Secţiunea 4 - Unitatea de transfuzii sanguine - Regulament din 2024 privind organizarea şi funcţionarea Spitalului ''Prof. dr. Constantin Angelescu''

M.Of. 880

În vigoare

Versiune de la: 2 Septembrie 2024

SECŢIUNEA 4:Unitatea de transfuzii sanguine

Unitatea de transfuzii sanguine este organizată şi funcţionează în cadrul Compartimentului anestezie şi terapie intensivă, conform prevederilor Legii nr. 282/2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi componente sanguine de origine umană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităţilor de transfuzie sanguină din spitale, şi se află amplasată la etajul IV al clădirii, având acces facil către toate secţiile.

Art. 141

(1)Unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:

a)aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile Spitalului;

b)recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine;

c)efectuarea testelor pretransfuzionale;

d)pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării;

e)consilierea privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine;

f)prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;

g)întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;

h)raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

i)păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice cu această destinaţie.

(2)În unitatea de transfuzii sanguine din Spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări:

a)determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la pacient;

b)verificarea aspectului macroscopic, a integrităţii grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de sânge sau componentă sanguină selectată în vederea efectuării probei de compatibilitate;

c)probă de compatibilitate pacient-unitate de sânge total sau componentă sanguină ce conţine eritrocitare vizibilă cu ochiul liber.

Art. 142

Se interzic livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliu pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu altă destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta Spitalului.

Art. 143

Ultimul control pretransfuzional se efectuează obligatoriu la patul bolnavului şi cuprinde următoarele:

a)verificarea identităţii pacientului;

b)verificarea aspectului macroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat;

c)verificarea compatibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacient;

d)verificarea documentaţiei;

e)înregistrarea în foaia de observaţie clinică generală.

Art. 144

Documentaţia minimă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii de transfuzie sanguină din Spital cuprinde următoarele:

a)evidenţa stocului de sânge şi a produselor derivate (intrări, provenienţă, ieşirii pentru transfuzie, rebut şi cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguină, predare incinerare etc.);

b)evidenţa bonurilor - cerere de sânge şi produse derivate;

c)evidenţa testărilor grupului sanguin (ABO/Rh) şi a rezultatelor;

d)evidenţa probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şi a reacţiilor secundare;

e)repertoar cu pacienţii testaţi ABO/Rh;

f)evidenţele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice;

g)proceduri operatorii standard de lucru;

h)fişa postului pentru fiecare angajat;

i)formulare tipizate pentru rezultate, comandă sânge şi produse de sânge de la centrul de transfuzie sanguină;

j)evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea de transfuzie sanguină.

Art. 145

Medicul coordonator din compartimentul ATI care deserveşte şi unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:

a)asigură organizarea şi funcţionarea unităţii de transfuzii sanguine din Spital;

b)asigură aprovizionarea corectă cu sânge total şi componente sanguine, precum şi cu materiale sanitare, reactivi, consumabile, în conformitate cu legislaţia în vigoare şi în concordanţă cu activitatea de transfuzie sanguină din Spital;

c)răspunde de gestiunea sângelui total şi a componentelor sanguine distribuite de centrul de transfuzie sanguină teritorial;

d)îndrumă, supraveghează, controlează şi răspunde de activitatea asistenţilor medicali din subordine;

e)contrasemnează buletinele de analiză cu rezultatul testărilor efectuate de asistenţii medicali; în cursul programului de gardă, această responsabilitate revine medicului anestezist de gardă;

f)îndrumă şi supraveghează prescrierea şi administrarea corectă a terapiei transfuzionale în secţiile Spitalului;

g)păstrează evidenţa reacţiilor şi complicaţiilor posttransfuzionale, în calitate de coordonator local în cadrul sistemului naţional de hemovigilenţă;

h)ia măsuri pentru prevenirea şi aplicarea de urgenţă a tratamentului necesar pacienţilor la care apar reacţii adverse severe şi/sau incidente adverse severe posttransfuzionale;

i)consiliază medicii prescriptori din Spital în vederea unei cât mai corecte indicaţii de terapie transfuzională, având obligaţia de a se opune administrării transfuziilor nejustificate;

j)răspunde de întocmirea completă şi corectă a documentaţiei existente în unitatea de transfuzie sanguină;

k)răspunde de utilizarea corectă şi de întreţinerea echipamentelor şi aparaturii din dotarea unităţii.

Art. 146

Asistentul medical din compartimentul ATI care deserveşte unitatea de transfuzii sanguine are în principal următoarele atribuţii:

a)desfăşoară activităţile specifice unităţii de transfuzii sanguine din Spital, în limitele competenţelor sale, sub directa îndrumare şi supraveghere a medicului coordonator ATI;

b)efectuează testările pretransfuzionale;

c)răspunde de apariţia reacţiilor adverse severe şi a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate de stocarea, manipularea necorespunzătoare a sângelui total şi a componentelor sanguine sau de efectuarea greşită a testărilor pretransfuzionale;

d)supraveghează funcţionarea şi întreţinerea echipamentelor din dotarea unităţii de transfuzii sanguine din Spital, luând măsuri în condiţiile apariţiei unor defecţiuni în funcţionarea acestora, conform procedurilor standard;

e)respectă prevederile legale în vigoare;

f)pregăteşte şi montează unitatea de sânge şi supraveghează reacţia directă în primele minute;

g)întocmeşte documentaţia pentru activităţile desfăşurate.