave asupra vieţii sau integrităţii uneia sau mai multor persoane, cazul este deferit autorităţilor competente în vederea investigării acestuia şi luării măsurilor necesare, administrative, civile şi/sau penale.
Art. 13
Triajul apelurilor şi stabilirea priorităţilor se face, după caz, de către dispeceratele medicale, de către dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă sau de către cele integrate în conformitate cu algoritmul din anexa nr. 9 la prezentul ordin din cadrul platformei destinate dispecerizării apelurilor de urgenţă prin sistemul unic de apel 112.
Art. 14
Dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă pot alerta direct echipajele de prim ajutor calificat pentru cazurile în care se bănuieşte că viaţa uneia sau mai multor persoane se află în pericol, informând dispeceratul medical al serviciului judeţean de ambulanţă sau cel al municipiului Bucureşti.
Art. 15
În vederea alertării echipajelor de intervenţie, criteriile sunt următoarele:
a)tipul evenimentului şi codul acestuia (roşu, galben sau verde);
b)echipajul cel mai apropiat;
c)echipajul cel mai competent;
d)mijlocul de intervenţie cel mai potrivit.
Art. 16
În cazul echipajelor de prim ajutor calificat, ele vor fi alertate în cel mult 45 secunde de la apel, în cazurile în care se bănuieşte că o persoană sau mai multe persoane se află într-o situaţie care implică un risc vital, fiind posibilă alertarea concomitentă şi a unui echipaj medical de urgenţă care deţine competenţa pentru cazul respectiv sau aşteptarea unor informaţii suplimentare din partea echipajului de prim ajutor.
Art. 17
În cazul în care echipajul de prim ajutor este la distanţă mare de echipajele de asistenţă medicală de urgenţă, medicul coordonator poate decide evacuarea pacientului către cel mai apropiat spital de către echipajul de prim ajutor sau deplasarea echipajului la întâlnire cu echipajul medical de urgenţă. În cazul unor distanţe mari şi a disponibilităţii intervenţiei pe calea aerului, medicul va solicita intervenţia unui echipaj aerian de salvare.
Art. 18
În cazul în care intervin echipajele de prim ajutor calificat care au capacitate de evacuare, şi se dovedeşte că intervenţia echipajelor medicale de urgenţă nu este necesară, cele din urmă vor fi dirijate la alte solicitări sau disponibilizate, rămânând ca echipajul de prim ajutor să asigure evacuarea pacientului la cel mai apropiat spital sau la spitalul indicat de medicul coordonator din cadrul dispeceratul medical sau cel integrat.
Art. 19
Echipajele medicale de urgenţă au obligaţia de a informa medicul coordonator de starea pacientului la care au intervenit iar medicul coordonator are obligaţia de a asigura trimiterea echipajului cel mai competent în sprijinul echipajului aflat la locul intervenţiei dacă acest lucru se impune.
Art. 20
Şeful echipajului medical de urgenţă are obligaţia de a solicita sprijinul unui echipaj de nivel de competenţă superioară, în cazul în care pacientul la care se află necesita intervenţia unui astfel de echipaj.
Art. 21
Principiile de coordonare şi dispecerizare a echipajelor din cadrul sistemului public de asistenţă medicală de urgenţă şi prim ajutor calificat corelate cu codul alocat cazurilor, sunt prevăzute în anexa nr. 9 a prezentului ordin.
Art. 22
(1)Coordonarea, monitorizarea şi gestionarea intervenţiilor în faza prespitalicească se poate realiza utilizând sistemul de telemedicină pentru transmiterea datelor între ambulanţe şi centrele de recepţie a datelor.
(2)Sistemul de telemedicină prevăzut la alin. (1) asigură transmisia a cel puţin 4 parametrii:
a)electrocardiograma în 12 derivaţii;
b)ritm cardiac în timp real;
c)pulsoximetrie în timp real;
d)tensiune arterială.
(3)Transmiterea datelor, în conformitate cu alin. (1), are două componente:
a)componenta de colectare/transmisie de date în timp real utilizând aparatura de pe ambulanţele de tip B;
b)componenta de recepţie şi analiză a datelor în Unităţile de Primiri Urgenţe din centrele regionale sau a celor numite de către MSP.
(4)Sistemul de calcul şi baza de date a sistemului de telemedicină utilizat în faza prespitalicească este gestionat de administratorul Sistemului Naţional Unic pentru Apelul de Urgenţă 112, respectiv Serviciul de Telecomunicaţii Speciale.
(5)Între punctul de trimitere a datelor şi cel de primire şi analiză există legătura radio şi legătura telefonică pentru comunicare voce.
(6)În cazul lipsei legăturii radio, se face legătura telefonică cu sprijinul Centrului de Apel Unic 112 sau a Dispeceratului Integrat, în cazul în care acesta există.
(7)Echipajele de prim ajutor calificat şi echipajele medicale de urgenţă de tip B2 au obligaţia de a transmite datele medicale ale pacientului în următoarele situaţii:
a)pacientul are dureri precordiale, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, electrocardiograma în 12 derivaţii, pulsoximetrie, tensiune arterială;
b)pacientul are ritmul/pulsul neregulat, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului);
c)pacientul este tahicardic > 120/minut, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului);
d)pacientul este bradicardic < 60/minut, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, electrocardiogramă în 12 derivaţii, pulsoximetrie, tensiune arterială;
e)pacientul este inconştient, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului);
f)pacientul este în stop cardio-respirator, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului);
g)pacientul este cu tensiunea arterială sistolică < 90 mmHg, iar în acest caz vor fi transmise următoarele date: ritm cardiac, pulsoximetrie, tensiune arterială, electrocardiogramă în 12 derivaţii (la solicitarea medicului).
(8)Pe lângă transmiterea datelor menţionate la alin. (7), echipajele de intervenţie ale ambulanţelor de tip B2 comunică următoarele informaţii minime telefonic sau radio-telefonic:
a)vârsta pacientului;
b)sexul pacientului;
c)starea generală a pacientului: dacă este cooperant/confuz/agitat/inconştient, dacă este căzut - culcat/în picioare, precum şi scorul Glasgow al pacientului;
d)culoarea tegumentelor şi a mucoaselor;
e)tegumentele uscate/pacientul transpirat;
f)pacientul respiră normal/dispneic-frecvenţa respiratorie;
g)pacientul este/nu este ortopneic;
h)starea motorie a pacientului: dacă se mişcă toate membrele, dacă este paralizat sau nu mişcă un membru sau o parte a corpului;
i)Pacientul prezintă leziuni traumatice şi dacă da, se comunică: localizarea acestora, dacă pacientul sângerează şi localizarea sângerării, dacă pacientul are posibile fracuri închise/deschise;
j)circumstanţele producerii evenimentului.
(9)Echipajele medicale de urgenţă ale ambulanţelor de tip B1 pot transmite datele către centrele de recepţie în cazul în care medicul din echipajul respectiv consideră necesară consultarea unui coleg din cadrul centrului de recepţie/analiză a apelurilor.
(10)Sistemul de telemedicină prevăzut la alin. (1) asigură înregistrarea şi stocarea datelor medicale şi voce pentru o durată de cel puţin o lună.
(11)Unităţile de Primiri Urgenţe care asigură recepţia şi analiza datelor sunt următoarele:
a)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti;
b)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Sfântul Spiridon Iaşi;
c)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
d)UPU din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
e)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
f)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
g)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
h)UPU-SMURD din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Piteşti.
(12)Recepţia şi analiza datelor poate fi efectuată şi în alte Unităţi de Primiri Urgenţe dacă volumul activităţii într-o regiune depăşeşte capacitatea de recepţie a Unităţii de Primiri Urgenţe desemnate în aliniatul 11 al prezentului ordin. În astfel de situaţii se stabileşte Unitatea de Primiri Urgenţe care urmează să funcţioneze ca al doilea centru de recepţie într-o anumită regiune prin acordul comun dintre unitatea regională şi Serviciul de Telecomunicaţii Speciale.
(13)Primirea şi analizarea datelor se face de către un medic specialist în medicina de urgenţă sau ATI sau de către un medic rezident în semestrul II al anului III, anul IV sau V, din specialităţile sus menţionate cu acordul directorului programului de rezidenţiat.
(14)În cazul în care recepţionarea şi analiza datelor este asigurată de către un medic rezident, acesta, în limita posibilităţilor, se va consulta cu un medic specialist în cazul în care există suspiciunea unor modificări patologice ale parametrilor transmişi sau în cazul în care se consideră necesară administrarea unor medicamente sau a efectuării unor manevre, cu excepţia cazului în care pacientul se află în stop cardio-respirator, situaţie în care este obligatorie comunicarea imediată a indicaţiilor către echipajele de prim ajutor sau către cele medicale de urgenţă.
Art. 23
(1)Centrele de primire şi analiză a datelor din cadrul spitalului Clinic Judeţean Târgu Mureş şi Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti au în structură centre de expertiză şi informare în toxicologie, utilizând un sistem de calcul dedicat, integrat în sistemul 112.
(2)Centrele de expertiză şi informare toxicologică sunt coordonate de farmacişti/farmacist clinician aflaţi în structura Unităţilor de Primiri Urgenţe din spitalele respective, asigurând permanenţa în cadrul centrelor respective şi colaborând cu medicii de gardă din cadrul centrelor de recepţie şi analiză a datelor, pentru a asigura sprijin unităţilor sanitare şi, după caz, populaţiei, din regiunea/regiunile arondate.
(3)Abonamentul anual al bazei de date necesară funcţionării centrelor de informare toxicologică se asigură din bugetul Ministerului Sănătăţii Publice, în cadrul bugetului Unităţilor de Primiri Urgenţe.
Art. 24
Centrele de expertiză şi informare toxicologică au arondate următoarele regiuni:
a)centrul din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti: regiunea arondată centrului regional Bucureşti, regiunea arondată centrului regional Craiova şi regiunea arondată centrului regional Constanţa;
b)centrul din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş: regiunea arondată centrului regional Mureş, regiunea arondată centrului regional Cluj, regiunea arondată centrului regional Timiş şi regiunea arondată centrului regional Iaşi.
Art. 25
Asigurarea permanenţei în cadrul centrelor de recepţie/analiză a datelor şi a celor care au în structură punctele de informare toxicologică se face în ture sau prin linii de gardă distincte asigurate de medici specialişti, rezidenţi şi, în cazul centrelor care au în structură puncte de expertiză/informare toxicologică, farmacişti. În Unităţile de Primiri Urgenţe cu mai multe linii de gardă, asigurarea permanenţei poate fi efectuată concomitent de către unul dintre medicii aflaţi în Unităţile de Primiri Urgenţe.
Art. 26
(1)Echipajele de intervenţie din cadrul serviciilor publice de urgenţă prespitalicească, inclusiv cele de prim ajutor, au obligaţia să completeze fişa medicală potrivită nivelului de competenţă al echipajului pentru fiecare pacient asistat.
(2)Fişa medicală se completează cel puţin în două exemplare, din care un exemplar este predat Unităţii de Primiri Urgenţe după ce a fost aplicată semnătura şefului de echipaj şi, după caz, parafa acestuia şi un exemplar este păstrat de către echipajul prespitalicesc urmând a fi arhivat la nivelul serviciului de care aparţine în conformitate cu prevederile legale în vigoare. În cazul în care pacientul rămâne la domiciliu ambele exemplare vor fi arhivate în cadrul serviciului de urgenţă prespitalicească.
(3)Pentru echipajele conduse de medic se completează fişa medicală din anexa 7 a prezentului ordin.
(4)Pentru echipajele conduse de asistent medical sau paramedic, se completează fişa medicală din anexa 8 a prezentului ordin.
(5)În cazul în care intervin mai multe echipaje la un pacient, fiecare echipaj este obligat să completeze o fişă pentru pacientul respectiv specificând că a intervenit în sprijinul unui alt echipaj sau, după caz, că echipajul respectiv a fost sprijinit de un alt echipaj, menţionând şi datele de identificare ale echipajului respectiv.
(6)În cazul intervenţiei la un accident colectiv, fiecare echipaj completează fişa pentru pacienţii asistaţi direct de către echipajul respectiv.
(7)În cazul intervenţiei la un accident colectiv, echipajele medicale cu medic au obligaţia de a completa o fişă pentru fiecare pacient consultat de medicul din echipaj sau de a consemna constatările în fişa echipajului de prim ajutor sau în fişa echipajului medical cu asistent aplicând semnătura medicului şi parafa acestuia.
(8)Personalul din cadrul echipajelor de prim ajutor calificat şi din cadrul echipajelor medicale de urgenţă au obligaţia de a preda la Unitatea de Primiri Urgenţe o copie a fişei medicale.
(9)În cazul refuzului pacientului de a fi transportat la spital echipajul medical sau cel de prim ajutor calificat are obligaţia să obţină, pe fişa medicală, semnătura pacientului, a unui membru de familie sau a unui martor, specificând faptul că pacientul refuză transportul suportând consecinţele şi comunicând dispeceratului medical sau integrat.
(10)În cazul în care pacientul este găsit decedat/decedat în prezenţa echipajului, la locul intervenţiei se va lăsa un exemplar poliţiei sau membrilor de familie.
Art. 27
La nivel spitalicesc asistenţa medicală publică de urgenţă este asigurată de spitalele de urgenţă, spitalele şi institutele de specialitate, spitalele judeţene şi locale, asigurarea îngrijirilor necesare la nivelul de competenţă al unităţii sanitare respective fiind obligatorie. Aceste îngrijiri vor fi acordate până la stabilizarea, în limita posibilităţilor, a pacientului şi transferul, dacă este necesar, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, către spitalele de urgenţă sau de specialitate care deţin competenţele necesare continuării îngrijirilor.
Art. 28
(1)Categoriile de spitale publice şi clasificarea pe baza căreia se stabilesc acestea, din punctul de vedere al capacităţii şi competenţei de acordare a asistenţei medicale de urgenţă sunt prevăzute în Ordinul nr. 1764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică.
(2)Regulile de arondare a spitalelor de nivel de competenţă IV, III şi II la spitalele regionale de nivel de competenţa I sunt prevăzute în Ordinul nr. 1765/2006 privind arondarea judeţelor la centrele regionale, luându-se în considerare regiunile de dezvoltare socioeconomică din care fac parte, precum şi distanţele aeriene şi terestre dintre un spital judeţean şi un anumit centru regional.
Art. 29
Clasificarea, organizarea, conducerea şi modul de finanţare al unităţilor şi compartimentelor de primiri urgenţe se face în conformitate cu dispoziţiile legale în vigoare şi cu Ordinul nr. 1706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor de primire a urgenţelor, cu modificările şi completările ulterioare.
Art. 30
(1)La nivel prespitalicesc, asistenţa medicală de urgenţă este organizată sub forma serviciilor judeţene sau regionale publice, cu staţii centrale şi substaţii sau puncte de lucru, după caz, organizate la nivel urban şi rural.
(2)În mediul urban, asistenţa medicală de urgenţă este organizată după cum urmează:
a)staţie centrală sau substaţie în cazul serviciului de ambulanţă, având echipaj/echipaje medicale de urgenţă şi echipaj/echipaje de consultaţii la domiciliu;
b)staţiile serviciilor de ambulanţă sunt organizate în două compartimente în conformitate cu prevederile legale fiind permis ca în cadrul unei staţii să funcţioneze doar echipaje medicale de urgenţă şi/sau de consultaţii de urgenţă la domiciliu, dar, în acela p este interzis ca în cadrul unei staţii să funcţioneze doar echipaje de transport sanitar cu ambulanţe tip A1 sau A2;
c)echipajele de prim ajutor calificat, integrate organic în subunităţile de intervenţie ale serviciilor de urgenţă profesioniste, subordonate Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă, în cazul SMURD;
d)echipajele de terapie intensivă mobilă, inclusiv echipajele de medicină de urgenţă, organizate la nivelul inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă judeţene/al municipiului Bucureşti, în cazul SMURD.
(3)În mediul rural, asistenţa medicală de urgenţă este organizată, după cum urmează:
a)substaţie sau punct de lucru în cazul serviciului de ambulanţă, deţinând cel puţin un echipaj medical de urgenţă funcţional în regim continuu utilizând ambulanţe tip B sau C2 în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b)substaţie sau punct de lucru în cazul serviciului de ambulanţă, deţinând cel puţin un echipaj de consultaţii de urgenţă la domiciliu funcţional, fiind interzis ca o substaţie a unui serviciu de ambulanţă să funcţioneze cu echipaje de transport sanitar fără cel puţin un echipaj medical de urgenţă sau de consultaţii de urgenţă la domiciliu, concomitent în cadrul aceleaşi substaţii;
c)echipajele de prim ajutor calificat, care să fie constituie fie ca puncte de lucru independente, fie aparţinând unor subunităţi din cadrul inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă judeţene şi sunt dislocate în alte localităţi decât cele în care acestea îşi au sediul, în cazul SMURD.
Art. 31
(1)La nivel spitalicesc, asistenţa medicală publică de urgenţă este asigurată la nivelul spitalelor judeţene de urgenţă, a spitalelor municipale şi orăşeneşti la nivelul de competenţă al fiecărui spital până la stabilizarea pacientului şi asigurarea, inclusiv, a tratamentului definitiv al acestuia, sau până la stabilizarea şi organizarea transferului acestuia la o unitate sanitară cu competenţa necesară asigurării tratamentului definitiv cazului respectiv.
(2)La nivelul spitalelor judeţene de urgenţă există Unităţi de Primiri Urgenţe care au responsabilitatea primirii, trierii, investigării, stabilizării şi asigurării tratamentului definitiv sau transferului, după caz, a pacienţilor.
(3)Transferul/trimiterea/internarea pacienţilor în vederea asigurării tratamentului definitiv se poate efectua la o secţie de specialitate din spitalul propriu sau unul cu un nivel superior de competenţă, la medicul de familie sau la ambulatoriul de specialitate, în funcţie de caracterul urgenţei şi necesitatea rezolvării definitive a cazului fie în regim de urgenţă, fie în regim ambulatoriu.
Art. 32
(1)Serviciile publice implicate în acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi primul ajutor calificat la nivel prespitalicesc au obligaţia asigurării unor mecanisme de control al calităţii la nivelul fiecărei instituţii.
(2)Controlul calităţii se realizează, în mod cumulativ, prin:
a)monitorizarea activităţii echipajelor de intervenţie din punct de vedere operativ;
b)analiza retroactivă a cazurilor din punct de vedere medical;
c)monitorizarea intervenţiilor prin intermediul unor persoane cu experienţă desemnate pentru această activitate;
d)analiza lunară a mortalităţii şi morbidităţii;
e)verificarea inopinată periodică a mijloacelor de intervenţie;
f)sondaje de opinie anonime în rândul pacienţilor şi a familiilor acestora.
(3)Controlul calităţii se poate realiza şi prin alte mecanisme specifice.
(4)Controlul calităţii în acordarea asistenţei medicale de urgenţă spitalicească la nivelul Unităţilor şi a Compartimentelor de Primiri Urgenţe este obligatorie şi se realizează prin metode, ca:
a)analiza retroactivă a cazurilor;
b)analiza lunară a mortalităţii şi morbidităţii;
c)evaluarea periodică a activităţii personalului în timpul gărzii şi a respectării prevederilor legale şi a protocoalelor de lucru;
d)sondaje de opinie anonime în rândul pacienţilor şi a familiilor acestora.
PARTEA 3:Normele de aplicare în domeniul asistenţei medicale private de urgenţă
(- ANEXA 3 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
(1)Acordarea asistenţei medicale private de urgenţă la nivel prespitalicesc se face de către serviciile de ambulanţă private non-profit, cu respectarea următoarelor condiţii:
a)sunt apelate şi coordonate prin sistemul public de urgenţă 112;
b)să participe la acordarea asistenţei medicale de urgenţă şi a primului ajutor calificat sub monitorizarea şi coordonarea Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă în baza unor protocoale de colaborare semnate de Inspectorul Şef al Inspectoratului şi de medicul şef SMURD şi avizate de Inspectorul General al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă;
c)să existe aprobarea Ministerului Sănătăţii Publice precum şi a Ministerului Internelor şi Reformei Administrative;
d)să afişeze numărul de apel unic de urgenţă 1-1-2.
(2)Fundaţiile şi asociaţiile non-profit ale firmelor cu capital privat nu pot desfăşura activităţile prevăzute la alin. (1).
(3)Serviciile de ambulanţă private comerciale pot acorda asistenţă medicală privată de urgenţă la nivel prespitalicesc, numai dacă sunt îndeplinite următoarele condiţii:
a)sunt apelate la numerele proprii de apel, cu excepţia activităţilor de consultaţii şi transport contractate prin Casa Naţională de Asigurări Sociale pentru Sănătate a căror coordonare se face doar prin 112 şi dispeceratul medical public sau a celui integrat;
b)să acţioneze exclusiv în baza unor contracte cu casele private de asigurări de sănătate precum şi în baza unor contracte individuale cu persoane fizice sau juridice sau la solicitarea directa a acestora efectuată la dispeceratul propriu al serviciului respectiv;
c)în cazul apelării serviciilor private comerciale pentru cazuri de urgenţă pentru care apelantul nu este dispus să achite costul solicitării, dispeceratul serviciului privat va prelua solicitarea integral împreună cu numărul de contact al apelantului şi va comunica solicitarea dispeceratului medical public sau celui integrat prin numărul de apel unic 112, informând apelantul de acest demers. La momentul preluării datelor de dispeceratul medical sau cel integrat prin 112, întreaga responsabilitate de rezolvare a cazului este preluată de serviciile publice.
d)dispeceratele proprii ale serviciilor private de ambulanţă să asigure înregistrarea apelurilor telefonice de urgenţă şi păstrarea înregistrărilor timp de cel puţin 3 luni de la data efectuării înregistrării. Implementarea acestei prevederi se aplică în cel mult 3 luni de la data publicării prezentului ordin.
e)să menţioneze în scris, imediat sub numărul de apel afişat lateral dreapta, lateral stânga şi pe uşă/uşile din spate următoarele: "Serviciu de ambulanţă privat. Pentru asistenţa publică de urgenţă sunaţi la 1-1-2". Textul trebuie sa fie lizibil de la cel puţin 3 metri.
f)dacă utilizează reclame care determină informarea eronată a populaţiei cu privire la serviciile oferite şi la condiţiile de acordare, îi va fi retrasă autorizaţia de funcţionare temporar sau permanent.
(4)Serviciile de ambulanţă private comerciale, care nu afişează un număr de apel privat nu sunt obligate să afişeze, sub numărul de apel, fraza: "Serviciu de ambulanţă privat. Pentru asistenţa publică de urgenţă sunaţi la 1-1-2".
(5)Utilizarea unor reclame care sugerează că asistenţa de urgenţă este "gratuită" sau consultaţiile sunt "gratuite" este strict interzisă în cazul în care sunt prestate de către serviciile de ambulanţă private comerciale, servicii contractate cu Casa Naţională de Asigurări Sociale pentru Sănătate sau cu casele private de asigurări pentru sănătate.
(6)Reclama pentru numerele de apel proprii trebuie să fie însoţită întotdeauna de expresia ca "numărul de apel şi prestarea serviciilor nu sunt gratuite". În cazul în care numărul de apel este gratuit în toate reţelele telefonice fixe şi mobile, se va menţiona doar faptul că prestarea serviciilor este contra cost.
Art. 2
(1)În cazul consultaţiilor la domiciliu şi a activităţilor de transport contractate direct cu Casa Naţională de Asigurări Sociale pentru Sănătate de către serviciile de ambulanţă private comerciale, trebuie respectate următoarele condiţii:
a)nu se pot deconta de la Casa Naţională de Asigurări Sociale pentru Sănătate decât costurile legate de intervenţiile la care se deplasează în urma solicitării dispeceratelor medicale publice sau a celor integrate;
b)dispeceratele medicale publice precum şi cele integrate trimit echipajele de consultaţii sau cele de transport ale serviciilor de ambulanţă private comerciale la cazurile specifice, în baza unor protocoale de cooperare avizate de CJAS sau de CASMB şi de autorităţile de sănătate publică;
c)la trimiterea unui echipaj al unui serviciu de ambulanţă privat comercial, dispeceratul public are obligaţia să informeze apelantul de această măsură şi de faptul că intervenţia va fi asigurată gratuit, aceasta fiind decontată de către Casa de Asigurări de Sănătate;
d)să încheie un protocol de colaborare cu serviciul public de ambulanţă în structura căruia este dispeceratul medical sau cu instituţia sau instituţiile care răspunde de componenta medicală din cadrul dispeceratului integrat, prin care se stipulează resursele puse la dispoziţie de serviciul privat de ambulanţă şi amplasarea acestora;
e)dacă urmează a primi solicitări prin dispeceratul medical public sau prin dispeceratul integrat să asigure din fonduri proprii mijloacele de comunicaţii radio necesare pentru fiecare mijloc de intervenţie precum şi a mijloacelor necesare la nivelul dispeceratului, fiind interzisă conectarea acestora la frecvenţele de lucru ale serviciilor publice de urgenţă sau ale serviciilor private non-profit;
f)Serviciul de ambulanţă public în structura căruia se află dispeceratul medical sau responsabilul dispeceratului integrat informează lunar, în scris, CJAS sau CASMB de numărul intervenţiilor la care s-a deplasat fiecare serviciu de ambulanţă privat comercial menţionând datele de referinţă ale fiecărui caz.
(2)Serviciile private comerciale de ambulanţă pot avea zone arondate pe care le deservesc în baza protocoalelor de cooperare cu serviciile publice de ambulanţă astfel încât activitatea de consultaţii şi de transport sanitar din zonele arondate să fie asigurată integral sau parţial de serviciile private de ambulanţă coordonarea rămânând la nivelul dispeceratului medical public sau a celui integrat.
(3)Activităţile prestate de serviciile de ambulanţă private comerciale includ:
f)acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu;
g)transportul sanitar;
h)asistenţa medicală de urgenţă cu echipaje tip B1/B2 şi C, cu excepţia primului ajutor calificat.
(4)Spitalele publice pot contracta direct serviciile de ambulanţă private comerciale pentru transportul sanitar nemedicalizat prin licitaţie, în condiţiile legii şi numai dacă costul oferit de serviciile private este sub costul oferit de serviciile publice, fiind strict interzisă orice creştere ulterioară a tarifelor fără o nouă procedură de licitaţie. În caz contrar spitalele publice vor solicita serviciile publice pentru efectuarea transporturilor, cele din urmă putând apela la cele private în cazul lipsei de resurse.
Art. 3
(1)Personalul care participă la acordarea asistenţei medicale private de urgenţă prespitalicească este format din aceleaşi categorii cu cele prevăzute în sistemul public, cu excepţia medicilor rezidenţi care nu au dreptul să activeze în cadrul serviciilor private de ambulanţă, pe întreaga durată a rezidenţiatului.
(2)Serviciile de ambulanţă private care au rezidenţi activând în structura lor beneficiază de o perioadă de tranziţie de 6 luni începând cu data publicării prezentului ordin cu condiţia ca rezidenţii care activează în cadrul serviciilor respective să aibă acordul directorului sau a coordonatorului programului de rezidenţiat.
Art. 4
(1)Serviciile de ambulanţă private, comerciale şi non-profit, au obligaţia să respecte reglementările prevăzute pentru serviciile publice în ceea ce priveşte formarea personalului şi competenţa necesară pentru fiecare categorie de activitate prestată, inclusiv pentru activităţile finanţate prin Casele de Asigurări private sau prin contractare directă cu persoanele fizice sau juridice.
(2)Serviciile de ambulanţă private, comerciale şi non-profit, au obligaţia să completeze fişele medicale prevăzute în art. 26 al anexei 2.
Art. 5
În acordarea asistenţei medicale de urgenţă, a consultaţiilor la domiciliu şi în domeniul transportului sanitar, serviciile private respectă prevederile legale în vigoare aplicabile serviciilor publice în ce priveşte dotarea ambulanţelor cu echipamente, materiale sanitare şi medicamente.
Art. 6
Coordonarea medicală în faza prespitaliceasca a asistenţei medicale private de urgenţă se face cu respectarea următoarelor condiţii:
a)serviciile private de ambulanţă au obligaţia să asigure un dispecerat propriu de recepţionare a apelurilor şi coordonare a activităţii proprii în domeniul asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească;
b)apelurile din dispeceratele serviciilor private de ambulanţă sunt înregistrate, digital sau magnetic, iar înregistrările sunt păstrate o perioadă minima de 3 luni;
c)în cazul refuzului deplasării la un caz de urgenţă personalul din dispeceratul serviciului privat are obligaţia să alerteze dispeceratul medical public sau cel integrat prin 112 înaintea întreruperii legăturii telefonice cu apelantul;
d)în cazul serviciilor prestate de serviciile de ambulanţă private în baza unor contracte cu Casa Naţională de Asigurări Sociale pentru Sănătate, respectiv consultaţiile la domiciliu şi transportul sanitar, ele vor fi coordonate prin dispeceratul medical public sau cel integrat în baza unor protocoale şi acorduri locale, regionale, judeţene sau municipale;
e)activitatea de acordare a asistenţei medicale de urgenţă şi prim ajutor calificat a serviciilor de ambulanţă private non-profit este coordonată integral prin dispeceratele publice medicale, ale inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă sau prin cele integrate.
Art. 7
(1)La nivelul spitalelor private, asistenţa medicală de urgenţă se acordă în baza unor contracte directe cu pacienţii sau familiile acestora, în baza unor contracte colective cu firmele la care lucrează, în baza unor contracte cu casele private de asigur şi/sau la solicitarea directă a pacientului sau al familiei acestuia.
(2)Spitalele private au obligaţia să informeze clienţii la momentul contractării de serviciile care pot fi prestate şi de orarul de lucru.
(3)Spitalele private au obligaţia să informeze clienţii de limitele pe care le au din punct de vedere al asigurării asistenţei medicale de urgenţă pentru diferite categorii de afecţiuni sfătuind pacientul sau familia acestuia să apeleze la o unitate sanitară publică sau privată care poate acorda asistenţa de urgenţă adecvată patologiei pacientului.
(4)Spitalele private care deţin servicii de urgenţă au obligaţia să stabilizeze oricare pacient sosit, indiferent de posibilitatea acestuia de a achita costurile aferente, până la transferul acestuia în siguranţă la o unitate publică.
(5)Neacordarea asistenţei medicale de urgenţă unui pacient fără posibilităţi de achitare a costurilor aferente stabilizării, aflat în stare critică, sau acuzând simptomatologia unei maladii acute care poate pune viaţa acestuia în pericol, atrage după sine retragerea imediată a autorizaţiei de funcţionare a spitalului respectiv şi interdicţia acordării asistenţei medicale de urgenţă în regim privat.
(6)Spitalele private care acordă asistenţa medicală de urgenţă în regim privat au obligaţia de a respecta prevederile legale aplicabile spitalelor publice în acest domeniu.
Art. 8
Controlul calităţii în acordarea asistenţei medicale private de urgenţă este obligatoriu prin respectarea reglementărilor legale în vigoare în acest domeniu şi asigurarea mecanismelor şi procedurilor necesare asigurării calităţii şi monitorizarea activităţii cel puţin la nivelul mecanismelor prevăzute pentru serviciile publice de urgenţă.
Art. 9
(1)Serviciile private de ambulanţă sunt acreditate de casele de asigurări de sănătate cu care au contracte şi autorizate de Ministerul Sănătăţii Publice prin autorităţile de sănătate publică.
(2)Autorizarea unui serviciu privat de ambulanţă se face de către o comisie de specialitate numită de autoritate de sănătate publică, aprobată de ministerul sănătăţii publice, şi care are în componenţa ei cel puţin doi medici de urgenţă dintr-un judeţ, altul decât cel în care urmează să activeze serviciul care urmează a fi evaluat.
(3)Costurile de deplasare şi eventuală cazare a membrilor comisiei se suportă de serviciul privat care urmează a fi evaluat.
(4)Evaluarea în vederea autorizării include dar nu se limitează la:
a)inspecţia întregului parc de ambulanţe.
b)inspecţia dispeceratului.
c)verificarea structurii de personal şi a documentelor care atestă nivelul de pregătire a personalului.
(5)Autorizarea poate avea o valabilitate maximă de 3 ani.
(6)Nerespectarea prevederilor legale duce la neacordarea autorizaţiei de funcţionare sau la retragerea temporară sau permanentă a acesteia.
Art. 10
Ministerul Sănătăţii Publice, direct sau prin Autorităţile de Sănătate Publică, poate inspecta şi controla activităţile desfăşurate de serviciile medicale private în domeniul asistenţei medicale de urgenţă, inclusiv prin acţiuni inopinate.
PARTEA 4:Normele de aplicare pentru organizarea şi funcţionarea serviciilor publice de ambulanţă
(- ANEXA 4 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
(1)Serviciile de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti sunt servicii publice cu personalitate juridică şi sunt organizate în conformitate cu organigrama prevăzută în anexa 11.
(2)Serviciile de ambulanţă se organizează la nivel judeţean şi al municipiului Bucureşti, având după caz, în componenţă staţii centrale, substaţii şi puncte de lucru.
(3)Din motive strategice şi organizatorice, în vederea respectării timpilor de intervenţie prevăzuţi de cadrul legislativ, anumite localităţi dintr-un judeţ pot fi alocate zonei de competenţă aferentă unui alt judeţ.
Art. 2
Structura de conducere a serviciilor de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti se organizează în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Art. 3
(1)Serviciile de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti se organizează în două Compartimente, după cum urmează: Compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat şi Compartimentul de consultaţii de urgenţă şi transport sanitar neasistat.
(2)Compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat se organizează după cum urmează:
a)este un compartiment distinct având în dotare tehnica specifică acordării asistenţei medicale de urgenţă în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b)personalul din acest compartiment îndeplineşte condiţiile de pregătire şi certificare prevăzute în actele normative în vigoare;
c)începând cu 1 ianuarie 2012, toţi medicii care activează în acest compartiment trebuie să fie absolvenţi ai unui atestat în domeniul asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească cu durata minimă de 6 luni, cu excepţia medicilor specialişti de medicină de urgenţă şi a celor cu competenţă în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească obţinută în condiţiile legii, începând cu data specificată, toţi medicii care activează în cadrul compartimentului sunt absolvenţi ai cursului respectiv, nefiind posibilă angajarea unor medici care nu au absolvit cursul.

d)începând cu 1 Ianuarie 2015, toţi asistenţii medicali care activează în acest compartiment trebuie sa fie absolvenţi ai unui atestat în domeniul asistenţei medicale de urgenţă prespitalicească cu durata minima de 3 luni, cu excepţia asistenţilor medicali cu competenţă în asistenţa medicală de urgenţă prespitalicească obţinută în condiţiile legii şi care vor fi reevaluaţi. Începând cu această dată, toţi asistenţii medicali care activează în cadrul compartimentului sunt absolvenţi ai cursului respectiv nefiind posibilă angajarea unor asistenţi care nu au absolvit cursul.
e)începând cu 1 Ianuarie 2013, absolvirea cursului de ambulanţier este obligatorie pentru toţi conducătorii auto care activează în acest compartiment, cu excepţia conducătorilor auto care au atestatul de ambulanţier, obţinut în condiţiile legii şi care vor fi reevaluaţi. Începând cu această dată, toţi conducătorii auto care activează în cadrul compartimentului sunt absolvenţi al cursului de ambulanţier nefiind posibilă angajarea unor persoane care nu au absolvit cursul.
f)personalul care activează în compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat poate activa în compartimentul de consultaţii prin detaşare temporară sau mutat;
g)programul de lucru şi turele de lucru pentru personalul care activează în cadrul compartimentului de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat se evidenţiază separat de cel al personalului din cadrul compartimentului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport sanitar neasistat;
h)coordonarea şi monitorizarea activităţii acestui compartiment se face de către un medic coordonator;
i)prin acest compartiment se asigură următoarele misiuni de bază: acordarea asistenţei medicale de urgenţă la nivel de echipaj medical de urgenţă B1, B2 sau C2 şi transport medical asistat la nivel de echipaj medical de urgenţă B1, B2 sau C2;
j)în dotarea compartimentului de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat nu există ambulanţe de tip A1 sau A2, autosanitare neclasificate, sau autospeciale de consultaţii la domiciliu
(3)Compartimentul de consultaţii de urgenţă şi transport sanitar neasistat se organizează după cum urmează:
a)este un compartiment distinct având în dotare tehnica specifică acordării consultaţiilor de urgenţă la domiciliu şi efectuării transporturilor sanitare neasistate în conformitate cu prevederile legale în vigoare;
b)personalul din acest compartiment îndeplineşte condiţiile de pregătire şi certificare prevăzute în actele normative în vigoare, fiind alcătuit din medici, asistenţi medicali şi ambulanţieri;
c)medicii care activează în cadrul acestui compartiment pot fi medici de medicină generală, medici în specialităţile: medicină internă, pediatrie şi medici rezidenţi începând cu anul III de pregătire în specialităţile menţionate cu acordul directorului sau coordonatorului de programe;
d)personalul medical, inclusiv ambulanţierii, care activează în compartimentul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport sanitar neasistat sunt pregătiţi în acordarea primului ajutor de bază precum şi în utilizarea defibrilatoarelor semiautomate;
e)personalul medical din cadrul compartimentului de consultaţii la domiciliu şi transport sanitar neasistat nu poate fi detaşat la compartimentul de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat decât în urma absolvirii cursurilor şi a atestatelor prevăzute la alin. 1 din prezentul articol;
f)coordonarea şi monitorizarea activităţii de consultaţii la domiciliu din cadrul acestui compartiment se face de către medicul coordonator al compartimentului de urgenţă iar coordonarea şi monitorizarea activităţii de transport sanitar se face de către un asistent medical coordonator;
g)prin acest compartiment se asigură următoarele misiuni de bază: acordarea consultaţiilor de urgenţă la domiciliu utilizând autospecialele de consultaţii la domiciliu, transport sanitar neasistat la nivel de echipaj de transport A1 şi A2 şi sprijinirea compartimentului de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat la nevoie;
h)în dotarea compartimentului pentru consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport sanitar neasistat nu există ambulanţe tip B şi C.
Art. 4
(1)Structura minimă de personal în cadrul serviciilor de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti se stabileşte de către managerul general cu respectarea normativelor de personal în vigoare, astfel încât să fie posibilă asigurarea misiunilor prevăzute în conformitate cu prevederile legale.
(2)În stabilirea structurii de personal se ia în considerare şi complementaritatea cu echipajele SMURD din judeţul respectiv şi planurile de implementare ale acestora.
(3)Serviciile publice de ambulanţă asigură personalul în vederea acoperirii necesarului pentru echipajele medicale de urgenţă necesare în judeţul în care funcţionează.
(4)Substaţiile serviciilor de ambulanţă sunt deservite de echipajele medicale de urgenţă, ele putând avea şi echipaje de transport sau de consultaţii după caz.
(5)Serviciile de ambulanţă pot avea puncte de lucru cu echipaje de consultaţii la domiciliu sau de transport sanitar.
(6)Punctele de lucru cu echipaje de consultaţii sau transport nu vor fi luate în considerare ca substaţii de intervenţie medicală de urgenţă.
Art. 5
(1)Finanţarea serviciilor de ambulanţă, judeţene şi al municipiului Bucureşti se face prin buget global precum şi prin decontarea serviciilor în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
(2)Bugetul serviciilor publice de ambulanţă este alcătuit din patru componente:
a)Fondurile aferente desfăşurării activităţii compartimentului de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat asigurate prin buget global din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate precum şi de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii Publice:
1.Cheltuielile de personal aferente personalului medical şi ambulanţierilor care deservesc echipajele medicale de urgenţă cu ambulanţele tip B şi C, precum şi al operatorilor - registratorilor de urgenţă.
2.Cheltuielile aferente parcului auto al compartimentului respectiv, incluzând combustibilul, uleiurile, întreţinerea periodică şi reparaţiile.
3.Cheltuielile aferente asigurării mijloacelor de intervenţie operaţionale din dotare.
4.Cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare necesare activităţii compartimentului.
5.Cheltuielile aferente comunicaţiilor şi transmisiilor date.
b)Fondurile aferente desfăşurării activităţii compartimentului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport sanitar neasistat asigurate prin decontări de servicii din fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate precum şi din bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătăţii Publice;
1.Cheltuielile de personal aferente personalului medical şi ambulanţierilor care deservesc echipajele de transport sanitar şi de consultaţii la domiciliu.
2.Cheltuielile aferente parcului auto al compartimentului respectiv, incluzând combustibilul, uleiurile, întreţinerea periodică şi reparaţiile Cheltuielile necesare asigurărilor mijloacelor de intervenţii operaţionale din dotare.
3.Cheltuielile cu medicamentele şi materialele sanitare necesare activităţii compartimentului.
4.Cheltuielile aferente comunicaţiilor şi transmisiilor de date.
c)Sumele necesare cheltuielilor administrative finanţate prin buget global şi venituri proprii;
1.Cheltuielile salariale ale managerului serviciului precum şi ale membrilor comitetului director.
2.Cheltuielile salariale ale personalului angajat, cu excepţia celor prevăzuţi la litera a) punctul 1 şi litera b) punctul 1.
3.Cheltuielile aferente utilităţilor, inclusiv ale chiriilor şi reparaţiilor aferente staţiilor şi substaţiilor.
4.Cheltuielile privind echipamentele de lucru.
5.Cheltuielile privind mentenanţa parcului auto, echipamentelor medicale şi dispeceratelor.
d)Fonduri aferente altor cheltuieli:
1.Cheltuieli aferente formării profesionale şi educaţiei medicale continue.
2.Cheltuieli de capital potrivit dispoziţiilor legale.
e)Bugetul serviciului de ambulanţă este alcătuit din suma totală a celor patru componente evidenţiate distinct;
f)La negocierea bugetului cu reprezentanţii Caselor de Asigurări de Sănătate judeţene şi a municipiului Bucureşti nu se iau în calcul cheltuielile finanţate de la bugetul de stat;
g)La calculul bugetului pentru anul 2009, se ia în considerare bugetul pe trimestrul IV al anului 2008, planurile de dezvoltare ale serviciilor de ambulanţă şi necesarul de personal suplimentar;
h)Pentru următorii ani, începând cu anul 2010, bugetul poate fi negociat stabilind o sumă per capita unică la nivel naţional în urma împărţirii sumei bugetului total negociat cu Casele de Asigurări de Sănătate pentru anul 2009, incluzând şi rectificările efectuate în cursul anului respectiv, la numărul total al populaţiei deservite. La aceste valori se aplică un indice de corecţie corelat cu structura de personal şi pregătirea profesională, caracteristicile demografice, geografice, prezenţa echipajelor SMURD, precum şi cu alte criterii considerate relevante.
i)Bugetul global negociat cu Casele de Asigurări de Sănătate pentru anul 2009 nu poate fi sub nivelul bugetului anului 2008 incluzând rectificările efectuate.
Art. 6
(1)Dispoziţiile prezentului ordin vor fi incluse în contractul cadru, elaborat în anul 2009 şi ale normelor de aplicare a acestuia.
(2)Reprezentanţii Ministerului Sănătăţii Publice au obligaţia de a introduce prevederile acestui ordin privind modul de realizare a bugetelor globale ale serviciilor de ambulanţă în prevederile contractului cadru şi ale normelor de aplicare ale acestuia, eliminând tariful pe kilometru şi solicitare pentru activitatea de asistenţă medicală de urgenţă şi transport medical asistat.
Art. 7
La sfârşitul fiecărei luni serviciile publice de ambulanţă au obligaţia să raporteze către CJAS, precum şi către CASMB, activitatea desfăşurată de fiecare compartiment incluzând datele pacienţilor care au beneficiat de serviciile lor.
PARTEA 5:Normele de aplicare pentru organizarea şi funcţionarea serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare SMURD
(- ANEXA 5 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
(1)Serviciile mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare sunt organizate, din punct de vedere medical, la nivel judeţean şi regional.
(2)Din punct de vedere operativ, organizarea serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare este reglementată prin statele de organizare ale inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă judeţene/al municipiului Bucureşti, unităţi subordonate nemijlocit Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
(3)Coordonarea medicală şi monitorizarea la nivel regional se face de către medicul şef al regiunii în cooperare cu fiecare inspector şef de inspectorat pentru situaţii de urgenţă judeţean din regiunea respectivă precum şi cu medicul şef şi/sau asistentul coordonator din judeţul respectiv.
(4)În plan teritorial, coordonarea operativă a serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare este atributul inspectorilor şefi ai inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă judeţene/al municipiului Bucureşti, potrivit zonelor de competenţă stabilite.
(5)Coordonarea operativă şi medicală include toate echipajele de prim ajutor şi terapie intensive SMURD indiferent de structura în care se afla sau de provenienţa finanţării acestora.
(6)Organizarea regională a serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare se face respectând regiunile de dezvoltare economică prevăzute în lege
a)SMURD 1, activând în Regiunea Centru;
b)SMURD 2, activând în Regiunea Nord-Vest;
c)SMURD 3, activând în Regiunea Vest;
d)SMURD 4, activând în Regiunea Sud - Vest Oltenia;
e)SMURD 5, activând în Regiunea Bucureşti - Ilfov;
f)SMURD 6, activând în Regiunea Nord - Est;
g)SMURD 7, activând în Regiunea Sud - Est;
h)SMURD 8, activând în Regiunea Sud - Muntenia.
(7)Sediul de coordonare medicală a Serviciului Mobil de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare din fiecare regiune este următorul:
a)SMURD 1, Târgu Mureş, Unitatea de Primire Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă al Judeţului Mureş;
b)SMURD 2, Cluj - Napoca, Unitatea de Primire Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Cluj;
c)SMURD 3, Timişoara, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Timiş;
d)SMURD 4, Craiova, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Dolj;
e)SMURD 5, Bucureşti, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă Bucureşti împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă al Municipiului Bucureşti;
f)SMURD 6, Iaşi, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Sfântul Spiridon, Iaşi, împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Iaşi;
g)SMURD 7, Constanţa, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa, împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Constanţa, h) SMURD 8, Piteşti, Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Judeţean de Urgenţă Piteşti împreună cu Inspectoratul Judeţean pentru Situaţii de Urgenţă Argeş.
(8)Centrul metodologic pentru implementarea şi dezvoltarea serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare se află în cadrul SMURD 1 cu sediu în Târgu Mureş, Inspectoratul Pentru Situaţii de Urgenţă în colaborare cu Unitatea de Primiri Urgenţe din cadrul Spitalului Clinic Judeţean Târgu Mureş, aflat în subordinea Inspectorului General al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă, având următoarele atribuţii:
a)îndrumarea Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă în dezvoltarea serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare;
b)monitorizarea activităţii serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare;
c)propunerea de proiecte şi programe de dezvoltare locale, regionale sau naţionale;
d)monitorizarea centrelor de formare şi a activităţii de formare a personalului care activează în cadrul echipajelor SMURD;
e)crearea protocoalelor şi a ghidurilor de practică precum şi stabilirea standardelor de lucru pentru activităţile SMURD;
f)propunerea de acte normative şi reglementări către Ministerul Sănătăţii Publice şi Ministerul Internelor şi reformei Administrative.
Art. 2
(1)Structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare este organizată la nivel regional, după cum urmează:
a)medic şef (din cadrul unit de primiri urgenţe al centrului/spitalului regional), asistat de asistentul şef al unităţii respective;
b)asistent şef (din structura inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă);
c)2 medici specialişti medicina de urgenţă angajaţi ai UPU-SMURD din cadrul regiunii, cu atribuţii de medici inspectori;
d)2 asistenţi, angajaţi ai UPU-SMURD din cadrul regiunii, cu atribuţii de asistenţi inspectori, absolvenţi ai unui curs de formatori;
e)responsabil logistică, angajat al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă;
f)responsabil formare personal, angajat al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă.
(2)La nivel Judeţean structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare este organizată după cum urmează:
g)medic şef al Unităţii de Primiri Urgenţe din cadrul spitalului judeţean, asistat de asistentul şef al unităţii respective;
h)asistent şef, angajat al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă;
i)asistent şef al unităţii de primiri urgenţe din cadrul spitalului judeţean;
j)responsabil logistică angajat al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă, asistat de asistentul şef al unităţii respective;
k)responsabil formare personal, angajat al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă.
(3)La nivel local structura de conducere a Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare este organizată în comandant echipaj/staţie, angajat al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă sau al autorităţilor publice locale cu detaşare la Inspectoratul pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 3
(1)În cadrul serviciilor mobile de urgenţă, reanimare şi descarcerare funcţionează următoarele tipuri de echipaje:
a)echipaje de prim ajutor calificat, care se află la nivel judeţean şi local, precum şi la nivelul municipiului Bucureşti şi sunt distribuite astfel încât să se asigure respectarea prevederilor legale în privinţa timpilor de deplasare şi sosire la cazurile de urgenţă în mediul rural şi urban fără respectarea limitelor administrative ale judeţelor, municipiilor şi localităţilor în care funcţionează;
b)echipaje de prim ajutor şi operaţiuni de salvare (cu echipamente specifice de salvare/descarcerare), care se află la nivel judeţean şi local şi sunt distribuite astfel încât să se asigure respectarea prevederilor legale în privinţa timpilor de deplasare şi sosire la cazurile de urgenţă în mediul rural şi urban, fără respectarea limitelor administrative ale judeţelor, municipiilor şi localităţilor în care funcţionează. Aceste echipaje sunt amplasate în baza unor analize asupra riscurilor şi a potenţialelor categorii de urgenţe din localitatea sau zona în care urmează a fi implementate.
b1)echipaje de terapie intensivă mobila, care se află la nivel judeţean/municipiul Bucureşti şi pot fi înfiinţate în localităţi şi altele decât reşedinţa de judeţ în cazul în care se consideră necesar, cu condiţia existenţei resurselor umane adecvate. Aceste echipaje acţionează la nivel judeţean şi interjudeţean fără respectarea limitelor administrative municipale sau judeţene.
c)echipajele de salvare aeriană se află la nivel regional şi sunt înfiinţate luând în considerare existenţa mijloacelor necesare de intervenţie precum şi a resurselor umane necesare. Aceste echipaje acţionează la nivel regional sau inter-regional.
d)echipaje de intervenţie la accidentele colective şi calamităţi, care se află la nivel regional şi sunt înfiinţate în vederea asigurării intervenţiilor la nivel regional şi naţional în caz de accidente colective, calamităţi sau alte intervenţii de urgenţă de lungă durată;
e)echipaje de intervenţie rapidă a medicului de urgenţă, care se află la nivel judeţean, putând fi înfiinţate şi la nivel local (municipiu/oraş) dacă există resursele umane necesare şi justificarea din punct de vedere operativ. Aceste echipaje sunt înfiinţate în vederea asigurării intervenţiilor la cazurile la care se deplasează şi echipajele de terapie intensivă mobilă, precum şi în vederea asigurării sprijinului necesar echipajelor de prim ajutor şi echipajelor de asistenţă medicală de urgenţă din cadrul serviciilor de ambulanţă.
f)echipaje de intervenţie la accidentele colective şi calamităţi, care se află la nivel regional în vederea asigurării intervenţiilor la nivel regional sau naţional şi utilizează mijloacele generale de intervenţie precum şi mijloace specifice de intervenţie Aceste mijloace specifice pot fi: autospeciale de intervenţie la accidentele colective şi calamităţi, autospeciale de transport personal şi multiple victime, aeronave de transport şi alte echipamente şi mijloace de intervenţie.
(2)echipajele de intervenţie pot utiliza, după caz, mijloace neconvenţionale de intervenţie cum ar fi: nave, motociclete, ATV şi altele.
Art. 4
Structura minimă de personal a echipajelor SMURD este organizată după cum urmează:
a)structura minimă de personal a echipajelor de prim ajutor calificat este de 3 persoane care includ şi conducătorul auto cu instruire paramedicală;
b)structura minimă de personal a echipajelor de prim ajutor şi operaţiuni de salvare este de 4 persoane, inclusiv conducătorul auto;
c)structura minimă de personal a echipajelor de terapie intensivă mobilă este de 4 persoane reprezentate de medic, asistent medical şi personalul paramedical inclusiv conducătorul auto;
d)structura minimă de personal a echipajelor aeriene de salvare este de 4 persoane reprezentate de comandant de echipaj-pilot, pilot, medic şi asistent medical/paramedic;
e)structura minimă de personal a echipajelor de intervenţie la accidente colective şi calamităţi este de 15 persoane reprezentate de personal paramedical şi personal specializat în operaţiuni de salvare/descarcerare şi 8 persoane reprezentate de personal medical şi paramedical;
f)structura minimă de personal a echipajelor de intervenţie rapidă a medicului de urgenţă este 3 persoane care sunt reprezentate de un medic, un asistent medical sau paramedic şi un conducător auto asistent medical sau paramedic.
Art. 5
(1)Misiunile echipajelor de prim ajutor calificat constau în:
a)intervenţia la cazurile în care una sau mai multe persoane se află într-o situaţie cu risc vital din cauza unei îmbolnăviri sau a unei accidentări acute;
b)intervenţia la cazurile care necesită acordarea primului ajutor într-un interval de timp scurt;
c)asigurarea protecţiei medicale în cazul intervenţiei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă la solicitările specifice care prezintă risc de accidentare pentru personalul echipelor de intervenţie;
d)intervenţia la accidentele colective şi calamităţi.
(2)Misiunile echipajelor de prim ajutor şi operaţiuni de salvare constau în:
a)intervenţia la cazurile în care una sau mai multe persoane se află într-o situaţie cu risc vital din cauza unei îmbolnăviri sau accidentări acute;
b)intervenţia la cazurile care necesită acordarea primului ajutor într-un interval scurt de timp;
c)intervenţia la cazurile care necesită descarcerare sau alte operaţiuni de salvare;
d)asigurarea protecţiei medicale în cazul intervenţiei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă la misiunile specifice cu risc de accidentare pentru personalul echipelor de intervenţie;
e)intervenţia la accidentele colective şi calamităţi.
(3)Misiunile echipajelor de terapie intensivă mobilă constau în:
a)intervenţia la cazurile în care una sau mai multe persoane se află într-o situaţie cu risc vital din cauza unei accidentări sau îmbolnăviri acute;
b)intervenţia în sprijinul echipajelor de prim ajutor calificat sau a echipajelor medicale de urgenţă din cadrul serviciilor de ambulanţă;
c)asigurarea medicală în cazul intervenţiei echipajelor Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă la misiuni specifice cu risc major de accidentare pentru personalul echipelor de intervenţie;
d)intervenţia la accidentele colective şi calamităţi.
(4)Misiunile echipajelor de salvare aeriană constau în:
a)intervenţia la cazurile în care una sau mai multe persoane se află într-o situaţie cu risc vital din cauza unei accidentări sau îmbolnăviri acute;
b)intervenţia în sprijinul echipajelor de prim ajutor precum şi a echipajelor medicale de urgenţă din cadrul serviciilor de ambulanţe;
c)misiuni de căutare - salvare aeriană.
Art. 6
(1)Echipajele de prim ajutor calificat ale Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare sunt dotate în conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenţelor şi atribuţiilor echipajelor publice de intervenţie de diferite niveluri în faza prespitalicească.
(2)Echipajele de prim ajutor şi operaţiuni de salvare ale Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare sunt dotate în conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenţelor şi atribuţiilor echipajelor publice de intervenţie de diferite niveluri în faza prespitalicească. La această dotare se adaugă echipamentele de descarcerare şi cele specifice operaţiunilor de salvare ce pot avea loc în zona de competenţă a echipajelor respective.
(3)Echipajele de terapie intensivă mobilă şi echipajele de salvare aeriana ale Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare sunt dotate în conformitate cu prevederile Ordinului comun nr. 1092/1500/2006 privind stabilirea competenţelor şi atribuţiilor echipajelor publice de intervenţie diferite niveluri în faza prespitalicească.
Art. 7
Finanţarea Serviciilor Mobile de Urgenţă, Reanimare şi Descarcerare se face în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
PARTEA 6:Normele de aplicare privind acordarea asistenţei de urgenţă în caz de accidente colective, calamităţi şi dezastre în faza prespitalicească
(- ANEXA 6 la Ordinul nr. 2021/2008)
Art. 1
Organizarea sistemului de intervenţie în caz de accidente colective şi dezastre în faza prespitalicească se face la nivel judeţean regional şi naţional.
Art. 2
În cazul producerii unor accidente colective sau calamităţi, cu manifestări deosebit de rapide şi efecte limitate în timp, la nivel regional, judeţean/al municipiului Bucureşti, având ca rezultat victime multiple, se activează Planul Roşu de Intervenţie.
Art. 3
(1)Planul roşu se declanşează, la solicitarea Inspectorului Şef al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă, de Prefectul judeţului în care are loc incidentul sau, după caz, de Prefectul municipiului Bucureşti.
(2)Planul roşu se declanşează în baza informaţiilor obţinute:
a)de dispeceratele de urgenţă prin numărul unic de apel 112;
b)de la primele echipaje de intervenţie sosite la locul intervenţiei;
c)de la sistemele de monitorizare conectate la dispeceratele medicale, dispeceratele Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă, dispeceratele poliţiei şi ale jandarmeriei sau la alte dispecerate cu rol în acest domeniu.
(3)În lipsa prefectului sau în cazul imposibilităţii contactării lui în cel mult 5 minute de la constatarea necesităţii declanşării planului roşu, acesta se declanşează la ordinul Inspectorului Şef al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă din judeţul respectiv sau din municipiul Bucureşti.
(4)Din momentul declanşării planului roşu, serviciile publice de ambulanţă intră sub coordonarea Inspectoratelor pentru Situaţii de Urgenţă.
(5)Inspectorul şef al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă poate solicita pe durată limitată şi echipajele serviciilor private de ambulanţă dacă situaţia o impune.
(6)Planul Roşu este unic la nivel zonei administrativ teritoriale pentru care a fost întocmit.
(7)Structura-cadru a Planului Roşu se aprobă prin ordin comun al inspectorului general al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă şi secretarului de stat sau subsecretarului de stat din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, care coordonează activitatea în domeniul medicinei de urgenţă.
(8)Planul Roşu se elaborează de inspectorul şef al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă judeţean/al municipiului Bucureşti şi se semnează de reprezentanţii tuturor instituţiilor implicate.
(9)Planul Roşu se avizează de prefect şi se aprobă de inspectorul general al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
(10)În scopul verificării, validării şi actualizării prevederilor Planului Roşu, instituţiile implicate desfăşoară activităţi de pregătire comune periodice, cel puţin o dată la 6 luni. Persoanele cu atribuţii în cadrul planului sunt obligate să cunoască conţinutul acestuia în părţile ce-i privesc conform competenţelor avute.
(11)În cazul unui incident a cărui soluţionare determină necesitatea mobilizării unor resurse care depăşesc capacitatea de intervenţie a autorităţilor locale şi judeţene/ale municipiului Bucureşti, inspectorul şef al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă judeţean, cu informarea prefectului, va adresa inspectorului general al Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă solicitarea de sprijin din partea inspectoratelor pentru situaţii de urgenţă ale judeţelor limitrofe sau al municipiului Bucureşti. Această solicitare se materializează în declanşarea Planului Roşu la nivelul judeţelor respective sau al municipiului Bucureşti şi trimiterea de forţe şi mijloace în sprijin, la locul accidentului.
Art. 4
(1)Planului roşu se declanşează cu alertarea, care cuprinde:
a)obţinerea informaţiilor;
b)alertarea instituţiilor implicate în planul roşu în cel mai scurt timp posibil, înaintea declanşării planului de către prefect, în vederea pregătirii resurselor şi alertării personalului aflat în afara programului de gardă.
(2)După alertare, urmează declanşarea planului, care se face în conformitate cu prevederile prezentului articol şi ia în considerare următorii factori:
a)numărul real sau potenţial al victimelor;
b)caracteristicele operaţiunilor de salvare necesare;
c)gradul de dificultate al operaţiunilor de salvare;
d)potenţialul evolutiv al situaţiei;
e)capacitatea de intervenţie ale diferitelor instituţii în cazul în care planul nu este declanşat;
f)capacitatea de intervenţie ale diferitelor instituţii în vederea asigurării misiunilor obişnuite pe durata intervenţiei la cazul în cauză în cazul în care nu se declanşează planul roşu.
(3)Funcţiile planului roşu pentru care trebuie alocate responsabilităţi diferitelor instituţii cuprinse în cadrul planului sunt:
a)triajul, primul ajutor şi brancardajul la locul intervenţiei, inclusiv în cazul zonelor cu acces restricţionat;
b)postul medical avansat, instalarea, amplasarea şi modul de organizare;
c)triajul medical al victimelor la nivelul postului medical avansat;
d)acordarea asistenţei medicale avansate de urgenţă şi pregătirea în vederea evacuării;
e)organizarea triajului de evacuare şi evacuarea a pacienţilor;
f)pregătirea primirii la nivelul unităţilor şi a compartimentelor de primiri urgenţe din cadrul spitalelor de urgenţă şi a altor spitale din zona accidentului;
g)declanşarea planului alb la nivelul spitalelor implicate.
(4)Comanda şi controlul planului roşu include:
a)planul roşu stabileşte structura de comandă şi control la locul intervenţiei;
b)intervenţia este, în general, sub comanda Inspectorului Şef al Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă sau a reprezentantului acestuia;
c)inspectorul Şef al Inspectoratului sau reprezentantul acestuia este numit în plan Comandantul Operaţiunilor de Salvare (C.O.S.);
d)comandantul operaţiunilor de salvare are ca adjunct medicul şef SMURD sau locţiitorul acestuia, acesta fiind numit în planul roşu Directorul Operaţiunilor de Salvare Medicală (D.S.M.);
e)în lipsa unei structuri SMURD în cadrul Inspectoratului pentru Situaţii de Urgenţă funcţia de DSM este preluată de directorul medical al serviciului judeţean de ambulanţă sau al municipiului Bucureşti sau de reprezentantul acestuia.
(5)Comunicaţiile în cadrul planului roşu cuprind:
a)stabilirea regulilor de comunicaţii la locul intervenţiei şi între locul intervenţiei şi instituţiile judeţene, regionale şi naţionale;
b)stabilirea frecvenţelor de comunicaţii;
c)stabilirea sistemelor de comunicaţii care urmează a fi utilizate, inclusiv telefonia mobilă şi telefonia prin satelit.
(6)Planul roşu se finalizează cu abordarea problemelor de identificare a pacienţilor şi înregistrarea acestora precum şi a problemei decedaţilor.
(7)Componentele planului roşu urmează a fi detaliate în ghidul elaborat de Inspectoratul General pentru Situaţii de Urgenţă.
Art. 5
În cazul intervenţiei la accidentele colective şi calamităţi, inspectoratele pentru situaţii de urgenţă judeţene pun la dispoziţia echipajelor de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat echipamentele şi materialele specifice aflate în înzestrarea acestora, necesare dotării posturilor medicale avansate, personalul medical specializat fiind asigurat din cadrul serviciilor de ambulanţă precum şi din cadrul spitalelor de urgenţă.
Art. 6
(1)Posturile medicale avansate sunt clasificate în post medical avansat de categoria I şi post medical avansat de categoria II
(2)Postul medical avansat de categoria I se organizează după cum urmează:
a)este format dintr-un cort de tratament şi unul de triaj adecvate pentru a trata simultan un număr maxim de 10 victime;
b)este transportat într-o rulotă remorcată de o autospecială de descarcerare;
c)include medicamentele şi materialele sanitare necesare îngrijirii a 15-20 de pacienţi dintre care cel puţin 5 aflaţi în stare critică.
(3)Postul medical avansat de categoria II se organizează după cum urmează:
a)este format din trei corturi, unul de triaj şi două de tratament adecvate pentru a trata simultan cel puţin 30 de victime;
b)este transportat într-un mijloc specific de transport care permite accesul la zonele greu accesibile având capabilităţile de deplasare ale unui vehicul offroad;
c)include sisteme de încălzire ale cortului şi sisteme de iluminat exterior şi interior;
d)include medicamentele, materialele sanitare şi echipamentele necesare acordării asistenţei medicale de urgenţă la un nivel avansat cel puţin unui număr de 50 de victime;
e)include echipamentele proprii de ventilaţie şi monitorizare pentru cel puţin 3 pacienţi simultan.
Art. 7
Inspectoratele pentru situaţii de urgenţă deplasează, acolo unde se află în dotarea lor, puncte mobile de comandă ca parte componentă a răspunsului la Planul Roşu. Astfel de puncte rămân la locul intervenţiei până la finalizarea acesteia.
Art. 8
În cadrul răspunsului la Planul Roşu, inspectoratele pentru situaţii de urgenţă asigură transportul personalului de intervenţie prin autospecialele de transport personal şi multiple victime dacă astfel de autospeciale se află în dotarea lor.
Art. 9
În cadrul răspunsului la Planul Roşu, pot fi solicitate elicoptere ale Inspectoratului de Aviaţie din cadrul Ministerului Internelor şi Reformei Administrative precum şi din cadrul Ministerului Apărării Naţionale în vederea transportului de materiale şi personal de intervenţie şi/sau în vederea asigurării evacuării victimelor de la locul intervenţiei.
Art. 10
La nivelul spitalelor de urgenţă, al spitalelor municipale şi orăşeneşti exista un Plan Alb referitor la preluarea unui număr mare de pacienţi în cazul unui accident colectiv sau al unei calamităţi.
Art. 11
Planul Alb este elaborat la nivelul spitalului şi include elementele organizatorice necesare în cazul unui aflux masiv de victime.
Art. 12
Planul Alb include:
a)alertarea;
b)declanşarea;
c)crearea unui punct de comandă şi control la nivelul spitalului;
d)organizarea primirii la nivelul UPU sau CPU;
e)triajul;
f)organizarea investigaţiilor;
g)eliberarea locurilor de internare;
h)primirea activităţilor curente care nu au caracter de urgenţă şi dirijarea resurselor către rezolvarea situaţiei de urgenţă;
i)rezolvarea situaţiilor speciale cum ar fi decontaminarea victimelor în cazul contaminării acestora cu substanţe chimice, radiologice sau biologice;
j)organizarea comunicaţiilor interne şi externe, inclusiv cu punctul mobil de comandă al inspectoratului pentru situaţii de urgenţă.
Art. 13
Planul Alb se elaborează de Ministerul Sănătăţii Publice, prin Centrul Operativ pentru Situaţii de Urgenţă, în colaborare cu specialişti ai Inspectoratului General pentru Situaţii de Urgenţă.
PARTEA 7:Fişa de urgenţă prespitalicească pentru echipajele cu medic
(- ANEXA 7 la Ordinul nr. 2021/2008)

FIŞA DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ - MEDIC

NR.

DATA

DETALII INTERVENŢIE

PACIENT

STARE PACIENT

Motivul solicitării:

Adresa intervenţiei:

Judeţ ...............................

Localitate ........................

Strada .............................

Nr. ...... Bl. ..... Sc. .... Et. .... Ap. ....

Nume ..............................

Prenume ..........................

Vârsta ..... Data naşterii: .......... |_| F |_| M

CNP ................

Cod urgenţă

|_| 01 - Roşu

|_| 02 - Galben

|_| 03 - Verde

|_| 04 - Altul

Domiciliu:

Idem cu intervenţia |_|

Ora:

GCS

- M

- V

- O

GCS

Fr res

AV

Puls

TA

- stg.

- dr.

Sat O2

CO2

Temp

Gli

Judeţ ...............................

Localitate ........................

Strada .............................

Nr. ...... Bl. ..... Sc. .... Et. .... Ap. ....

Solicitant:

Timpii intervenţie

ora/min

Funcţii vitale la preluare:

|_| 112

|_| Familie

|_| Unitate sanit.

|_| Pompieri

|_| Jandarmi

|_| Poliţia

|_| Altul

|_| Alertare echipaj:

|_| Plecare la caz:

|_| Sosire la caz:

|_| Plecare de la caz:

|_| Sosire la spital:

|_| Final intervenţie:

.........





.........

.........





.........

.........





.........





|_| 06 - Decedat

|_| 07 - Stop CR

|_| 08 - Inconştient

|_| 09 - Conştient

|_| 10 - Resuscitare la ora: ...................

|_| 11 - Reuşit

|_| 12 - Nereuşit ora deces ..................

|_| 13 - Motivul neînceperii resuscitării

|_| 15 - Trauma

ANAMNEZA

FUNCŢII VITALE

EXAMEN OBIECTIV

 

Stg.

Pupile

Dr.

Stg.

Neurologic

Dr.

Tegumente

|_|

01-Normal-02

|_|

|_|

01-Pareza MS-02

|_|

|_|

47-Calde

|_|

03-Reactive-04

|_|

|_|

03-Pareza MI-04

|_|

|_|

48-Reci

|_|

05-Nereactive-06

|_|

|_|

05-Plegia MS-06

|_|

|_|

49-Uscate

|_|

07-Midriaza-08

|_|

|_|

07-Plegia MI-08

|_|

|_|

50-Umede

|_|

09-Mioza-10

|_|

|_|

09-Babinsid-10

|_|

|_|

51-Normal colorate

Căi respiratorii

Auscultaţia pulmonară

|_|

52-Icterice

|_|

11-Deschise

Stg.

Raiuri

Dr.

|_|

53-Cianotice

|_|

12-Obstrucţionate

|_|

27-Crepitante-28

|_|

|_|

54-Palide

 

....................

|_|

29-Ronflante-30

|_|

 

Ap. digestiv

|_|

13-Preluat IOT

|_|

31-Sibilante-32

|_|

|_|

55-Ab. normal

 

Respiraţia

Stg.

Murmur vezicular

Dr.

|_|

56-Ab. dureros palp

 

|_|

14-Normală

|_|

33-Prezent-34

|_|

|_|

57-Ab. dureros spo

 

|_|

15-Absentă

|_|

35-Diminuat-36

|_|

|_|

58-Ab. rigid

 

|_|

16-Dispnee

|_|

37-Absent-38

|_|

|_|

59-Ab. destins

 

|_|

17-VM Balon

   

|_|

60-S. it. perito

 

Puls periferic

Auscultaţia cardiacă

|_|

61-Rectoragie

Antecedente personale patologice:

|_|

18-Prezent

Sufluri

|_|

62-Melena

 

|_|

19-Absent

|_|

43-Prezente

|_|

63-Hemalemeza

Alergic la:

|_|

20-Plin

|_|

44-Absente

  
 

|_|

21-Filiform

Zg. cardiace

 

Ap. genito-urinar

Tratament la domiciliu:

|_|

22-Ritmic

|_|

45-Ritmice

|_|

78-Ret. ac. de urină

 

|_|

23-Aritmic

|_|

46-Aritmice

|_|

79-Hematurie

 

Ritm

Trauma

Interpretare EKG

|_|

30-Brahicardie

|_|

24-Regulat

|_|

80-Plagă

 

|_|

31-Tahicardie

|_|

25-Neregulat

|_|

81-Contuzie

 

|_|

32-T.P.S.V.

Unde P

|_|

82-Fr. închisă

 

|_|

33-F.A.

|_|

26-Prezente

|_|

83-Fr. deschisă

 

|_|

34-E.S.V.

|_|

27-Absente

|_|

84-Arsură

 

|_|

35-T.V.

ORS

|_|

85-Hipotermie

 

|_|

36-F.V.

|_|

28-Lungi

|_|

86-Înec

 

|_|

37-AEFP

|_|

29-Înguste

 
 

|_|

38-Asistolie

  

EVOLUŢIE

FINAL INTERVENŢIE

 

Diagnostic prezumtiv princip.

Cod DG

  
  

Ora

     

Stare pacient

|_| 14 - Ameliorat

|_| 19 - Necooperant

G

C

S

M

     

|_| 15 - Staţionar

|_| 20 - Agitat

V

     

|_| 16 - Agravat

|_| 21 - Ostil

O

     

|_| 17 - Dec. pe timpul trans

|_| 22 - Cooperant

GCS

     

|_| 18 - Dec. la loc sol

|_| 23- În curs de resuscitare

Fr res

     

Refuz

|_| 24 - Examinare

BI/CI/CNP

(bolnav/aparţinător)

AV

     

|_| 25 - Tratament

Puls

     

|_| 26 - Transport

Semnătura bolnav/aparţinător

TA

stg.

     

Predat

|_| 27 - Cameră gardă

|_| 29 - Nu necesită transport

 

dr.

     

|_| 28 - UPU/CPU

|_| 30 - Preluat alt echipaj

Sat O2

     

Spital 1:

 

Semnătură medic:

Spital 2/Alt echipaj:

 

Semnătură medic:

CO2

     

Temp

     

Gli

     

MANEVRE/PROCEDURI

MEDICAŢIE ŞI TRATAMENT

Intubaţie

|_| 10 - Deschiderea manuală a căilor respiratorii

Ora

Medicament

Nr.

Dozaj

Calea

|_| 11 - Aspiraţia căilor respiratorii

     

|_| 12 - Pipa Guedel

     

|_| 13 - Oxigen

     

|_| 14 - IOT cu inducţie

|_| 15 - IOT fără inducţie

     

Ventilaţie

|_| 16 - Balon

      

|_| 17 - Ventilator

      

|_| 18 - IPPV

|_| 21 - FR .......... min

     

|_| 19 - PEEP

|_| 22 - FiO2 ....... %

     

|_| 20 - SIMV

|_| 23 - DebO2 ... L/min

     

EKG

|_| 24 - Imprimare EKG

|_| 25 - Monit. EKG

Denumire

Nr.

Vol (ml)

Denumire

Nr.

Vol (ml)

|_| 26 - Compresiuni toracice

 

Ser fiziologic

  

Bic. de NA

  

|_| 27 - Defib. semiaut.

|_| 28 - Defib. manuală

Glucoză 5%

  

HAES

  

|_| 29 - Conversie sincronă

|_| 30 - Pacemaker ext.

Glucoză 10%

  

Sânge

  

Defib.

Energ. (J)

................. Total

Ringer

  

Alt

  
 

Nr. şoc

 

TRATAMENT

Acces intravenos

|_| 33 - Periferic - nr. căi: |_|

      

|_| 32 - Central - nr. căi: |_|

      
 

|_| 34 - Intraosos

      

Transp.

|_| 35 - Prelată transport

|_| 37 - Targă

      

|_| 36 - Scaun

       

Trauma

|_| 38 - Descarcerat

|_| 41 - Targă cu lopeţi

      

|_| 39 - Guler cervical

|_| 42 - KED

      

|_| 40 - Saltea vacuum

|_| 43 - Altele

      

|_| 44 - decompresia toracică pe ac

      

|_| 47 - Pansament metalina

|_| 48 - Folie izotermă

Materiale sanitare

Cant.

Materiale sanitare

Cant.

|_| 49 - Pansament plăgi

|_| 50 - Drenaj toracic

      

|_| 46 - hemostaza prin ....

      

Altele

       
 

Medic:

Semnătura medic echipaj:

PARTEA 8:Fişa de urgenţă prespitalicească pentru echipajele de asistenţă medicală de urgenţă sau prim ajutor calificat
(- ANEXA 8 la Ordinul nr. 2021/2008)
FIŞA DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂ ECHIPAJ DE PRIM - AJUTOR CALIFICAT

DETALII INTERVENŢIE

PACIENT

STARE PACIENT

NR.

DATA

Nume ............................................

Prenume ........................................

|_| M |_| F

Data naşterii: ............ Vârsta .........

CNP .............................................

Cod urgenţă

|_| - Roşu

|_| - Galben

|_| - Verde

|_| - Altul

Motivul solicitării:

Adresa intervenţiei:

Judeţ ...............................

Localitate ........................

Strada .............................

Nr. ...... Bl. ..... Sc. .... Et. .... Ap. ....

Domiciliu:

Idem cu intervenţia |_|

Ora:

GCS

- M

- V

- O

GCS

Fr res

AV

Puls

TA

- stg.

- dr.

Sat O2

Temp

Gli

Judeţ ...............................

Localitate ........................

Strada .............................

Nr. ...... Bl. ..... Sc. .... Et. .... Ap. ....

Solicitant:

Timpii intervenţie

ora/min

Funcţii vitale la preluare:

|_| 112

|_| Familie

|_| Unitate sanit.

|_| Pompieri

|_| Jandarmi

|_| Poliţia

|_| Altul

|_| Alertare echipaj:

|_| Plecare la caz:

|_| Sosire la caz:

|_| Plecare de la caz:

|_| Sosire la spital:

|_| Final intervenţie:

.........





.........

.........





.........

.........





.........





|_| - Decedat

|_| - Stop CR

|_| - Inconştient

|_| - Conştient

|_| - Trauma

|_| - Resuscitare la ora: ...................

|_| - Reuşit

|_| - Nereuşit ora deces ..................

|_| - Motivul neînceperii resuscitării

............

ANAMNEZA

FUNCŢII VITALE

EXAMEN OBIECTIV

 

Stg.

Pupile

Dr.

Simptome

Tegumente

 

|_|

01-Normal-02

|_|

|_| 72-Greţuri

|_| 47-Calde

 

|_|

03-Reactive-04

|_|

|_| 71-Vărsături

|_| 48-Reci

 

|_|

05-Nereactive-06

|_|

|_| 87-Transpiraţii

|_| 49-Uscate

 

|_|

07-Midriaza-08

|_|

|_| 88-Ameţeli

|_| 50-Umede

 

|_|

09-Mioza-10

|_|

|_| 89-Convulsii

|_| 51-Normal colorate

  

Căi respiratorii

|_| 96-Dureri

|_| 52-Icterice

|_|

11-Deschise

Localizare durere/alta:

|_| 53-Cianotice

|_|

12-Obstrucţionate

..........................

|_| 54-Palide

 

.......................

Arsuri

|_|

13-Preluat IOT

|_| 95-Căi respir. sup. afectate

  

Respiraţia

Trauma

|_| 90-Flacără

 

|_|

14-Normală

|_| 80-Plagă

|_| 91-Solid

 

|_|

15-Absentă

|_| 81-Contuzie

|_| 92-Lichid

 

|_|

16-Dispnee

|_| 82-Fr. închisă

|_| 93-Vapori gaz

 

|_|

17-VM Balon

|_| 83-Fr. deschisă

|_| 94-Chimic

Antecedente personale patologice:

 

Puls periferic

|_| 84-Arsură

 

|_|

18-Prezent

|_| 85-Hipotermie

Alergic la:

|_|

19-Absent

|_| 86-Înec

 

|_|

20-Plin

Tratament la domiciliu:

|_|

21-Filiform

 

|_|

22-Ritmic

|_|

23-Aritmic

Interpretare EKG

|_| 30-Brahicardie

 

Ritm

 

|_| 31-Tahicardie

|_|

24-Regulat

 

|_| 39-Ritm defib.

|_|

25-Neregulat

 

|_| 40-Ritm nedefi

 

Unde P

 

33-F.A.

|_|

26-Prezente

   

27-Absente

  

ORS

 

|_|

28-Lungi

 

|_|

29-Înguste

EVOLUŢIE

FINAL INTERVENŢIE

  
  
  

Ora

     

Stare pacient

|_| 14 - Ameliorat

|_| 19 - Necooperant

G

C

S

M

     

|_| 15 - Staţionar

|_| 20 - Agitat

V

     

|_| 16 - Agravat

|_| 21 - Ostil

O

     

|_| 17 - Dec. pe timpul trans

|_| 22 - Cooperant

GCS

     

|_| 18 - Dec. la loc sol

|_| 23- În curs de resuscitare

Fr res

     

Refuz

|_| 23 - Examinare

BI/CI/CNP

(bolnav/aparţinător)

AV

     

|_| 24 - Tratament

Puls

     

|_| 25 - Transport

Semnătura bolnav/aparţinător

TA

stg.

     

Predat

|_| 26 - Cameră gardă

|_| 28 - Nu necesită transport

 

dr.

     

|_| 27 - UPU/CPU

|_| 29 - Preluat alt echipaj

Sat O2

     

Spital 1:

 

Semnătură medic:

Spital 2/Alt echipaj:

 

Semnătură medic:

Temp

     

Gli

     

MANEVRE/PROCEDURI

 

|_| 10 - Deschiderea manuală a căilor respiratorii

|_| 01 - Pasager vehicul

Accident rutier

|_| 11 - Aspiraţia căilor respiratorii

|_| 02 - Autoturism

Faţă

 

Spate

 

|_| 12 - Pipa Guedel

|_| 03 - Camion

|_|

06 - Stânga - 07

|_|

|_| 12 - Centură

|_| 13 - Oxigen

|_| 04 - Căruţă

|_|

08 - Mijloc - 09

|_|

|_| 13 - Airbag

Intubaţie

|_| 14 - IOT cu inducţie

|_| 05 - Altul

|_|

10 - Dreapta - 11

|_|

|_| 14 - Altul

|_| 15 - IOT fără inducţie

 

|_|

15 - Extras de ech. descarcerare

Ventilaţie

|_| 16 - Balon

 

|_|

16 - Extras de terţe persoane

|_| 17 - Mască

|_| 17 - Pieton

    

EKG

|_| 25 - Monit. EKG la ora: ....

|_| 18 - Motociclist

|_|

19 - Fără cască

|_|

20 - Cu cască

|_| 24 - Imprimare EKG

|_| 21 - Biciclist

 

22 - Fără cască

 

23 - Cu cască

|_| 24 - Transmi. EKG la ora: ....

|_| 24 - De la acelaşi nivel

Cădere

Defib.

|_| 26 - Compresiuni toracice

|_| 25 - De la înălţime de: ....... m

|_| 27 - Defib. semiaut.

|_| 26 - Dur |_| 27 - Moale |_| 28 - Semidur

Pe plan

Energ. (J) ............ Total

Tratament

Nr. şoc ...............

Acces intravenos

|_| 33 - Periferic

Transp.

|_| 35 - Prelată transport

|_| 36 - Scaun

|_| 37 - Targă

Trauma

|_| 38 - Descarcerat

|_| 39 - Guler cervical

Indicat de:

|_| 40 - Saltea vacuum

Materiale sanitare

Cant

Materiale sanitare

Cant

|_| 41 - Targă cu lopeţi

    

|_| 42 - KED

    

|_| 43 - Altele

    

|_| 47 - Pansament metalina

    

|_| 48 - Folie izotermă

    

|_| 49 - Pansament plăgi

    

|_| 46 - Hemostaza prin ....

As./paramedic:

Semnătura:

Altele

 

As./paramedic:

Semnătura:

 

As./paramedic:

Semnătura:

PARTEA 9:Indexul de codificare al urgenţelor şi regulamentul de alocare al resurselor şi mijloacelor de intervenţie după gradul de urgenţă din cadrul aplicaţiei destinate dispecerizării apelurilor de urgenţă prin sistemul unic de apel 112
(- ANEXA 9 la Ordinul nr. 2021/2008)

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

1. OBSTETRICĂ - GINECOLOGIE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TIM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

I. Cod Roşu

- mama este inconştientă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- mama prezintă convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- tegumentele mamei sunt reci şi umede, stare de leşin (insuficienţă cardio-vasculară)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- nou născutul nu plânge/respiră

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- copilul a fost născut, mama prezintă hemoragie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- hemoragie după săptămâna 20 de sarcină

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- contracţii uterine puternice după săptămâna 36 de sarcină

E

P1I

P2

P1

E

P1-E

E

E

E

- membrane rupte după săptămâna 36 de sarcină

E

P1

P2

P1

E

P1-E

E

E

E

- membrane rupte sau senzaţia mamei de împingere cu copil cunoscut sau suspicionat a fi în poziţie anormală

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

II. Codul galben

- copilul s-a născut, mama şi copilul par bine

-

E

P1

P2

E

E

P3

E

E

- mai puţin de 2 minute între contracţii la prima naştere

-

E

P2

P1

E

E

E

E

E

- mai puţin de cinci minute între contracţii (după prima naştere)

-

E

P2

P1

E

E

E

E

E

- membrane rupte (copil în poziţie normală)

-

E

P2

P1

E

E

P3

E

E

- senzaţia mamei de împingere cu copilul cunoscut în poziţie normală

-

E

P2

P1

E

E

P3

E

E

III. Codul verde

- mai mult de 2 minute între contracţii (prima naştere)

-

E

P1

E

E

E

P2

E

E

- mai mult de 5 minute între contracţii (la a II-a, III-a naştere)

-

E

P1

E

E

E

P2

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

II. BOALĂ NEDIAGNOSTICATĂ

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TIM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

III. Codul roşu

- inconştienţa

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- nivel scăzut de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dificultate serioasă în respiraţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- tegumente palide şi umede, aproape sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient slăbit cu durere toracică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere toracică şi greaţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

IV. Codul galben

- febră şi nivel de conştienţă alterat însă nu inconştient

E

P1

P3

P1

E

E

P2

E

E

- febră şi erupţii cutanate

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- episoade sincopale repetate

-

P1

P3

P1

-

E

P2

E

E

- ameţeală cu debut brusc, slăbiciune

-

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

- pacient slăbit, informaţii neclare

 

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

V. Codul verde

- febră

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- ameţeli dar nu slăbiciune

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- simptome neclare, dar nu slăbiciune

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- probleme psiho/soci

-

E

P1

E

-

-

P2

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TIM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

VI. Codul roşu

- suspiciunea mai multor victime grav afectate

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- inconştient, după arsură termică/electrică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- nivel scăzut al conştienţei după arsură termică/electrică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- dificultăţi în respiraţie după arsură termică/electrică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspect de leziuni datorate inhalării de fum

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- mai mult de 20% suprafaţă arsă suspicionată/leziune corozivă sau dacă implică cap/faţă (adult)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- mai mult de 10% suprafaţă arsă suspicionată/leziune corozivă sau dacă implică cap/faţă (copil sub 10 ani)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspiciune de arsuri severe, informaţii incerte

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspiciune de arsură electrică cu voltaj înalt

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspiciune de cădere, leziuni grave suspicionate

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

VII. Codul galben

- a fost inconştient, recuperează treptat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- mai puţin de 20% suprafaţă arsuri/leziuni corozive fără implicarea capului/feţei (adulţi)

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

P1

P1

- mai puţin de 10% suprafaţă arsuri/leziuni corozive fără implicarea cap/faţă (copil sub 10 ani)

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

P1

P1

- corozive în ochi

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

P1

P1

- poliţia sau pompierii cer un echipaj de asistenţă, necunoscându-se dacă sunt victime

E

P1

P1

P1

P1

E

-

P1

P1

- cădere de la înălţime sub 4 metri, pacient conştient fără semne de traumatism grav

E

P1

P1

P2

-

-

-

P1

P1

VIII. Codul verde

- arsură electrică cu electricitate casnică (220 V), conştient, nu este cunoscut cardiac

-

P1

P1

E

E

E

E

P1

P1

- arsuri minore

-

P1

P1

E

-

-

P2

P1

P1

- cădere de la o înălţime mai mică de 3 m în urma electrocutării , conştient fără semne de leziuni grave

 

P1

P1

E

  

E

P1

P1

- implicat în accident/incident fără simptome

-

P1

P1

P2

E

-

E

P1

P1

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

IX. ÎNEC/IMERSIE ÎN APĂ

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

X. Codul roşu

- mai multe victime, imersie în apă sau dispărute

E

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- imersie în apă confirmată, inconştient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- imersie în apă cu dificultăţi în respiraţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- victimă aflată încă în apă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- pacient cu imersie în apă mai mult de un minut

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- accident prin săritură în apă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- leziune extinsă şi imersie în apă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspiciune de hipotermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- dezorientat/confuz, fără dificultăţi în respiraţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- tusă severă posibilă aspiraţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

XI. Codul galben

         

- pacient conştient fără dificultate în respiraţie

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

P1

- leziuni aparente minore

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

P1

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

XII. ACCIDENTE DE SCUFUNDARE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XIII. Codul roşu

- mai multe victime, imersie, rănite sau dispărute

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- victimă aflată încă în apă

P1

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- inconştient după scufundare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- tegumente reci şi umede, aproape sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- confuz sau agitat după scufundare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- paralizie sau ameţeli în diferite părţi ale corpului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- leziuni extinse vizibile

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- suspiciune de hipotermie moderată sau severă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- toate simptomele apar în primele 24 h de la scufundare (diferite niveluri de conştienţă, paralizii, alte simptome neurologice, dureri, simptome legate de tegumente)

 

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

XIV. Codul galben

- tusă severă după scufundare, hipotermie uşoară

 

P1

P2

P1

 

E

E

E

E

XV. Codul verde

- pacient conştient fără dificultăţi în respiraţie sau alte simptome

-

E

P1

P2

-

E

E

E

E

- leziuni minore după scufundare

-

P1

P1

P2

-

E

E

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

XVI. MUŞCĂTURI DE ANIMALE/ÎNŢEPĂTURI DE INSECTE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XVII. Codul roşu

- inconştient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- dificultăţi în respiraţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- tegumente palide şi umede, aproape sincopa

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- muşcătura de vipera cu simptome generale

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- muşcătură de viperă la copil mic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- hemoragie necontrolată după muşcătură

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

 

P1

E

- înţepătură de insecte în gură sau gâtul unui copil

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

XVIII. Codul galben

- muşcătură de viperă fără simptome generale

-

P1

P3

P1

P2

E

E

E

E

- înţepătură de insectă de peste o oră cu simptome generale fără semene de şoc

-

P1

P1

P1

P2

E

E

E

E

- muşcătură de animal în regiunea feţei sau gâtului fără afectarea respiraţiei sau a stării de conştienţă

-

P1

P3

P2

P1

E

E

P1

E

- hemoragie controlată după muşcătură

-

P1

P1

P2

P3

E

E

P1

E

XIX Codul verde

- înţepătură de insectă de peste o oră fără simptome generale

-

E

P2

P3

E

-

P1

E

E

- înţepătură cu reacţie locală puternică fără reacţie generală

-

P1

P2

P3

E

-

P1

E

E

- muşcătură de animal cu leziune tegumentară

-

P1

P1

E

E

-

P2

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

7. CĂDERI ŞI ALTE ACCIDENTE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XX COD ROŞU

- Susp. Mai multe victime grave

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- Susp. Inconştient în urma accidentului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Greutate la respiraţie în urma accidentului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Starea de conştienţă în deteriorare sau starea de obnubilare prelungită

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Paralizie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Paloare, transpiraţii, aproape inconştient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Sângerare necontrolabilă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Strivire sau leziuni penetrante la nivelul: capului, a gâtului, a abdomenului sau a coapsei.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Leziuni semnificative la nivelul a două sau mai multor părţi ale corpului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Fractură de femur sau multiple fracturi deasupra nivelului mâinii sau al piciorului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Extremitate smulsă deasupra nivelului degetelor

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Pacient carcerat, blocat .. etc.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Cădere de peste 4 metri fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Susp. De traumatism prin energie mare, informaţii neclare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Dureri precordiale pre-existente, ameţeli acute, cefalee, diabet

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Dureri mari (fără alte criterii de urgenţă)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

XXI. COD GALBEN

- O singură fractură sub genunchi

-

P1

P1

E

E

E

E

P1

E

- Fractura antebraţului

-

P1

P1

E

E

E

E

P1

E

- Susp. Fractură col de femur

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Sângerare controlată

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Cădere de la 3-4 metri (fără alte criterii de urgenţă)

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Dureri moderate (fără alte criterii de urgenţă)

-

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

XXII. COD VERDE

- Cădere sub 3 metri (fără alte criterii de urgenţă)

-

P1

P1

E

E

-

E

P1

E

- Plăgi şi contuzii, leziuni minore

-

P1

P1

E

E

-

E

P1

E

- Implicat în accident, fără simptome

-

P1

P1

E

E

-

E

P1

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

XXIII. INTOXICAŢII, COPII

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXIV. COD ROŞU

- Inconştient în urmă intoxicării

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Dificultăţi în respiraţii relatate la intoxicaţia

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Ingerarea unor doze periculoase cu simptome precoce

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Greutate în deglutiţie în urmă intoxicaţiei

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Paloare, transpiraţii şi obnubilare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Convulsii în urmă intoxicaţiei

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Informaţii neclare despre substanţe şi simptome

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

XXV. COD GALBEN

- Ingestia recentă a unor doze periculoase, fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

E

E

- Alcaloid sau acid în gură, fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

E

E

- Ingestie de derivate petroliere cu simptome minore

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- Ingestie de nicotină fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

XXVI. COD VERDE

- Ingerarea unor doze subtoxice a unor substanţe periculoase

E

E

P1

P2

E

E

P3

E

E

- Ingerarea de derivate petroliere fără alte criterii de urgenţă.

E

E

P1

E

E

E

P2

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

XXVII. LEZIUNI ALE CAPULUI FEŢEI ŞI ALE GÂTULUI

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXVIII. COD ROŞU

- Inconştient mai mult de 5 minute

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Dificultăţi în respiraţie în urmă unui traumatism cranian

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Nivelul conştienţei în scădere sau scăzut pentru o perioadă prelungită.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Pacient neliniştit, confuz, necontrolabil sau agresiv

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Traumă craniană şi convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Traumă craniană şi paralizie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Palid, transpirat, obnubilat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Strivire sau plagă penetrantă a feţei, mandibulei sau a gâtului.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Traumă craniană cu alte leziuni semnificative

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Pacient carcerat sau blocat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Accident forestier

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Cădere peste 4 metri fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Suspect traumă indusă prin energie mare, informaţii neclare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Pacient neajutorat, izolat, în risc de hipotermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Dureri intense nesuportabile.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

XXIX. COD GALBEN

- A fost inconştient, acum mai bine

E

P1

P2

P1

E

E

E

  

- Leziuni faciale semnificative fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Sângerare controlată

E

P1

P1

E

E

E

E

  

- Cădere 3-4 metri fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P1

E

E

-

E

  

- Dureri moderate fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P1

E

E

-

E

  

- Antecedente de dureri precordiale, ameţeli acute, cefalee , diabet

E

P1

P2

P1

E

-

E

  

XXX. COD VERDE

- Cădere de la 3 metri fără alte criterii de urgenţă

-

P1

P1

E

-

-

E

  

- Plăgi, contuzii, leziuni minore

-

P1

P1

E

-

-

E

  

- Implicat în accident fără semne sau leziuni

-

P1

P1

E

-

-

E

  

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

XXXI. HIPO-HIPERTERMIA

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXXII. COD ROŞU

- Dificultate în respiraţie cu hipotermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Neliniştit, confuz sau necooperant cu hipo-hipertermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Alte leziuni extinse cu hipotermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Susp. de hipotermie gravă, sub 32 grade

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

- Pacient slăbit cu susp. de hipertermie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

  

XXXIII. COD GALBEN

- Susp. hipotermie moderată , fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P2

P1

E

E

P2

  

- Susp. hipotermie moderată cu alte leziuni limitate

E

P1

P2

P1

E

E

P2

  

- Degerătură localizată

E

P1

P2

P1

-

-

P2

  

- Pacient altfel sănătos cu susp. de hipertermie

E

P1

P2

P1

-

-

P2

  

XXXIV. COD VERDE

- Hipotermie uşoară fără alte simptome

-

E

P1

P2

-

-

E

  

- Expunere la căldură sau frig extreme dar pacientul este bine.

-

E

P1

P2

-

-

E

  

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

11. INCIDENT MAJOR

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXXV. COD ROŞU

- Incendiu - Explozie

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Prăbuşire de avion

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Accident de tren - tram.

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Accident rutier

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Dezastru natural

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Scăpări de gaze

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Accident naval

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Atac terorist, război

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Alte dezastre

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

- Posibile dezastre sau accidente în masă

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

+

+

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

12. LEZIUNI CHIMICE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXXVI. COD ROŞU

- Susp. Multiple victime

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- Inconştient în urma leziunilor chimice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Nivelul de conştienţă scăzut în urma accidentului chimic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Greutate în respiraţie în urmă incidentului chimic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Dificultate în respiraţie în urmă accidentului chimic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Palid, transpirat, aproape inconştient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Peste 15% suprafaţă leziuni cu subst. Corosivă la adult

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Peste 10% leziuni cu subst. Corosivă la copii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Ingestie de subst. alcaloidă la copii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Susp. de leziuni grave. Nu avem informaţii clare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Incident major

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- Scăpări de gaze sau pericol de explozie în zonă populata

P1

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Accident cu subst. hazardoase implicate

P1

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Ingestie de substanţe caustice , antigel, organofosforice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

II. COD GALBEN

- Leziune caustică la nivelul gurii la adult, fără alte criterii de urgenţă, vorbeşte clar nerăguşit.

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- Sub 15% arsuri sau leziuni corosive la adult, fără alte criterii de urgenţă, fără cap/faţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

P1

P1

- Sub 10% arsuri sau leziuni corosive la copil, fără alte criterii de urgenţă fără cap/faţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

P1

P1

- Leziune corosivă oculară

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- Ingestie de derivate petroliere fără alte semne de urgenţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- Inhalare de gaze sau de subst. chimice fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

P1

P1

- Poliţia, Pompierii cer sprijin logistic fără a se ştie dacă sânt victime

E

P1

P2

P2

P1

E

E

-

-

XXXVII. COD VERDE

         

- Leziuni minore prin corosive

-

E

P1

E

-

-

E

E

E

- Implicat în accident, fără alte simptome, semne

 

E

P1

E

-

 

E

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

13. ACCIDENT RUTIER

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XXXVIII. COD ROŞU

- Susp. Multiple victime cu leziuni serioase

P1

P1

P1

P1

P1

P1-E

E

P1

P1

- Inconştient în urma accidentului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Dispnee în urma accidentului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Stare de conştienţă în scădere sau obnubilare prelungită.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Traumă craniană cu nelinişte, agresiv sau convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Palid, transpirat obnubilat.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Paralizie în urma accidentului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Strivire sau leziuni penetrante la nivelul capului, al gâtului, al toracelui, al abdomenului sau al coapsei.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Leziuni semnificative la nivelul unei sau mai multor părţi ale corpului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Fractură de femur, sau multiple fracturi deasupra nivelului mâinii sau a piciorului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Victima blocată

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Susp. Traumă prin energie mare , informaţii neclare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Accident cu substanţe chimice periculoase

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Dureri precordiale, ameţeli, cefalee, diabet preexistente

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- A fost inconştient dar acum este bine şi fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- Durere intensă fără alte criterii aparente de urgenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

XXXIX. COD GALBEN (PACIENTUL SE AFLĂ LA DISPENSAR sau într-o instituţie medicală)

- Fractură izolată a antebraţului sau sub niv. Genunchiului fără alte leziuni . Situaţia confirmată de persoana autorizată

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Susup. Fractură col de femur

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Leziuni faciale minore fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Sângerare controlată fără alte criterii de urgenţă. Situaţia confirmată de persoana autorizată

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Durere moderată fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- Poliţia, Pompierii cer sprijin fără a se şti dacă sunt victime, DISTANŢA MICĂ permite cererea unui sprijin rapid.

E

P1

P1

P2

E

-

E

P1

E

XL. COD VERDE (Pacientul se află la dispensar sau văzut deja de medic)

- Plăgi, contuzii, leziuni minore (confirmat de medic sau personal sanitar calificat)

E

P1

P1

E

E

-

E

P1

E

- Implicat în accident fără alte simptome sau semne

E

P1

P1

E

E

-

E

P1

E

- Implicat în accident în ultimele 24 ore, acum acuză dureri sau vrea să fie consultat de medic

E

E

P1

E

E

-

E

P1

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

14. VIOLENŢA; AGRESIUNE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XLI. COD ROŞU

- suspect de afecţiuni severe

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- inconştient după violenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- Dispnee după violenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- nivel scăzut al stării de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- leziuni la nivelul extremităţii cervico-cefalice, pacient agresiv sau calm

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- leziuni la nivelul capului şi convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- paralizie după violenţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- sângerare incontrolabilă sau paloare, transpiraţii, aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- leziuni penetrante sau prin compresiune la nivelul capului, gâtului, toracelui, abdomenului, coapsei

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- leziuni semnificative în două sau mai multe locuri ale corpului

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- leziuni severe suspecte, informaţii neclare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

XLII. CODUL GALBEN

- leziuni faciale fără alte criterii de urgenţă

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- leziuni produse prin înjunghiere, armă de foc sau prin compresiune sub nivelul cotului sau treimea superioară a gambei

E

P1

P3

P1

P2

E

E

P1

E

- fracturi ale membrelor superioare sau fracturi sub nivelul genunchiului (o singură fractură)

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- leziuni minore cauzate de arme

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- pacientul a fost inconştient, îşi revine treptat

E

P1

P3

P2

P1

E

E

P1

E

- sângerare controlată (fără alte criterii de urgenţă)

E

P1

P2

P1

E

E

E

P1

E

- durere severă

E

P1

P3

P2

P1

E

E

P1

E

- victimă a abuzului sexual (fără alte criterii de urgenţă)

E

P1

P3

P1

P2

E

E

P1

E

- victimă a violenţei cu reacţie psihică acută

E

P1

P2

P1

E

E

E

P1

E

- asistenţă la cererea poliţiei

E

P1

P3

P2

P1

E

E

P1

E

XLIII. CODUL VERDE

- leziuni minore neproduse de arme

-

E

P1

P2

E

-

E

P1

E

- victimă a violenţei, nu sunt leziuni evidente, fără reacţie psihică

-

E

P1

P2

E

-

E

P1

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

15. ALERGII

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XLIV. CODUL ROŞU

- inconştient după reacţia alergică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- reacţie alergică imediată cu dificultăţi respiratorii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- reacţie alergică, dificultăţi la vorbire şi deglutiţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- reacţie alergică, edem glotic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- rece şi transpirat, aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- simptome imediate, antecedente de şoc anafilactic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

XLV. CODUL GALBEN

- reacţie acută, fără afectarea respiraţiei sau a stării de conştienţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- antecedente de şoc anafilactic, expunere fără simptome

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

XLVI. CODUL VERDE

- prurit şi eritem

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- reacţie alergică cu durată mai mare de 30 min după expunere

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

- îngrijorare în privinţa reacţiei alergice, fără simptome în prezent

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

16. SINCOPA

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XLVII. CODUL ROŞU

- Inconştient, obnubilat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- inconştient, respiraţie anormală

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- căderea nivelului de conştienţă sau prelungirea perioadei cu nivel scăzut al conştienţei

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- antecedente neclare de boală sau inconştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- aproape de sincopă, palid şi transpirat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee intensă acută anormală, pierderea stării de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- diabetic cunoscut aflat în stare de inconştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sângerare nedatorată unui traumatism, pierderea stării de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

XLVIII. CODUL GALBEN

- Paralizie, slăbiciune sau dificultăţi de vorbire, trezibil

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- episoade severe sincopale în ultimele 24 h, trezibil momentan şi fără alte simptome

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- pierderea pasageră a nivelului de conştienţă după traumatism cranian

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- pierderea pasageră a nivelului de conştienţă şi suspect de ingestie de droguri/alcool

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- suspect de convulsii febrile, recuperează,

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- pierdere pasageră a stării de conştienţă cu dureri toracice sau palpitaţii, în revenire

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

XLIX. CODUL VERDE

- lipotimie, bine acum

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- suspect sincopă la NTG, acum bine

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- aproape de sincopă, bine acum

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- cunoscut epileptic, tendinţă la sincopă, recuperează

-

P1

P1

P2

-

-

P2

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

17. SÂNGERAREA

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

L. CODUL ROŞU

- inconştient şi sângerează, cauză netraumatică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee şi sângerare, de cauză nontraumatică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- aproape de sincopă, palid şi transpirat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- hematemeză, palid şi transpirat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- scaune închise la culoare şi tare, pacient transpirat, palid

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sarcină mai mare de 20 de săptămâni, sângerare semnificativă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sarcină mai mare de 20 de săptămâni, sângerare (cantităţi mici sau mari însoţite de durere)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sângerare masivă necontrolată.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LI. CODUL GALBEN

- sângerare limitată necontrolată

-

P1

P1

P2

E

E

E

E

E

- hematemeză, fără semn de şoc

-

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- scaune tari, închise la culoare

-

E

P2

E

-

-

P1

E

E

- sarcină mai mare de 20 de săptămâni, sângerare minoră

-

E

P1

P2

-

-

P1

E

E

- sângerare vaginală, mai mult de trei tampoane/oră, fără semne de şoc

-

E

P1

P2

-

-

E

E

E

- hemoragie nazală incontrolabilă

-

E

P2

E

-

-

P1

E

E

LII. CODUL VERDE

- sarcină sub 20 de săptămâni, sângerare, dureri asemănătoare celor menstruale

-

-

E

E

 

-

P1

E

E

- fără sarcină, sângerare vaginală anormală, altfel bine

-

-

E

E

 

-

P1

E

E

- hematurie

-

-

E

E

 

-

P1

E

E

- epistaxis minor

-

-

E

E

 

-

P1

E

E

- sângerări repetate la pacienţi aflaţi sub tratament cu anticoagulante, altfel bine

-

-

E

E

 

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

18. DURERI TORACICE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LIII. CODUL ROŞU

- inconştient după durere toracică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee şi durere toracică

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere toracică tipică în infarctul de miocard

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere toracică, palid şi transpirat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere toracică aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- suspectarea unor probleme cardiace severe, persoana care face apelul nu se află lângă pacient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LIV. CODUL GALBEN sau roşu (se evaluează individual)

- durere toracică, greaţă

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- durere toracică, tahicardie

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- durere toracică, atipică IM, în plină sănătate

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- antecedente de angină, efect pe termen scurt la NTG

E

P1

P3

P1

P2

E

E

E

E

- debut brusc de tahicardie, fără dureri toracice

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

LV. CODUL VERDE

- durere la respiraţie sau exerciţii, în plină sănătate

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

- aritmie cardiacă, simte că se pierd bătăi ale inimii, altfel bine

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

19. DIABET ZAHARAT

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LVI. CODUL ROŞU

- cunoscut diabetic aflat în stare de inconştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- diabetic cunoscut, dispneeic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- diabetic cunoscut, prezintă convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- diabetic cunoscut cu dureri toracice severe

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LVII. CODUL GALBEN sau roşu (se evaluează individual)

- nivel scăzut al stării de conştienţă, incapabil de a ingera lichide

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- palid, transpirat, aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- comportament anormal sau neobişnuit

E

P1

P3

P1

E

E

P2

E

E

- cunoscut diabetic, 55 obosit sau starea generală evident alterată

E

P1

E

P1

P2

E

P3

E

E

- diabetic aflat pe tratament cu tablete, cu nivel scăzut al glicemiei, recuperează

E

P1

E

P1

E

-

P2

E

E

- temperatură sau alte simptome generale (întotdeauna cod galben decât dacă se suspicionează infarct)

E

P1

E

P2

E

-

P1

E

E

LVIII. CODUL VERDE

- temperatură, fără alte simptome generale,

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

- infecţie localizată, fără alte simptome generale

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

- pacient cunoscut cu nivel crescut al glicemiei, fără simptome

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

- pacient diabetic, insulino-dependent, alert după ingerare de zahăr

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

20. TEMPERATURĂ

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LIX. CODUL ROŞU

- inconştient, temperatură crescută

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient slăbit, temperatură şi dispnee marcată

-

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- motiv pentru a suspectarea unei stări septice sau meningită

-

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient slăbit, temperatură, dificultăţi la deglutiţie şi sialoree (suspect epiglotită)

 

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LX. CODUL GALBEN

- temperatură, pacient cu răspuns imunitar deficitar

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

- pacient slăbit cu temperatură şi simptome neclare

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

- pacient diabetic cu temperatură

-

-

E

P2

E

-

P1

E

E

LXI. CODUL VERDE

- gripă sau răceală

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- roşu în gât, altfel bine

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- temperatură, altfel bine

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- tuse, altfel bine

  

E

E

  

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

21. OBSTETRICĂ/GINECOLOGIE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXII. CODUL ROŞU

- pacientă inconştientă cu probleme ginecologice/obstetrice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee, probleme ginecologice/obstetrice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere acută abdominală, palid, transpirat, aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sângerare, paloare, transpiraţie sau aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacientă însărcinată, traumatism abdominal, contracţii sau sângerare

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- sângerare majoră, sarcină mai mare de 20 de săptămâni

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- contracţii puternice între săpt. 20-36 de sarcină

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere şi sângerare (în cantităţi mici sau mari) după săpt. 20 de sarcină

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii în timpul sarcinii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXIII. CODUL GALBEN

- durere severă, pacienta slăbită (nu este însărcinata)

-

P1

P3

P2

P1

E

E

E

E

- traumatism abdominal în sarcină, fără contracţii sau sângerare, pacienta nu prezintă alte probleme vitale

 

P1

P3

P1

P2

E

E

E

E

- durere abdominală moderată la pacientă cu peste 20 săptămâni de sarcină

-

E

E

P2

E

E

P1

E

E

- sângerare minimă, sarcină peste 20 de săptămâni

-

E

P3

P2

-

E

P1

E

E

- preeclampsie în antecedente, cefalee

-

P1

P3

P1

E

E

P2

E

E

- sângerare mai mare de trei tampoane/oră, altfel bine şi nu prezintă semne de soc

-

-

P2

E

E

E

P1

E

E

LXIV. CODUL VERDE

- sângerare minoră, la sarcină mai mică de 20 de săpt.

-

-

P2

E

-

-

P1

E

E

- crampe menstruale, sarcină mai mică de 20 de săpt.

-

-

P2

E

-

-

P1

E

E

dureri abdominale şi temperatură, fără sarcină, fără slăbiciuni

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

dureri nespecificate, fără sarcină, fără slăbiciune

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

- dureri neobişnuite, fără sarcină, fără slăbiciune

  

E

P2

  

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

22. AVC (APOPLEXIE)

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXV. CODUL ROŞU

- inconştient, suspect de AVC

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee suspect AVC

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii prezente, suspect AVC

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- inconştient mai mult de 20 min.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- perioadă lungă cu nivel scăzut al conştienţei, simptomele apoplexiei

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee bruscă, intensă (violentă)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- traumatism cranian recent, simptome de apoplexie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXVI. CODUL GALBEN

- hemiplegie, altfel fără probleme

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

- slăbiciune bruscă şi amorţeală la nivelul membrelor superioare şi inferioare

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

- dificultăţi acute în vorbire

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

- diabetic şi simptomele apoplexiei

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

- AVC, pacienţi internaţi la azile de bătrâni

 

E

P2

P1

E

E

P3

E

E

LXVII. CODUL VERDE

- paralizie după semne de AVC, recuperare rapidă

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

- paralizie după semne de AVC recuperat acum

-

P1

P2

P1

E

E

P3

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

23. CEFALEE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXVIII. CODUL ROŞU

- pacient inconştient cu cefalee care a precedat starea de inconştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee şi dispnee marcată

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee şi scăderea nivelului de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee intensă cu paralizie sau dificultăţi de vorbire

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee şi temperatură mare, redoare de ceafă, slăbiciune, posibil eritem

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cefalee severă şi convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXIX. CODUL GALBEN

- cefalee intensă acută, descris ca o durere nemaiavută până acum

-

E

E

P2

E

-

P1

E

E

- cefalee cu intensitate crescândă la mai puţin de 12 ore de la producerea leziunii la un pacient care a suferit un traumatism cranio-cerebral, fără alte criterii de urgenţă.

 

P1

P3

P2

P1

 

E

E

E

- sarcină cu creşterea în intensitate a cefaleei fără alte criterii de urgenţă

-

E

P2

P1

E

-

P3

E

E

- pacient cu operaţie de sunt, cefalee agravată, fără alte criterii de urgenţă

-

E

P2

P1

E

-

P3

E

E

- pacient slăbit, cefalee neclară

-

E

E

P2

E

-

P1

E

E

LXX. CODUL VERDE

- creştere în intensitate a cefaleei, la mai mult de 12 ore de la producerea leziunii traumatice

  

E

P2

  

P1

E

E

- antecedente de migrenă, cefalee tipică de migrenă

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

- cefalee (concomitent simptome moderate de greaţă, sensibilitate la sunet şi lumină)

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

- cefalee fără alte simptome

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

- suspect sinuzită

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

24. CONVULSII

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXI. CODUL ROŞU

- nu respiră normal după convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii pentru prima oară, inconştient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii în derulare, mai mult de 5 min.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient obnubilat între convulsii frecvente

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- obnubilat 20 de min. După convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- însărcinată cu convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- diabetic cu convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii după leziune craniană recentă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii în derulare, concomitent supradoză de medicamente

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii în derulare, concomitent abuz de narcotice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- eritem, febră şi convulsii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXII. CODUL GALBEN

- trezibil după 20 min. După convulsii

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- recuperează după convulsii

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- convulsii, concomitent abuz îndelungat de alcool

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

LXXIII. CODUL VERDE

- antecedente de epilepsie, recuperare din criza epileptică

-

P1

P2

P1

E

-

P3

E

E

- copil sub şase ani, antecedente de convulsii febrile, recuperează

-

P1

P

P2

E

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

25. DURERI ABDOMINALE SAU DE SPATE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXIV. CODUL ROŞU

- inconştient după criză de dureri abdominale sau de spate

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee cu durere abdominală sau de spate

-

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- aproape sincopă, nivel scăzut de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- durere intensă abdominală sau de spate, palid şi transpirat sau aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient peste 50 de ani cu debut brusc

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- vomită sânge, palid şi transpirat sau aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- scaune tari şi închise la culoare, palid şi transpirat sau aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- femeie, însărcinată cu dureri abdominale acute, în flancul inferior

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- palid şi transpirat sau aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXV. CODUL GALBEN

- dureri puternice suportabile fără alte criterii de urgenţă

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

- dureri constrictive în flancul sau în regiunea lombară, nevoie de a se mişca

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

- vosminte ca zaţul de cafea

-

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- femeie, însărcinată, cu dureri acute abdominale în flancul inferior, fără sângerare

-

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

LXXVI. CODUL VERDE

- durere nespecifică, altfel bine

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- diaree şi vomă, altfel bine

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- suspect apendicită, altfel bine

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- dureri în regiunea abdominală inferioară la bărbat, probleme la urinare

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- temperatură, dureri de spate în zona inferioară

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- dureri abdominale care durează mai mult de o zi, nu se deteriorează

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- dureri constrictive în abdomen, constipaţie

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

- dureri de spate

-

-

P3

P2

-

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

27. PSIHIATRIE/SUICID

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXVII. CODUL ROŞU

- inconştient după tentativă violentă de suicid

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- inconştient, obnubilat după supradoză/intoxicaţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispneea (fără suspiciune de hiperventilaţie)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cel care sună sau aparţinătorii se simt ameninţaţi de pacient

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

P1

- tentativă serioasă cu violenţă de suicid

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

P1

E

- supradoză/intoxicaţie sau simptome serioase

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXVIII. CODUL GALBEN

- confuzie instalată brusc şi comportament anormal fără funcţii vitale afectate cu starea de conştienţă păstrată

E

P1

P3

P1

E

E

P2

P1

E

- zgârieturi la nivelul încheieturii mâinii, sângerare controlabilă

E

P1

P1

P2

E

E

E

P1

E

- ameninţare serioasă de suicid

E

P1

P2

P1

P1

E

P1

P1

P1

- posibilă supradoză/intoxicaţie fără simptomatologie care denota ameninţare de funcţii vitale

E

P1

P3

P1

P2

E

E

E

E

- delirium tremens

E

E

P3

P1

E

E

P2

E

E

- apel la cererea poliţiei/fără persoane în pericol vital

E

P1

P2

P1

E

E

E

-

E

- pacientul doreşte să vorbească cu un medic

E

P1

E

P1

P1

E

P1

E

E

LXXIX. CODUL VERDE

- antecedente de boală mintală (problema pentru care se solicită este cunoscută şi corespunde antecedentelor)

 

E

P2

P3

E

 

P1

E

E

- gânduri de suicid

E

P1

P3

P1

P2

E

E

P1

E

- pacient deprimat, fără intenţii de suicid

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- ingestie de substanţe toxice, în doză minimală

-

P1

P1

P2

E

-

E

E

E

- simptome de abstinenţă (sevraj)

-

E

P2

P1

E

-

P3

E

E

- atac brusc de agitaţie motorie cu sau fără dificultăţi respiratorii

 

P1

P2

P1

E

 

E

P1

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

28. DISPNEE (DIFICULTĂŢI DE RESPIRAŢIE)

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXX. CODUL ROŞU

- inconştient nu respiră normal

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient slăbit, dispnee

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- palid şi slăbit, aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee, dureri toracice constrictive

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- criză de astm, nu se îmbunătăţeşte sistarea cu medicaţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee, nu poate vorbi coerent

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- copil sub 12 ani, în poziţie şezândă, cianotic

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- slăbit, pacient febril cu dificultăţi la înghiţire sialoree (suspect epiglotită)

-

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- suspect de corp străin în gât, nu poate vorbi, tuşeşte sau plânge

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- leziuni la nivelul toracelui şi dispnee

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee moderată - persoană care a născut recent, fractură recentă, membru cu aparat gipsat, spitalizare recentă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXXI. CODUL GALBEN

- dispnee, fără motiv clar, fără cianoza, transpiraţii ..etc.

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- dispnee, altfel bine

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- sughiţ, tuse uscată, altfel bine

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

- suspect corp străin în gât, poate vorbi, tuşeşte şi/sau plânge

-

E

P3

P2

-

-

P1

E

E

LXXXII. CODUL VERDE

- temperatură, tuse, spută de culoare verde-gălbuie

-

-

E

P2

-

-

P1

E

E

- parestezii sau amorţeală în jurul gurii şi a degetelor

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

- tuse, altfel bine

-

-

-

E

-

-

P1

E

E

- suspect corp străin în gât, fără dificultăţi respiratorii acum

-

P1

P2

E

E

E

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

29. STARE DE EBRIETATE/INTOXICAŢIE

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXXIII. CODUL ROŞU

- inconştient, obnubilat după stare de ebrietate/intoxicaţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dificultăţi respiratorii după stare de ebrietate/intoxicaţie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- persoana care face apelul/aparţinătorii se simt ameninţaţi

E

P1

P3

P1

P2

P1-E

E

P1

P1

- supradoză/intoxicaţie şi simptome critice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- palid şi transpirat aproape de sincopă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii care durează mai mult de 5 min.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- cocaină sau crack cu dureri toracice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- intoxicaţie şi suspicionarea unor leziuni serioase (în special leziuni ale capului)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXXIV. CODUL GALBEN

- posibilă supradoză/intoxicaţie fără simptome critice/funcţii vitale ameninţate

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- delirium tremens

E

E

P3

P1

E

E

P2

E

E

- convulsii, terminate acum

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- apel la cererea poliţiei

E

P1

P1

P2

E

E

E

E

E

LXXXV. CODUL VERDE

- ingestia de substanţă periculoasă în cantităţi mici fără semne sau simptome

-

P1

P1

P2

E

-

E

E

E

- simptome de sevraj

-

E

P3

P2

E

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

30. COPIL BOLNAV

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXXVI. CODUL ROŞU

- inconştient, obnubilat (fără convulsii febrile)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- nu respiră

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- copil slăbit cu dispnee

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- suspiciune de corp străin în gât, nu poate vorbi sau plânge

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- slăbit, copil febril, dificultăţi la deglutiţie, sialoree .... ( posibil epiglotită)

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- copil slăbit şi iritabil, febră (meningită sau septicemie?)

-

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- convulsii în derulare care durează mai mult de 5 min.

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- pacient obnubilat după 20 de minute, sau se suspectează convulsii febrile

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

LXXXVII. CODUL GALBEN

- dispnee, dar în general bine

-

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

- copil agitat, cu temperatură

-

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

- copil slăbit, cu debut rapid al bolii

-

P1

P3

P1

E

E

P2

E

E

- copil slăbit, simptome neclare

-

P1

P3

P1

E

E

P2

E

E

- convulsii instalate pentru prima oară, acum trezit

-

P1

P3

P2

E

E

P1

E

E

- temperatură înaltă (peste 40 grade) la un copil mai mic de 2 luni (poate fi încadrat şi sub roşu)

-

P1

P3

P2

P1

E

P3

E

E

- diabet şi temperatură (cu excepţia obişnuitei răceli)

-

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

LXXXVIII. CODUL VERDE

- antecedente de convulsii febrile, trezit după o criză recentă

-

-

P3

P1

E

E

P2

E

E

- gât roşu, altfel bine

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- temperatură, altfel bine

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- tuse, altfel bine

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- simptomele unei răceli obişnuite

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- corp străin în nas sau ureche

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

31. URECHEA

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

LXXXIX. CODUL ROŞU

- inconştient, nu respiră normal

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- leziune la nivelul urechii ,nivel al stării de conştienţă scăzut

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Ameţeala, nivel scăzut al stării de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Ameţeală, paralizie

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Ameţeală, dureri toracice

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- Ameţeală, palid şi transpirat

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

XC. CODUL GALBEN

- leziuni majore în sau în jurul urechii fără un nivel scăzut al stării de conştienţă

E

P1

P1

P2

E

 

E

E

E

- scurgerea de lichid clar sau sânge din ureche după un traumatism cranian insa pacientul este conştient şi nu prezintă alte simptome sau probleme

E

P1

P3

P2

P1

 

E

E

E

XCI. CODUL VERDE

- dureri în ureche

-

-

E

E

-

-

P1

E

E

- secreţii din ureche

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

- leziuni minore la ureche

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

- ameţeala trecătoare, fără alte simptome

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

- suspect sindrom de hiperventilaţie

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

- zgomote în urechi

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

- corp străin în canalul auditiv

-

-

E

-

-

-

P1

E

E

Tipul şi codul urgenţei

Tipul echipajului

 

Prim ajutor calificat

Asistenţă medicală de urgenţă/consultaţii de urgenţă

Alte echipaje de intervenţie

32. OCHIUL

EPA

(Fără capacitate transport)

EPA

B2

EMU

B2

EMU

B1/C2

TEM

C1

ESA

ECU

Ordine publică

ISU Pompieri

XCII. CODUL ROŞU

- inconştient după ce a acuzat probleme de vedere

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- dispnee şi tulburări ale vederii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- inconştient mai mult de 5 minute după producerea leziunii

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

- leziune a ochiului şi scăderea nivelului stării de conştienţă

E

P1

P3

P2

P1

P1-E

E

E

E

XCIII. CODUL GALBEN

- leziuni majore, izolate a ochiului, fără scăderea nivelului stării de conştienţă

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- leziuni corozive la ochi

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- dureri acute în ochi, pacient slăbit (glaucom acut?)

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- ingerare de metanol sau etilen glicol

E

P1

P2

P1

E

E

E

E

E

- tulburări de vedere, fără un motiv aparent

E

E

P3

P2

E

E

P1

E

E

XCIV. CODUL VERDE

- leziuni izolate minore

-

E

P2

-

-

-

P1

E

E

- dureri acute în ochi,fără alte simptome

-

-

P2

-

-

-

P1

E

E

- conjunctivită - lacrimare , usturime la nivelul ochilor

-

-

P2

-

-

-

P1

E

E

Ochi dureros după privirea unei operaţiuni de sudura, albeaţă

-

-

P2

-

-

-

P1

E

E

P1 = Prioritate 1 în trimiterea echipajului respectiv.

P1-S = Prioritate 1 în trimiterea echipajului respectiv în cazuri speciale justificate.

P2 = Prioritate 2 în trimiterea echipajului respectiv în cazul în care nu există echipaje disponibile sau în apropriere din categoria P1, sau în cazul în care se trimit mai multe echipaje pe lângă cele din categoria P1.

P3 = Prioritate 3 în trimiterea echipajului respectiv în cazul în care nu există echipaje disponibile sau în apropriere din categoria P1 şi P2, sau în cazul în care se trimit mai multe echipaje pe lângă cele din categoria P1 şi P2.

E = Astfel de echipaje se trimit ca excepţie în cazul în care se află în imediata vecinătate a cazului sau în cazul în care nu există alte echipaje disponibile.

Trimiterea lor nu exclude obligativitatea trimiterii unui echipaj de intervenţie adecvat cazului.

PARTEA 10:PROGRAMA ANALITICĂ pentru cursul deprim ajutor calificat, descarcerare şi operaţiuni de salvare
(- ANEXA 10 la Ordinul nr. 2021/2008)

Nr. crt.

Tema

Exerciţiul

Timp alocat pentru învăţământ, din care:

Bibliografie

Indicaţii metodico-organizatorice

Mod de evaluare a cunoştinţelor

Cursuri teoretice

Lucrări practice

Aplicaţii practice

MODULUL I/Partea I

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază fără echipamente

1.

Lanţul supravieţuirii

Componentele lanţului supravieţuirii

Locul pompierului şi a echipajului de prim ajutor în cadrul lanţului supravieţuirii

45 min.

   

Se vor prezenta componentele lanţului, succesiunea lor, importanţa fiecărei componente, efectele lipsei uneia sau mai multor componente.

Se va explica rolul pompierului ca persoană, ca membru al unei echipe de prim ajutor şi ca membru al unei echipe medicale de intervenţie cu medic.

 

2.

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază la adult

Cauzele stopului cardio-respirator la adult.

ABC-ul resuscitării.

Pacientul fără puls şi fără respiraţie eficienta

35 min.

   

Se vor prezenta cauzele stopului cardio-respirator şi operaţiunile de bază în resuscitare, folosindu-se mijloacele intuitive avute la dispoziţie

Se prezintă operaţiunile necesare a fi executate şi se vor utiliza mijloacele de tehnică didactică avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Verificarea respiraţiei (respiraţia eficientă)

Verificarea pulsului la adult

Verificarea stării de inconştienţă la adult

Recunoaşterea stopului cardio-respirator

Deschiderea cailor aeriene şi dezobstrucţia manuală a acestora

Respiraţia artificială gură la gură

Respiraţia artificială gură la nas

Masajul cardiac extern

40 min.

    

Teoretic

Practic

Simulări

  

Deschiderea cailor respiratorii şi verificarea respiraţiei

Verificarea pulsului carotidian la adult şi numărarea pulsului timp de un minut

Respiraţia artificială gură la gură la adult

Masajul cardiac extern

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază la adult efectuată de un

 

300 min.

60 min.

  

Teoretic

Practic

Simulări

3.

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază la copil şi nou-născut

Cauzele stopului cardio-respirator la copil şi nou-născut

ABC-ul resuscitării la copil

ABC-ul resuscitării la nou-născut

20 min.

   

Se vor prezenta cauzele stopului cardio-respirator şi operaţiunile de bază în resuscitare, folosindu-se mijloacele intuitive avute la dispoziţie

Se prezintă operaţiunile necesare a fi executate şi se vor utiliza mijloacele de tehnică didactică avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Verificarea respiraţiei la copil şi nou-născut (respiraţia eficientă)

Verificarea pulsului carotidian la copil şi brahial la nou-născut

Verificarea stării de inconştienţă la copil şi nou-născut

Recunoaşterea stopului cardio-respirator

Deschiderea căilor aeriene şi dezobstrucţia manuală a acestora la copil şi la nou-născut

Respiraţia artificială la copil

Respiraţia artificială la nou-născut

Masajul cardiac extern la copil

Masajul cardiac extern la nou-născut

 

40 min.

   

Teoretic

Practic

Simulări

  

Deschiderea căilor respiratorii şi verificarea respiraţiei la copil

 

120 min.

120 min.

  

Teoretic

Practic

Simulări

  

Deschiderea căilor respiratorii şi verificarea respiraţiei la nou-născut

Verificarea pulsului carotidian la copil

Verificarea pulsului brahial la nou-născut

Respiraţia artificială gură la gură la copil

Masajul cardiac extern

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază la adult efectuată de un singur salvator

      

4.

Manevra Heimlich şi dezobstrucţia căilor respiratorii la adult, copil şi nou-născut

Cauzele obstrucţiei căilor respiratorii la adult şi copil

Deschiderea manuală a căilor respiratorii

Manevra Heimlich la pacientul conştient

Manevra Heimlich la pacientul inconştient

Dezobstrucţia căilor respiratorii la nou-născut

20 min.

   

Se prezintă operaţiunile necesare a fi executate, utilizându-se mijloacele de tehnică didactică avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Tehnica dezobstrucţiei căilor respiratorii prin manevra Heimlich la adult conştient

Tehnica dezobstrucţiei căilor respiratorii prin manevra Heimlich la adult inconştient

 

25 min.

   

Teoretic

Practic

Simulări

  

Tehnica dezobstrucţiei prin manevra Heimlich la copil

Tehnica dezobstrucţiei căilor respiratorii la nou-născut

      
  

Dezobstrucţia căilor respiratorii şi manevra Heimlich la adult conştient

Dezobstrucţia căilor respiratorii şi manevra Heimlich la adult inconştient

Dezobstrucţia şi manevra Heimlich la copil

Dezobstrucţia căilor respiratorii la nou-născut

 

60 min.

60 min.

  

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL I/Partea a II-a

Resuscitarea cardio-pulmonară de bază cu echipamente, inclusiv defibrilarea semiautomată

5.

Noţiuni de anatomie şi fiziologie a căilor aeriene şi aparatului circulator

Componentele aparatului respirator

Funcţiile aparatului respirator

Componentele aparatului circulator

Funcţiile aparatului circulator

50 min.

   

Se prezintă componentele aparatului respirator şi ale aparatului circulator, utilizându-se mijloacele de tehnică didactică avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Circulaţia mare şi circulaţia mică

40 min.

    

Teoretic

Practic

Simulări

6.

Managementul căilor aeriene

Adjuvanţii căilor respiratorii:

1. Masca de buzunar

2. Balonul de ventilaţie cu rezervor de oxigen

3. Calea oro-faringiană

Eliberarea căilor respiratorii cu aspiratorul manual şi aspiratorul electric

 

30 min.

  

Se prezintă detaliat şi cu explicaţii aparatura, utilizându-se mijloacele tehnice avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Masca de buzunar

Balonul de ventilaţie cu rezervor de oxigen

Măştile balonului de ventilaţie

Calea oro-faringiană, indicaţiile, complicaţiile şi modul de întrebuinţare

Aspiratorul manual de secreţii, componentele şi modul de întrebuinţare

Aspiratorul electric de secreţii, componentele şi modul de întrebuinţare Sondele de aspiraţie rigide şi flexibile.

 

30 min.

   

Teoretic

Practic

Simulări

  

Ventilaţia eficientă cu balonul şi masca la adult

Ventilaţia cu balon şi masca la copil

Introducerea căii oro-faringiene la adult

Introducerea căii oro-faringiene la copil

Aspirarea căilor respiratorii cu aspiratorul manual

Aspirarea căilor respiratorii cu aspiratorul electric cu sonda rigidă

Aspirarea căilor respiratorii cu aspiratorul electric cu sonda flexibilă

 

80 min.

100 min.

 

Se prezintă operaţiunile necesare a fi executate, utilizându-se mijloacele de tehnică didactică avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

7.

Oxigenoterapia

Componentele sistemului de administrare a oxigenului

Riscurile specifice şi protecţia muncii specifică

Administrarea oxigenului prin intermediul măştii faciale

Reglarea debitului

Prezentarea componentelor sistemului de administrare de oxigen

Modul de administrare a oxigenului şi reglarea debitului

 

30 min.

    
  

Montarea şi punerea în funcţiune a sistemului de administrare a oxigenului

Aplicarea măştii de oxigen la pacient

Administrarea de oxigen şi reglarea debitului

  

90 min.

  

Teoretic

Practic

Simulări

8.

Defibrilarea semiautomată

Principiile de bază ale defibrilării

Importanţa defibrilării şi a timpului de la stopul cardiac până la defibrilare

Defibrilatorul semiautomat, modul de funcţionare şi întrebuinţare şi riscurile asupra salvatorului şi persoanele din anturaj

60 min.

80 min.

100 min.

 

Se prezintă operaţiunile necesare a fi executate, utilizându-se mijloacele tehnice avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

9.

Resuscitarea cardio-pulmonară în echipă

Alocarea rolurilor în echipa de prim ajutor şi modul de desfăşurare a resuscitării în echipa utilizând echipamentele specifice

Protocolul de resuscitare cardio-pulmonară

 

40 min.

  

Se prezintă operaţiunile individuale necesare a fi executate, utilizându-se mijloacele tehnice avute la dispoziţie

 
  

Demonstrarea resuscitării cardio-pulmonare în echipă

  

20 min.

   
  

Resuscitarea cardio-pulmonară a stopului cardio-pulmonar în echipă utilizând echipamentele specifice, inclusiv defibrilatorul semiautomat

  

300 min.

  

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL I/Partea a III-a

Situaţii speciale în resuscitarea cardio-pulmonară

10.

Hipotermia

Hipotermia şi implicaţiile ei

Specificul resuscitării cardio-pulmonare la pacientul hipotermic

Necesitatea unei resuscitări prelungite

Transportul pacientului hipotermic cu puls şi evaluarea continuă

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

11.

Înecul

Aspecte specifice ale stopului cardio-pulmonar în cazul înecului

Riscul hipotermiei la pacientul înecat

Obligativitatea începerii resuscitării înecatului în apă rece până la 120 min. de la înec.

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

12.

Electrocutarea

Aspecte specifice ale stopului cardio-pulmonar în cazul pacientului electrocutat

Riscurile specifice

Evaluarea pentru traumatisme

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

13.

Gravida

Aspecte specifice ale stopului cardio-pulmonar la gravida Poziţionarea gravidei în timpul resuscitării

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Stopul cardio-respirator la gravidă şi poziţionarea corectă a gravidei în timpul resuscitării

60 min.

     

14.

Intoxicaţii

Specificul stopului cardio-respirator la pacienţii intoxicaţi Măsurile speciale de precauţie

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

15.

Şocul anafilactic

Definiţia şocului anafilactic Specificul stopului cardio-respirator la pacientul aflat în şoc anafilactic

20 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL I/Partea a IV-a

Acordarea primului ajutor persoanelor inconştiente

16.

Pacientul inconştient cu puls prezent şi respiraţie eficientă

Atitudinea faţă de pacientul inconştient cu puls prezent şi respiraţie eficientă Evaluarea repetată Evaluarea pacientului inconştient Riscurile de obstrucţie a căilor respiratorii la pacientul inconştient

Poziţia de siguranţă Transportul pacientului cu excepţia pacientului traumatizat

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Evaluarea pacientului inconştient

Punerea în poziţie de siguranţă a pacientului inconştient cu puls prezent şi respiraţie eficientă

Evaluarea repetată a pacientului în poziţie de siguranţă

Transportul pacientului inconştient

  

90 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

17.

Pacientul inconştient fără respiraţie eficientă dar cu puls prezent

Atitudinea faţă de pacientul inconştient cu puls prezent dar fără respiraţie eficientă

Necesitatea evaluării repetate a pulsului

Respiraţia artificială cu balon şi mască

Pregătirea aspiratorului şi complicaţiile ce pot apărea în cazul regurgitării

Evaluarea repetată a pulsului şi trecerea la resuscitarea cardio-pulmonară, dacă este necesar

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Evaluarea pacientului inconştient

Începerea respiraţiei cu balon şi masca de oxigen

Oxigenul/conectarea la balon şi debitul

Evaluarea repetată a pulsului

Trecerea la resuscitarea cardio-pulmonară în cazul dispariţiei pulsului sau în cazul nesiguranţei

  

120 min.

   

18.

Măsurarea şi interpretarea funcţiilor vitale

Funcţiile vitale (respiraţie, puls, tensiune şi starea de conştienţă)

Valori normale

Tahicardia şi bradicardia

Tahipneea

Hipotensiunea şi hipertensiunea

Starea de inconştienţă Prezentarea modului de măsurare a funcţiilor vitale

Prezentarea valorilor normale şi variaţiile

Modul de evaluare a stării de conştienţă

60 min.

   

Se prezintă modalităţile de acţiune, cu accent pe lucrul individual

Teoretic

Practic

Simulări

  

Măsurarea şi evaluarea funcţiilor vitale

  

120 min.

   

19.

Pacientul dispneic (cu dificultăţi în respiraţie) conştient

Evaluarea pacientului dispneic Cianoza şi semnificaţia ei

Poziţionarea pacientului dispneic, oxigenoterapia şi transportul în poziţia ortopneică

45 min.

 

90 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

20.

Pacientul cu dureri precordiale

Semnificaţia durerilor precordiale

Durerile tipice ale infarctului miocardic acut

Riscul principal la pacientul suspicionat de infarct miocardic acut

Atitudinea faţă de pacientul cu dureri precordiale

Oxigeno-terapia

45 min.

 

90 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

21.

Pacientul intoxicat cu alcool

Riscurile la pacientul intoxicat cu alcool

Atitudinea faţă de pacientul intoxicat cu alcool

Transportul pacientului intoxicat cu alcool

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

22.

Pacientul aflat sub influenţa drogurilor

Riscurile la pacientul aflat sub influenţa drogurilor

Atitudinea faţă de pacientul aflat sub influenţa drogurilor

Transportul pacientului

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

23.

Pacientul agresiv

Cauzele agresivităţii şi ale agitaţiei psiho-motorie

Atitudinea faţă de pacientul agitat

Oxigenoterapia

Transportul

45 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

24.

Hiperventilaţia

Manifestarea hiperventilaţiei şi a crizelor de panică

Atitudinea faţă de pacienţii aflaţi în hiperventilaţie

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

25.

Hipoglicemia

Pacientul diabetic insulino-dependent şi riscul hipoglicemiei

Atitudinea în faţa pacientului suspicionat de hipoglicemie

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

26.

Epistaxisul

Definiţia

Atitudinea faţă de un pacient cu epistaxis masiv

Transportul pacientului cu epistaxis

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL II/Partea I

Noţiuni anatomice generale necesare acordării primului ajutor pacientului traumatizat

27.

Anatomia şi fiziologia sistemului locomotor

Noţiuni generale de anatomie a membrelor, coloanei şi craniului

90 min.

   

Se fac demonstraţii pe planşe a noţiunilor anatomice de bază

Teoretic

Practic

Simulări

28.

Anatomia gâtului, toracelui, abdomenului şi a bazinului

Noţiuni de anatomie topografică de bază (principalele repere şi organe din fiecare regiune şi localizarea aproximativă)

120 min.

   

Se fac demonstraţii pe planşe a noţiunilor anatomice de bază

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL II/Partea a II-a

Primul ajutor de bază în traumă - hemostaza, traumatisme părţi moi, arsuri, fracturi

29.

Hemoragiile externe

Hemoragia externă la nivelul membrelor

Hemoragia externă la alte nivele (gât, cap)

Punctele de hemostază

Modalităţile de efectuarea a hemostazei prin bandaj compresiv direct şi prin presiune asupra unor vase majore

60 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Aplicarea unui bandaj compresiv

Atitudinea în cazul îmbibării bandajului compresiv cu sânge

Punctele de hemostaza la distanţă (femurală, brahială, carotidă)

  

120 min.

   

30.

Amputaţia de degete

Conduita faţă de pacientul cu deget sau degete amputate

Conservarea degetelor amputate

Pansamentul şi hemostaza

Conservarea degetelor amputate

30 min.

 

60 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

31.

Amputaţia de membre

Conduita faţă de pacientul cu membru superior sau inferior amputat

Hemostaza

Transportul pacientului cu membru amputat

Conservarea membrului amputat şi transportul acestuia

Pansamentul şi hemostaza

Garoul, aplicarea corectă şi complicaţiile

Transportul pacientului cu membru amputat

Conservarea membrelor amputate şi transportul acestora

60 min.

 

120 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

32.

Plăgile şi contuziile

Atitudinea faţă de pacienţii cu contuzii/plăgi simple Pansamentele

45 min.

 

90 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

33.

Arsurile

Primul ajutor în cazul arsurilor

Pansamentele speciale pentru răcire pe bază de apă

Arsurile feţei

Evitarea hipotermiei în cazul arsurilor cu suprafaţă mare

Intoxicaţia cu fum

Primul ajutor în cazul arsurilor

Utilizarea pansamentelor speciale şi a păturii cu gel de apa

Oxigenoterapia

60 min.

 

60 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

34.

Fracturile

Tipurile principale (închise, deschise)

Recunoaşterea fracturii (semnele şi simptomele)

Mijloacele de imobilizare (atele vacuum, gonflabile, Kramer)

Acordarea primului ajutor pacientului cu suspiciune de fractura închisă

Acordarea primului ajutor pacientului cu fractură deschisă

Imobilizarea coloanei cervicale şi a coloanei în general (gulerul cervical, targa lopată, bordul de coloana, imobilizarea extremităţii cefalice) Prezentarea echipamentelor de imobilizare

Modul de imobilizare corecta

Imobilizarea fracturilor la diferite nivele ale membrelor

90 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Utilizarea mijloacelor de imobilizare

Imobilizarea fracturilor la nivelul antebraţului

Imobilizarea fracturilor la nivelul braţului

Imobilizarea fracturilor la nivelul gambei

Imobilizarea fracturilor la nivelul coapsei

Imobilizarea fracturilor la nivelul mâinii

Imobilizarea fracturilor la nivelul piciorului

Aplicarea gulerului cervical

Utilizarea tărgii lopată

Utilizarea bordului de spate şi imobilizarea extremităţii cefalice.

Transportul pacientului cu fractură

  

300 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

MODULUL II/Partea a III-a

Evaluarea primară şi secundară a pacientului traumatizat

35.

Evaluarea primară

Principiul evaluării primare

ABC-ul la pacientul traumatizat

Măsurile de prim ajutor în timpul evaluării primare (deschiderea căilor respiratorii, respiraţia, hemostaza, circulaţia)

60 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Prezentarea examenului primar şi elementele acestuia

Măsurile de prim ajutor concomitente cu examenul primar

Examenul primar

Măsuri de prim ajutor concomitent cu examenul primar

  

240 min.

   

MODULUL II/Partea a IV-a

Imobilizarea, situaţii speciale şi extragerea rapidă şi transportul pacientului traumatizat

36.

Imobilizarea şi transportul pacientului traumatizat

Imobilizarea generală şi manevrarea pacientului traumatizat

Imobilizarea şi transportul utilizând targa lopată, bordul de spate şi salteaua cu vacuum Prezentarea modului corect de imobilizare şi transport a pacientului traumatizat

Importanţa timpului în acordarea primului ajutor pacientului traumatizat în stare gravă

60 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Abordarea pacientului traumatizat, imobilizarea şi transportul acestuia

  

240 min.

   

37.

Victima cu evisceraţie

Ce se înţelege prin evisceraţie

Abordarea victimei cu evisceraţie

Primul ajutor şi transportul victimei cu evisceraţie

Abordarea şi primul ajutor la victima cu evisceraţie

30 min.

 

60 min.

 

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

39.

Victima cu plagă înjunghiată

Riscul în cazul plăgilor înjunghiate

Atitudinea faţă de obiectele implantate

Abordarea plăgilor înjunghiate

Imobilizarea obiectelor implantate

30 min.

   

Se prezintă caracteristicile afecţiunii medicale şi modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Abordarea plăgilor înjunghiate

Imobilizarea obiectelor implantate

Pansamentul plăgilor şi hemostaza

  

60 min.

   

40.

Extragerea victimei aflate în spaţii ostile vieţii fără echipamente

Situaţiile când se indică extragerea rapidă a victimei (stop cardio-respirator, mediu toxic, pericol de incendiu sau explozie)

Modalităţile de extragere rapidă a victimei dintr-un mediu ostil

Modalităţile de extragere rapidă a victimei din autoturism accidentat cu pericol iminent de incendiu sau explozie

60 min.

   

Se prezintă modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

  

Extragerea de urgenţă a victimei din spaţiul ostil vieţii

  

120 min.

   

41.

Pieton lovit

 

30 min.

 

120 min.

 

Se prezintă modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

42.

Motociclist/biciclist lovit

 

30 min.

 

120 min.

 

Se prezintă modalităţile de acţiune

Teoretic

Practic

Simulări

43.

Echipamentele de descarcerare şi materialele auxiliare

Echipamentele de protecţie şi siguranţă generală

Echipamentele de protecţie personală

Echipamentele de protecţie pentru pacient

Echipamentele de stabilizare

Echipamentele hidraulice de tăiat şi îndepărtat

Pompa hidraulica pe benzină

Pompa hidraulică manuala

Echipamentele de spart/tăiat parbriz, lunetă şi geamuri laterale

Pernele pneumatice şi modul de întrebuinţare.

Generatorul electric şi echipamentul de iluminat

Echipamentele de extragere a victimei (KED)

Prezentarea echipamentelor şi a modului de funcţionare a fiecărui tip de echipament

180 min.

   

Se prezintă cu explicaţii modul de utilizare, măsurile de protecţie a muncii, precum şi modul de lucru individual şi în echipă, utilizându-se mijloacele avute la dispoziţie

Teoretic

Practic

Simulări

  

Manevrarea echipamentelor sub supravegherea instructorilor

  

300 min.

   

44.

Principiile de bază ale acţiunilor de descarcerare

Abordarea vizuală şi verbală a victimelor încarcerate din faţă

Evaluarea încrucişată (2 evaluatori) a locului şi a vehiculului/vehiculele implicate

Identificarea riscurilor şi a pericolelor iminente

Sistemele de protecţie activă şi pasivă (recunoaşterea lor şi dezactivarea unde este posibil)

Acordarea concomitentă a primului ajutor, imobilizarea imediată a coloanei cervicale manual şi cu gulere cervicale

Asigurarea locului şi stabilirea zonelor de lucru (cercul intern şi cercul extern)

Stabilizarea vehiculului sau a vehiculelor

Accesul la victimă

Decapotarea totală

Alte aspecte şi tehnici de creare de acces la victimă

Extragerea în ax al victimei

Extragerea laterală a victimei

240 min.

   

Se prezintă cu explicaţii modul de lucru individual şi măsurile de protecţie a muncii

Teoretic

Practic

Simulări

  

Executarea etapelor de la sosire până la extragere, inclusiv acordarea primului ajutor şi imobilizarea

  

240 min.

   

MODULUL III/Partea a II-a

Descarcerarea concomitent cu acordarea primului ajutor

45.

Efectuarea descarcerării în echipă concomitent cu acordarea primului ajutor

Importanta colaborării intre echipajul de descarcerare şi cel de prim ajutor sau de asistenţă medicală de urgenţă

Comunicarea continuă între şefii echipajelor de descarcerare, prim ajutor şi/sau asistenţă medicală de urgenţă

Utilizarea echipamentelor medicale, a echipamentelor de imobilizare şi a oxigenului concomitent cu operaţiunea de descarcerare

Demonstrarea modului de lucru integrat

90 min.

   

Se prezintă cu explicaţii modul de lucru individual şi măsurile de protecţie a muncii

Teoretic

Practic

Simulări

  

Descarcerare şi prim ajutor

  

240 min.

   

46.

Situaţii speciale

Descarcerarea victimelor blocate în camioane, mijloc de transport în comun, în mijloace ce transportă materiale periculoase şi utilaje agricole

Tehnologia modernă de fabricaţie a autoturismelor şi a altor vehicule de transport şi implicaţiile asupra descarcerării

Demonstraţii practice şi/sau filme

120 min.

   

Se prezintă cu explicaţii modul de lucru individual şi măsurile de protecţie a muncii

Teoretic

Practic

Simulări

47.

Aplicaţii practice şi simulări

Stopul cardio-respirator la adult

Stop cardio-respirator la copil

Stopul cardio-respirator la nou-născut

Simulări diferite ale situaţiilor de intervenţie la pacienţi inconştienţi

Simulări diferite ale unor situaţii la pacienţi conştienţi

Simulări de intervenţii la pacienţi traumatizaţi

Simulări de intervenţii la pacienţi încarceraţi

Simulări de raportări de cazuri

  

1350 min.

 

Se prezintă cu explicaţii modul de lucru individual şi măsurile de protecţie a muncii

Teoretic

Practic

Simulări

Total ore alocate pentru învăţământ - 146 ore

22 ore 30 min.

44 ore 45 min.

78 ore 45 min.

 
PARTEA 11:Organigrama Serviciilor Publice de Ambulanţă
(- ANEXA 11 la Ordinul nr. 2021/2008)
*În lipsa Dispeceratului Integrat
Publicat în Monitorul Oficial cu numărul 896bis din data de 30 decembrie 2008

Documente corelate

Acte numărul de obiecte din listă: (2)
Modificat de numărul de obiecte din listă: (2)