Secţiunea 5 - VALVULOPATII - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE
M.Of. 117 bis
În vigoareAfecţiunea Forma clinică | Deficienţa funcţională | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Insuficienţa mitrală (IM) (reumatismală sau prin alt mecanism valvular) | Fără deficienţă funcţională IM cu semne clinice minime (suflu sistolic I sau II) fără tulburări funcţionale. Funcţie sistolică ventriculară stângă normală: FE > 55%, DTSVS < 45 mm | 0-19% | APT | Nu se încadrează |
Deficienţă funcţională uşoară IM cu suflu sistolic gr. II sau III, fără tulburări de ritm, fără tulburări funcţionale în repaus şi la eforturi medii, dar cu dispnee, palpitaţii la eforturi mari (> 6 METs), cu disfuncţie sistolică VS uşoară: FE = 50-54%, DTSVS 45-50 mm | 20-49% | AL | Nu se încadrează | |
Deficienţă funcţională medie IM cu suflu sistolic gr. III cu semne de HVS clinice, radiologice, ecocardiografice şi EKG, cu tulburări funcţionale la eforturi medii şi mari (5-6 METs). Disfuncţie sistolică VS moderată: FE = 40-49%, DTSVS 50-55 mm. | 50-69% | IPALR | Gradul III | |
Deficienţă funcţională accentuată IM cu S.S. gr. III/IV, cu sincope frecvente, cu tulburări de ritm sau de conducere grave, cu semne de insuficienţă cardiacă NYHA III. Disfuncţie sistolică VS moderată: FE = 39 = 30%, DTSVS > 55 mm. | 70-89% | ISE | Gradul II | |
Deficienţă funcţională gravă IM cu insuficienţă cardiacă NYHA IV, ireductibilă, cu tulburări funcţionale importante în repaus, care limitează mult sau duc la pierderea totală a capacităţii de autoservire, disfuncţie sistolică gravă FE < 30% | 90-100% | ISE | Gradul I | |
Stenoza mitrală (SM) | Fără deficienţă funcţională SM largă (AOM 1,5-2,5 cm2), cu semne minime clinice radiologice, ecografice, EKG, fără tulburări funcţionale (dispnee) la efort | 0-19% | APT | Nu se încadrează |
Deficienţă funcţională uşoară SM largă (AOM. 1,5-2,5 cm2), gradient mediu < 6 mmHg, PAP normală sau HTP uşoară, cu tulburări funcţionale (dispnee) numai la eforturi mari (> 6 METs) | 20-49% | AL | Nu se încadrează | |
Deficienţă funcţională medie SM medie (AOM 1-1,5 cm2, gradient mediu 6-12 mmHg), cu HTP moderată, tulburări funcţionale (dispnee) la eforturi medii (5-6METs) | 50-69% | IPALR | Gradul III | |
Deficienţă funcţională accentuată SM strânsă (AOM < 1 cm2, gradient mediu > 12 mmHg), HTP moderat/gravă şi/sau tulburări de ritm, şi/sau edem pulmonar acut în antecedente, insuficienţă cardiacă dreaptă | 70-89% | ISE | Gradul II | |
Deficienţă funcţională gravă SM complicată cu insuficienţă cardiacă (NYHA IV) ireductibilă, cu EPA frecvent repetitiv, cu infarcte pulmonare sau cu accidente embolice care conduc la tulburări motorii grave. Posibilitatea subiecţilor de a se îngriji singuri este mult diminuată, până la pierderea capacităţii de autoservire | 90-100% | ISE | Gradul I | |
Boala mitrală Asocierea SM cu IM cu semnele însumate ale celor două afecţiuni | Aprecierea se va face în raport cu gravitatea tulburărilor funcţionale, conform datelor enunţate la stenoza mitrală şi insuficienţa mitrală | |||
Afecţiunile tricuspidiene | Sunt mult mai rare, de obicei asociate leziunilor mitrale. Aprecierea incapacităţii se va face conform cu normele stabilite în afecţiunile valvulare mitrale |
Afecţiunea | Deficienţa funcţională | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Insuficienţa aortică | Fără deficienţă funcţională Afecţiune de grad uşor, fără tulburări funcţionale, cu semne clinice minime, funcţie sistolică VS normală (FE > 55%, DTSVS < 45 mm) | 0-19% | APT | Nu se încadrează |
Deficienţă funcţională uşoară Afecţiune aortică de grad uşor, cu semne clinice minore, cu tulburări funcţionale (dispnee, ameţeli, palpitaţii) numai la eforturi mari, cedând rapid la repaus, disfuncţie sistolică VS uşoară (FE = 50-54%, DTSVS = 45-50 mm) | 20-49% | AL | Nu se încadrează | |
Deficienţă funcţională medie Afecţiune Ao medie la care tulburările funcţionale (dispnee, crize anginoase, tulburări de ritm) apar la eforturi fizice de intensitate medie, insuficienţă cardiacă NYHA II, disfuncţie sistolică VS moderată (FE = 40-49%; DTSVS = 50-55 mm) | 50-69% | IPALR | Gradul III | |
Deficienţă funcţională accentuată Afecţiune Ao gravă, în care tulburările funcţionale sunt intense (dispnee la efort,dar şi de repaus, crize anginoase repetate, stări sincopale, tulburări de ritm sau conducere, insuficienţă cardiacă NYHA III sau III/IV, disfuncţie sistolică VS moderată (FE 39-30%, DTSVS > 55 mm) | 70-89% | ISE | Gradul II | |
Deficienţă funcţională gravă Afecţiune Ao cu insuficienţă cardiacă NYHA IV, ireductibilă, cu tulburări funcţionale grave care împiedică autoservirea. Disfuncţie sistolică VS gravă FE < 30%. | 90-100% | ISE | Gradul I | |
Stenoza aortică | Fără deficienţă funcţională Stenoză aortică uşoară, fără tulburări funcţionale, cu semne clinice minime | 0-19% | APT | Nu se încadrează |
Deficienţă funcţională uşoară Stenoză aortică uşoară: AOA > 1,5 cm2 Gradient mediu < 20 mmHg Gradient maxim: 16-36 mmHg Angină, dispnee, palpitaţii numai la eforturi mari (7-8METs) | 20-49% | AL | Nu se încadrează | |
Deficienţă funcţională medie Stenoză aortică medie: AOA = 0,75-1,5 cm2 Gradient mediu 20-50 mmHg Gradient maxim 36-80 mmHg Angină, dispnee, palpitaţii apar la eforturi de intensitate medie (5-6METs), insuficienţă cardiacă NYHA II | 50-69% | IPALR | Gradul III | |
Deficienţă funcţională accentuată Stenoză aortică gravă: AOA < 0,75 cm2 Gradient mediu > 50 mmHg Gradient maxim > 80 mmHg Crize anginoase repetate, stări sincopale, tulburări de ritm şi conducere, insuficienţă cardiacă NYHA III sau NYHA III/IV | 70-89% | ISE | Gradul II | |
Deficienţă funcţională gravă Stenoză aortică gravă cu insuficienţă cardiacă ireductibilă, NYHA IV, cu tulburări funcţionale grave, care împiedică autoservirea | 90-100% | ISE | Gradul I |
Afecţiunea Forma clinică | Deficienţa funcţională | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Valvulari operaţi pentru corectarea viciului valvular | Deficienţă funcţională uşoară Postoperator, persistă dispnee la eforturi mari, în absenţa altor fenomene patologice | 20-49% | AL | Nu se încadrează |
Deficienţă funcţională medie Postoperator, prezintă dispnee la eforturi mari, tulburări de ritm trecătoare, tulburări de conducere, dureri anginoase la eforturi mari | 50-69% | ISE | Gradul III | |
Deficienţă funcţională accentuată Postoperator, dispnee la eforturi medii, tulburări de ritm, de conducere, dureri anginoase. Sunt prezente semne de restenozare, disfuncţii ale protezei, procese endocarditice, colmatări, embolii | 70-89% | ISE | Gradul II | |
Deficienţă funcţională gravă Postoperator, restenozare, accidente embolice cu sechele neurologice importante, insuficienţă cardiacă gravă, ireductibilă, care împiedică posibilitatea de autoservire | 90-100% | ISE | Gradul I |