Capitolul ix - EVIDENŢA BOLNAVILOR ŞI A UNITĂŢILOR DE DIALIZĂ - Regulament din 2004 de organizare şi funcţionare a unităţilor de dializă publice şi private

M.Of. 233 bis

Ieşit din vigoare

Versiune de la: 31 Decembrie 2021

CAPITOLUL IX:EVIDENŢA BOLNAVILOR ŞI A UNITĂŢILOR DE DIALIZĂ

Art. 31: Modalităţi de evidenţă - Responsabilităţi

Evidenţa unităţilor de dializă şi a bolnavilor cu insuficienţă renală cronică poate fi ţinută folosind formulare scrise şi informatizate, în baza de date în timp real.

Responsabilitatea organizării raportării, a raportării corecte şi la timp a datelor revine medicului şef/coordonator al unităţii.

Art. 32: Evidenţa unităţilor de dializă

Este ţinută de Registrul Renal Român, pe baza Chestionarului Unităţii de dializă, raportat anual (ANEXA 6).

Art. 33: Evidenţa bolnavilor hemodializaţi

Evidenţa şi monitorizarea bolnavilor hemodializaţi se face prin următoarele documente medicale (ANEXA 6):

a)Registrul de evidenţă a bolnavilor hemodializaţi;

b)Dosarul medical al bolnavului hemodializat care include:

- Fişa pentru spitalizare de zi, completată la iniţierea tratamentului prin hemodializă şi actualizată la fiecare şedinţă de dializă;

- Consimţământul bolnavului de a efectua tratament prin hemodializă;

- Protocoalele şedinţelor de hemodializă - adăugate după fiecare şedinţă de dializă;

- Fişa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat;

c)Carnetul bolnavului dializat.

d)Evidenţa serviciilor de dializă se face prin Protocolul şedinţei de hemodializă şi Fişa pentru spitalizare de zi.

Art. 34: Evidenţa bolnavilor dializaţi peritoneal

Evidenţa şi monitorizarea bolnavilor dializaţi peritoneal se face prin următoarele documente medicale (ANEXA 6):

a)Registrul de evidenţă a bolnavilor trataţi prin dializă peritoneală;

b)Dosarul medical al bolnavului dializat peritoneal care include:

- Fişa pentru de spitalizare de zi - completată la iniţierea tratamentului prin dializă peritoneală şi actualizată la fiecare examen de bilanţ lunar;

- Consimţământul bolnavului de a efectua tratament prin dializă peritoneală;

- Fişa de evaluare iniţială a bolnavului dializat peritoneal;

- Fişa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat;

- Fişa de monitorizare ambulatorie a bolnavului dializat peritoneal;

- Fişa sintetică de monitorizare a bolnavului dializat peritoneal.

c)Pentru pacienţii internaţi, consumurile de materiale specifice dializei peritoneale ambulatorii sunt înregistrate pe o condică specială a unităţii de dializă şi marcate în Foaia de observaţie clinică a bolnavului respectiv.

d)Consumurile de materiale specifice dializei peritoneale ambulatorii vor fi înregistrate la nivelul unităţii de dializă (în Fişa pentru spitalizare de zi), care va dispune repartizarea lunară a materialelor necesare pacientului, sub semnătură de primire.

e)Evidenţa serviciilor de dializă se face prin Fişa pentru spitalizare de zi şi Fişa de monitorizare sintetică a bolnavului dializat peritoneal.

Art. 35: Indicatorii sanitari

Indicatorii sanitari realizaţi în unităţile de hemodializă şi compartimentul de dializă peritoneală vor fi calculaţi şi raportaţi separat de cei ai secţiilor cu paturi.

Art. 36: Registrul Renal Român

Are următoarele atribuţii (lista nu este exhaustivă):

a)Ţine evidenţa bolnavilor cu insuficienţă renală, dializaţi sau nu;

b)Ţine evidenţa unităţilor de dializă (structură, locaţie etc.);

c)Raportează situaţiile solicitate Ministerului Sănătăţii, Casei Naţionale de Asigurări Sociale de Sănătate;

d)Colaborează cu clinicile/secţiile/compartimentele de Nefrologie, cu unităţile de dializă din întreaga ţară, cărora le solicită date privind bolnavii în evidenţă şi structura şi le furnizează informaţii din domeniul său de competenţă;

e)Colaborează cu unităţile de transplant renal, cărora le comunică date privind bolnavii aflaţi în evidenţă;

f)Elaborează rapoarte anuale;

g)Dezvoltă şi participă la implementarea evidenţei electronice a bolnavilor şi a unităţilor;

h)Iniţiază studii în domeniul său de competenţă.

Art. 37: Documentele medicale

Documentele medicale ale pacienţilor aflaţi în tratament trebuie să fie imediat accesibile. Arhivarea documentelor medicale se face conform legislaţiei în vigoare.