Secţiunea 8 - BOLILE ARTERELOR PERIFERICE (BAP) - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 8:BOLILE ARTERELOR PERIFERICE (BAP)
Evaluarea funcţională şi aprecierea aptitudinii în arteriopatiile periferice

Afecţiunea

Deficienţa funcţională

Incapacitatea adaptativă

Aptitudine

Gradul de invaliditate

Arteriopatiile periferice

Fără deficienţă funcţională

- arteriopatii de st. I: asimptomatic, absenţa pulsului arterial, raport gleznă/braţ 0.9-0,8; indice oscilometric 0,5

0-19%

APT

Nu se încadrează

Deficienţă funcţională uşoară

- arteriopatii st. II A: claudicaţie intermitentă la > 200 m mers şi terminarea testului de efort standardizat la covor rulant*, indicele gleznă/braţ între 0,7-0,8; indice oscilometric 0,5

20-49%

AL

Nu se încadrează

Deficienţă funcţională medie

- arteriopatii st. II B: claudicaţie intermitentă la mai puţin de 200 m de mers, incapacitatea de a termina testul la covor rulant*, indicele gleznă/braţ 0,7-0,6; indice oscilometric o, asociate şi cu alte localizări aterosclerotice

50-69%

IPALR

Gradul III

Deficienţă funcţională accentuată

- arteriopatii st. III: durere ischemică de repaus;

- arteriopatii st. IV: apar tulburări trofice;

- indice gleznă/braţ < 0,6; indice oscilometric 0

- amputaţie până la nivelul gambei unilateral + BAP st. II/III membru controlateral;

- *amputaţie gambe bilateral;

- *amputaţie gambă unilateral + anchiloză genunchi, şold controlateral

70-89%

ISE

Gradul II

Deficienţă funcţională gravă

- arteriopatii cu amputaţii ce duc la tulburări funcţionale grave şi necesită îngrijire permanentă;

- amputaţie unilaterală coapsă + BAP st. III-IV membru controlateral;

- amputaţia ambelor coapse;

- amputaţie coapsă unilateral + anchiloză şold con-trolateral BAP = boală arterială periferică

90-100%

ISE

Gradul I

* În aceste situaţii, deficienţa funcţională poate fi accentuată sau gravă, în funcţie de posibilităţile de protezare şi de eventualele asocieri cu alte localizări ale aterosclerozei (coronariene, cerebrale etc.), precum şi în funcţie de extensia şi severitatea acesteia.
Arteriopatii obliterante operate
Evaluarea insuficienţei arteriale postoperatorii implică determinarea semnelor şi a simptomelor ce rezultă din diminuarea circulaţiei arteriale tisulare locale.
Aprecierea tulburărilor funcţionale se va face în raport cu evoluţia simptomelor subiective (durere de repaus, claudicaţie), existenţa semnelor fizice revelatoare de insuficienţă circulatorie arterială, datele obiective oferite de investigaţiile paraclinice specifice (oscilometrie, indice presional (IP), Doppler vascular, angiografie). Bolnavul va fi inclus într-un stadiu evolutiv al clasificării Leriche-Fontaine, după care se va stabili deficienţa funcţională şi, implicit, capacitatea de muncă. Se va ţine cont de toleranţa la tratamentul anticoagulant cronic, acolo unde este cazul.
*Testul de efort standardizat la covor rulant pentru aprecierea clinică a ischemiei cronice constă în 5 minute de mers cu o viteză de 3,2 km/h şi o înclinare a pantei de 10°.
Terminarea testului plasează bolnavul în st. II A Fontaine, iar incapacitatea de a termina testul din cauza claudicaţiei este echivalentul st. II B Fontaine.