Secţiunea 10 - SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 10:SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS)
Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament şi în absenţa complicaţiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi aplicate metodele terapeutice adecvate (tratament chirurgical, tratament specific CPAP/BIPAP).
Post-terapeutic, aptitudinea se evaluează în funcţie de răspunsul la terapia specifică, severitatea fenomenelor reziduale, prezenţa complicaţiilor şi a asocierilor morbide.
Evaluarea complexă cuprinde:
- examen pneumologic - severitatea fenomenelor reziduale: indicele apnee/hipopnee rezidual (IA/H), somnolenţa diurnă, complicaţiile respiratorii;
- test de efort - capacitatea de efort, răspunsul hemodinamic, prognostic;
- examen psihologic - evidenţierea tulburărilor cognitive, de atenţie/concentrare;
- examen psihiatric (eventual);
- alte investigaţii în funcţie de prezenţa complicaţiilor şi/sau a afecţiunilor asociate

Aspecte clinice

Deficienţa funcţională

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

Răspuns terapeutic bun, IA/H rezidual <= 10, deficit minor de atenţie/concentrare, fără somnolenţă diurnă, reducere uşoară a capacităţii de efort

- Fără deficienţă funcţională/deficienţă funcţională uşoară

10-49%

APT/AL (funcţie de specificul activităţii)

Nu se încadrează (eventual, loc de muncă în care să fie protejată siguranţa proprie şi a celorlalţi)

Răspuns terapeutic satisfăcător, IA/H rezidual 11-20, deficit moderat de atenţie/concentrare, somnolenţă diurnă, reducere moderată a capacităţii de efort, răspuns hemodinamic inadecvat la efort

Medie

50-69%

IPALR

Gradul III

Răspuns terapeutic slab, non-complianţă la tratamentul specific, IA/H rezidual > 20, deficit sever de atenţie/concentrare, somnolenţă diurnă, reducere accentuată a capacităţii de efort, răspuns hemodinamic inadecvat la efort Asociere cu sindrom obezitate/hipoventilaţie (IMC > 40 kg/m2, hipercapnie şi hipoxemie diurnă, fără alte cauze)

Accentuată

70-90%

ISE

Gradul II

În prezenţa complicaţiilor/afecţiunilor asociate (HTA, infarct miocardic, AVC, diabet zaharat, BPOC, insuficienţă respiratorie, tulburări psihice), cazul se evaluează conform criteriilor pentru afecţiunile respective, considerând SAS ca factor agravant.