Secţiunea 9 - BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE NEUROLOGICE - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare

Versiune de la: 15 Februarie 2012

SECŢIUNEA 9:BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE NEUROLOGICE

SUBSECŢIUNEA 1:TRAUMATISME CRANIO-CEREBRALE

(1)Traumatisme cranio-cerebrale minore

1.Investigaţii obligatorii - radiografie de craniu.

2.Investigaţii suplimentare - CT cerebral.

(2)Traumatisme cranio-cerebrale medii

Investigaţii obligatorii - CT cerebral ± substanţă de contrast; EEG.

(3)Traumatisme cranio-cerebrale severe

1.Investigaţii obligatorii - CT cerebral ± substanţă de contrast; EEG.

2.Investigaţii suplimentare - RMN cerebral.

(4)Traumatisme cranio-cerebrale grave

1.Investigaţii obligatorii - RMN cerebral.

2.Investigaţii speciale - PET; SPECT.

(5)Traumatisme vertebro-medulare

1.Investigaţii obligatorii - radiografia segmentului vertebral afectat

2.Investigaţii suplimentare - CT de segment vertebral afectat; EMG; Eco Doppler artere vertebrale, artere carotide.

3.Investigaţii speciale - RMN ± s.c segment vertebral afectat; angio-RMN.

(6)Mielopatii netraumatice

1.Investigaţii obligatorii - CT ± substanţă de contrast; ex. LCR.

2.Investigaţii suplimentare - RMN ± substanţă de contrast.

(7)Infarct medular

Investigaţii obligatorii - RMN ± substanţă de contrast, angio-RMN.

(8)Hemoragie intraspinală

Investigaţii obligatorii - RMN ± substanţă de contrast, angio-RMN.

(9)Mielita tranversă acută (Sindromul Brown Sequard)

Investigaţii obligatorii - radiografie de segment vertebral afectat, RMN ± substanţă de contrast; ex. LCR.

(10)Abces epidural spinal

Investigaţii obligatorii - RMN.

(11)Scleroza laterală amiotrofică

Investigaţii obligatorii - RMN, EMG.

(12)Degenerescenta subacută combinată a măduvei (sindromul cordoanelor posterioare - vitamina B12, sindrom Sjogren etc.)

Investigaţii obligatorii - RMN; nivel sangvin al vitaminei B12 <= 170 pg/ml.

(13)Boală DEvic

Investigaţii obligatorii - RMN + substanţă de contrast; ex. LCR - benzi oligoclonale, potenţiale evocate (PEV).

(14)Siringomielie

Investigaţii obligatorii - RMN.

(15)Tumori medulare - epidurale, intradurale, extramedulare, intramedulare

Investigaţii obligatorii - RMN ± substanţă de contrast.

(16)Mielita de iradiere

Investigaţii obligatorii - RMN ± substanţă de contrast.

(17)Tabes-Neurosifilis

1.Investigaţii obligatorii - markeri serologici - FTA-ABS; anti-TPHA; RPR; VDRL-EEG, CT cerebral.

2.Investigaţii speciale - RMN ± substanţă de contrast segment vertebral afectat.

(18)Polineuropatii

1.Investigaţii obligatorii - EMG.

2.Investigaţii suplimentare - analize serologice privind etiologia polineuropatiei.

(19)Miopatii

1.Investigaţii obligatorii - EMG, analize serologice şi urinare (electroliţi, hormoni tiroidieni, CK, CK-MB, aldolază, mioglobină anticorpi specifici pentru polimiozită, dermatomiozită, substanţe toxice şi/sau medicamentoase etc.), biopsie musculară.

2.Investigaţii suplimentare - EKG, ecocardiografie.

(20)Miastenia Gravis

1.Investigaţii obligatorii - EMG, anticorpi anti-receptori acetilcolină, anticorpi anti-MuSK, examen CT torace, radiografie torace, probe funcţionale ventilatorii, test la miostin.

2.Investigaţii suplimentare - analize serologice specifice pentru afecţiunile imunologice caracteristice asociate.

(21)Sindrom miastenic (Eaton-Lambert)

1.Investigaţii obligatorii - EMG, anticorpi antireceptori - acetilcolină, anticorpi anti MuSK, examen CT torace, radiografie torace, probe funcţionale ventilatorii; test la miostin.

2.Investigaţii suplimentare - markeri tumorali - AFP, ACE, PSA, CA19,9, CA 125.

(22)Miotonii

1.Investigaţii obligatorii - EMG.

2.Investigaţii suplimentare - biopsie musculară.

(23)Epilepsii

Investigaţii obligatorii - EEG ± mapping.

Investigaţii speciale - RMN cerebral.

(24)PEIC (operate/neoperate sau inoperabile)

1.Investigaţii obligatorii - FO, CT cerebral, radiografie craniu (dacă există PEIC cu leziuni osteolitice, dacă bolnavul este operat), EEG.

2.Investigaţii suplimentare - markeri tumorali - AFP, ACE, PSA, CA19,9, CA 125, markeri de inflamaţie, anticorpi specifici diferiţilor agenţi patogeni.

3.Investigaţii speciale - RMN ± substanţă de contrast.

(25)Scleroză multiplă

1.Investigaţii obligatorii - RMN + substanţă de contrast; examen LCR - benzi oligoclonale.

2.Investigaţii suplimentare - potenţiale evocate vizuale, auditive, somatosenzoriale, FO, C V, proba diplopiei.

3.Investigaţii speciale - OCT (occular coherence tomography) - în cazul afectării nervului optic

(26)AVC sau AIT

1.Investigaţii obligatorii - EKG, FO, ± CV, CT cerebral, examen eco-Doppler.

2.Investigaţii suplimentare - evaluarea factorilor de risc serologici pentru ateroscleroză şi/sau ateromatoză;

- evaluarea riscului cardio-embolic - examen ecocardiografc, INR;

- evaluarea sindromului de hipercoagulabilitate;

- anticorpi specifici unor vasculite cu determinare cerebrală.

3.Investigaţii speciale - RMN ± substanţă de contrast, angio-RMN.

(27)Hemoragia subarahnoidiană

a)Faza acută

1.Investigaţii obligatorii - FO, CT cerebral, EKG.

2.Investigaţii suplimentare - evaluarea factorilor de risc pentru SHA netraumatică.

3.Investigaţii speciale - RMN; angio-RMN.

(28)Hemoragia cerebrală intraparenchimatoasă

a)Faza acută

1.Investigaţii obligatorii - FO, CT cerebral, EKG.

2.Investigaţii suplimentare - evaluarea factorilor de risc pentru Hemoragia cerebrală intraparenchimatoasă netraumatică.

3.Investigaţii speciale - RMN; angio-RMN.

b)la distanţă de episodul acut

1.Investigaţii obligatorii - FO, CT cerebral, EKG.

2.Investigaţii suplimentare - evaluarea factorilor de risc pentru Hemoragia cerebrală intraparenchimatoasă netraumatică, EEG, radiografie de craniu.

(29)Sindrom extrapiramidal

Investigaţii speciale - RMN.

(30)Encefalopatii infantile

Investigaţii obligatorii - EEG, FO.

Investigaţii suplimentare - examen CT.

Investigaţii speciale - RMN.

(31)Encefalopatii metabolice

1.encefalopatie ischemic-hipoxică

Investigaţii obligatorii - EEG, FO, RMN.

Investigaţii speciale - PET, SPECT.

2.encefalopatie alcoolică

Investigaţii obligatorii - EEG, FO, RMN.

Investigaţii speciale - PET, SPECT.

3.encefalopatie hepatică

Investigaţii obligatorii - EEG, FO, analize de laborator.

Investigaţii speciale - examen CT.

4.encefalopatie uremică

Investigaţii obligatorii - EEG, FO, analize de laborator.

Investigaţii speciale - examen CT.