Secţiunea 1 - Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului - Norme Tehnice din 2010 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2011 ŞI 2012

M.Of. 53 bis

În vigoare

Versiune de la: 28 Februarie 2013

SECŢIUNEA 1:Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului

SUBSECŢIUNEA 1⁰:

(1)Coordonare metodologică:

a)Comisia de obstetrică-ginecologie

b)Comisia de pediatrie şi neonatologie

(2)Coordonare tehnică la nivel naţional: Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti.

(3)Intervenţii pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului:

1.1.promovarea alăptării, alimentaţiei sănătoase şi prevenirea obezităţii la copil;

1.2.profilaxia anemiei feriprive la gravidă;

1.3.profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf;

1.4.profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere;

1.5.profilaxia anemiei feriprive la sugar;

1.6.profilaxia rahitismului carenţial al copilului.

SUBSECŢIUNEA 1:1.1. Promovarea alăptării, alimentaţiei sănătoase şi prevenirea obezităţii la copil

(1)Activităţi derulate prin secţii şi compartimente de obstetrică-ginecologie din unităţi sanitare active în iniţiativa "Spital prieten al copilului":

a)formarea personalului medical din maternităţi (medici de specialitate obstetrică-ginecologie, pediatrie, neonatologie, moaşe, asistenţi medicali din secţii/compartimente de neonatologie), a asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari romi pentru: promovarea educaţiei prenatale a cuplurilor, metodelor de îngrijire a nou-născuţilor şi alăptării exclusive a sugarilor;

b)organizarea de cursuri în maternitate şi în comunităţile deservite de asistenţi medicali comunitari şi mediatori sanitari romi pentru: promovarea educaţiei prenatale a cuplurilor, metodelor de îngrijire a nou-născuţilor şi alăptării exclusive a sugarilor;

c)promovarea alăptării şi consilierea privind alăptarea pentru populaţia ţintă: gravide, lăuze şi membri ai familiilor acestora, de către personal instruit în cadrul unităţilor sanitare cu paturi cuprinse în iniţiativa "Spital prieten al copilului";

d)reorganizarea Comitetului Naţional de Promovarea Alăptării - ca subcomitet pentru nutriţia sugarului şi copilului mic, din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti şi asigurarea cheltuielilor de funcţionare a acestuia, în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România;

e)monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului", în parteneriat cu reprezentanţa UNICEF în România;

f)elaborarea, tipărirea şi distribuirea de materiale informative.

(2)Activităţi derulate prin Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti şi Institutul Naţional de Sănătate Publică Bucureşti:

a)elaborarea şi implementarea metodologiei de screening pentru depistarea copiilor supraponderali şi obezi prin folosirea indicatorilor antropometrici standardizaţi (nomograme);

b)instruirea personalului medical în ceea ce priveşte modalitatea de screening a obezităţii la copil şi monitorizarea copiilor obezi;

c)efectuarea măsurătorilor antropometrice pentru evaluarea stării de nutriţie a copiilor în vârstă de6-7şi 13 - Mani;

d)orientarea copiilor supraponderali şi obezi spre servicii de specialitate pentru diagnostic complex şi tratament;

e)monitorizarea copiilor supraponderali şi obezi de către medicii de familie şi medicii de specialitate;

f)elaborarea, tipărirea şi distribuirea de materiale informative.

(3)Indicatori de evaluare pentru activităţile derulate prin secţii şi compartimente de obstetrică-ginecologie din unităţi sanitare active în iniţiativa "Spital prieten al copilului":

1.Indicatori fizici:

a)număr de persoane instruite în promovarea îngrijirilor prenatale, îngrijirii nou-născuţilor şi alăptării: 1.000/an;

b)număr de gravide/lăuze beneficiare de activităţi de consiliere privind igiena sarcinii, îngrijirea nou-născuţilor şi alăptarea: 50.000/an;

c)număr de maternităţi active în cadrul iniţiativei "Spital Prieten al Copilului": 35/an

d)număr materiale informative tipărite: 50.000/an.

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/instructor: 1.500 lei/an;

b)cost mediu/persoană instruită în promovarea alăptării: 160 lei/an;

c)cost mediu/material tipărit: 10 lei;

3.Indicatori de rezultat:

a)consilierea activă în proporţie de cel puţin 80% a mamelor din unităţile ce derulează intervenţia;

b)scăderea prevalentei copiilor alimentaţi artificial la vârsta de 6 luni.

(4)Indicatori de evaluare pentru activităţile derulate prin Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti şi Institutul Naţional de Sănătate Publică Bucureşti:

1.Indicatori fizici:

a)număr de persoane instruite: 728/an;

b)număr de copii la care s-au efectuat măsurători antropometrice: 7.209/an;

c)număr materiale informative tipărite: 1.430/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/personal medical instruit: 50 lei/persoană;

b)cost mediu/copil screening obezitate: 11 lei/persoană;

c)cost mediu/material tipărit: 10 lei/material

3.Indicatori de rezultat:

a)creşterea cu 20% a numărului copiilor monitorizaţi pentru depistarea supraponderabilităţii şi obezităţii

(5)Unităţi care derulează intervenţia:

a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;

b)Institutul Naţional de Sănătate Publică Bucureşti;

c)secţii şi compartimente de obstetrică-ginecologie din unităţi sanitare active în iniţiativa "Spital prieten al copilului".

SUBSECŢIUNEA 2:1.2. Profilaxia anemiei feriprive la gravidă

(1)Activităţi:

a)procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la gravidă, cu prioritate la cele din categoria de risc;

b)revizuirea, adoptarea şi implementarea protocolului privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravidă elaborat în cadrul programului naţional de sănătate a femeii şi copilului, în anul 2010;

c)monitorizarea prevalentei anemiei feriprive la gravidă, procurarea de consumabile necesare şi revizuirea hemoglobinometrelor.

(2)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)număr de gravide beneficiare de administrare profilactică a preparatelor de fier: 23.333/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/gravidă beneficiară de profilaxie cu preparate de fier: 60 lei;

3.Indicatori de rezultat:

a)scăderea prevalentei anemiei feriprive la gravidă sub 35%.

(3)Unităţi care derulează intervenţia:

a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;

b)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

c)cabinete medicale de asistenţă medicală primară şi de specialitate obstetrică-ginecologie.

SUBSECŢIUNEA 3:1.3. Profilaxia distrofiei la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf

(1)Activităţi:

- procurarea şi distribuţia de lapte praf la copiii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale în vigoare*) (inclusiv cheltuieli de depozitare şi transport)

*) Laptele praf se distribuie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni şi Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern.

(2)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)număr de copii beneficiari: 20.000/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/copil beneficiar: 187,5 lei.

3.Indicatori de rezultat:

a)scăderea cu 5% a numărului de copii distrofici.

(3)Unităţi care derulează intervenţia:

a)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

b)cabinete de asistenţă medicală primară.

SUBSECŢIUNEA 4:1.4. Profilaxia malnutriţiei la copiii cu greutate mică la naştere

(1)Activităţi:

a)procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriţiei, precum şi a consumabilelor necesare administrării: sonde de alimentaţie parenterală, truse de perfuzii, seringi şi racorduri pentru injectomate;

b)procurarea de: formule de lapte praf - alimente cu destinaţie medicală specială, pompe de muls;

c)administrarea tratamentului dietetic şi medicamentos necesar în timpul spitalizării şi în ambulatoriu.

(2)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)număr copii beneficiari: 9.774/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/copil beneficiar: 266 lei;

3.Indicatori de rezultat:

a)includerea în program a cel puţin 70% din copiii născuţi prematur.

(3)Unităţi care derulează intervenţia:

a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului «Prof. dr. Alfred Rusescu» Bucureşti;

b)spitale care au în structură secţii/compartimente în cadrul cărora se acordă asistenţă medicală spitalicească pentru copiii prematuri sau cu greutate mică la naştere, aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii care au încheiat contracte pentru derularea acestei intervenţii cu direcţiile de sănătate publică;

c)Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş;

d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;

e)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova;

f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;

g)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;

h)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Bucureşti;

i)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

j)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucureşti;

k)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii «M.S. Curie» Bucureşti;

l)Spitalul Clinic de Urgenţă «Sf. Ioan» Bucureşti;

m)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă «Sf. Pantelimon» Focşani.

SUBSECŢIUNEA 5:1.5. Profilaxia anemiei feriprive la sugar

(1)Activităţi:

a)procurarea şi distribuţia preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate mică la naştere, sugari alimentaţi cu derivate din lapte de vacă, sugari cu deficienţe nutriţionale;

b)revizuirea, adoptarea şi implementarea protocolului "Prevenirea şi tratamentul carenţei de fier la copil" elaborat în cadrul programului naţional de sănătate a femeii şi copilului, în anul 2010;

c)monitorizarea prevalentei anemiei feriprive la sugar, procurarea de consumabile necesare şi revizuirea hemoglobinometrelor.

(2)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)număr de copii beneficiari de administrare profilactică a preparatelor de fier: 44.444/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 36 lei;

3.Indicatori de rezultat:

a)scăderea prevalentei anemiei feriprive la sugar sub 42%.

(3)Unităţi care derulează intervenţia:

a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;

b)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

c)cabinete de asistenţă medicală primară, de specialitate pediatrie, precum şi colectivităţi de copii.

SUBSECŢIUNEA 6:1.6. Profilaxia rahitismului carenţial al copilului

(1)Activităţi:

a)procurarea, distribuţia şi administrarea profilactică a vitaminei D populaţiei ţintă: copiii până la vârsta de 18 luni

b)revizuirea, adoptarea şi implementarea protocolului "Profilaxia rahitismului carenţial la sugar şi copilul mic" elaborat în cadrul programului naţional de sănătate a femeii şi copilului, în anul 2010;

(2)Indicatori de evaluare:

1.Indicatori fizici:

a)numărul copiilor beneficiari de administrare profilactică a vitaminei D: 133.333/an;

2.Indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 12 lei.

3.Indicatori de rezultat:

a)peste 64% din copii nou-născuţi primesc un flacon de vitamina D la externarea din maternitate iar mamele sunt consiliate asupra rolului vitaminei D;

(3)Unităţi care derulează intervenţia:

a)Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucureşti;

b)direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti;

c)spitale care au în structură secţii/compartimente în cadrul cărora se acordă asistenţă medicală spitalicească pentru nou-născuţi, aparţinând ministerelor şi instituţiilor cu reţele sanitare proprii şi cabinete de asistenţă medicală primară, care au încheiat contracte pentru derularea acestei intervenţii cu direcţiile de sănătate publică;

d)Spitalul de Recuperare Borşa, Maramureş.