Secţiunea 2 - BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE CARDIOVASCULARE - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE
M.Of. 117 bis
În vigoare Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 2:BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE CARDIOVASCULARE
SUBSECŢIUNEA 1:Boala cardiacă ischemică stabilă (BCI)
1.investigaţii obligatorii:
- electrocardiogramă (ECG);
- test ECG de efort sau teste de stres farmacologic;
- ecocardiografie.
2.investigaţii suplimentare:
- testul de stres farmacologic ecocardiografic/scintigrafic;
- monitorizarea ambulatorie ECG - 24/48 ore (Holter ECG).
3.investigaţii speciale:
- CT cu secţiuni multiple (MSCT) pentru evidenţierea arterelor coronare;
- coronarografia;
- tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
SUBSECŢIUNEA 2:Hipertensiunea arterială esenţială
Investigaţii obligatorii:
- examene de laborator: glicemie, spectru lipidic, creatinină, potasemie, examen de urină;
- electrocardiogramă (ECG)
- examen fund de ochi (FO) (stadiul modificărilor);
- ecocardiografie (metoda de elecţie pentru diagnosticul HVS prin măsurarea SIV, PPVS).
Investigaţii suplimentare:
- ecografie vasculară (aortă, artere carotide, artere renale);
- monitorizarea ambulatorie a TA 24/48 ore (Holter TA).
SUBSECŢIUNEA 3:Hipertensiunea secundară
(1)Renală
1.investigaţii obligatorii:
- examene de laborator, test Addis-Hamburger, proba de concentraţie, ionogramă urinară, hemoleucogramă, VSH, creatinină (clearance creatinină), acid uric, proteinurie/microalbuminurie;
- ecografie renală, ecocardiografie, ecografie vasculară renală (HTA reno-vasculară);
- examen fund de ochi (FO);
- electrocardiogramă (ECG).
2.investigaţii suplimentare:
- monitorizarea ambulatorie a TA 24/48 ore;
- urografie intravenoasă standard;
- uretro-pielografie ascendentă;
- scintigrafia renală;
- angiografia renală (HTA renovasculară);
- tomodensitometria renală (dacă rinichiul polichistic nu a putut fi diagnosticat prin alte metode).
3.investigaţii speciale:
- puncţia biopsie renală.
(2)Endocrină
1.investigaţii obligatorii:
- dozări urinare/plasmatice de catecolamine (feocromocitom);
- dozarea cortizolului în urină (sindrom Cushing);
- kaliemia sanguină, aldosteron plasmatic (hiperaldosteronism);
- electrocardiogramă (ECG);
- ecocardiografie (pentru diagnosticul HVS);
- examen fund de ochi (FO).
2.investigaţii suplimentare:
- ecografia abdominală (identifcă tumori cu diametrul > 3 cm) (feocromocitom).
3.investigaţii speciale:
- tomografia (CT) (feocromocitom);
- scintigrafia cu MIBG marcat cu I 131 (cea mai mare specificitate în localizarea feocromocitomului);
- rezonanţa magnetică nucleară (RMN) (feocromocitom, adenom secretant de aldosteron).
SUBSECŢIUNEA 4:Boli cardiace congenitale: (defect septal atrial (DSA), defect septal ventricular (DSV, persistenta de canal arterial (PCA), stenoză aortică congenitală (StAo), coarctaţie de aortă (CoA) stenoză pulmonară(StP)
(1)_
1.investigaţii obligatorii:
- electrocardiogramă (ECG);
- examen radiologic cardio-pulmonar;
- ecocardiografie.
2.investigaţii suplimentare:
- ecografie transesofagiană;
- RMN cardiac şi aortă.
3.investigaţii speciale:
- cateterism cardiac drept şi stâng cu măsurare de saturaţii şi presiuni;
- angiografia aortei (CoA);
- coronarografia (StAo, CoA);
- CT aortă, CT cu secţiuni multiple (MSCT).
(2)Cardiomiopatii: (cardiomiopatia dilatativă (CMD), cardiomiopatia hipertrofică (CMH).
1.investigaţii obligatorii:
- electrocardiogramă (ECG);
- ecocardiografie;
- radiografia cardio-pulmonară.
2.investigaţii speciale:
- coronarografie;
- cateterism cardiac;
- explorări radionucleare;
- biopsie endomiocardică;
- tomografia cu emisie de pozitroni (PET);
- rezonanţa magnetică nucleară (RMN).
(3)Valvulopatii
1.investigaţii obligatorii:
- electrocardiogramă (ECG);
- ecocardiografie;
- radiografia cardio-pulmonară.
2.investigaţii suplimentare:
- ecocardiografia transesofagiană;
- test de toleranţă la efort.
3.investigaţii speciale:
- cateterism cardiac;
- scintigrafie miocardică;
- ventriculografie/aortografie/coronarografie.
- CT cu secţiuni multiple (MSCT);
- RMN cardiac.
SUBSECŢIUNEA 5:TULBURĂRILE DE RITM ŞI CONDUCERE
1.investigaţii obligatorii:
- electrocardiograma (ECG) (dacă e posibil, un traseu lung de 2-3 minute);
- monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG);
- ecocardiografia.
2.investigaţii suplimentare:
- test de efort (bolnavii cu BCI pot dezvolta tulburări de ritm la un nivel redus de efort şi post efort).
3.investigaţii speciale:
- studii de electrofiziologie.
SUBSECŢIUNEA 6:CORDUL PULMONAR CRONIC
1.investigaţii obligatorii:
- radiografia pulmonară;
- electrocardiograma (ECG);
- explorări funcţionale respiratorii;
- ecocardiografia.
2.investigaţii suplimentare:
- monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG)
3.investigaţii speciale:
- RMN cardiac şi pulmonar;
- scintigrafia pulmonară de perfuzie;
- angiografia pulmonară;
- cateterismul cordului drept - în cordul pulmonar de cauză vasculară.
SUBSECŢIUNEA 7:ARTERIOPATIILE PERIFERICE OBSTRUCTIVE
1.investigaţii obligatorii:
- indicele gleznă/braţ (IGB)
- stabileşte diagnosticul şi severitatea bolii;
- eco-Doppler vascular.
2.investigaţii suplimentare:
- oscilometrie;
- testul de efort standardizat.
3.investigaţii speciale:
- arteriografia;
- angio RMN;
- CT cu secţiuni multiple (MSCT);
- oxiometria transcutanată.
SUBSECŢIUNEA 8:BOLILE VENELOR
1.investigaţii suplimentare:
- ecografia venoasă.
2.investigaţii speciale:
- pletismografia;
- rezonanţa magnetică (alternativa ecografiei în studiul anatomiei şi al fluxului venos);
- venografia cu substanţă de contrast;
- scintigrafia cu fibrinogen marcat;
- tomografia computerizată.