Secţiunea 13 - III.3.13. Serviciul fizioterapie şi recuperare medicală - Normativ NP-015-97/1997 privind proiectarea şi verificarea construcţiilor spitaliceşti şi a instalaţiilor aferente acestora - Indicativ NP-015-97
M.Of. 0
În vigoare Versiune de la: 22 Ianuarie 1997
SECŢIUNEA 13:III.3.13. Serviciul fizioterapie şi recuperare medicală
1.III.3.13.1. Procedurile de fizioterapie şi recuperare medicală, mai amplu sau mai puţin dezvoltate, sunt nelipsite în structura spitalelor modeme, fie ca tratament asociat, fie ca tratament principal în cazul spitalelor de specialitate. Amploarea şi structura serviciului sunt în funcţie de capacitatea spitalului, de profilul acestuia şi, după caz, de asocierea dispensarului policlinic.
2.III.3.13.2. Serviciul de fizioterapie şi recuperare medicală poate cuprinde în structura sa următoarele compartimente:
a)- cultura fizica medicală (kinetoterapie)
b)- electro-fototerapie
c)- hidro-termoterapie
d)- masoterapie
e)- pneumoterapie
f)- psihoterapie şi terapie ocupaţională
Nominalizarea compartimentelor, a tipului şi numărului de proceduri pentru fiecare din unităţile componente ale acestora, precum şi indicarea aparaturii sau a instalaţiilor speciale cu care urmează a fi echipate, se vor cuprinde în tema de proiectare a spitalului şi în tema de tehnologie medicală.
OBSERVAŢII: - La spitalele generale mici şi la spitalele de specialitate care nu au ca profil recuperarea medicală, serviciul de fizioterapie va cuprinde cu precădere compartimentele de kinetoterapie, electroterapie şi pneumoterapie (uneori şi psihoterapie).
- La spitalele de neuropsihiatrie compartimentul de psihoterapie şi terapie ocupaţională se dezvoltă ca un serviciu autonom.
3.III.3.13.3. Compartimentul de electro-fototerapie se subîmparte pe unităţi după tipurile de proceduri utilizate:
- terapie cu curenţi de joasă frecvenţă sau ultrasunete (curent galvanic, curenţi diadinamici, curenţi cu impulsuri, curenţi exponenţiali, electrostimulatoare, sonodynatori etc.);
- terapie cu curenţi de frecvenţă medie (mediaflux, curenţi interferenţiali)
- terapie cu curenţi de înaltă frecvenţă (diatermice, ultrascurte, radar, microunde, etc.);
- terapie cu câmpuri electromagnetice (magnetodiaflux, diapuls);
- fototerapie (ultraviolete, Solux, băi de lumină generale sau parţiale).
În general aplicarea procedurilor de electroterapie se face în boxe de un pat cuplate mai multe în cadrul unui cabinet, care va avea prevăzut şi un spaţiu de lucru pentru personalul medical. Procedurile cu curenţi de înaltă tensiune se izolează în încăperi distincte de celelalte proceduri; de asemeni procedurile bazate pe câmpuri electromagnetice vor avea aparatele instalate în camere individualizate protejate corespunzător. Încăperea pentru ultraviolete va fi închisă şi controlată în ce priveşte ozonarea aerului.
Compartimentul va mai cuprinde camera de odihnă pentru personal, boxe de dezbrăcare pentru pacienţi, grupuri sanitare.
4.III.3.13.4. În compartimentul de hidroterapie se grupează următoarele unităţi:
- hidrotermoterapie (băi medicinale generale, băi parţiale, duşuri terapeutice);
- hidroelectroterapie (băi galvanice);
- hidrokinetoterapie (bazine mari, bazine trefla, bazine de elongaţii etc.).
Unităţile de hidrokinetoterapie se amplasează împreună într-o sală mare, încălzită şi ventilată corespunzător, prevăzută la intrare cu filtre-vestiar, closete şi duşuri pentru pacienţi precum şi o cameră cu grup sanitar pentru instructori. Bazinele mari vor avea scări şi rampe comode pentru acces, balustrade de protecţie la exterior, balustrade de susţinere la interior. Celelalte unităţi de hidroterapie se amplasează în spaţii boxate şi înseriate, accesibile pe o parte pentru pacienţi (prin intermediul boxelor de dezbrăcare) şi deservite pe cealaltă parte de personalul specializat.
În cadrul compartimentului se mai prevăd camera de lucru şi odihnă pentru personal, depozit pentru lenjerie umedă dotat cu aparate de uscare, depozit pentru lenjerie curată, boxă curăţenie.
5.III.3.13.5. Compartimentul de masoterapie se subîmparte în unitate pentru proceduri uscate şi unitate pentru proceduri umede (duş-masaj, masaj subaqual). Unitatea pentru proceduri umede se poate cupla cu celelalte unităţi de hidroterapie, unitatea pentru masaj uscat amplasându-se de regulă între compartimentul de hidroterapie şi cel de cultura fizică medicală. Masajul uscat se execută în boxe individuale înseriate, pe lângă care se prevede o cameră de odihnă pentru maseuri cu grup sanitar şi duş.
6.III.3.13.6. Compartimentul de pneumoterapie poate avea în componenţă o unitate de aerosoli, o unitate de inhalaţii, cameră pneumatică, o unitate de gimnastică respiratorie la aparate. Unitatea de aerosoli se organizează fie într-o încăpere boxată pentru proceduri individuale, fie într-o sală comună pentru mai mulţi pacienţi dacă se fac tratamente cu ultrasonoaerosoli. Unitatea de inhalaţii este asemănătoare celei pentru aerosoli. Camera pneumatică (barocameră) se dimensionează pentru un grup de 18-20 pacienţi, aşezaţi pe scaune. În cadrul compartimentului se mai prevăd staţii de lucru şi de odihnă pentru personalul medical, grupuri sanitare, boxe pentru lenjerie curată şi murdară, eventuale anexe tehnice pentru echipamente.
7.III.3.13.7. Pentru compartimentul de kinetoterapie (cultura fizică medicală) sunt necesare următoarele spaţii:
- sală de gimnastică în grup (dimensionată pentru 10-12 persoane).
- sală de gimnastică analitică (pentru 2-3 persoane),
- sală de elongaţii,
- sală de terapie pe aparate.
- anexe (camere instructori, depozit materiale, vestiare pentru pacienţi, separate pe sexe, grupuri sanitare).
8.III.3.13.8. Gruparea diferitelor compartimente şi unităţi de fizioterapie în cadrul serviciului trebuie să aibă în vedere:
- apropierea celor ce utilizează acelaşi tip de agenţi fizici (ape, gaze, nămol, electricitate)
- asocierea unor proceduri pe care pacientul le efectuează în flux continuu (de ex.: electroterapie - kinetoterapie - masaj sau termoterapie - nămol - masaj - cultura fizică medicală).
9.III.3.13.9. Compartimentul de psihoterapie şi ergoterapie (terapie operaţională) se adresează special pacienţilor ce efectuează tratamente dificile şi/sau de lungă durată fiind prezent la spitale de boli cronice, spitale pentru handicapaţi sau la spitale generale mari şi foarte mari care au secţii de acest fel, unitatea de psihoterapie are în componenţă cabinete pentru tratament individual, sală pentru psihoterapie de grup şi anexele respective pentru personal şi pacienţi: unitatea de terapie ocupaţională cuprinde un număr de săli-atelier specializate pentru diferite activităţi (lucru manual, desen-pictură, tâmplărie), camere pentru personal, depozite de materiale, grupuri sanitare.
10.III.3.13.10. În zona accesului în serviciul de fizioterapie şi recuperare medicală se amplasează secretariatul de programare şi luare în evidenţă, cabinetele pentru medicii de specialitate şi pentru asistenta şefă, garderoba pentru medicii ambulatori, vestiarele pentru personalul medical, depozitele de lenjerie şi cele pentru diferite produse farmaceutice necesare procedurilor. Spaţiile de odihnă post tratament pentru clienţi se pot amplasa centralizat (în zona intrării), pentru serviciile mici, sau pe grupe de compartimente, în cazul serviciilor amplu dezvoltate.
11.III.3.13.11. Amplasarea serviciului în cadrul spitalului va asigura legăturile directe cu secţiile medicale de spitalizare (prin intermediul nodului de circulaţie verticală) şi cu zona de acces în sectorul ambulator. Nu se permite ca serviciul să fie traversat de circulaţia generală a spitalului. Dacă serviciul are în componenţă un compartiment de hidroterapie este recomandabilă amplasarea lui la nivelul inferior (demisol sau parter) respectiv peste subsolul tehnic prin care se trece distribuirea instalaţiilor şi vizitarea lor. Se poate adopta şi amplasarea serviciului pe două niveluri, caz în care la nivelul superior se amplasează compartimentele "uscate" (electroterapie, pneumoterapie, cultura fizică medicală, psihoterapie), asigurându-se o circulaţie verticală proprie (scară) între cele două niveluri.