Secţiunea 12 - DISCOPATIILE - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 12:DISCOPATIILE
(1)_
Formularea diagnosticului: diagnosticul corect al discopatiei se formulează după stadiul evolutiv al bolii, clinic şi radiologic.
De obicei este unică, dar poate fi multiplă, întâlnindu-se în aceeaşi regiune sau în diferite regiuni ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent apare în regiunea lombară, apoi în cea cervicală şi, rareori, în regiunea dorsală. Regiunea lombară şi mai ales ultimele două discuri lombare reprezintă sediul de predilecţie al bolii.
Diagnostic clinic: pentru stabilirea diagnosticului clinic sunt necesare un examen clinic complet şi examenul radiologic.
Date clinice: dureri vertebrale (cervicale, lombare, toracale) şi pe traiectul nervului, spontan sau la mişcări active şi/sau pasive, dureri provocate prin manevrele de elongaţie, deficite motorii segmentare sau globale, tulburări de reflexe, tulburări trofice, tulburări de sensibilitate obiectivă, tulburări circulatorii, tulburări sfincteriene etc.
(2)Investigaţii obligatorii:
1.examen IRM (doar când examenul IRM nu este accesibil în timp util, se poate face examen CT al segmentului vertebral afectat);
2.examen electroneurofiziologic (electroneurografie detaliată, inclusiv cu latenţa undei F +/- EMG).
(3)Date radiologice clasice (opţional) - se sprijină pe triada:
1.pensarea spaţiului intervertebral;
2.densificarea platourilor intervertebrale;
3.modificări ale curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale.
În prezenţa complicaţiilor postoperatorii (arahnoidite, epidurite, cicatrici compresive etc.), examenul clinic trebuie coroborat obligatoriu cu examenul neurochirurgical, examene radiologice speciale (IRM-CT doar dacă IRM nu este accesibil, electroneurofiziologie, examen LCR.)

Diagnosticul clinic

Diagnosticul funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

1. Discopatie vertebrală - faza I (faza dureroasă)

dureri la nivelul coloanei vertebrale, spontane sau la apăsare

- fără deficienţă/deficienţă uşoară

10-49%

APT/AL, funcţie de specificul activităţii

Nu se încadrează în grad de invaliditate.

2. Discopatie vertebrală - faza II (faza de blocaj)

- blocaj al segmentului vertebral

- contractură musculară paravertebrală

- fără deficienţă/Deficienţă uşoară

10-49%

APT/AL, funcţie de specificul activităţii

Nu se încadrează în grad de invaliditate.

3. Discopatie vertebrală - faza III (faza neurologică)

Stadiu I (algic) Iritaţie radiculară; bolnavul prezintă dureri la tuse strănut sau eforturi Semne de elongaţie pozitive (Lasseque, Bonnet)

Deficienţă uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează în grad de invaliditate.

Stadiu II (de compresiune) se caracterizează prin:

- deficit motor moderat;

- diminuarea reflexelor osteotendinoase;

- tulburări de sensibilitate obiectivă

Deficienţă medie/accentuată

55-89%

IPALR/ISE (funcţie de specificul activităţii)

Gradul III/II

Stadiul III (paralitic sau paretic, de întrerupere) se caracterizează prin:

- deficit motor;

- absenţa reflexelor osteotendinoase;

- tulburări de sensibilitate obiectivă;

- sechelele operatorii ale herniei de disc.

Deficit motor unilateral brahial sau crural, cu tulburări de sensibilitate.

Hernii de disc operate iterativ (2-3 intervenţii chirurgicale)

Deficienţă accentuată

70-80%

ISE

Gradul II

Deficit motor brahial sau crural cu tulburări de sensibilitate şi tulburări sfincteriene (sindrom de coadă de cal)

Deficienţă accentuată

81-89%

ISE

Gradul II

Tetraplegie, tetrapareză sau parpareză, paraplegie însoţite de tulburări de sensibilitate şi tulburări sfincteriene tip incontinenţă (cazuri extrem de rare)

Deficienţă gravă

90-100%

ISE

Gradul I

Discopatiile vertebrale operate vor fi apreciate pentru aptitudine şi/sau încadrare în grad de invaliditate în funcţie de intensitatea simptomatologiei restante (vezi tabelul de mai sus).