Secţiunea 3 - PNEUMOPATIILE INTERSTIŢIALE DIFUZE (PID) - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 3:PNEUMOPATIILE INTERSTIŢIALE DIFUZE (PID)
Pneumopatiile interstiţiale difuze reprezintă un grup numeros şi eterogen de afecţiuni pulmonare care însoţesc condiţii clinice variate, congenitale sau dobândite, complicând tabloul clinic şi evoluţia acestora.
Cauze mai frecvente de PID
- Afecţiuni pulmonare primitive: Fibroza interstiţială difuză idiopatică, sarcoidoza, histiocitoza X, bronşiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstiţială;
- Afecţiuni reumatismale sistemice: artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă etc.
- Iatrogene: antibiotice, antiinflamatoare, antihipertensive, citostatice etc.;
- Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acţiune fibrozantă etc.;
- Vasculită pulmonară: granulomatoza Wegener;
- Afecţiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher etc.
Observaţie. În cazul în care condiţia patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerând PID asociată ca un factor agravant.
Tabelul nr. 3. Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcţional şi al aptitudinii în pneumopatiile interstiţiale difuze (PID)

Stadiul clinic

Diagnosticul clinic şi funcţional

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Stadiul I

- fără deficienţă/

deficienţă funcţională uşoară

Dispnee la efort VEMS >= 65% din prezis, factorul de transfer gazos (TL,CO) normal sau uşor scăzut (până la 60% din prezis), capacitate de efort normală sau uşor scăzută (5-7 mET), eventual hipoxemie uşoară la efort (SaO2 <= 95%)

10-49 %

APT/AL (funcţie de specificul activităţii)

Nu se încadrează în grad de invaliditate

Stadiul II

Deficienţă funcţională medie Dispnee la eforturi moderate VEMS 64-50% din prezis, TL,CO reducere moderată (60-40% din prezis), capacitatea de efort - reducere moderată (3-5mET), eventual hipoxemie uşoară/moderată la efort în repaus sau efort (SaO2 94 - 93%)

50-69 %

ISE

Gradul III

Stadiul III

Deficienţă funcţională accentuată Dispnee în repaus VEMS < 50% din prezis, Tl, CO reducere severă (< 40% din prezis), reducere accentuată a capacităţii de efort (<3met), hipoxemie moderată sau severă în repaus sau la efort (SaO2 < 93%)

70-89 %

ISE

Gradul II

Stadiul IV

Deficienţă funcţională gravă

VEMS< 30% din prezis sau VEMS 49-30% din prezis, dar cu complicaţii

Insuficienţă respiratorie cronică (paO2 < 60 mmHg, paCO2 > 50 mmHg CPC, ICD ireductibilă

Afectare severă a activităţii zilnice; necesită OLD

90-100 %

ISE

Gradul I