Secţiunea 2 - BOLILE STOMACULUI ŞI ALE DUODENULUI - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 2:BOLILE STOMACULUI ŞI ALE DUODENULUI
(1)_
A.Gastrita cronică,indiferent de etiologie, documentată endoscopic şi histologic - se va clasa APT/AL, funcţie de frecvenţa şi intensitatea episoadelor dureroase şi de răspunsul terapeutic.
B.Ulcerul gastric şi duodenal
Se caracterizează prin durere epigastrică cu ritmicitate şi periodicitate caracteristice.
Este diagnosticat radiologic şi endoscopic. Prezenţa infecţiei cu Helicobacter Pylori P. poate fi depistată endoscopic sau prin teste biologice şi beneficiază de tratament specific.
În perioadele dureroase, când sunt necesare atât repausul fizic, cât şi tratamentul medicamentos, pacientul beneficiază de concediu medical conform legii.
Lipsa răspunsului terapeutic şi apariţia complicaţiilor (HDS, stenoza pilorică, denutriţia) recomandă pacientul pentru intervenţie chirurgicală.
C.Tumorile gastrice
Pot fi benigne: polipul, leiomiomul, leiomioblastul.
Diagnosticate endoscopic, radiologic şi prin biopsie, beneficiază de cură chirurgicală.
Aptitudinea se va aprecia în funcţie de rezultatele terapeutice, de starea de nutriţie şi de complicaţii, conform criteriilor cuprinse în capitolul Suferinţele stomacului operat.
- sau maligne: adenocarcinomul, limfomul, carcinoidul.
Diagnosticate prin endoscopie, examen radiologic şi biopsie, pot beneficia de cură chirurgicală şi de tratament oncologic. Aptitudinea se va aprecia conform criteriilor pentru afecţiuni neoplazice.
(2)Stomacul operat
Suferinţele stomacului operat instalate precoce, până în 4 săptămâni post-operator (sindrom diareic, hemoragie, fistulă, pancreatită, stenoza gurii de anastomoză) beneficiază de tratament în serviciile de chirurgie în timpul concediului medical.
Suferinţele tardive, instalate după 6-8 săptămâni de la intervenţia chirurgicală (ulcerul peptic post-operator, sindromul postprandial precoce - dumping şi sindromul post prandial tardiv) beneficiază, de asemenea, de concediu medical conform legii.
Diagnosticul clinic se precizează prin: examen radiologic baritat şi endoscopie.
Diagnosticul funcţional se precizează în funcţie de:
- intensitatea şi frecvenţa simptomatologiei;
- date imagistice (radiologic, endoscopic);
- deficitul ponderal;
- severitatea anemiei.

Afecţiunea. Forma clinică

Deficienţa funcţională

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Stomac operat (fără rezecţie de organ)

a) fără simptomatologie postoperatorie

b) fără deficit ponderal

c) fără anemie

Fără deficienţă funcţională

0-19%

APT

Nu se încadrează

Stomac operat (fără rezecţie de organ sau cu rezecţie gastrică)

a) cu simptomatologie minimă

b) deficit ponderal uşor

c) anemie uşoară

Deficienţă funcţională uşoară

20-49%

AL

Nu se încadrează

a) deficit ponderal mediu

b) anemie feriprivă medie

Deficienţă funcţională medie

50-69%

IPALR

Gradul III

Stomacul operat

a) rezecţie gastrică:

- antrectomie

- hemigastrectomie

- gastrectomie subtotală, în funcţie de starea generală, de starea de nutriţie şi de prognostic.

b) deficit ponderal accentuat

c) anemie feriprivă severă

Deficienţă funcţională accentuată

70-89%

ISE

Gradul II