Secţiunea 5 - BOLILE PANCREASULUI - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 5:BOLILE PANCREASULUI
Intră în discuţie pancreatitele cronice severe, cancerul pancreatic, precum şi rezecţiile pancreatico-duodenale (pentru neoplazii sau alte cauze) cu insuficienţă pancreatică gravă.
Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice cronice exocrine
Clinic: diaree, steatoree, scădere ponderală, disconfort abdominal, dureri abdominale de intensitate variabilă;
- semne clinice ale malabsorbţiei de vitamine liposolubile A, D, E, K.
Biologic: testul cu secretină - CCK (dificil, invaziv, accesibilitate limitată) - elastaza I fecală: i. < 100 mcg/g -> insuficienţă severă; ii. > 200 mcg/g -> normal; iii. 100-200 mcg/g -> sugestiv pentru insuficienţa pancreatică, dacă există şi alte criterii;
- stimulare secretină la MRCP - pentru forme de PC uşoară.
Diagnosticul pozitiv al insuficienţei pancreatice endocrine
Biologic: TTGO, glicemie
Teste speciale:
Imagistic - ultrasonografie, CT, RMN, ERCP, ecoendoscopie (EUS);
- anomalii ductale - calcificări, dilataţii, stenoze;
- anomalii parenchim - calcificări, pseudochisturi;
- complicaţii - stenoze duoden, stenoze CBP, pseudoanevrisme, tromboze;
- utile în suspiciunea de neoplazie - inclusiv puncţia cu ac fin FNB;
- tumori.
Histologic - din biopsii EUS sau chirurgicale: distrucţia acinilor, dilatarea ductelor, fibroza, infiltrate inflamatorii.

Afecţiunea Forma clinică

Deficienţa funcţională

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Pancreatită cronică uşoară şi moderată, fără diaree, fără diabet, durere controlabilă

Deficienţă funcţională uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

Pancreatită cronică moderat-severă cu sindrom diareic moderat, fără scădere ponderală semnificativă, cu durere controlabilă

Deficienţă funcţională medie

50-69%

IPALR

Gradul III

Pancreatită cronică severă cu diaree gravă şi de nutriţie severă, dureri persistente rezistente la tratamentul medicamentos. Pacienţi cu duodeno-pancreatectomie, cu diaree controlabilă

Deficienţă funcţională accentuată

70-89%

ISE

Gradul II