Secţiunea 12 - BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE O.R.L. - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE
M.Of. 117 bis
În vigoare Versiune de la: 15 Februarie 2012
SECŢIUNEA 12:BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE O.R.L.
SUBSECŢIUNEA 1:
În stabilirea corectă a deficienţei funcţionale, a incapacităţii adaptative şi a aptitudinii sunt necesare trei tipuri de investigaţii:
I.Investigaţii generale, de rutină: anamneză, examen clinic obiectiv, explorări funcţionale şi de laborator, teste imagistice etc. (Rx. pulmonar, EKG, TA, hemoleucogramă, glicemie, probe hepatice, examen sumar de urină etc.).
II.Investigaţii specifice, necesare pentru individualizarea fiecărei situaţii patologice, invalidante încadrabilă în patologia O.R.L.
SUBSECŢIUNEA 2:
Din punct de vedere a complexităţii acestora, se pot clasifica în trei categorii:
1.Indispensabile: necesare pentru susţinerea diagnosticului clinic şi funcţional;
2.Suplimentare: necesare pentru completarea diagnosticului clinic şi funcţional;
3.Speciale: necesare de multe ori pentru, rigurozitatea stabilirii diagnosticului clinic şi funcţional, mai ales atunci când pacientul prezintă o simptomatologie intricată specifică situaţiilor morbide de graniţă (între specialităţi). Oricare dintre categoriile 2 şi 3 devin obligatorii alături de prima, în funcţie de particularităţile cazului.
SUBSECŢIUNEA 3:
În funcţie de organul vizat şi de complexitatea examinării, investigaţiile specifice ORL se pot clasifica astfel:
(1)Ureche
1.investigaţii indispensabile:
- examen clinic ORL;
- otoscopie;
- examen funcţional: cu voce şoptită, acumetric (cu diapazoane de diferite mărimi pentru stabilirea câmpului auditiv), audiograme de diferite tipuri (tonala liminară, automată etc.);
- +/- radiografii ale regiunii petromastoidiene (diferite incidenţe).
2.investigaţii suplimentare:
- impedanmetrie;
- timpanometrie;
- test Metz, SISI test, Bekesy test etc.;
- audiogramă vocală;
- biopsie;
- examenul secreţiei auriculare (citologic, bacteriologic şi micologic;
- antibiogramă, antifungigramă).
3.investigaţii speciale:
- TC;
- RMN;
- BERA (potenţiale evocate de trunchi cerebral), ASSR, otoemisiuni acustice
- Eco Doppler (regiunea cervicală).
(2)Nas
1.investigaţii indispensabile - examen clinic ORL;
- rinoscopie anterioară, posterioară (+/-ridicare de văl, tuşeu cavum).
2.investigaţii suplimentare:
- endo/fibroscopie (nazală, sinuzală);
- radiografii (diferite incidenţe);
- biopsii;
- examenul secreţiei (nazale, sinuzale; citologic, bacteriologic şi micologic; antibiogramă, antifungigramă), rinomanometrie.
3.investigaţii speciale:
- TC, RMN.
(3)Faringe
1.investigaţii indispensabile:
- examen clinic ORL;
- bucofaringoscopie (inspecţie văl, gustometrie, examenul orificiilor Stenon şi Warton);
- examen maseteri;
- laringoscopie indirectă (hipofaringoscopie).
2.investigaţii suplimentare:
- endo/fibroscopie;
- radiografii (+/- substanţă de contrast);
- exsudat faringian;
- biopsii;
- examenul secreţiilor.
- directoscopie (examenul hipofaringelui şi al gurii esofagului).
3.investigaţii speciale:
- TC;
- RMN;
- eco Doppler.
(4)Laringe
1.investigaţii indispensabile:
- examen clinic ORL;
- laringoscopie indirectă.
2.investigaţii suplimentare:
- endo/fibroscopie;
- radiografii, tomografii;
- biopsii;
- examenul de secreţii;
- examen tiroidian;
- examenul gurii esofagului.
3.investigaţii speciale:
- TC;
- RMN;
- laringoscopie în suspensie.
(5)Vestibul
1.investigaţii indispensabile:
- examen clinic ORL;
- probe vestibulare spontane, sensibilizate.
2.investigaţii suplimentare:
- ENG, VNG, proba calorică
- radiografii temporoparietale (diferite incidenţe);
- examen neurologic.
3.investigaţii speciale:
- TC, RMN, BERA.
- Potenţiale evocate vestibulare,electrocohleografie.
(6)Regiunea cervicală (tumeferi cervicale):
1.investigaţii indispensabile:
- examen clinic ORL (rino-, oro-, hipofaringe, laringe);
- hemoleucograma, VSH, IDR, examen radiologic pulmonar.
2.investigaţii suplimentare:
- radiografii cervicale (faţă şi profil);
- ecografie.
3.investigaţii speciale:
- eco Doppler;
- angiografie;
- CT;
- RMN;
- angio RMN;
- scintigrafie.