Art. 171. - Art. 17 1 - Ordinul 45/2005 56/45 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005

M.Of. 134 bis

Ieşit din vigoare
Versiune de la: 25 Mai 2006
Art. 171
(1)Fondurile aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor încheiate cu farmaciile, vor fi repartizate de casele de asigurări de sănătate prin acte adiţionale distincte la contractele iniţiale.
Valoarea actului adiţional la contractul iniţial va avea în vedere eliberarea medicamentelor pentru perioada de la data semnării actului adiţional până la finele anului 2005. Sumele deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005 se utilizează pentru medicamentele cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu eliberate de la data semnării actului adiţional, pentru perioada curentă, în completarea fondurilor existente şi deja contractate, la nivelul consumului mediu lunar, strict în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie.
(2)Valoarea actului adiţional va fi defalcată lunar în cadrul trimestrelor, cu obligaţia ca eliberarea de medicamente să se încadreze în valoarea lunară.
În situaţii justificate farmaciile pot elibera medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunară prevăzută în actul adiţional, în limita a maximum 5%, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii pentru eliberarea medicamentelor din luna următoare, cu încadrarea în valoarea totală contractată pentru anul 2005.
(3)Valoarea actului adiţional la contractul iniţial se stabileşte avându-se în vedere condiţiile de contractare a sumelor iniţiale, astfel cum sunt prevăzute la art. 17.
Nu se încheie acte adiţionale cu farmaciile care se găsesc în una dintre situaţiile de mai jos:
a)farmaciile care nu şi-au respectat obligaţiile privind eliberarea de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu în limita valorii lunare de contract, raportată la luna anterioară intrării în vigoare a prezentului ordin, nu vor intra în calcul la repartizarea fondurilor aprobate cu destinaţia de consum de medicamente, altele decât cele care au stat la baza stabilirii valorii iniţiale de contract şi a sumelor deblocate din prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005, cu excepţia:
1.farmaciilor la care depăşirea este de maximum 5% faţă de luna anterioară;
2.farmaciilor la care depăşirea este de maximum 20% faţă de luna anterioară, dacă acestea reprezintă unicul furnizor într-o localitate/zonă, astfel încât să poată fi asigurat accesul la medicamentele cu şi fără contribuţie personală al asiguraţilor în localitatea/zona respectivă. Aceste farmacii se stabilesc de către o comisie formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de sănătate, ai direcţiilor de sănătate publică şi ai colegiilor judeţene ale farmaciştilor. Pentru cazurile excepţionale stabilite de comisia sus-menţionată şi înaintate la Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, se poate accepta o depăşire mai mare de 20% numai în limita fondurilor aprobate cu această destinaţie şi numai cu aprobarea preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.
La stabilirea procentului de depăşire a valorii lunare de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor adiţional/adiţionale încheiat/încheiate între farmaciile selecţionate şi casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul următoarelor boli cronice: stări posttransplant, hepatită cronică de etiologie virală cu HVB şi HCV, ciroză hepatică, poliartrită reumatoidă şi artropatia psoriazică, spondilită anchilozantă, bolile psihice, demenţe, bolnavi cu proceduri intervenţionale percutante numai după implantarea unei proteze endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulară, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice şi tumori maligne.

b)farmaciile la care pe parcursul derulării contractelor s-a constatat că elementele care au stat la baza stabilirii numărul de puncte iniţial au influenţat în sensul majorării numărului de puncte iniţial, conducând la diminuarea valorii pentru un punct stabilite iniţial, nu intră în calcul la repartizarea fondurilor suplimentare, aprobate cu destinaţia de consum de medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu. Fac excepţie farmaciile la care pe perioada derulării contractului s-a modificat structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 17 pct. 1.
(4)Prevederile alin. (2) se aplică în mod corespunzător şi pentru valoarea contractată iniţial şi rămasă până la sfârşitul anului 2005, pentru care se va încheia un act adiţional distinct.