Capitolul 8 - ASPECTE ADMINISTRATIVE - Ghid din 2019 privind operaţia cezariană

Standard

Medicul trebuie să obţină consimţământul informat pentru operaţia cezariană sau naşterea vaginală.

C

Argumentare

Consimţământul informat pentru operaţia cezariană trebuie documentat după ce pacienta a fost corect informată, într-o asemenea manieră încât aceasta să înţeleagă explicaţiile oferite. Informarea corectă a pacientei într-o manieră care îi respectă demnitatea, discreţia, credinţa şi nivelul socio-economic, luând în considerare situaţia sa clinică, este un element major al procesului de obţinere a consimţământului informat pentru operaţia cezariană.^(1-4)

IV

Standard

Medicul trebuie să accepte refuzul pacientei pentru orice tratament propus, inclusiv pentru operaţia cezariană.

C

Argumentare

Pentru ca procesul de obţinere al consimţământului să aibă sens, refuzul tratamentului trebuie să existe ca şi opţiune. Adulţii conştienţi au dreptul să refuze un tratament, chiar dacă această conduită (intervenţie chirurgicală) prezintă un beneficiu clar şi evident pentru mamă sau/şi pentru făt.⁽⁵⁾

IV

Standard

În cazul în care pacienta refuză operaţia cezariană, medicul curant trebuie să menţioneze în foaia ei de observaţie acest lucru.

E

Argumentare

Pentru evitarea unei situaţii de malpraxis, refuzul informat trebuie documentat în actele medicale, pacienta asumându-şi răspunderea deplină pentru riscurile potenţiale.

Standard

Când s-a luat decizia efectuării operaţiei cezariene, medicul trebuie să înregistreze în fişa de observaţie factorii care au condus la această decizie şi care dintre aceştia este cel mai important.

C

Argumentare

Orice terapie sau intervenţie chirurgicală trebuie să aibă în foaia de observaţie motivul efectuării acesteia pentru o posibilă evaluare ulterioară a evoluţiei cazului, dar şi pentru protecţia medicului.⁽⁶⁾

IV

Standard

Fiecare unitate medicală în care se efectuează operaţii cezariene îşi va redacta protocoale proprii bazate pe prezentele standarde.

E

Standard

În luarea deciziei asupra terminării naşterii prin operaţie cezariană medicul curant trebuie să informeze medicul ATI, neonatolog şi, în funcţie de regulamentele de funcţionare ale unităţii, şefii de secţie.

C

Argumentare

Luarea deciziei asupra terminării naşterii trebuie luată după consultarea factorilor implicaţi, deoarece această situaţie conduce la ameliorarea calităţii îngrijirii acordate.⁽⁷⁾

IV

Standard

Medicul trebuie să efectueze operaţia cezariană pentru o patologie complexă numai într-o maternitate care este capabilă, conform legislaţiei şi clasificării Ministerului Sănătăţii, să managerieze complicaţiile probabile.

E

Argumentare

Pacientele ale căror cezariene sunt efectuate pentru hemoragie antepartum, abruptio placentae, ruptură uterină şi placenta praevia au risc crescut de a pierde peste 1.000 ml sânge intraoperator.

Standard

În cazul maternităţilor fără linie de gardă ATI, în condiţiile prezentării pentru naştere a unei paciente cu indicaţii pentru operaţia cezariană, medicul trebuie să indice transferul la cea mai apropiată unitate de nivel superior conform legislaţiei în vigoare.

E