Secţiunea 2 - Structuri fără paturi - Regulament din 2025 de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Jebel
M.Of. 247
În vigoare Versiune de la: 21 Martie 2025
SECŢIUNEA B:Structuri fără paturi
Art. 15
Camera de gardă asigură asistenţă medicală la primirea pacienţilor în spital, personalul având următoarele atribuţii:
1.examinarea tuturor bolnavilor şi efectuarea triajului medical şi epidemiologic al bolnavilor în vederea internării;
2.asigurarea primului ajutor şi acordarea de asistenţă medicală specializată, până când bolnavul este stabilizat şi ajunge în secţia cu paturi;
3.obţinerea consimţământului informat al pacientului la internare.
Art. 16
(1)Farmacia cu circuit închis a spitalului are în principal următoarele atribuţii:
a)organizarea spaţiului şi personalului farmaciei;
b)centralizarea referatelor de necesitate pentru asigurarea stocurilor de medicamente;
c)aprovizionarea, recepţia şi introducerea în gestiunea informatică a farmaciei a medicamentelor achiziţionate, conform legislaţiei în vigoare;
d)depozitarea şi conservarea medicamentelor în condiţii corespunzătoare;
e)verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor şi substanţelor farmaceutice;
f)asigurarea de medicamente necesare activităţii de asistenţă medicală a spitalului;
g)eliberarea medicamentelor conform solicitărilor din condicile de prescripţie medicală introduse în sistemul informatic şi aduse în farmacie de către asistenţii medicali potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătăţii;
h)păstrarea şi eliberarea medicamentelor, potrivit Farmacopeii Române în vigoare, a specialităţilor farmaceutice autorizate şi a altor produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sănătăţii;
i)depozitarea produselor conform normelor în vigoare (standarde sau norme interne), ţinându-se seama de natura şi proprietăţile lor fizico-chimice;
j)organizarea şi efectuarea controlului calităţii medicamentului şi luarea de măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntămpinarea accidentelor, informând imediat organul superior;
k)monitorizarea trasabilităţii medicamentelor;
l)gestionarea stocurilor;
m)transmiterea raportărilor lunare în SIUI Farmi;
n)asigurarea curăţeniei şi igienei în spaţiile farmaciei;
o)monitorizarea selectivă a deşeurilor;
p)participarea pe baza consumurilor şi a stocurilor din farmacie la efectuarea comenzilor lunare;
q)respectarea secretului profesional şi a codului de etică al farmaciştilor;
r)monitorizarea bunelor practici în utilizarea antibioticelor.
(2)Farmacistul clinician/Farmacologul din cadrul farmaciei îşi îndeplineşte atribuţiile specifice privind validarea prescripţiilor medicale şi evaluează prescripţia medicală din foaia de observaţie, după cum urmează:
a)identificarea şi semnalarea erorilor: de prescripţie (ştiinţifice, tehnice), de utilizare a medicamentului de către pacient;
b)identificarea incompatibilităţilor medicamentoase: în seringă/în flaconul de perfuzie: o degradare a unui medicament în prezenţa altuia; o disociere a medicamentelor, dependenţă de pH; o formare de complecşi inactivi/activi cu potenţial farmacodinamic nou sau farmacotoxicologic;
c)identificarea şi semnalarea interacţiunilor medicamentoase cu semnificaţie clinică medicament-alimente/băuturi alcoolice/tutun; influenţa absorbţiei unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice; modificări structurale ale unui medicament în prezenţa alimentelor/băuturilor alcoolice/tutunului, fenomene de inducţie şi inhibiţie enzimatică;
d)identificarea şi semnalarea influenţelor semnificative ale medicamentelor asupra unor parametri de laborator;
e)identificarea şi semnalarea exacerbărilor reacţiilor adverse cunoscute sau a unor simptome neaşteptate rezultate în urma administrării medicamentelor prescrise de către medicul prescriptor, corelate sau necorelate cu patologiile existente ale pacientului;
f)participarea în echipa de monitorizare în cazul introducerii de noi medicamente în terapie, la studiile de monitorizare pe criteriile farmacocinetic, farmacoterapeutic şi toxicologic a acestora;
g)evaluarea prescripţiei medicale care implică atibioterapie cu rezistenţă la antibiotice;
h)participarea la studiile clinice efectuate, cu avizul medicului curant al pacienţilor incluşi în studiile clinice sau activităţile ştiinţifice respective;
i)raportarea zilnică către Ministerul Sănătăţii şi Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) a situaţiei privind stocurile şi operaţiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având preţul aprobat în Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România (CANAMED), potrivit Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor şi operaţiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul naţional al preţurilor medicamentelor autorizate de punere pe piaţă în România de către unităţile de distribuţie angro a medicamentelor, importatori, fabricanţi autorizaţi şi farmaciile cu circuit închis şi deschis, cu modificările şi completările ulterioare;
j)verificarea elementelor de siguranţă şi autenticitate a identificatorilor unici şi scoaterea din uz a identificatorilor unici ai medicamentelor ce prezintă cod unic de identificare înregistrat în Sistemul naţional de verificare a medicamentelor (SNVM);
k)blocarea eliberării medicamentelor din farmacie şi informarea autorităţilor naţionale competente, ANMDMR, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European şi a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranţă care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, în cazul în care există suspiciuni cu privire la autenticitatea medicamentelor sau în cazul în care ambalajele au fost modificate ilicit.
Art. 17
Laboratorul de analize medicale are în principal următoarele atribuţii:
1.recepţionarea şi înregistrarea probelor biologice recoltate în secţiile medicale;
2.efectuarea analizelor de biochimie, hematologie, imunologie şi toxicologie pentru pacienţii internaţi în spital;
3.validarea analizelor, pe baza controlului intern al rezultatelor, şi înregistrarea lor în evidenţele laboratorului;
4.elaborarea buletinelor de analiză şi distribuirea lor către secţii;
5.întocmirea şi gestionarea bazei de date privind consumul de reactivi şi rezultatele analizelor de laborator.
Art. 18
Compartimentul de ergoterapie are ca atribuţie desfăşurarea unor activităţi de ergoterapie pentru pacienţii internaţi în spital.
Art. 19
Serviciul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale funcţionează la nivel de compartiment şi are atribuţii conform Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.101/2016. Atribuţiile Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale, în principal, sunt:
1.a) organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
2.b) propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
3.c) şeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la şedinţele comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate;
4.d) elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară;
5.e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Naţional de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nosocomiale şi a consumului de antibiotice din spital;
6.f) organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale;
7.g) organizează activitatea Serviciului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii;
8.h) propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale;
9.i) elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi;
10.j) întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta;
11.k) implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
12.l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii;
13.m) raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană şi a municipiului Bucureşti infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii;
14.n) organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie, prin recoltarea testelor de autocontrol;
15.o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;
16.p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Naţional de Sănătate Publică, în scopul obţinerii unor caracteristici suplimentare;
17.q) supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;
18.r) supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;
19.s) organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal;
20.t) avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii;
21.u) supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale şi paraclinice a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale;
22.v) răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale;
23.w) dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare;
24.x) întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;
25.y) solicită colaborări interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică sau Institutul Naţional de Sănătate Publică - centrul regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;
26.z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale;
27.aa) întocmeşte rapoarte cu dovezi şi le pune la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale.
Art. 20
Compartimentul evaluare şi statistică medicală are, în principal, următoarele atribuţii:
1.înregistrarea şi păstrarea evidenţei internărilor şi externărilor, precum şi a altor date medicale ale pacienţilor;
2.verificarea, centralizarea şi raportarea de date statistice către Direcţia de Sănătate Publică Timiş, Şcoala Naţională de Management al Serviciilor de Sănătate, Ministerul Sănătăţii, Centrul Naţional de Statistică şi alte instituţii abilitate;
3.prelucrarea de date şi calcularea indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului;
4.raportarea serviciilor medicale realizate în unitate către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Timiş.
Art. 21
Cabinetul stomatologie-urgenţe are drept atribuţii asigurarea asistenţei stomatologice în situaţii de urgenţă pentru pacienţii internaţi în unitate şi prescrierea de recomandări privind conduita şi tratamentul în cazul pacienţilor cu afecţiuni buco-maxilo-faciale.
Art. 22
Cabinetul de asistenţă socială are, în principal, următoarele atribuţii:
1.identificarea problemelor sociale ale pacienţilor cu internări prelungite;
2.realizarea de anchete sociale pentru pacienţii internaţi;
3.întreprinderea unor demersuri pentru identificarea pacienţilor fără identitate, precum şi pentru obţinerea sau înnoirea actelor de identitate ale pacienţilor fără suport sociofamilial;
4.în relaţia cu autorităţile locale şi alte organizaţii neguvernamentale, reprezentarea pacienţilor internaţi, în vederea obţinerii unor drepturi cu caracter social.
Art. 23
Ambulatoriul integrat are ca atribuţie principală efectuarea de consultaţii de specialitate la pacienţii internaţi.