Subcapitolul 12 - PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ - Norme Tehnice din 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative
M.Of. 318 bis
În vigoare Versiune de la: 29 Decembrie 2025
SUBCAPITOLUL 12:PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPLEERE A FUNCŢIEI RENALE LA BOLNAVII CU INSUFICIENŢĂ RENALĂ CRONICĂ
SECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate:- bolnavi cu insuficienţă renală cronică în stadiul uremie, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).1.Hemodiafiltrarea intermitentă online este indicată următoarelor categorii de bolnavi:a)la care ţintele de eficienţă a dializei (eKt/V > = 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse timp de 3 luni consecutive;b)tineri cu probabilitate mare de supravieţuire îndelungată prin dializă, dar cu şanse mici de transplant renal, din cauza comorbidităţilor asociate;c)cu polineuropatie «uremică» care nu a putut fi corectată prin tratament corect prin hemodializă convenţională;d)cu comorbidităţi cardiovasculare majore, diabet zaharat cu complicaţii sau obezitate severă.2.Dializa peritoneală automată este indicată următoarelor categorii de bolnavi dializaţi peritoneal:a)la care ţintele de eficienţă a dializei peritoneale ambulatorii (Kt/V uree > 1,7; clearance creatinină > 60 L/săptămână/1,73 m2; ultrafiltrat < 1.000 ml/24 de ore, absent sau negativ după un schimb de 4 ore cu dextroză 4,25%) nu sunt atinse timp de 3 luni consecutive;b)copii preşcolari, la care hemodializa şi dializa peritoneală continuă ambulatorie sunt dificile şi grevate de posibile accidente şi complicaţii;c)care nu suportă presiunea intraabdominală crescută din cauza asocierii herniilor sau eventraţiilor abdominale;d)elevi, studenţi sau persoane active din punct de vedere profesional;e)cu dizabilităţi care îi împiedică să efectueze singuri schimburile peritoneale manuale, dar la care membrii familiei sau asistenţa la domiciliu pot face conectarea şi deconectarea de la aparatul de dializă peritoneală automată.SECŢIUNEA 3:Criterii de întrerupere a tratamentului prin dializă:a)efectuarea cu succes a transplantului renal;b)lipsa prezentării bolnavului la tratament sau dacă în termen de 30 de zile bolnavul nu poate fi contactat de către unitatea de dializă;c)refuzul scris al bolnavului sau al reprezentanţilor lui legali, atunci când acesta nu are discernământ, de a continua tratamentul, însoţit de retragerea consimţământului informat cu privire la metoda de tratament;d)indicaţie medicală: bolnavi care dezvoltă psihoze, neoplazii în stadiul terminal, la epuizarea posibilităţilor de acces vascular sau peritoneal, precum şi în orice altă situaţie care face imposibilă continuarea tratamentului prin dializă;e)decesul bolnavului.SECŢIUNEA 4:Indicatori de evaluare:
(1)Indicatori fizici:- numărul total de bolnavi trataţi prin dializă/an: 17.863, din care:a)hemodializă convenţională: 16.382;b)hemodiafiltrare intermitentă online: 2.264;c)dializă peritoneală continuă: 243;d)dializă peritoneală automată: 9;(2)Indicatori de eficienţă:a)tarif/şedinţă de hemodializă convenţională: 708 lei;b)tarif/şedinţă de hemodiafiltrare intermitentă online: 783 lei;c)tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună: 5.644,75 lei;d)tarif/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/lună: 8.090,92 lei.SECŢIUNEA 5:Natura cheltuielilor programului:- cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenţi stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracţionate sau nefracţionate, chelatori ai fosfaţilor (sevelamerum), agonişti ai receptorilor vitaminei D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigaţii de laborator, precum şi transportul nemedicalizat al bolnavilor hemodializaţi de la şi la domiciliul bolnavilor, transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul bolnavilor. Cheltuielile nu includ medicamentele specifice care fac obiectul contractelor cost-volum.