Secţiunea 1 - 5.1 Istoricul natural al endometriozei - Ghid din 2019 privind endometrioza

Standard

Medicul trebuie să ia în considerare diagnosticul de endometrioză atunci când are repercusiuni funcţionale (durere, infertilitate) sau când determină o afectare a funcţionării unui organ.

E

Argumentare

Endometrioza are consecinţe sistemice patologice şi poate fi observată la femeile fără durere şi fertile. Evoluţia endometriozei este posibilă în forme cronice şi dureroase. În cadrul mai multor studii a fost raportată o durată medie de stabilire a diagnosticului de endometrioză între 4 şi 10 ani.

Standard

În absenţa simptomelor, medicul trebuie să nu efectueze screening sistematic la populaţiile cu risc crescut, indiferent dacă acestea sunt legate de factori genetici (endometrioză asociată) sau de factori de risc menstruali (creşterea volumului menstrual, cicluri scurte, menarha precoce).

B

Argumentare

Endometrioza este o boală multifactorială rezultată din acţiunea combinată a factorilor genetici şi de mediu şi a factorilor menstruali. Anumiţi factori menstruali (menarha precoce, volum menstrual ridicat, cicluri scurte) sunt asociaţi cu prezenţa endometriozei.

Riscul de a dezvolta endometrioză pentru rudele de gradul întâi este de cinci ori mai mare decât în populaţia generală. Cu toate acestea, nu există date care să ofere consultanţă în prevenirea primară a bolii. Datele din literatură privind prevenirea primară a endometriozei sunt legate de administrarea de contraceptive orale combinate (COC) şi activitate fizică.^{(1, 2)}

IIa

Standard

Medicul trebuie să nu indice o strategie de screening pentru cancerul ovarian la pacientele cu endometrioză.

B

Argumentare

Legătura de cauzalitate dintre endometrioză şi cancerul ovarian nu este demonstrată.^{(3, 4, 5, 6)}

IIb

Standard

Medicul trebuie să nu efectueze screening-ul pentru endometrioză în populaţia generală.

E

Argumentare

Apariţia simptomelor dureroase nu este obligatorie în cazul endometriozei. Prevalenţa endometriozei asimptomatice nu este cunoscută în populaţia generală. Nu există date care să motiveze sau să organizeze screening-ul pentru endometrioză în populaţia generală.

Durerea asociată cu endometrioza poate fi explicată prin nocicepţie, hiperalgezie şi sensibilizare centrală, care pot fi prezente şi asociate în grade diferite la aceeaşi pacientă.