Secţiunea 5 - Obligaţiile caselor de asigurări - Legea 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii - Republicare

M.Of. 652

În vigoare

Versiune de la: 11 Decembrie 2025 până la: 31 Decembrie 2025

SECŢIUNEA 5:Obligaţiile caselor de asigurări

Obligaţiile CNAS sunt următoarele:

a)să asigure logistica funcţionării unitare şi coordonate a sistemului asigurărilor sociale de sănătate;

b)să urmărească colectarea şi folosirea cu eficienţă a fondului;

c)să folosească mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor pe care îi reprezintă;

d)să acopere potrivit principiilor prezentei legi nevoile de servicii de sănătate ale persoanelor, în limita fondurilor disponibile;

e)să prezinte anual Guvernului un raport de activitate, precum şi planul de activitate pentru anul următor.

Art. 302

Obligaţiile caselor de asigurări sunt următoarele:

a)să verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale;

b)să deconteze furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate şi prestate asiguraţilor, la termenele prevăzute în contractul-cadru;

c)să acorde furnizorilor de servicii medicale sume care să ţină seama şi de condiţiile de desfăşurare a activităţii în zone izolate, în condiţii grele şi foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaţiei;

d)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de contractare şi a negocierii clauzelor contractuale;

e)să informeze furnizorii de servicii medicale asupra condiţiilor de furnizare a serviciilor medicale şi despre orice schimbare în modul de funcţionare si de acordare a acestora;

f)să asigure confidenţialitatea datelor în condiţiile prezentei legi;

g)să verifice prescrierea şi eliberarea medicamentelor în conformitate cu reglementările în vigoare;

h)să raporteze CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furnizate, precum şi evidenţa asiguraţilor şi a documentelor justificative utilizate;

i)să furnizeze, la solicitarea Ministerului Sănătăţii, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominală obligatorie, conform legislaţiei în vigoare.