Secţiunea 3 - BOALA VASCULARĂ CEREBRALĂ - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare

Versiune de la: 15 Februarie 2012

SECŢIUNEA 3:BOALA VASCULARĂ CEREBRALĂ

2.Accident ischemic tranzitoriu vertebrobazilar (AIT vertebrobazilar)

AIT carotidian - se stabileşte prin semne clinice: deficite motorii focale, tulburări de limbaj, de vorbire, tulburări de vedere (cecitate monoculară, amauroză tranzitorie, hemianopsie), care se remit complet fără să lase sechele şi care nu se însoţesc de leziuni noi pe un examen IRM cerebral; adesea au tendinţa la repetabilitate. Este o urgenţă medicală, deoarece într-o proporţie mare preced instalarea unui infarct cerebral definitiv. Diagnosticul clinic se stabileşte pe baza documentelor medicale ce atestă un AIT, dar există certitudinea factorilor predispozanţi, favorizanţi, determinanţi (HTA, diabet zaharat, modificări de ateroscleroză la examenul FO, modificări la examenul eco-Doppler al arterelor cervico-cerebrale; este necesar şi un examen IRM cerebral pentru depistarea eventualelor infarcte cerebrale silenţioase şi/sau unor leziuni abiotrofice cerebrale), ± ecocardiografie (transtoracică ± transesofagiană). În cazul suspiciunii de stenoză arterială care ar necesita tratament intervenţional: angiografie cerebrală cu contrast intra-arterial.

Diagnosticul clinic se pune pe baza documentelor medicale care atestă existenţa unuia sau mai multor episoade de boală, fiecare dintre ele cu o durată de la câteva minute până la câteva ore, cu tendinţă la repetabilitate. Se manifestă prin deficite motorii: hemipareze, parapareze, drop-attack-uri, sindroame cerebeloase, tulburări obiective de sensibilitate, ataxii non-cerebeloase, sindroame vestibulare obiective, hemianopsii, cecitate tranzitorie, amnezie globală tranzitorie, dezorientare vizuo-spaţială, sindroame confuzionale, sindroame de nervi cranieni în diverse combinaţii; tulburări de vorbire.

Diagnosticul clinic	Diagnosticul funcţional	Incapacitatea adaptativă	Aptitudinea	Gradul de invaliditate
Antecedente de AIT unic, nedocumentat, fără asocierea factorilor de risc.	Fără deficienţă	0-19%	APT	Nu se încadrează în grad de invaliditate
Stabilit conform datelor clinice şi paraclinice enunţate în text şi care relevă un singur AIT verificat în clinică de specialitate prin examene paraclinice	- fără deficienţă/deficienţă uşoară	15-49%	APT/AL (dacă nu repetă după 1 an), funcţie de specificul activităţii	Nu se încadrează în grad de invaliditate
AIT-uri repetate obiectivate clinic şi paraclinic	Deficienţă medie	50-69%	IPALR	Gradul III
AIT-uri repetate verificate clinic şi paraclinic - ca manifestare a aterosclerozei aa. cervico-cerebrale stenozante sau nu, a altei patologii de perete arterial, a unor embolii cardiace, mai ales în prezenţa unor factori de risc vascular ca: HTA, dislipidemie, obezitate, fumat, sindrom metabolic, diabet zaharat etc. şi factori favorizanţi care pot agrava simptomatologia clinică	Deficienţă accentuată	70-89%	ISE	Gradul II