Secţiunea 5 - Programul naţional de diabet zaharat - Norme Tehnice din 2010 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2011 ŞI 2012

M.Of. 53 bis

În vigoare
Versiune de la: 28 Februarie 2013
SECŢIUNEA 5:Programul naţional de diabet zaharat
(1)Obiective:
a)prevenţia secundară a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)];
b)tratamentul medicamentos al pacienţilor cu diabet zaharat;
c)automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotrataţi.
(2)Activităţi:
1.evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c);
2.asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulina şi ADO;
3.asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, în vederea automonitorizării persoanelor cu diabet zaharat insulinotrataţi.
(3)Criterii de eligibilitate:
1.activitatea 1): bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice;
2.activitatea 2):
a)pentru bolnavi beneficiari de insulina:
a1)bolnavi cu diabet zaharat tip 1;
a2)bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesită tratament (temporar sau pe o durată nedefinită) cu insulina:
- atunci când, sub tratamentul maximal cu ADO şi respectarea riguroasă a dietei, hemoglobina A1c depăşeşte 7,5% (fac excepţie cazurile în care speranţa de viaţă este redusă);
- când tratamentul cu ADO este contraindicat;
- intervenţie chirurgicală;
- infecţii acute;
- infecţii cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
- evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC);
- alte situaţii (intoleranţă digestivă, stres);
- bolnave cu diabet gestaţional.
b)pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:
b1)lipsa echilibrării la nivelul ţintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
b2)bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl şi/sau HbA1c >/= 8,0%.
3.activitatea 3: bolnavii cu diabet zaharat insulinotrataţi, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutriţie şi boli metabolice şi a medicului cu competenţă/atestat:
a)insulinoterapie în prize multiple sau cu insulinoterapie convenţională;
b)autoajustarea zilnică a dozelor de insulina în funcţie de automonitorizare.
(4)Decizia de a întrerupe acordarea testelor de automonitorizare la bolnavii incluşi în Programul naţional de diabet zaharat aparţine în integralitate medicului de specialitate diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice şi poate fi adoptată în următoarele condiţii:
a)lipsa de aderenţă la programul de monitorizare şi control medical de specialitate;
b)terapia cu infuzie continuă cu insulina, nu îşi dovedeşte eficacitatea.
(5)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr de persoane cu diabet evaluate prin dozarea hemoglobinei glicozilate: 78.526;

b)număr de bolnavi cu diabet zaharat trataţi: 590.059, din care:
c)număr bolnavi automonitorizaţi: 125.965, din care:

c1)număr copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 2.500;

c2)număr adulţi cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizaţi: 123.465.

2.indicatori de eficienţă:
a)cost/dozare de hemoglobina glicozilată: 19 lei;
b)cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat/an: 1.004,31 lei;

c)cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an: 1.440 lei, (100 teste/lună);
d)cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent/an: 480 lei (100 teste/3 luni).
(6)Natura cheltuielilor programului:
a)cheltuieli pentru medicamente: insulina şi antidiabetice orale;
b)cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare
c)cheltuieli pentru efectuarea HbA1c.
(7)Unităţi care derulează programul:
a)Institutul Naţional de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucureşti;
b)unităţi sanitare cu secţii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate şi evaluate în condiţiile legii, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
c)unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie;
d)furnizori de servicii medicale paraclinice aflaţi în relaţie contractuală cu casa de asigurări pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice în ambulatoriu, pe baza contractelor încheiate în acest sens. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face în funcţie de serviciile realizate, în limita sumelor aprobate cu această destinaţie la nivelul caselor de asigurări de sănătate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de către medicii diabetologi, dar nu mai mult de 2 dozări/bolnav/an. Valabilitatea recomandării este de maximum 90, respectiv 92 de zile calendaristice, după caz.

e)farmacii cu circuit deschis.