Subcapitolul 10 - PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE - Norme Tehnice din 2022 de realizare a programelor naţionale de sănătate curative

M.Of. 318 bis

În vigoare
Versiune de la: 14 August 2025
SUBCAPITOLUL 10:PROGRAMUL NAŢIONAL DE ORTOPEDIE
SECŢIUNEA 1:Activităţi
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare primare şi de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic şi ciment ortopedic cu/fără antibiotic, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al bolnavilor cu diformităţi de coloană pentru prevenirea insuficienţei cardio-respiratorii, precum şi pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică, pentru tratamentul copiilor cu malformaţii grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică, asigurarea de implanturi de fixare pentru tratamentul instabilităţilor articulare cronice şi asigurarea materialelor sanitare specifice pentru corectarea inegalităţilor şi diformităţilor membrelor la copil;
- obligativitatea unităţilor sanitare de a comunica datele către Registrul naţional de endoprotezare conform formularelor standardizate cu caracter de obligativitate în cadrul RNE.

SECŢIUNEA 2:Criterii de eligibilitate:
(1)Tratamentul prin endoprotezare:
a)ortopedie pediatrică:
- bolnavi copii cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice;
- bolnavi copii cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
- bolnavi copii cu sechele după luxaţie congenitală de şold cu anchiloza precoce a articulaţiilor afectate;
- bolnavi copii cu sechele după afecţiuni dobândite (Maladie Legg Calve Perthes, Epifizioliza);
b)ortopedia adultului:
- bolnavi tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice;
- bolnavi tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
- bolnavii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;
- bolnavi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.
(2)Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
a)ortopedie pediatrică:
- copii cu tumori osoase primitiv maligne;
- adolescenţi cu tumori osoase primitiv maligne;
- copii sau adolescenţi ce necesită revizie după o eventuală protezare primară efectuată în antecedente;
b)ortopedia adultului:
- adulţi tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
- adulţi în plină activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze articulare primare cu distrucţii osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucţii osoase importante.
Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist; consult medic oncolog (funcţie de caz tumoral sau netumoral).
(3)Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană:
a)ortopedie pediatrică:
- bolnavi copii şi adolescenţi cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice;
- bolnavi copii cu afecţiuni posttraumatice ale coloanei vertebrale;
- bolnavi copii cu patologie tumorală a coloanei vertebrale;
b)ortopedia adultului:
- bolnavi tineri şi în vârstă cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.
(4)Tratamentul prin chirurgie spinală:
- bolnavi cu patologie degenerativă sau traumatică asociată cu risc major de invaliditate neurologică gravă şi permanentă.
(5)Tratamentul copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică:
- bolnavi copii cu blocuri vertebrale;
- bolnavi copii cu hemivertebre;
- bolnavi copii cu alte afecţiuni congenitale ale coloanei vertebrale care necesită instrumentaţie specifică.
Fiecare caz cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică se aprobă de către o comisie constituită din: medic operator titular, 2 medici ortopezi, medic anestezist.
(6)Tratamentul instabilităţilor articulare cronice pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare a neoligamentelor/refacerea structurilor de stabilitate:
- bolnavi majoritar activi din punct de vedere profesional, care manifestă fenomene de instabilitate articulară cronică şi/sau anomalii de biomecanică şi funcţionalitate articulară
(7)Tratamentul instabilităţilor articulare cronice la copil, prin implanturi de fixare:
- bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a genunchiului (leziuni ligamentare, instabilitate femuro-patelară, leziuni meniscale sau cartilaginoase, devieri de ax ale genunchiului, deformări congenitale ale genunchiului ce duc la instabilitate articulară etc.);
- bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară a gleznei şi piciorului (leziuni sindesmotice, leziuni cartilaginoase, devieri de ax la nivelul gleznei şi piciorului, piciorul plat valg cu instabilitate deformări congenitale sau ale piciorului ce produc instabilitate articulară);
- bolnavi sub 18 ani cu instabilitate articulară la nivelul umărului (leziuni ligamentare sau deformări congenitale ce produc instabilitate articulară).
(8)Tratamentul prin corectarea inegalităţilor şi diformităţilor membrelor la copil:
- pacienţi sub 18 ani cu inegalitate de membre congenitală sau dobândită mai mare de 2 cm;
- pacienţi sub 18 ani cu inegalităţi sau/şi deviaţii de membre care produc afectarea calităţii vieţii;

SECŢIUNEA 3:Indicatori de evaluare:
1.Indicatori fizici:
a)număr de copii cu afecţiuni articulare endoprotezaţi/an: 2;
b)număr de adulţi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi/an: 21.542;
c)număr de copii cu endoprotezare articulară tumorală/an: 3;
d)număr de adulţi cu endoprotezare articulară tumorală/an: 25;
e)număr de copii cu implant segmentar/an: 44;
f)număr de adulţi cu implant segmentar/an: 204;
g)număr de adulţi trataţi prin chirurgie spinală/an: 572;
h)număr de copii cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică trataţi/an: 9;
i)număr de adulţi cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare: 2.084;
j)număr de copii cu instabilitate articulară trataţi prin implanturi de fixare: 82;
k)număr de copii cu corectare inegalităţi/diformităţi de membre/an: 40.
2.Indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/copil endoprotezat/an: 11.064 lei;
b)cost mediu/adult endoprotezat/an: 6.231 lei;
c)cost mediu/copil cu endoprotezare articulară tumorală/an: 61.738 lei;
d)cost mediu/adult cu endoprotezare articulară tumorală/an: 36.374 lei;
e)cost mediu/copil cu implant segmentar de coloană/an: 15.065 lei;
f)cost mediu/adult cu implant segmentar de coloană/an: 2.664 lei;
g)cost mediu/adult tratat prin chirurgie spinală/an: 1.881 lei;
h)cost mediu/copil cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică tratat/an: 32.489 lei;
i)cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 2.051 lei;
j)cost mediu/copil cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 3.600 lei;
k)cost mediu/copil cu inegalitate/diformităţi de membre tratat/an: 125.160 lei.

SECŢIUNEA 4:Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli materiale sanitare specifice: necesare endoprotezării primare şi de revizie, elemente de ranforsare cotil, metafizo-diafizare, spacer articular cu antibiotic şi ciment ortopedic cu/fără antibiotic, tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală, tratamentului prin instrumentaţie segmentară de coloană, tratamentului prin chirurgie spinală, tratamentului copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică, tratamentului instabilităţii articulare pentru prevenirea degenerării articulare utilizând implanturi de fixare şi tratamentului prin corectarea inegalităţilor şi diformităţilor membrelor la copil.

SECŢIUNEA 5:Unităţi care derulează programul:
(1)Tratamentul prin endoprotezare:
a)ortopedie pediatrică:
1.a.1) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
2.a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
3.a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
4.a.4) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
b)ortopedie adulţi:
1.b.1) unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE, care au îndeplinit criteriile prevăzute în anexa 16 J.1;
2.b.2) unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
(2)Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
a)ortopedie pediatrică:
1.a.1) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
2.a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
3.a.3) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
4.a.4) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
5.a.5) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
6.a.6) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
7.a.7) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;

b)ortopedie adulţi:
1.b.1) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
2.b.2) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
3.b.3) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
4.b.4) Spitalul Clinic Colentina;
5.b.5) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
6.b.6) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
7.b.7) Spitalul Universitar de Urgenţă Elias Bucureşti;
8.b.8) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central "Dr. Carol Davila" Bucureşti;
9.b.9) Spitalul Clinic Militar de Urgenţă "Victor Popescu" Timişoara;
10.b.10) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.
11.b.11) S.C. Delta Health Care - S.R.L. Bucureşti;

(3)Tratamentul prin implant segmentar de coloană:
a)ortopedie pediatrică:
1.a.1) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
2.a.2) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
3.[textul din alin. (3), litera A., punctul 3. din capitolul IX, subcapitolul 10, sectiunea 5 a fost abrogat la 23-feb-2023 de Art. I, punctul 15. din Ordinul 104/2023]
4.a.4) Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi;
5.a.5) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
6.a.6) Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti;
b)ortopedie adulţi:
1.b.1) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
2.b.2) Spitalul Clinic Colentina;
3.b.3) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
4.b.4) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
5.b.5) Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
7.b.7) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
8.b.8) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
9.b.9) Spitalul Clinic Colentina;
10.b.10) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
11.b.11) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.
(4)Tratamentul prin chirurgie spinală
a)Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iaşi;
c)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
e)Spitalul Clinic Colentina;
f)Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
g)S.C. Materna Care - S.R.L. - Timişoara.
h)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş.

(5)Tratamentul copiilor cu malformaţii congenitale grave vertebrale care necesită instrumentaţie specifică:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii "M. S. Curie" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" Bucureşti.
(6)Tratamentul instabilităţilor articulare cronice prin implanturi de fixare:
1.a) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad;
2.b) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov;
3.c) Spitalul Clinic C.F. Nr. 2 Bucureşti;
4.d) Spitalul Clinic Colentina Bucureşti;
5.e) Spitalul Clinic Ort-Traum "Foişor" Bucureşti;
6.f) Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar Arseni" Bucureşti;
7.g) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
8.h) Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Ioan" Bucureşti;
9.i) Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti;
10.j) Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
11.k) Spitalul Universitar de Urgenţă "Elias" Bucureşti;
12.l) Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Bucureşti;
13.m) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
14.n) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
15.o) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Ct. Papilian" Cluj-Napoca;
16.p) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa;
17.q) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;
18.r) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă "Sf. Spiridon" Iaşi;
19.s) Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
20.ş) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
21.t) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu;
22.ţ) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara Nr. 2;
23.u) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara Nr. 1;
24.v) Spitalul Militar de Urgenţă "Victor Popescu" Timişoara;
25.w) Spitalul Clinic de Urgenţă "Prof. dr. Agrippa Ionescu";
26.x) Spitalul Militar de Urgenţă "Dr. Aristide Serfioti" Galaţi;
27.y) Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor;

28.z) Spitalul de Urgenţă MAI "Prof. Dr. Dimitrie Gerota" Bucureşti;
29.aa) Spitalul S.C. Pelican Impex - S.R.L. Oradea;
30.ab) S.C. Delta Healthcare - S.R.L. Bucureşti;
31.ac) Spitalul Judeţean de Urgenţă "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
32.[textul din alin. (6), punctul 32. din capitolul IX, subcapitolul 10, sectiunea 5 a fost abrogat la 23-feb-2023 de Art. I, punctul 16. din Ordinul 104/2023]
33.ae) S.C. Materna Care - S.R.L. - Timişoara;
34.af) S.C. Teo Health - S.A. - Spitalul Sf. Constantin Braşov;
35.ag) S.C. Sanador - S.R.L. - Bucureşti.
36.ah) Spitalul Judeţean de Urgenţă Vâlcea;
37.ai) Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti;

38.aj) Centrul Medical Unirea - Spital Regina Maria - Cluj-Napoca;

39.ak) Spitalul Judeţean de Urgenţă Alba Iulia.

40.al) Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc;

41.am) S.C. Polaris Medical - S.R.L. Cluj;

42.an) S.C. Medicover Hospitals - S.R.L. Bucureşti;

43.ao) S.C. Ovidius Clinical Hospital - S.R.L.;

44.ap)Spitalul Municipal «Sf. Ierarh Dr. Luca» Oneşti;
45.aq)Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău;

46.ar) Spitalul Judeţean de Urgenţă Satu Mare.

(7)Tratamentul instabilităţilor articulare cronice la copil, prin implanturi de fixare:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;

(8)Tratamentul prin corectarea inegalităţilor şi diformităţilor membrelor la copil:
a)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Copii «Dr. Victor Gomoiu» Bucureşti;