Secţiunea 7 - 6.7 Alternative la THM - Ghid din 2019 privind terapia menopauzei

Opţiune

Medicul are la dispoziţie pentru femeile cu sindrom climacteric care nu doresc THM, o serie de medicamentele alternative:

- STEAR - tibolon (considerat de unii cercetători în cadrul THM deoarece combină activitate estrogenică, progesteronică şi are o slabă acţiune androgenică).

- SERM - raloxifen

- fitoestrogeni -estrogeni derivaţi din plante, ce se leagă şi activează receptorii estrogenici şi , având efecte estrogenice şi antiestrogenice.Includ isoflavonele derivate de soia sau de trifoi, lignani şi cumestani.

- antidepresive - venlafaxina (37, 5-75 mg/zi), paroxetina (12, 5-25mg/zi) sau fluoxetina (20 mg/zi). Dacă nu există contraindicaţii, antidrepresivele pot fi administrate femeilor cu valuri de căldură ce nu doresc sau nu pot fi tratate hormonal, inclusiv cele cu cancer de sân în antecedente. Aceste medicamente se pot folosi şi în controlul tulburărilor de dispoziţie - ex: depresia.

- agonişti alfa 2 adrenergici: clonidină oral (0, 1 sau 0, 2 mg/zi). Se poate folosi în controlul SVM, deşi cu mai puţină eficienţă decât noile antidepresive; are şi unele efecte secundare ce-i limitează administrarea. Doza iniţială pentru SVM este de 0, 05 mg x 2/zi, deşi unele femei necesită cel puţin 0, 1 mg x 2/zi. Când se face terapie cu doze mari există posibilitatea reducerii treptate a dozei pentru a evita efectele adverse.

E