Subcapitolul 7 - TULBURĂRI ANXIOASE - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SUBCAPITOLUL 7:TULBURĂRI ANXIOASE
SECŢIUNEA 1:TULBURARE DE PANICĂ (ICD 10: F41.0)
(1)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A)Unul sau mai multe atacuri de panică (perioade de frică sau disconfort intens) neaşteptate (fără cauze aparente);
B)4 atacuri de panică survenite în 4 săptămâni; unul sau mai multe atacuri care au fost urmate de o perioadă de cel puţin 1 lună de teamă persistentă de a nu avea alt atac;
C)Cel puţin 4 din următoarele simptome apărute în cel puţin unul dintre atacuri:
1.dispnee sau sufocare;
2.ameţeală, senzaţie de dezechilibru sau leşin;
3.palpitaţii sau tahicardie;
4.tremurături;
5.transpiraţie;
6.greaţă, dureri abdominale;
7.depersonalizare sau derealizare;
8.amorţeli, parestezii;
9.valuri de căldură, frisoane;
10.frica de moarte;
11.frica de a nu înnebuni sau de a face ceva necugetat.
D)Survin brusc şi cresc în intensitate în decurs de 10 minute;
E)Nu există factor organic;
F)Absenţa agorafobiei.
(2)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice conform criteriilor de diagnostic clinic DSM-IV-TR, a examinării psihologice (se va ţine seama de alterarea funcţiei cognitive), paraclinice, somatice, neuroimagistice (CT cerebral) şi a investigaţie sociale.

Criteriile

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Atacurile de panică apar pentru o perioadă limitată de timp

Deficienţă psihică uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

Atacurile de panică durează câteva zile, cu perioade variabile de remisiune parţială şi perioade de exacerbare

Cel puţin opt atacuri în ultima lună

Deficienţă psihică medie

50-75%

IPALR

Gradul III

* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 2:TULBURAREA DE PANICĂ CU AGORAFOBIE (ICD 10: F40.0)
(1)Criterii de diagnostic clinic DSM-IV-TR
A.Satisface criteriile de diagnostic pentru atacul de panică;
B.Prezenţa agorafobiei - frica de a se afla în locuri sau situaţii în care scăparea poate fi dificilă sau în care ajutorul nu poate fi accesibil în eventualitatea unui atac de panică. Persoana îşi reduce deplasările, necesită un însoţitor când se află în afara casei. Include frica de a fi în afara casei, în mijloace de transport, în intersecţii, pe poduri, singur.
(2)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice conform criteriilor de diagnostic clinic DSM-IV-TR, a examinării psihologice (se va ţine seama de alterarea funcţiei cognitive), paraclinice, somatice, neuroimagistice (CT cerebral) şi a investigaţiei sociale.

Criteriile

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Există o oarecare evitare, dar modul de viaţă este normal (se poate deplasa singur la locul de muncă sau în alte situaţii) sau se poate deplasa singur, dar pe distanţe scurte, poate folosi unele mijloace de transport. Remisiune completă, fără manifestări clinice în ultimele 6 luni.

Deficienţă psihică uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

Limitare marcată a distanţelor pe care se poate deplasa singur (neînsoţit), evitarea mijloacelor de transport sau remisiune parţială, mai persistă tulburări în ultimele 6 luni de intensitate moderată

Deficienţă psihică medie

50-75%

ISE

Gradul III

Nu mai părăseşte de loc sau aproape de loc locuinţa de invaliditate neînsoţit, nu-şi mai poate desfăşura activitatea fiind stăpânit de manifestările de boală

Deficienţă psihică accentuată

75-90%

ISE

Se pot încadra în Gradul II

* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 3:TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVĂ (ICD 10: F42)
(1)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A.Obsesii sau compulsii;
B.Obsesiile sau compulsiile cauzează o suferinţă marcată, sunt consumatoare de timp (peste 1 oră pe zi) sau interferează semnificativ cu activitatea de rutină, cu cea profesională sau socială uzuală.
(2)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice conform criteriilor de diagnostic clinic DSM-IV-TR, a examinării psihologice (se va ţine seama de alterarea funcţiei cognitive), paraclinice, somatice, neuroimagistice (CT cerebral) şi a investigaţiei sociale.

Criteriile

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Domină tabloul obsesiv, care permite însă desfăşurarea activităţii profesionale şi a celei cotidiene

Deficienţă psihică uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

Este interferată activitatea profesională în sensul deteriorării sale moderate prin scăderea marcată a capacităţii de concentrare şi finalizare secundar asaltului manifestărilor obsesivo- compulsive

Deficienţă psihică medie

50-75%

IPALR

Gradul III

Întreaga activitate a pacienţilor se desfăşoară conform compulsiunilor şi ritualurilor

Deficienţă psihică accentuată

75-90%

ISE

Gradul II

* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 4:ANXIETATEA GENERALIZATĂ (ICD 10: F41.1)
(1)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A)Anxietate şi preocupare iraţională sau excesivă referitoare la două sau mai multe circumstanţe de viaţă;
B)Perturbarea nu survine numai în cursul unei tulburări de dispoziţie sau al unei tulburări psihotice;
C)Cel puţin 6 dintre următoarele:
1.tremurături, contracţii;
2.durere sau tensiune musculară;
3.nelinişte motorie;
4.fatigabilitate rapidă;
5.dispnee, sufocare;
6.palpitaţii, tahicardie;
7.gură uscată;
8.ameţeală;
9.greaţă, diaree;
10.valuri de căldură;
11.micţiuni frecvente;
12.dificultăţi de deglutiţie, "nod în gât"
13.transpiraţii;
14.surescitări;
15.reacţie de alarmă exagerată;
16.dificultate în concentrare;
17.dificultate în adormire;
18.iritabilitate.
D)Nu poate fi stabilit un factor organic.
(2)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice conform criteriilor de diagnostic clinic, a examinării psihologice (se va ţine seama de alterarea funcţiei cognitive), paraclinice, somatic, neuroimagistice (CT cerebral) şi a investigaţiei sociale.

Criteriile

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Nu este afectată activitatea profesională

Fără deficienţă psihică

0-19%

APT

Nu se încadrează

Activitatea profesională se poate desfăşura la un nivel uşor scăzut fată de nivelul anterior

Deficienţă psihică uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 5:TULBURARE ANXIOS-DEPRESIVĂ MIXTĂ - F41.2
1) dispoziţie disforică recurentă sau persistentă care durează cel puţin 1 lună;
2) însoţită de simptome adiţionale care trebuie să dureze cel puţin 1 lună şi includ cel puţin 4 din:
- dificultăţi de concentrare/memorie
- perturbarea somnului
- fatigabilitate/energie scăzută
- iritabilitate
- aprehensiune
- hipervigilitate
- aşteptarea la ce e mai rău
- disperare/pesimism în legătură cu viitorul
- stimă de sine scăzută
- sentimente de inutilitate
3) Simptomele trebuie să cauzeze o detresă/deteriorare semnificativă (social, profesional, recurenţial);
4) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe sau ale unei CMG;
5) Nu au fost satisfăcute niciodată criteriile pentru tulburare depresivă majoră, tulburare distimică, panică, anxietate generalizată. Simptomele nu sunt explicate mai bine de oricare tulburare mintală.

Criteriile

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Tulburare anxios depresivă mixtă remisă sub tratament

Fără deficienţă psihică

0-19%

APT

Nu se încadrează

Tulburare anxios depresivă mixtă în tratament

Deficienţă psihică uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

Tulburare anxios depresivă mixtă - simptomatologia persistă peste 1 an de tratament

Deficienţă psihică medie

50-75%

IPALR

Gradul III