Ordinul 1/2022 1/2293 privind stabilirea despăgubirii persoanei prejudiciate în caz de vătămare a integrităţii corporale sau a sănătăţii în urma producerii accidentelor de vehicule pe baza punctajului traumatologic stabilit de Institutul Naţional de Medicină Legală ''Mina Minovici'' Bucureşti

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

(CP)

Punctaj LT pentru CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Echimoză

unică sau multiple, pe o arie totală de sub 10 cm²

0

unică sau multiple, pe o arie totală de peste 10 cm²

0,5

Hematom

mic, ce nu necesită evacuare chirurgicală

0-0,5

calcificare

1

unic, relativ voluminos sau multiple, ce nu necesită evacuare chirurgicală,

0,5

suprainfectare

0,5-1

unic sau multiple ce necesită intervenţie chirurgicală

1-1,5

Excoriaţie

unică sau multiple, pe o arie totală de sub 5 cm²

0

suprainfectare

0,5-1

unică sau multiple, pe o arie totală de peste 5 cm²

0,5

excoriaţii extrem de întinse sau cu răsunet funcţional important

1

Plagă înţepată, tăiată tăiată-înţepată

plaga unică cu interesarea tegumentului şi ţesutului subtegumentar, de dimensiuni mici (liniare sub 10 cm, pe o arie de sub 5 cm²)

1

hemoragie masivă (necesitând transfuzii)

1-3

cu interesarea tegumentului şi ţesutului subtegumentar, multiple sau de dimensiuni crescute (liniare peste 10 cm, pe o arie de peste 5 cm²)

1,5

infectare

0,5-1

cu interesarea ţesuturilor subiacente (muşchi tendoane aponevroze)

1,5-2

penetrante - funcţie de structurile interesate valoarea poate creşte

2-3

Plagă despicată

superficială

1-1,5

hemoragie masivă (necesitând transfuzii)

1-2

profundă (afectare cel puţin a muşchilor aponevrozelor tendoanelor) - funcţie de structuri le intere sate valoarea poate creşte

2-3

infectare

1-1,5

superficiale multiple

1,5-2

hernie musculară

2-2,5

profunde multiple

2-2,5

miozită acută

2-2,5

miozită osificantă

2-3

Plagă contuză

cu interesarea tegumentului şi ţesutului subtegumentar, unică

1

hemoragie masivă (necesitând transfuzii)

1-2

cu interesarea tegumentului şi ţesutului subtegumentar, multiple

1-2

suprainfectare

0,5-1

cu interesarea ţesuturilor subiacente (muşchi tendoane aponevroze)

2,5

penetrante - funcţie de structurile interesate valoarea poate creşte

2,5-4

Alte leziuni ale tegumentului şi ţesuturilor moi subcutanate

Serom posttraumatic (Morel-Lavallee) mic, ce nu necesită tratament chirurgical

1-2

infecţie

0,5-1

Tulburări trofice

2-8

Serom posttraumatic (Morel-Lavallee) mare, ce necesită tratament chirurgical

3-4

recurenţă

1,5-2

Necroză adipoasă a ţesutului gras mamar

2-4

Necesitând reconstrucţie mamară

3-4

Arsuri

Grad 1 5-20% SC

2

Localizări cu severitate crescută (CRS, faţă, gât, torace, mb. Superioare)

+20% din punctajul total

Sechele musculare, osteo-articulare, tendinoase

Punctaj corespunzător membrului afectat

Grad 1 20-60% SC

3

Intervenţii chirurgicale seriate

3-8

Prejudiciu estetic

Punctaj conform prejudiciului estetic

Complicaţii infecţioase semnificative

3-10

Grad 1 > 60% SC

4

Grad 2 < 3% SC

3

Grad 2 3-30% SC

6

Grad 2 > 30% SC

8

Grad 3a < 3% SC

4

Grad 3a 3-10% SC

7

Grad 3a 10-20% SC

9

Grad 3a > 20% SC

11

Grad 3b < 10% SC

8

Grad 3b 10-20% SC

10

Grad 3b > 20% SC

12

Grad 4 < 3% SC

9

Grad 4 3-15% SC

12

Grad 4 > 15% SC

15-30

Smulgere păr

Arie totală sub 2 cm²

0

Arie totală 2-9 cm²

0,5

Arie totală peste 9 cm

1

Asociază scalpare

1,5-3

Degerături

Grad 1 < 10% SC

1,5-3

Se adaugă 3 puncte la fiecare 10% SC suplimentară

0,6

Tulburări vegetative de lungă durată (hiperhidroză, algii, senzaţie permanentă de mâncărime)

Amputaţie

8-12

Grad 2 < 8% SC

3-4

Se adaugă 4 puncte la fiecare 10% SC suplimentară

0,8

Vezi baremul corespunzător

Grad 3 < 5% SC

8-12

Se adaugă 3 puncte la fiecare 5% SC suplimentară

0,6

Grad 4 < 3%

10-14

Se adaugă 5 ZIM la fiecare 5% SC suplimentară

2

Picior de tranşee

3-4

Suprainfectare

1-4

Degerături oculare

0-0,5

Degerături nazale

0,5-3

Degerături auriculare

2-4

Consecinţe posttraumatice generale

Pot apare la majoritatea leziunilor traumatice tegumentare descrise mai sus; în cazul în care apar valorile de pe aceste rânduri se adaugă la cele corespunzătoare leziunilor iniţiale

Afectarea caracteristicilor fiziologice normale ale pielii (termoreglare sudoraţie etc.) şi/sau fragilitate cutanată (ulceraţii spontane sau la traumatisme minime sensibilitate solară deosebită) şi/sau prurit eczematizări hiperkeratoze.

Sub 10% SC

2

10-20% SC

4

20-60% SC

8

> 60% SC

12

Prejudiciu estetic - vezi modul de cuantificare mai jos

0-120

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj LT pentru CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Leziuni musculare indirecte

Rupturi musculare minore, parţiale

1-1,5

suprainfectare

1

Redoare

2-4

Rupturi musculare moderate, parţiale

1,5-3

hernie musculară

2-3

Ruptură sub/totală şi sau avulsie tendinoasă

5-8

miozită acută

2-2,5

Limitarea mişcărilor

3-12

miozită osificantă

2-3

Leziuni musculare directe

Contuzie (zdrobire) musculară mică

0,5-1

suprainfectare

1

Redoare

2-4

Contuzie (zdrobire) musculară moderată

1-2

hernie musculară

2-3

Contuzie (zdrobire) musculară mare (ex. de cvadriceps)

2_-3

miozită acută

2-3

Limitarea mişcărilor

3-12

miozită osificantă

3-4

pierdere de masă musculară

3-7

1

2

3

4

5

6

7

8

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente

Punctaj CPP* (boldat - afectare membru dominant)

Obs

Leziuni închise

Neurapraxie

0-8

Paralizie n. frenic unilateral

0-8

* dacă la CPP apar două valori, cea neboldată este pentru afectarea membrului non-dominant iar cea boldată - a membrului dominant

Stabilirea caracterului definitiv al unei paralizii determinate de leziuni traumatice ale nervilor periferici se poate realiza doar după câţiva ani. Se recomandă în acest caz o abordare bistadială a expertizei în asigurări: în prima etapă, la cca 6-12 luni, în cazul în care se identifică o paralizie post traumatism de nerv periferic, punctajul pentru complicaţie să fie dat la jumătate, urmând ca ulterior stabilirii caracterului definitiv să se realizeze o nouă expertiză, care să acorde punctajul complet

Cauzalgiile au tendinţa de a se diminua semnificativ/dispărea după câţiva ani. Cu toate acestea, ţinând de caracterul extrem de invalidant al acestora, chiar dacă ele dispar după câţiva ani, majorarea punctajului determinată de ele ar trebui menţinută.

Axonotmesis

2-11

Paralizie n. frenic bilateral

16-25

Leziuni deschise

Neurotmesis

6-18

PAREZE/ PARALIZII MEMBRU SUPERIOR

Paralizie parţială sau totală a plexului brahial

8-50 (10-60)

Leziune radiculară superioară de tip Duchenne-Erb (paralizie m. deltoidian, biceps, brahial anterior, coracobrahial, supinator lung)

8-35 (10-45)

Pareză sau paralizie a sub spinosului, marelui dorsal marelui rotund, trapezului, marelui pectoral, marelui dinţat, romboidului

8-50 (10-60)

Paralizie totală a membrului superior

70 (80)

Afectare radiculară inferioară de tip Dejerine-Klumpke (pareză sau paralizie muşchilor mici tenari şi hipotenari, lombricali şi interosoşi)

8-50 (10-60)

Paralizia simpaticului cervical (Claude-Bernard-Horner)

0-5

Afectarea simpaticului cervical cu sindrom de excitare (Pourfour du Petit)

0-5

Pareză/paralizie generată de afectarea nervului subscapular

0-10 (4-15)

Pareză/paralizie generată de afectarea nervului circumflex

4-20 (4-25)

Afectarea nervului radial inclusiv cu afectarea parţială sau totală a forţei motrice a tricepsului

4-40 (10-50)

Afectarea nervului radial fără afectarea tricepsului (paralizia m. extensori şi supinatorului lung)

4-35 (10-45)

Afectarea nervului radial cu pareză sau paralizie a extensorilor şi muşchilor din grupul extern, fără supinatorul lung

4-30 (4-40)

Afectarea nervului radial la nivelul antebraţului cu pareză sau paralizie dar cu păstrarea extensiei pumnului

2-10 (4-20)

Afectarea nervului cubital cu pareză/paralizie prin leziune la nivelul cotului sau braţului (m. cubital anterior, m. mâinii)

4-40 (10-50)

Afectarea nervului cubital cu pareză sau paralizie secundară unor leziuni la nivelul pumnului

4-45 (6-48)

Afectarea nervului cubital cu deficit senzorial izolat

0-8

Afectarea parţială sau totală a nervilor cubital şi median

4-50 (10-55)

Afectarea nervului median cu pareză sau paralizie, prin leziune la nivelul braţului sau cotului

4-35 (10-45)

Afectarea nervului median cu leziune la nivelul pumnului

2-20 (4-25)

Afectarea nervului median cu deficit senzorial izolat

0-8

PAREZE/ PARALIZII MEMBRU INFERIOR

Afectare nerv crural

10-50

Afectare nerv crural fără interesarea m. psoas-iliac

8-40

Nerv sciatic, afectare parţială/totală

4-40

Afectare parţială sau totală a n. sciatic-popliteu extern

8-22

Afectare parţială sau totală a n. sciatic popliteu intern

3-17

Afectare totală sau parţială a n. obturator

8-18

COMPLICAŢII ASOCIATE PAREZELOR/ PARALIZIILOR

Cauzalgie

+10-30

Ulceraţii trofice, leziuni trofice cutanate secundare unei afectări de nerv

+4-15

Reacţii nevritice (durere, redoare, retracţii fibroase, tulburări trofice)

+4-15

NEUROPATII

Sciatică pură, persistentă, confirmată obiectiv, fără afectarea gravă a mersului

4-20

Sciatică de intensitate medie, persistentă confirmată obiectiv, cu afectare semnificativă a mersului şi capacităţii de muncă

25-30

Sciatică gravă, persistentă, cu mers imposibil şi necesitant de repaus frecvent la pat

40-60

POLINEUROPATII

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea uni sau bilaterală a extensorilor antebrahiali

10-40

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea predominantă, uni sau bilaterală, a muşchilor mâinii şi flexorilor degetelor

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea uni sau bilaterală a extensorilor piciorului şi stepaj

10-50

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectarea bilaterală a cvadricepsului crural

10-50

Polineuropatie predominant motrice, caracterizată prin afectare polineuropatică a tuturor membrelor

40-80

Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, secundară unor sechele la nivelul membrului superior

10-80

Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, formă paraplegică

40-60

Polineuropatie senzitivo-motorie, dureroasă, formă tetraplegică

75-80

RADICULOPATII

Monoradiculopatii cervicale (C5-C8)

4-30

Monoradiculopatii lombare (L1-S1), cu afectarea deplasării şi a capacităţii de muncă

4-30

Nevralgie trigeminală

4-18

1

2

4

5

7

8

9

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

Pun ctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente

Punctaj CPP*)

Ruptură vasculară

Vas mic-mediu

1

Hemoragie severă, necesitând transfuzii

1-2

Amputaţii

Vezi barem corespunzător

Vas mare

2-3

Apariţia unui anevrism/ pseudoanevrism posttraumatic

0,5-4

Disecţii cronice, anevrisme

5-30

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (vezi şi tabelul următor)

Punctaj CPP

Plagă scalp

Superficiale

1

Infecţia secundară a plăgii

Abces local

Septicemie

1,5-2

1,5-2

5-6

Plagă profundă scalp

Fără potenţial septic

1-1,5

Cu potenţial septic

1,5-2

Franc infectate

2-2,5

Plăgi scalpate

1,5-3

Fisuri craniene

De boltă

2-3

Fracturi liniare simple

De boltă, TCC închis

3-4

Hemoragii sinusale

1,5-2

De bază, TCC închis

4-5

Fistulă LCR

2-8

De boltă, TCC deschis

5-8

Hemoragie extradurală

4-6

Fracturi liniare ramificate

Cu TCC închis, de boltă

6-10

Complicaţii septice intra-cerebrale sau generale

5-8

Cu TCC închis, de bază

8-12

Linie de fractură la nivelul stâncii temporale

12-16

Cu TCC deschis, de boltă

10-14

Linie de fractură la nivel etmoidal sau selar

8-12

Cu TCC deschis, de bază

12-16

Linie de fractură cu interesarea inelului optic

10-15

Fracturi liniare dehiscente

13-18

Linie de fractură cu interesare sinusală

6-10

Fracturi cominutive/complexe

Cu TCC închis, fără denivelare

5-6

Cu TCC închis, cu denivelare

7-8

Eschilectomie

Cu TCC deschis, fără înfundare

8-14

Cu TCC deschis, cu înfundare

18-25

Hematom extradural

Mic (sub 50 ml)

5-6

Resângerare

Hipertensiune intracraniană

Complicatii septice intra-cerebrale sau generale

4-6

3-4

4-7

Sindrom postcomoţional minor

1-5

Mare (peste 50 ml)

6-12

Sindrom postcomoţional moderat

5-10

Hematom subdural

Mic (compensat)

6-10

Resângerare

4-7

Sindrom postcomoţional moderat

5-10

Mare

12-16

Hygroma durei mater

6-10

Hemoragie subarahnoidiană

Mică

3-7

Drenaj ventriculo-peritoneal

15-20

Mare

10-18

Hematom intracerebral posttraumatic

Mic

6-10

Mare

14-20

Hemoragie intraventriculară

8-20

Comoţie cerebrală

(obiectivată prin pierderea cunoştinţei posttraumatic, EC moderat)

minoră

0-1

-

Sindrom postcomoţional minor

1-5

moderată

1,5-2

Sindrom postcomoţional moderat

5-10

Contuzie cerebrală

minoră, localizată

3-4

Cicatrici cerebrale

Epilepsie posttraumatică

VCPP

difuză

6-8

gravă

10-12

Dilacerare cerebrală

18-20

Cicatrici cerebrale

Lipsă substanţă cerebrală

Epilepsie posttraumatică

VCPP

Colecţii lichidiene

Hygroma durei mater

6-10

HIC

3-4

Meningită seroasă

10-14

Fistule LCR mici/moderate

2-3

Fistule LCR mari

6-10

Leziuni vasculare

Sindroame vasculare ocluzive

12-18

Tromboze de sinusuri cu răsunet funcţional moderat

4-8

Tromboze de sinusuri cu răsunet funcţional important

8-16

Fistule arterio-venoase

10-16

Tromboflebită sinusală

12-20

Leziune

Punctaj *

Afazie motorie

25-50

Afazie senzitivă

35-60

Afazie mixtă

30-70

Epilepsie parţială/focală

10-20

Epilepsie generalizată

15-30

Tulburări cognitive uşoare

10-20

Tulburări cognitive moderate

20-50

Tulburări cognitive severe

50-75

Stare vegetativă persistentă

200

Drenaj ventriculo-peritoneal

15-20

Sindrom cerebelos unilateral

50-55

Sindrom cerebelos bilateral

75-95

Dizatrie

10-20

Ataxie

10-35

Apraxie

10-35

Hemiplegie (în funcţie de dominanţă)

85-90

Hemipareza uşoară (în funcţie de dominanţă)

15-20

Hemipareza moderată (în funcţie de dominanţă)

25-35

Hemipareza gravă (în funcţie de dominanţă)

40-60

Tulburare organică personalitate uşoară

10-20

Tulburare organică personalitate moderată

20-50

Tulburare organică personalitate gravă

50-75

Tulburări de afectivitate

10-15

Delir/confuzie posttraumatică

10-20

Tulburări psihotice

30-40

Tulburare de stres posttraumatic

1-5

Modificări de personalitate

30-40

Tulburări hipnice/Fatigabilitate

10-20

Durere cronică

5-10

Disfuncţii sexuale

5-10

Tulburare depresivă reactivă

5-10

Agravare demenţă nontraumatică

5-25

Agravarea sau decompensarea altor tulburări psihiatrice

1-10

Parapareză/paraplegie

vezi leziuni vertebrale

Tetrapareză/tetraplegie

vezi leziuni vertebrale

Crize jacksoniene

15-25

Sindrom bulbar

60-90

Persistenţa de corpi străini intracranieni

1-10

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Fracturi orbitale

Tratate conservator

3-4

Emfizem subcutanat

1,5

Distrucţie a unei părţi importante a orbitei şi a conţinutului, cu modificări morfologice importante, cu răsunet funcţional uşor-moderat

20-25

Maxim 2 pereţi afectaţi, tratate chirurgical

4-5

Enoftalmie

2-3

Distrucţie a unei părţi importante a orbitei şi a conţinutului, cu modificări morfologice importante, cu răsunet funcţional sever

25-35

Mai mult de 2 pereţi afectaţi, tratate chirurgical

6-7

Diplopie tranzitorie

2-3

Afectarea acuităţii vizuale

Vezi barem

Ce necesită intervenţii seriate

7-9

Leziuni oculare

Vezi barem corespunzător

Modificări trofice generate de paralizia ramurii oftalmice a trigemenului

5-8

Parestezii (infraorbital, supraorbital)

3-4

Exo/enoftalmie unilaterală

2-3

Contractură Volkman a dreptului inferior

3-4

Exo/enoftalmie bilaterală

3-5

Fractură orbitară expansivă

5-6

Sindrom de fisură orbitală superioară

7-9

Sindrom de apex orbital

10-12

Sindrom de sinus cavernos

13-16

Lezarea nervului optic

13-16

Fracturi nazale

Fisuri

1

Osteită

8-12

Stenoze unilaterale, ce scad permeabilitatea nazală, cu răsunet funcţional minim-uşor

0-2

Fracturi liniare simple

1,5

Complicaţii septice de ţesuturi moi

3

Stenoze unilaterale ce reduc permeabilitatea nazală, cu răsunet funcţional moderat

2-4

Fracturi nazale cu înfundare sau cominuţie

2-4

Defecte osoase şi de părţi moi necesitând reintervenţie

4-5

Stenoze unilaterale totale

4-6

Secţionare parţială a nasului, necesitând plastie

5-6

Întârziere în consolidare

3-4

Stenoze bilaterale, ce scad permeabilitatea nazală, cu răsunet funcţional minim-uşor

3-4

Consolidare vicioasă necesitând reintervenţie

4-5

Stenoze bilaterale ce reduc permeabilitatea nazală, cu răsunet funcţional moderat

4-6

Stenoze bilaterale totale

6-8

Stenoze bilaterale totale şi complicaţii la distanţă

8-13

Perforaţie de sept nazal, cu afectarea respiraţiei sau modificări trofice

4-8

Deficite ale funcţiei olfactive

5-15

Fracturi arcadă zigomatică

Fisură, fractură simplă, fără sau cu minimă deplasare

2-3

Pierdere glob ocular

Vezi barem acuitate vizuală

Mai multe linii de fractură, cominuţie sau deplasare importantă

3-5

Prejudiciu estetic

Vezi barem corespunzător

Hipoestezie/anestezie tegumentară

4-7

Fracturi masiv facial

Fractură incompletă de boltă palatină

2-2,5

Consolidare vicioasă necesitând reintervenţie

3-4

Prejudiciu estetic

Vezi barem corespunzător

Fractură completă de boltă palatină

4-5

Osteite

6-7

Pierderi de substanţă osoasă

5-8

Fracturi palatine orificiale mici

2-2,5

Leziuni de organe de vecinătate

Vezi barem corespunzător

Pierderi de substanţă osoasă la nivelul boltei palatine, a osului incisiv în totalitate (comunicare cu fosele nazale sau sinusuri), ce se poate proteza şi permite deglutiţia

10-25

Fracturi palatine orificiale mari

3-6

Pierderi de substanţă osoasă la nivelul boltei palatine, a osului incisiv în totalitate (comunicare cu fosele nazale sau sinusuri), ce nu se poate proteza sau permite deglutiţia

17-26

Fracturi de creastă alveolară

1,5-2

Pierderi posttraumatice de procese alveolare, fără comunicare buco-sinusală

0-4

Fracturi de creastă alveolară ce interesează fragmente limitate din regiunea alveolo-palatină

2

Pierderi posttraumatice de procese alveolare, cu comunicare buco-sinusală

4-9

Fracturi de rebord alveolar

4-5

Afectarea masticaţiei

Vezi barem

Fracturi tuberozitare post-extracţionale

3-4

Afectarea ocluziei uşoară moderată, compatibilă cu protezare

5-8

Fracturi tuberozitare maxilare complete

5-6

Afectarea ocluziei severă sau incompatibilă cu protezare

18-30

Fracturi anterioare orbito-sinusale

3-4

Sinuzită cronică posttraumatică

4-5

Le Fort I cu fragment angrenat (Fractură de tip Guerin, fractură mută Duchange, fractură supraapicală Freidel, tip Prestat)

5-7

Le Fort II (tip Kazanjian)

6-8

Le Fort III, inclusiv varianta Wassmund III, IV

7-9

Fractură verticală medială (sagitală)

6-8

Fractură verticală paramediană (parasagitală)

5-7

Fracturi de tip Richet (Le Fort II sau III+ disjuncţie intermaxilară)

9-10

Fracturi de tip Walther (Le Fort I+Le Fort III _ disjuncţie intermaxilară)

9-10

Fracturi de tip Huet (două traiecte verticale de deschis dinusurile maxilare)

9-10

Fracturi cominutive deschise în cavităţile naturale

9-11

Fracturi de tip Bassereau (două linii verticale ce separă partea superioară a oaselor nazale de procesele superioare a maxilei)

8-10

Fracturi cominutive deschise la tegument

9-11

Mandibulă

Fisuri

2-3

Infecţii de ţesuturi moi

2-3

Pseudartroză ram orizontal, cu pierderea funcţiei masticatorii

20-30

Fracturi parţiale margine alveolară

2

Osteite

4-6

Pseudartroză ram orizontal ce permite parţial funcţia masticatorie

10-20

Fracturi proces alveolar

4

Constricţia mandibulei

4-6

Pseudartroză ram orizontal fără afectarea funcţiei masticatorii

5-10

Liniare duble

6-8

Pseudartroză mandibulară

6-7

Pseudartroză ram ascendent cu deviere semnificativă a mandibulei, ce duce la scăderea forţei masticatorii şi a ocluziei dentare

10-30

Cominutive

8-12

Întârzieri în consolidare

4-5

Consolidare vicioasă cu afectarea severă a ocluziei dentare şi imposibilitatea protezării

10-20

Cu deplasări mari (> 1 cm)

10-12

Consolidare vicioasă cu afectarea uşoară a ocluziei dentare şi posibilitate de protezare

0-4

Deschise, vindecate per primam

8-10

Limitarea mişcării de lateralitate

3-4

Fracturi condiliene intraarticulare

7-9

Osteită incurabilă a mandibulei

8-15

Fracturi subcondiliene înalte

7-9

Luxaţie temporo-mandibulară recidivantă, algică

5-10

Fracturi subcondiliene joase

6-8

Pierderi traumatice ale procesului alveolar

10-15

Fracturi ram mandibular

9-10

Constricţia mandibulei totală (nu permite decât ingestia de lichide sau semilichide)

45-55

Fracturi ram mandibular la persoane edentate

10-11

Constricţia mandibulei - uşoară (deschidere maximă de 10-25 mm)

20-40

Fracturi de unghi mandibular

9-10

Fractură mediosimfizară

9-10

Fractură dublă parasimfizară

12-14

Luxaţii temporo-mandibulare

Anterioare, laterale, posterioare

1,5

Entorsă temporomandibulară

0,5-1

Luxaţii temporomandibulare recidivante

2-3

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj

Palpebral

Echimoză palpebrală

0,5

Infecţie

1-1,5

Ectropion sau entropion, afectând maxim 1/3 din lungimea pleoapei

3

Hematom palpebral

1

Ectropion sau entropion ce afectează până la 2/3 din lungimea pleoapei

7

Plagă palpebrală

Simplă, ce nu necesită intervenţie chirurgicală

1

Infecţie

2-3

Ectropion sau entropion ce afectează toată marginea pleoapei

10

Ectropion

2-3

Entropion

2-3

Colobom palpebral

2-3

Celulită orbitară

2-3

Pe marginea ciliară, cu formarea de ectropion sau entropion, necesitând intervenţie chirurgicală

2-3

Lagoftalmie funcţională sau paretică unilaterală

4-8

Sufuziune (echimoză) conjunctivală mică

0

Conjunctivită

1

Lagoftalmie funcţională sau paretică bilaterală

8-12

Episclerită

1,5

Sclerită

2-3

Uveită

2-3

Sufuziune conjunctivală mare, uni sau bilaterală

0,5

Lagoftalmie cicatriceală unilaterală

4-13

Plagă conjunctivală

Mică

0,5

Lagoftalmie cicatriceală bilaterală

7-17

Întinsă (> 2-3 mm)

1

Bride cicatriceale conjunctivale, pseudopterygion, fără complicaţii

0-13

Chemosis

0,5

Iritaţie palpebro-conjunctivală cronică determinată de corpi străini, unilaterală

0-5

Iritaţie palpebro-conjunctivală cronică determinată de corpi străini, bilaterală

0-7

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, sub 50%

5

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, 50%-75%

7

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea normală a pupilei, peste 75%

13

Ptoză care la nivel orizontal nu permite vizualizarea corneei

18

Căi lacrimale

Leziuni ale căilor lacrimale ce necesită intervenţie chirurgicală

1,5-2

Epiforă

0,5

Epiforă necomplicată, obstructivă, unilateral

1-3

Conjunctivită

1

Dacriocistită

1,5-2

Epiforă necomplicată, obstructivă, bilateral

3-8

Sindromul lacrimilor de crocodil

0-3

Hiposecreţie lacrimală obiectivabilă unilaterală

0-4

Hiposecreţie lacrimală obiectivabilă bilaterală

0-8

Dacriocistită incurabilă unilaterală

3-4

Dacriocistită incurabilă bilaterală

8-13

Fistulă lacrimală, unilaterală

2-4

Fistulă lacrimală, bilaterală

5-7

Leziuni corneene şi sclerale

Eroziuni (ulceraţii) superficiale ale corneei

1

Afectare celule stem limbale

1-1,5

Plăgi

Punctiforme

1

Keratită interstiţială

Anizeiconie 1-3%

4

Profunde (interesând toate straturile)

2-3

Nefeliom

4-5

Anizeiconie 3-5%

6

Leucom

2-3

Perforante prin corp străin, necesitând extracţie din camera anterioară

3-4

Uveită

2-3

Anizeiconie > 5% (Afectează semnificativ/total vederea binoculară)

8

Endoftalmită

3-4

Endoftalmită cu eviscerare

4-5

Perforante prin corp străin, necesitând extracţie din camera posterioară

5-6

Eviscerare glob ocular unilateral

30 + punctaj coresp afectării AV

Glaucom

5-6

Cataractă

5-6

Complicaţii retiniene

vezi retină

Cu lipsă de substanţă, necesitând plastii repetate

12-20

Contuzii

Cu fracturi ale capsulei Bowman

0,5-1

Cu afectarea endoteliului

0,5-1

Arsuri corneo-conjunctivale

Chimice, acide

3-4

Leucom

5-6

Cataractă

5-6

Chimice, bazice

5-6

Aerosoli

0,5-1

Fizice, radiaţii

1-1,5

Fizice, termice

3-4

Fizice, electrice

3-4

Cataractă electrică

5-6

Scleră

Plagă, ruptură

2-3

Sclerită

2-3

Scarificare, leziuni retiniene prin retracţie fără afectarea acuităţii vizuale

1-8

Endoftalmită

4-6

Panoftalmie cu evisceraţie

5-8

Scarificare, leziuni retiniene prin retracţie cu afectarea acuităţii vizuale

Vezi mai jos (barem)

Iris

Ruptură

Incompletă

1,5

Ciclită acută

3-4

Afectarea AV

Vezi mai jos (barem)

Completă

2

Uveită

3-4

Cu interesarea corpului ciliar (iridodializă), cca 25% din diametrul irisului

4-5

Endoftalmită

4-5

Colobom

3-4

Cu interesarea corpului ciliar (irido-dializă), cca 50% din diametrul irisului

4-6

Aniridie traumatică

5-6

Plagă

Mică (punctiformă)

1,5

Perforante, mari, cu lipsă de substanţă

4-5

Dezinserţie

Parţială

2

Totală

3-4

Mioză sau midriază traumatică

1,5

Sindromul traumatic al polului anterior

Rupturi iris + ruptură zonula Zinn + luxaţie cristalin

13-18

Vezi cele de la ruptură + plagă iris

Cristalin

Luxaţie

4-6

Glaucom

5-6

Acuitate vizuală

Vezi mai jos (barem)

Cataractă

Cu glob închis

4-6

Hemoragii (hifemă, hemoftalmus)

2-3

Cu glob deschis

7-8

Uveită facoanafilactică

2-3

Corp ciliar

Ruptură corp ciliar

Cu glob închis

5-7

Infecţie (ciclită acută)

4-6

Cu glob închis şi hemoftalmus

6-10

Plagă corp ciliar

6-10

Coroidă

Hemoragie interstiţială

Mică

1,5

Acuitate vizuală

Vezi mai jos (barem)

Mare, cu interesare maculară

3-4

Hipotonie oculară cu evoluţie spre glob atrofic

Vezi mai jos (barem)

Ruptură

7-8

Dezlipire

8-12

Corp vitros

Hemoragie

Mică

1,5-2

Dezlipire secundară de retină

Detaşarea vitrosului posterior

Glaucom

Hemosideroză

Cataractă

24-30

1-2

5-6

1-2

4-6

Acuitate vizuală

Dezlipire de retină

Vezi mai jos (barem)

Mare (hemoftalmos)

6-16

Plagă penetrantă cu corp străin în vitros

4-6

Dezlipire secundară de retină

Glaucom

Complicaţii infecţioase

24-30

5-6

2-6

Acuitate vizuală

Dezlipire de retină

Hipotonie oculară

Vezi mai jos (barem)

Glaucom posttraumatic

5-6

Atrofie optică glaucomatoasă cu pierdere vedere

Vezi mai jos (barem)

Hernie

2-3

Vezi scleră

Vezi scleră

Avulsia bazei corpului vitros

1,5-3

Retină

Comoţie retiniană

(Edem Berlin)

1,5

Dezlipire primară de retină

Dezlipire secundară de retină

Gaură retiniană

16-18

24-30

2-3

Afectarea acuităţii vizuale

Vezi mai jos (barem)

Plagă retininană

3-4

Gaură retiniană necrotică

4-5

Gaură maculară

4-5

Dializă retiniană

4-5

Rupturi retiniene

5-6

Nerv optic

Compresie

De vecinătate

15-17

Afectarea acuităţii vizuale

Vezi mai jos (barem)

În cadrul sindromului traumatic de pol posterior

15-17

Ruptură

Parţială

10-15

Totală

15-17

Musculatură extrinsecă a globului ocular

Strabism paralitic posttraumatic

1,5-2

Oftalmoplegie completă, definitivă, unilaterală

0-3

Oftalmoplegie completă

unilaterală

2-3

Oftalmoplegie completă, definitivă, bilaterală

0-7

Bilaterală

3-4

Atrofie sau ablaţie a globului ocular, ce permite protezare

35. Dacă afectarea AV este mai mare se ia valoarea din baremul de AV

OS\OD

0,8-1

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,15

0,1

0,05

<0,05

0

0,8-1

0

2

2

3

4

6

10

13

16

18

20

24

0,7

2

2

3

4

5

8

11

14

18

20

22

26

0,6

2

3

5

6

7

10

14

16

19

22

24

30

0,5

3

4

6

8

10

12

16

18

21

24

28

33

0,4

4

6

7

10

12

16

18

20

22

28

32

37

0,3

6

8

10

12

16

20

24

28

32

40

44

48

0,2

10

11

14

16

18

24

36

40

48

56

61

66

0,15

13

14

16

18

20

28

40

48

56

64

68

75

0,1

16

18

19

21

22

32

48

56

64

68

75

79

0,05

18

20

22

24

28

40

56

64

68

75

79

85

< 0,05

20

22

24

28

32

44

61

68

75

79

85

89

0

24

26

30

33

37

48

66

75

79

85

89

95

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Ureche externă

Echimoze auriculare

0

Infecţie de părţi moi

2-3

Hipoacuzie permanentă (după protezare)

Vezi barem

Hematoame auriculare

0,5

Pericondrită

3-4

Stenoză unilaterală de conduct auditiv extern

4

Hematom conduct auditiv extern

0,5

Stenoză conduct auditiv extern ce necesită reintervenţie chirurgicală

3-4

Stenoză bilaterală de conduct auditiv extern

8

Hematom masiv, ce necesită intervenţie chirurgicală

1

Pericondrită, cicatrici vicioase de pavilion sau conduct ce necesită reintervenţie

4-5

Acufene izolate

0-2

Plagă contuză mică

0,5

Cicatrici ce necesită intervenţii de chirurgie plastică

4-6

Acufene asociate cu deficienţe auditive

0-8

Plagă contuză mare

1

Vertij, fără semne obiective, cu afectarea minoră a integrării sociale

0-4

Plagă contuză cu interesarea conductului auditiv extern

1

Vertij cu semne obiective, cu afectarea minoră a integrării sociale

4-10

Secţiune auriculară parţială

1,5

Vertij, cu afectarea semnificativă a vieţii sociale

10-23

Secţiune auriculară totală

2-3

Afectarea unilaterală a urechii medii, fără osteită

4

Rupturi cartilaginoase pavilion auricular

3-4

Afectarea bilaterală a urechii medii, fără osteită

8

Timpan

Fisură (centrală sau marginală)

1,5

Otită supurată

3-5

Afectarea unilaterală a urechii medii, cu osteită

8

Ruptură

2

Hipoacuzie temporară

Se ia punctajul din baremul de mai jos şi se împarte la 2

Afectarea bilaterală a urechii medii, cu osteită

18

Hemotimpan

0,5

Rinolicvoree

8-16

Leziuni ale oscioarelor auditive

Luxaţii

3-4

Otită

1,5-2

Otolicvoree

8-16

Fracturi izolate de oscioare

4-5

Hipoacuzie temporară

Vezi mai jos

Cicatrici vicioase

1-4

Fracturi asociate cu fracturi de stâncă temporală

Vezi barem corespunzător

Amputaţie ureche

18

Traumatisme ureche interna

Comoţie labirintică

0,5-1

Infecţii (abcese, labirintită posttraumatică supurată)

4-5

Hipoacuzie sau vertij temporar

1

Leziuni nervoase

Nerv facial

7-9

N. coarda timpanului

5-7

Severitate

Pierdere

Punctaj

Auz normal

0-25 dB

0

Hipoacuzie uşoară

25-50 dB

3-5

Hipoacuzie moderată

50-70 dB

6-10

Hipoacuzie severă

70-80 dB

10-15

Hipoacuzie profundă

80-120 dB

15-30

Cofoză

Peste 120 dB

40

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Mobilitate anormală

1-3 dinţi

0,5

Necroză pulpară

1

Afectarea masticaţiei

Vezi calcul coeficient de masticaţie

4-6 dinţi

0,5

Avulsie pachet vasculo-nervos dinte

1,5-2

Pierdere totală a danturii, cu imposibilitatea protezării

20

> 6 dinţi

1

Infecţii pulpare

Necroză pulpară

1,5-2

Pierdere totală a danturii, cu protezare eficace

Coeficient de masticaţie, conform baremului, care se împarte la 2

Contuzie

1-3 dinţi

0

Pierdere parţială a danturii, cu imposibilitatea protezării

Vezi calcul coeficient de masticaţie (maxim 20)

> 3 dinţi

0,5

Pierdere parţială a danturii cu protezare eficace

Coeficient de masticaţie, conform baremului, care se împarte la 2

Luxaţie

Cu intruzie, 1-3 dinţi

1,5-2

Cu intruzie, > 3 dinţi

2-3

Cu extruzie, 1-3 dinţi

1,5-2

Cu extruzie, > 3 dinţi

2-3

Laterală

2-3

Avulsie

(după reimplantare)

2-3

Rupturi dentare

Parţiale, ce interesează 1-3 dinţi

1

Parţiale, ce interesează > 3 dinţi

1,5

La nivelul coletului, 1-3 dinţi

1-2

La nivelul coletului, > 3 dinţi

1-2

Fracturi dentare

Coronare penetrante

1

Coronare nepenetrante

0,5

De colet (cervicale)

2

Radiculare, 1/3 superioară

1,5

Radiculare, 1/3 medie

1,5

Radiculare, 1/3 apicală

2

Radiculare, > 3 dinţi

3-4

Leziuni ale limbii

Infiltrate hematice mici

0

Infecţii

1,5-2

Amputaţie parţială cu grad uşor de disfuncţie (vorbire, masticaţie, deglutiţie)

5-10

Infiltrate hematice mari, cu edem marcat

0,5

Amputaţie parţială cu afectarea severă a funcţiilor fonatorii, masticatorii, de deglutiţie

30-55

Plăgi mici (contuze, tăiate, înţepate)

1

Amputaţie totală

60

Plăgi tăiate, cu secţionare parţială

2

Hematom disecant de planşeu oral

2

Leziuni ale glandelor salivare

Fistule salivare fără interesarea canalului Stenon

1,5

Fistulă salivară cutanată, persistentă după tratament

12-20

Fistule salivare cu interesarea canalului Stenon

3-4

Fistulă orală, persistentă după tratament

20-30

Buze

Sufuziuni hematice

0

Delabrări semnificative, cu leziuni ale altor părţi moi, cu cicatrizări vicioase, eventual cu afectarea masticaţiei şi fonaţiei

5-25

Plăgi mici (sub 1 cm)

0,5

Plăgi mari (peste 1 cm)

1

Dinte

Superior dreapta

Superior stânga

Inferior dreapta

Inferior stânga

Incisiv median

2

2

2

2

Incisiv lateral

1

1

1

1

Canin

4

4

4

4

Primul premolar

3

3

3

3

Al doilea premolar

3

3

3

3

Primul molar

6

6

6

6

Al doilea molar

5

5

5

5

Al treilea molar

1

1

1

1

Total

25

25

25

25

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Faringe

Contuzie

1

Emfizem subcutanat

1

Cicatrici vicioase cu afectarea moderată a deglutiţiei

7-11

Plăgi mici

1,5

Infecţii

1,5-2

Retracţii cicatriciale cu afectarea importantă a deglutiţiei şi afectarea importantă a stări generale

12-30

Plăgi mari, ce necesită intervenţie chirurgicală

3

Retracţii cicatriceale ce necesită pentru hrănire gastrostromă sau complicate cu fistulă

30-60

Rupturi

2-3

Trahee

Contuzie

2

Infecţii

1,5-2

Plăgi mici

2,5

Pneumotorax

1-2

Plăgi mari, ce necesită intervenţie chirurgicală

3

Rupturi

3-4

Esofag

Contuzie

1

Infecţii

1,5-2

Stenoze cu răsunet clinic important sau modificări secundare (fistule, diverticuli, dilataţii)

20-40

Plăgi mici

1,5

Stenoză moderată, cu afectarea moderată a deglutiţiei, fără afectarea semnificativă a stării generale

10-20

Plăgi mari, ce necesită intervenţie chirurgicală

3

Stenoză semnificativă, ce obligă pacientul la hrănire cu lichide/semilichide

20-30

Rupturi

2-3

Stenoze semnificative, ce necesită utilizarea unei derivaţii sau a unei gastrostome definitive

30-50

Tiroidă

Contuzie

1

Infecţii

1,5-2

Plăgi, rupturi

3-4

Laringe

Comoţie laringeană

0

Infecţii

1,5-2

Disfonie izolată

2-8

Contuzia laringeană

1

Stop respirator resuscitat imediat

2

Afonie fără dispnee

8-25

Plăgi/rupturi

3-4

Scădere diametru luminal, necesitând reintervenţie

2-3

Dispnee uşoară la I

3-8

Fractură cartilaj tiroid

2-3

Dispnee moderată ce permite desfăşurarea unor profesii sedentare

12-16

Fractură cartilaj cricoid

2-3

Dispnee severă, ce afectează desfăşurarea unor activităţi sedentare

40-50

Luxaţie aritenoizi

2-3

Traheostomie permanentă

40-60

Traumatisme endolaringiene

1,5-2

Afectare combinată, fonatorie şi respiratorie

Se adună valorile corespunzătoare consecinţelor izolate

Hioid

Fractură

2-3

Epiglotă

Contuzie

0,5

Infecţii

1,5-2

Plagă

1,5-2

Dezinserţie

3-5

Hematom

1

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Plăgi toracice

Simple, nepenetrante

1-2

Vezi organe interesate

Penetrante

3-4

Rupturi musculare

2-3

Coaste

Luxaţie costo-vertebrală sau condrocostală, 1-3 coaste

2-2,5

Insuficienţă respiratorie acută

1-2

Bride aderenţiale posttraumatice

2-3

Luxaţie costo-vertebrală sau condrocostală, peste 3 coaste

3-4

Intubare oro-traheală

1-2

Consolidare vicioasă

1-2

Fisuri 1-3 coaste

1,5-2

Complicaţii infecţioase (inclusiv ale intubaţiei oro-traheale)

2-3

Calus hipertrofic

1-1,5

Fisuri peste 3 coaste

2-3

Pseudartroză

3-4

Fracturi cartilaje sterno-costale

2-3

Sinostoze

3

Fracturi costale 1-3 coaste

3-4

Osteomielite

3

Fracturi costale, peste 3 coaste, fără volet sau cu volet fixat

5-6

Pneumotorax/hemotorax

Vezi plămâni

Fracturi costale, peste 3 coaste, volet înfundat

6-8

Fracturi costale, peste 3 coaste, volet mobil

6-7

Stern

Fisură

2-3

Fractură apendice xifoid

3-4

Fractură sternală simplă

4-5

Fractură sternală complexă

6-8

Cord

Comoţie cardiacă

0,5

Insuficienţă cardiacă acută ce se remite

1-2

Aderenţe pericardice

8

Contuzie cardiacă minoră, cu mici modificări ECG (modificări nespecifice de ST, T, contraţii premature atriale sau ventriculare, tahicardie persistentă sinusală)

1-2

Pacemaker

2-3

Disfuncţii valvulare

8-65 (se corelează cu funcţia cardiacă, FE)

Leziuni pericardice închise sau deschise fără afectare cardiacă, tamponadă cardiacă sau herniere cardiacă

2-3

Hemopericard

6-10

Anevrism cardiac

8-65 (funcţie de FE)

Contuzie cardiacă ce duce la bloc AV (BRD, BRS, BAV, HBAS) sau modificări ischemice (subdenivelare ST, unde T inversate)

2-4

Empiem pericardic

6-10

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală sub 20%

50-65

Plăgi miocardice care nu interesează endocardul, fără tamponadă

6-7

Chilopercard

6-10

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 20-25%

40-50

Contuzii cardiace ce duc la tahicardie ventriculară susţinută (peste 5 bpm) sau multifocală

6-7

Pneumopericard

6-10

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 25-30%

30-40

Leziuni cardiace închise sau deschise ce duc la ruptură septală, insuficienţă valculară tricuspidiană sau pulmonară, disfuncţie de muşchi papilari sau ocluzie arterială coronară distală, fără ICC

8-12

Leziuni aparat valvular

6

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 30-35%

25-30

Plagă/ruptură pericardică cu hernierea cordului

8-12

Anevrism cardiac

6

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 35-40%

20-25

Plăgi miocardice ce nu interesează endocardul, cu tamponadă

7-11

Tulburări ritm/conducere

3-6

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 40-50%

15-20

Leziuni cardiace închise sau deschise ce duc la ruptură septală, insuficienţă valvulară tricuspidiană sau pulmonară, disfuncţie de muşchi papilari sau ocluzie arterială coronară distală, cu ICC

10-12

Ruptură sept

8

Insuficienţă cardiacă cu FE reziduală 50-60%

8-15

Leziuni cardiace închise sau deschise ce duc la insuficienţă mitrală sau aortică

12-14

Leziuni coronariene sechelare (anevrism, obstrucţie necesitând bypass)

10-40

Leziuni penetrante ale AS, AD, VD

10-12

Leziuni penetrante cu ocluzie proximală de arteră coronară

13-16

Leziuni penetrante de VS sau leziuni stelate ce duc la pierderi de sub 50% din ţesutul AS, AD, VD

14-20

Leziuni de o severitate mai mare (avulsie cord, afectarea a peste 50% din conţinutul unei camere a cordului)

Incompatibile cu viaţa

Plămâni

Contuzie unilaterală, cu interesarea a mai puţin de 1 lob

4-6

Pneumotorax mic/moderat

1-2

Insuficienţă respiratorie cronică posttraumatică

Vezi tabelul de mai jos

Contuzie unilaterală cu interesarea unui lob

6-7

Pneumotorax în supapă

2-3

Pahipleurită posttraumatică

2-4

Contuzie unilaterală, cu interesarea a mai mult de 1 lob

8-10

Hemotorax mic-moderat

1-2

Stenoză traheală

2-4

Hematom intrapulmonar

6-8

Hemotorax sever (> 500 ml)

2-3

Stenoză bronşică

2-4

Pneumotorax, fără obiectivarea unei rupturi pulmonare

3-4

Emfizem subcutanat mic

1

Epanşament pleural cronic, nepurulent, persistent, cu tulburări funcţionale

10-30

Ruptură pulmonară cu pneumotorax simplu

6-7

Emfizem subcutanat important

2

Piotorax, chilotorax, piopneumo-torax cronic, cu afectare importantă a stării generale

20-30

Ruptură pulmonară persistentă (> 72 h), cu pierdere de aer din căile respiratorii distale

8-10

Complicaţii infecţioase (pneumonie, bronhopneumonie, abces pulmonar cronic)

2-4

Piotorax sau piopneumotorax fistulizat, cu afectare importantă a stării generale

30-40

Ruptură pulmonară severă, cu pierdere importantă de aer din bronhii lobare/segmentare

9-11

Sindrom de detresă respiratorie acută

4-5

Persistenţa de corpi străini cu afectare funcţională

5-30

Ruptură de vase lobare/segmentare

9-10

Pneumatocel posttraumatic

4-5

Hematoame pulmonare închistate

5-15

Ruptură de vase pulmonare la nivelul hilului

10-11

Pioscleroză pulmonară

3-6

Pneumectomie post traumatică

75

Transsecţie a hilului pulmonar

11-13

Segmentectomie, lobectomie

20-35

Complicaţii neurologice post stop cardiorespirator resuscitat tardiv

Vezi barem leziuni cerebrale

Aortă

Disecţie sau ruptură

9-10

Anevrism

15-20

Diafragm

Contuzie

2-3

Insuficienţă respiratorie cronică posttraumatică

Vezi tabelul de mai jos

Ruptură < 2 cm

2-3

Ruptură 2-10 cm

3-4

Ruptură > 10 cm cu pierdere tisulară de sub 25 cm²

3-5

Pierdere tisulară de peste 25 cm²

5-6

Stomac

Plagă penetrantă gastrică, ce nu necesită rezecţii gastrice extinse

4-7

Peritonită

5-8

Deficite funcţionale moderate (sindrom de evacuare precoce sau tardiv, sindrom de stomac mic, diaree postvagotomie, dilataţie gastrică postvagotomie)

15-30

Plagă penetrantă/ruptură gastrică ce necesită rezecţii extinse gastrice (subtotale/totale)

9-10

Hemoperitoneu

4-5

Deficite funcţionale semnificative (sindrom de evacuare sever, statoree, hipoproteinemie, sindrom de malabsorbţie, anemie importantă, osteoporoză)

30-50

Vagotomie

5-6

Complicaţii locale severe (ulcere jejunale, sindrom de ansă eferentă, stenoză post anastomoză)

40-60

Fistule gastrice complicate

30-55

Ficat

Hematom subcapsular, sub 10% din suprafaţă

3-4

Abces hepatic

3-5

Disfuncţii metabolice (de obicei după hepatectomii parţiale)

20-40

Hematom subcapsular, 10-50% din suprafaţă

4-5

Fistulă biliară/Bilom

5-6

Afectare importantă a stării generale secundar unor fistule externe sau interne

30-50

Hematom subcapsular, peste 50% din suprafaţă sau în curs de extindere

6-7

Hemoperitoneu

4-5

Encefalopatie portală

20-30

Ruptură, adâncime sub 1 cm

5-6

Peritonită

5-8

Necesar de transplant hepatic

80

Ruptură, adâncime de 1-3 cm, lungime sub 10 cm

6-7

Necroză hepatică

8-10

Ruptură, adâncime de peste 3 cm sau cu o lungime de peste 10 cm

7-8

Rupturi extensive hepatice

8-12

Splină

Hematom subcapsular, < 10% din suprafaţă

2-3

Hemoperitoneu

4-5

Pierdere a splinei

20

Hematom subcapsular, 10-50% din suprafaţă

3-4

Peritonită

5-8

Hematom subcapsular, > 50% din suprafaţă sau expansiv

5-6

Infecţii splenice

3-5

Hematom intraparenschimatos de peste 10 cm, espansiv sau hematom subcapsular rupt

6-7

Ruptură/plagă capsulară cu adâncime < 1 cm

4-5

Ruptură/plagă capsulară cu adâncime de 1-3 cm ce nu interesează vase trabeculare

5-6

Ruptură/plagă capsulară cu adâncime de peste 3 cm sau cu interesarea vaselor trabeculare

6-8

Ruptură cu interesarea vaselor hilare, ce product devascularizare majoră a splinei

7-9

Ruptură sau devascularizare completă a splinei

8-10

Intestin subţire şi gros

Contuzie sau hematom fără devascularizare

2-3

Abcese reziduale/închistate

5-8

Fistule intestinale externe

20-40

Contuzie sau hematom, fără devascularizare, ce necesită intervenţie chirurgicală

5-6

Ocluzie intestinală

5-8

Fistule intestinale interne

20-40

Ruptură/plagă parţială, fără perforaţie

5-6

Eventraţii

4-6

Stenoze intestinale, cu răsunet funcţional

20-30

Ruptură/plagă perforantă, sub 50% din circumferinţă

6-7

Hernii

4-6

Rezecţii de intestin subţire fără afectare stării generale

5

Ruptură/plagă perforantă, peste 50% din circumferinţă

7-8

Aderenţe cicatriceale cauzând stenoze intestinale

6-8

Rezecţii de intestin subţire cu afectarea moderată a stării generale

15-30

Transecţie, devascularizarea unui segment intestinal

8-10

Aderenţe cicatriceale cauzând fistule

9-10

Rezecţii de intestin subţire cu afectarea importantă a stării generale (sindrom de malabsorbţie sever, restricţii severe alimentare, complicaţii la distanţă)

30-60

Peritonită bacteriană

5-8

Fistule stercorale

30-50

Peritonită stercorală

9-10

Colectomii

20-60

Fistule ano-rectale

10-40

Prolaps anal fără incontinenţă sau retenţie de fecale importantă

10-30

Incontinenţă de materii fecale uşoară

5-15

Incontinenţă de fecale importantă

20-50

Fistule recto-vaginale

20-30

Ileostomie

20

Colostomie

20

Mezenter, epiploon

Hematoame, nenecesitante de intervenţii chirurgicale

3-4

Hemoperitoneu

4-5

Hematoame, contuzii necesitând intervenţii chirurgicale

4-5

Peritonită

5-8

Rupturi mici

5-6

Rupturi mari, +/- leziuni vasculare

7-9

Pancreas

Contuzie minoră, fără leziuni ductale

4-5

Pancreatită acută

5-10

Diabet zaharat posttraumatic

5-12

Plăgi/rupturi superficiale fără afectare ductală

5-6

Abces pancreatic cronic

6-10

Contuzii importante, fără leziuni ductale sau pierderi tisulare

5-6

Abces peripancreatic

6-10

Plăgi/rupturi importante fără leziuni ductale

6-8

Fistulă pancreatică

6-10

Transsecţie distală sau leziuni ductale

7-8

Pseudochist pancreatic, tratabil prin puncţie ghidată CT

2-3

Transecţie proximală sau leziuni ce interesează ampula

8-9

Pseudochist pancreatic, necesitant de intervenţie chirurgicală

5-6

Distrugere a capului pancreasului

12-15

Diabet zaharat posttraumatic

5-12

Retro-peritoneu

Hematom retroperitoneal

3-5

Abces retroperitoneal

3-5

Leziuni vasculare

Ramuri artera mezenterică superioară/v mezenterica superioară

Ramuri artera mezenterică inferioară/v mezenterica inferioară

A/V frenică

A/V lombară

A/V gonadală

A/V ovariană

A/V splenică

A Gastrică dr/stg

A gastroduodenală

A/V mezenterică inferioară

Ramurile primare ale A/V mezenterice

5-6

V cavă

Trunchiul arterei mezenterice superioare

Trunchiul celiac

Vena portă

A dreaptă/stg/comună hepatică

6-8

Rinichi

Contuzie, cu hematurie macro sau microscopică

2-3

Nefrită posttraumatică

4-6

Nefrectomie parţială asociată cu integritate funcţională a rinichiului contralateral

5-10

Hematom subcapsular, neexpansiv, fără leziuni parenchimatoase

2-3

Hematonefroză

4-6

Nefrectomie parţială asociată cu pierdere de maxim 25% a funcţiei rinichiului contralateral

15-20

Hematom perirenal neexpansiv, la nivel strict retroperitoneal

2-3

Pseudohidronefroză posttraumatică

5-6

Nefrectomie parţială asociată cu pierdere de 25-50% a funcţiei rinichiului contralateral

25-30

Hematom subcapsular sau parenchimatos expansiv

3-4

Hidronefroză posttraumatică

6-7

Nefrectomie parţială asociată cu pierdere de 50-75% a funcţiei rinichiului contralateral

35-40

Rupturi/plăgi cu adâncime de sub 1 cm, fără extravazare de urină

4-5

Infecţii renale/perirenale

3-6

Nefrectomie parţială asociată cu pierdere de peste 75% a funcţiei rinichiului contralateral

40-50

Fisuri corticale deschise în calice

3-4

Fistulă urinară

Vezi barem

Nefrectomie totală asociată cu integritate funcţională a rinichiului contralateral

25-30

Rupturi/plăgi parenchimatoase cu adâncime de peste 1 cm, cu interesarea cortexului, medularei şi a sistemului colector

5-6

Nefrectomie totală asociată cu pierdere de maxim 25% a funcţiei rinichiului contralateral

35-40

Ruptură/distrugere completă a rinichiului

8-9

Nefrectomie totală asociată cu pierdere de 25-50% a funcţiei rinichiului contralateral

55-60

Leziuni ale arterei sau venei renale

8-10

Nefrectomie totală asociată cu pierdere de 50-75% a funcţiei rinichiului contralateral

70-75

Avulsie a hilului renal cu devascularizare completă a rinichiului

12-14

Nefrectomie totală asociată cu pierdere de peste 75% a funcţiei rinichiului contralateral

80-85

Ureter

Contuzie sau hematom, fără devascularizare

1,5-3

Ruptură < 50% din circumferinţă

3-4

Ruptură peste 50% din circumferinţă

4-5

Avulsie sau devascularizare

5-6

Vezica urinară

Contuzie, hematom intramural

2-3

Cistită

2-3

Retenţie vezicală completă

30-40

Ruptură parţială

4-5

Retenţie vezicală incompletă (cu reziduu de minim 150 ml)

10-25

Ruptură completă, extraperitoneală, sub 2 cm

5-6

Ruptură extraperitoneală > 2 cm sau intraperitoneală < 2 cm

6-7

Explozie de vezică urinată

7-10

Uretră

Contuzie (sânge la nivelul meatului uretral, uretrografie normală)

1-2

Uretrită

2-3

Stenoză uretrală dilatabilă, ce necesită proceduri de dilatare de maxim 4 ori pe an

5

Leziune prin întindere

2-3

Stricturi uretrale ce beneficiază de tratament

4-5

Stenoză dificil de dilatat, asociată cu unele complicaţii infecţioase recurente şi/sau reziduu vezical

20-30

Rupturi incomplete ale uretrei anterioare

3-4

Incontinenţă urinară ce beneficiază de tratament

4-5

* La tot sistemul urinar - vezi şi tabelul cu privire la fistule

Rupturi complete ale uretrei anterioare

6-7

Hemoragie masivă/şoc hemoragic

3-4

Incontinenţă urinară

20-40

Rupturi incomplete ale uretrei posterioare

3-4

Impotenţă sexuală

50-60

Rupturi complete ale uretrei posterioare

9-10

Penis

Traumatisme închise (ruptura tunicii albuginee)

4-5

Impotenţă sexuală

50-60

Plăgi înţepate peniene

1,5

Tulburări de micţiune

15-25

Plăgi tăiate sau contuze

1,5-3

Amputaţie parţială a penisului

40

Avulsii penieneini

10-12

Amputaţie totală a penisului

60

Avulsii penoscrotale

12-15

Scrot

Traumatism închis ce nu impune evacuare (echimoze, hematoame mici)

1

Traumatism închis ce impune evacuare

2-3

Traumatism deschis

3-4

Testicul

Hematom extra/intravaginal ce nu impune evacuare

2-3

Pierdere totală a funcţiei testiculare, sub 40 ani

60

Hematom extra/intravaginal ce impune evacuare

2-3

Pierdere totală a funcţiei testiculare, 40-65 ani

40

Hematom intratesticular (albuginee intactă)

2-3

Pierdere totală a funcţiei testiculare, peste 65 ani

20

Ruptură testiculară

6-7

Pierdere anatomică sau funcţională a unui singur testicul

20

Ruptură testiculară asociată cu ruptură de albuginee şi epididim

7-8

Ruptură testiculară asociată cu ruptură de albuginee şi leziuni vasculare

6-7

Luxaţie traumatică a testiculului

3-4

Torsiunea funicului spermatic

3-4

Uter

Contuzii

1-1,5

Miometrită/endometrită

3-4

Vicii simple de poziţie sau prolaps

0-10

Plăgi sau rupturi uter negravid

5-6

Hemoragii masive/şoc hemoragic

3-4

Vicii de poziţie asociate cu dispareunie, rectocel sau cistocel

10-20

Plăgi sau rupturi uter gravid

6-8

Avort posttraumatic (funcţie de vârsta sarcinii şi complicaţii asociate)

15-30

Stenoze sau cicatrici cervicale

0-10

Contuzie col uterin

1-1,5

Sterilitate anatomică sau funcţională demonstrată biologic

40-60

Plagă col uterin

3-5

Ovar

Contuzie

2-3

Sterilitate anatomică sau funcţională demonstrată biologic

40-60

Ruptură parţială sau totală

5-7

Vagin

Contuzie

1-1,5

Complicaţii infecţioase

2-3

Bride cicatriceale vulvo-vaginale, fără răsunet funcţional

0-5

Plagă/ruptură parţială

2-4

Bride vulvo-vaginale cu afectarea vieţii sexuale sau a funcţiei obstetricale

10-24

Plagă/ruptură totală

7-9

Bride vulvo-vaginale cu imposibilitatea actului sexual sau a funcţiei obstetricale

25-50

Sterilitate anatomică sau funcţională demonstrată biologic

40-60

Vulvă

Hematom

1-1,5

Fistule - vezi mai jos

Plăgi contuze

1,5-3

Sterilitate anatomică sau funcţională demonstrată biologic

40-60

Dispareunie

5-7

Perineu

Plăgi contuze/tăiate, fără soluţie de continuitate cu anusul/rectul/vaginul

1-2

Fistule

Vezi barem

Plăgi contuze/tăiate cu soluţie de continuitate cu anusul/rectul/vaginul

3-4

Severitate dispnee

Punctaj

Dispnee stadiul 1

2-5

Dispnee stadiul 2; CV/CPT 70-80%; VEMS 60-70%; TLCO/VA 60-70%

10-15

Dispnee stadiul 3; CV/CPT 60-70%; VEMS 60-70%; TLCO/VA < 60%

20-30

Dispnee stadiul 4; CV/CPT 50-60%; VEMS 40-60%; PaO₂ 60-70 mmHg (hipoxemie de repaus)

40-50

Dispne la eforturi minime; CV/CPT < 50%; VEMS < 40%; PaO₂ < 60 mmHg +/- hipercapnie care necesită asistenţă ventilatorie intermitentă/oxigenoterapie de lungă durată peste 16 ore/zi/traheostomie

60-70

Localizare

Valoare CPP

Uro-cutanate lombare

10-30

Uro-cutanate hipogastrice

10-40

Uro-cutanate perineale

10-50

Uro-intestinale

10-50

Uro-ginecologice

10-50

Recto/sigmoido-vaginale

20-50

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj leziuni traumatice

Complicaţii posttraumatice (CP)

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente (CPP)

Punctaj LT pentru CPP

Fracturi vertebrale toraco-lombare (clasificarea AO)

Tasare corp vertebral (A1)

4-5

Întârzieri în consolidare

Pseudartroză

Necesitate reintervenţie chirurgicală de orice cauză

Infecţii asociate de ţesuturi moi

Infecţii osoase

Hemoragii medulare

4-6

4-6

4-6

3-4

1,5-2

6-8

4-6

Sechele osoase, coloană cervicală, uşoare

0-10

Despicare corp vertebral (A2)

5-6

Sechele osoase, coloană cervicală, moderate

10-20

Cominuţie corp vertebral (A2)

6-8

Sechele osoase, coloană cervicală, severe

20-40

Leziune coloană anterioară şi posterioară, ligamentară sau osoasă, inclusiv prin hiperextensie/forfecare cu ruptură discală (B)

8-10

Sechele osoase, coloană toracală, uşoare

0-5

Sechele osoase, coloană toracală, moderate

5-10

Sechele osoase, coloană toracală, severe

10-20

Leziuni ale coloanei anterioare şi posterioare cu rotaţie

10-12

Sechele osoase, coloană lombară, uşoare

0-10

Sechele osoase, coloană lombară, moderate

10-20

Sechele osoase, coloană lombară, severe

20-30

Leziuni vertebrale cervicale

Fractură apofize transverse, spinoase, articulare

2-5

Întârzieri în consolidare

Pseudartroză

Necesitate reintervenţie chirurgicală de orice cauză

Infecţii asociate de ţesuturi moi

Infecţii osoase

Hemoragii medulare

4-6

4-6

4-6

3-4

1,5-2

6-8

4-6

Tetrapareză, cu posibilitatea deplasării cu sau fără sprijin, cu o utilizare acceptabilă a membrelor superioare şi cu control sfincterian păstrat

25-30

Fracturi izolate de C1

10-12

Tetrapareză, cu posibilitatea deplasării, cu tulburări de sensibilitate sau spasticitate

30-45

Instabilităţi atlantoaxoidiene fără fractură

10-12

Tetrapareză, cu imposibilitatea deplasării fără sprijin, cu tulburări de sensibilitate

45-60

Luxaţie rotatorie atlantoaxială

8-14

Tetrapareză, cu imposibilitatea deplasării fără sprijin, cu tulburări sfincteriene

60-80

Fracturi odontoide

12-16

Parapareză incompletă, ce permite mersul fără sprihin, fără tulburări de sensibilitate sau sfincteriene

15-20

Fractura spânzuratului tip I (minimă deplasare prin hiperextensie/încărcare axială)

8-10

Parapareză incompletă a membrelor inferioare ce permite mersul cu sprijin, fără tulburări sfincteriene

20-35

Fractura spânzuratului tip II-III (deplasare anterioară, asociind angulaţie)

12-16

Parapareză incompletă asociată cu spasticitate, dar fără tulburări sfincteriene

35-50

Leziuni ligamentare coloană cervicală, gr I-II (entorse cu rupturi parţiale ale ligamentelor, fără instabilitate)

4-6

Paraplegie incompletă, cu dificultăţi la mers, asociate cu hipo/hipertonie marcată, hipo sau anestezie, cu tulburări sfincteriene ce pot fi minimizate prin exerciţii

50-65

Leziuni ligamentare coloană cervicală, gr III-IV (rupturi complete, instabile)

6-10

Paraplegie completă, cu anestezie şi tulburări sfincteriene refractare la exerciţii de recuperare

70-85

Fracturi cervicale prin compresie

12-14

Sindrom Brown-Sequard

20-40

Fracturi cervicale prin flexie

12-14

Tulburări senzitive izolate de origine medulară

10-20

Fracturi ale faţetelor, coloana cervicală, fără deplasare importantă

8-12

Tulburări ale funcţiilor vegetative (micţiune, funcţie sexuală, defecaţie)

Vezi barem leziuni abdominale şi urogenitale

Fracturi ale faţetelor, coloana cervicală, cu deplasare

14-16

Fracturi cervicale prin explozie

15-17

Hernie de disc

Ruptură discală cu hemoragie intradiscală, dar fără herniere

4-5

Vezi mai sus

Herniere a discului, rupturi anulare cu efect compresiv

6-8

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente*)

Punctaj CPP

Articulaţia sterno-claviculară

Entorsă

2-3

Luxaţie recurentă

3-5

Luxaţie ireductibilă

10

Subluxaţie anterioară

3-5

Subluxaţie posterioară

2-5

Leziuni de vase mari

Ruptură/dilacerare esofag

Pneumotorax

Leziuni n. frenic

Compresie traheală

Vezi barem

Luxaţie anterioară

3-6

Luxaţie posterioară

3-6

Articulaţia acromio-claviculară

Grad I (Entorsă)

2-3

Instabilitate cronică

2-4

Artrită acromioclaviculară

5

Grad II (Subluxaţie)

3-4

Intervenţie chirurgicală

Instabilitate cronică

1-2

2-5

Grad III (Luxaţie)

3-4

Intervenţie chirurgicală

Instabilitate cronică

1-2

3-5

Grad IV (Luxaţie)

4-5

Instabilitate cronică

3-5

Grad V (Luxaţie)

4-5

Instabilitate cronică

3-5

Grad VI (Luxaţie)

5-7

Instabilitate cronică

3-5

Ruptură completă coafă rotatori fără detaşare tendinoasă

Subluxaţie, obiectivată

2-3

Neuropraxie

4-6

*Vezi tabel de mai jos

Luxaţie, tratată conservator, pacient sub 30 ani

3-4

Redoare articulară pentru care se intervine chirurgical

2-3

Luxaţie, tratată conservator, pacient de 30-40 ani

2-3

Leziuni vasculare

2-3

Luxaţie, tratată conservator, pacient peste 40 ani

2-3

Luxaţie cronică pentru care se reintervine chirurgical

3-4

Luxaţie, tratată chirurgical

6-7

Luxaţie asociată cu leziuni osoase

Ruptură incompletă coafă rotatori

2-3

Luxaţie necesitantă de tratament chirurgical

2-3

Ruptură completă coafă rotatori fără detaşare tendinoasă

3-4

Neuropraxie

4-6

Ruptură completă coafă rotatori fără detaşare tendinoasă

6-7

Redoare articulară pentru care se intervine chirurgical

2-3

Leziuni vasculare

2-3

Luxaţie cronică pentru care se reintervine chirurgical

5-6

Fracturi scapulare

Fracturi glenoide, tratament conservator

7-8

Intervenţii secundare (complicaţii artritice, instabilitate humerală)

2-3

Redoare scapulară

3-5

Fracturi glenoide, tratament chirurgical

6-7

Limitarea mişcărilor

Vezi barem

Fracturi de col scapular

8-10

Limitarea mişcărilor

Vezi barem

Fracturi de acromio fără deplasare

7-8

Fracturi de acromion cu deplasare

7-8

Pseudartroză

5

Maluniune

5

Non-uniune

5

Fracturi de proces coracoid

5-7

Intervenţie pentru complicaţii (pseudoartroză, non-uniune)

2-3

Limitarea mişcărilor

Vezi barem

Fracturi izolate de corp scapular

6-8

Claviculă

Tip IA (mediale, fără deplasare), adult

5-7

Reintervenţie pentru complicaţii

2-3

Redoare articulară

2-5

Tip IA (mediale, fără deplasare), copil

4-6

Deformare

Vezi barem prejudiciu estetic

Tip IB (mediale, cu deplasare)

9-10

Tip IIA (de treime medie, deplasare mică), adulţi

5-6

Tip IIA (de treime medie, deplasare mică), copii

2-3

Tip IIB (treime medie, deplasare mare sau cominuţie)

5-6

Tip IIIA (laterale, fără deplasare), adult

5-6

Tip IIIA (laterale, fără deplasare), copii

3-4

Tip IIIB (laterale, cu deplasare)

9-10

Grade mobilitate

Punctaj (P)

Grade mobilitate

Punctaj (P)

Grade mobilitate

Punctaj (P)

Grade mobilitate

Punctaj (P)

Grade mobilitate

Punctaj

(P)

Antepulsie

95

36

5

1,5

105

24,5

30

6

0

0

100

37,5

10

3

110

25,5

40

8

5

2,5

105

38,5

15

4,5

115

26

Rotaţie internă

10

5

110

39,5

20

6

120

26,5

0

0

15

7,5

115

40,5

25

7,5

125

27

20

1

20

10

120

41,5

30

9

130

27,5

40

2

25

12

125

42

35

10,5

135

28

60

3

30

14,5

130

43

40

11,5

140

28,5

80

4

35

16,5

135

43,5

45

13

145

29

100

6

40

18,5

140

44

50

14

150

29

120

8

45

20,5

145

44,5

55

15,5

155

29,5

Retropulsie

50

22,5

150

45

60

16,5

160

29,5

0

0

55

24

155

45,5

65

17,5

165

29,5

10

2

60

26

160

45,5

70

18,5

170

30

20

4,5

65

27,5

165

46

75

19,5

175

30

30

7,5

70

29,5

170

46

80

20,5

180

30

40

8

75

31

175

46

85

21,5

Rotaţie externă

80

32,5

180

46

90

22,5

0

0

85

33,5

Abducţie

95

23

10

2

90

35

0

0

100

24

20

4

1

2

3

4

5

6

7

Leziune traumatică

Subtip

Punctaj LT

Complicaţii posttraumatice

Punctaj CP

Consecinţe posttraumatice permanente

Punctaj CPP

Humerus proximal

fractură extraarticulară, mono-focală, de trohiter, fără sau cu deplsarea

6-7

Infecţii

2-3

Redoare scapulo-humerală

5-15

Osteonecroză cap humeral

6-7

Dureri intense, non-responsive la tratament, secundare unei complicaţii posttraumatice

10-15

Maluniune, tratată chirurgical

6-7

fractură extraarticulară, mono-focală, de trohiter asociat cu luxaţie scapulo-humerală

8-9

Maluniune, tratată conservator

2-5

Non-uniune, tratată conservator

7-8

Afectarea funcţiei scapulo-humerale

Vezi tabelul de mai jos

Non-uniune, tratată chirurgical

6-7

Fractură extraarticulară unifocală, de col cu impactare metafizară (A2)

9-10

Osteonecroză trohiter/trohin, simptomatică

8-9

Fractură col chirurgical humerus, fără impactare metafizară (A3), tratat chirurgical

8-9

Fractură col chirurgical humerus, fără impactare metafizară (A3), tratat conservator

9-10

Fractură extraarticulară bifocală, cu impactare metafizară (B1), tineri

8-9

Fractură extraarticulară bifocală, cu impactare metafizară (B1), vârstnici

9-10

Fractură extraarticulară bifocală, fără impactare metafizară (B2)

9-10

Fractură extraarticulară bifocală asociată cu luxaţie scapulo-humerală (B3)

10-11

Fractură articulară cu deplasare minimă (C1), tratată chirurgical

9-10

Fractură articulară cu deplasare minimă (C1), tratată conservator

10-11

Fractură articulară cu deplasare şi impactare (C2)

11-13

Fractură articulară+luxaţie (C3)

11-13

Diafiză humerală

Simplă (A)

8-11

Neurapraxie n. radial

4-6

Pseudartroză diafizară inoperabilă

Se sumează deficitul de la nivelul centurii scapulare + cot conform tabelelor

Fractură cu fragment intermediar (B)

11-14

Axonotmesis n. radial

8-12

Fractură cominutivă spiroidă sau bifocală (C1, C2)

16-18

Neurotmesis n.r adial

16-20

Fractură cominutivă neregulată (C3)

16-19

Leziuni vasculare

2-3

Infecţie

2-3

Deviaţie prin torsiune humerus

3-5