Secţiunea 11 - BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE HEMATOLOGICE - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare

Versiune de la: 15 Februarie 2012

SECŢIUNEA 11:BAREM DE INVESTIGAŢII ÎN AFECŢIUNILE HEMATOLOGICE

SUBSECŢIUNEA 1:ANEMII

(1)_

1.investigaţii obligatorii:

a)Hemograma:

- hematocrit %;

- hemoglobina ( g/dl) - aprecierea severităţii;

- număr de eritrocite;

- volum erotrocitar mediu (VEM);

- număr de reticulocite - aspectul regenerative;

- formula leucocitară;

- număr de trombocite.

b)Frotiu de sânge periferic - clasificare morfologică.

c)Bilirubinemie (Bi) - evidenţierea hemolizei.

2.investigaţii suplimentare - necesare clasificării etiologice

- frotiu de măduvă osoasă;

- teste de hemoliză: haptoglobina serică, hemosiderina urinară, hemoglobinuria, LDH serică (anemii megaloblastice);

- electroforeza hemoglobinei (în cazul hemoglobinopatiior congenitale - siclemia, talasemia);

- testul Coombs (AH autoimune);

(2)Anemii megalobastice - concentraţia serică a vitaminei B12, nivelul folaţior eritrocitari, testul Schiling pentru absorbţia vitaminei B12, dozarea acidului methylmalonic în ser, dozarea homocisteinei în ser, nivelul factorului intrinsec (FI) în sucul gastric.

Obs. Pot fi necesare investigaţii complementare în funcţie de contextul clinic - post-hemoragice, în cadrul afecţiunilor endocrine, în cadrul afecţiunilor hepatice, în insuficienţa renală cronică etc.

SUBSECŢIUNEA 2:LEUCEMII

Investigaţiile necesare diagnosticului şi evaluării leucemiilor cuprind:

- hemograma completă;

- examenul sângelui periferic - numărătoare elemente şi frotiu;

- examenul măduvei osoase;

- electroforeza proteinelor serice;

- imunelectroforeza;

- teste imunologice şi histopatologice speciale/care se pot efectua numai în clinici de hematologie.

SUBSECŢIUNEA 3:BOALA HODGKIN

1.investigaţii radiologice:

- radiografie toracică;

- tomografie computerizată toracică, abdominală, pelviană.

2.investigaţii hematologice

- hemograma completă, formula leucocitară;

- VSH;

- examenul măduvei osoase.

3.investigaţii biochimice

- explorarea funcţiei hepatice;

- electroforeza proteinelor plasmatice;

- LDH serică, calcemia, cupremia.

4.investigaţii speciale

- rezonanţa magnetică nucleară, scintigrafie, laparotomie exploratorie.

SUBSECŢIUNEA 4:SINDROAME HEMORAGIPARE (PURPURE, ANOMALII ALE COAGULĂRII)

- examinarea frotiului de sânge periferic - formula leucocitară, aspectul morfologic al hematiilor, prezenţa trombocitelor şi aspectul lor morfologic;

- numărul de trombocite;

- timpul de sângerare;

- timpul de protrombină (Quick);

- timpul parţial de activare a tromboplastinei (TPT);

- timpul de coagulare global (TC);

- fibrinogen;

- produşi de degradare ai fibrinei (PDF);

- anticoagulanţi în ser;

- evaluarea activităţii specifice a factorilor de coagulare.