Capitolul 1 - INTRODUCERE - Ghid din 2019 privind placenta praevia
M.Of. 738 bis
În vigoare Versiune de la: 10 Septembrie 2019
CAPITOLUL 1:INTRODUCERE
1.PLACENTA PRAEVIA
Principalele cauze de sângerare vaginală în trimestrul III sunt: placenta praevia, abruptio placentae, vasa praevia. Hemoragia antepartum (HAP) este considerată ca sângerarea la nivelul tractului genital apărută de la 24 de săptămâni, până la naşterea fătului. Placenta praevia constă în inserţia în totalitate sau parţială a placentei la nivelul segmentului uterin inferior. Ea se clasifică în funcţie de rezultatele examenului ecografic transabdominal asociat cu elementele clinice relevante în:(1)
- Gradul I - PRAEVIA LATERALĂ - marginea inferioară a placentei se găseşte la nivelul segmentului uterin inferior;
- Gradul II - PRAEVIA MARGINALĂ - marginea inferioară a placentei ajunge până la nivelul orificiului cervical intern;
- Gradul III - PRAEVIA PARŢIALĂ - placenta acoperă parţial orificiul cervical intern;
- Gradul IV - PRAEVIA COMPLETĂ - placenta acoperă complet orificiul cervical intern.(1)
Gradele I şi II sunt definite ca placenta praevia minoră, iar gradele III şi IV sunt definite ca placenta praevia majoră.(1)
Termenul de placenta praevia trebuie utilizat când placenta acoperă direct orificiul cervical intern (paţial sau total).(1) Pentru sarcinile cu vârsta gestaţională peste 16 săptămâni, termenul de placentă jos inserată trebuie utilizat pentru placenta a cărei margine inferioară se află la o distanţă mai mică de 20 mm de orificiul cervical intern pe ecografia transabdominală sau transvaginală.(1)
Incidenţa placentei praevia este de 1 la 250 de naşteri.(2,3)
Placenta cu aderenţă şi invazie anormală (PAA) cuprinde placenta cu aderenţă anormală - accreta, increta, percreta - şi reprezintă penetrarea anormală prin decidua bazală, până în miometru/seroasă a vilozităţilor coriale. Pentru uşurinţa descrierii în acest ghid se va folosi termenul generic de placentă accreta spectrum (PA)/placenta cu aderenţă anormală pentru a include toate variantele de placentă cu aderenţă şi invazie anormală. Cazurile de placenta accreta sunt divizate în totală, parţială sau focală, în funcţie de proporţia de ţesut placentar implicat şi de profunzimea invaziei, existând diferite grade de invazie placentară chiar şi la nivelul aceleaşi mase placentare.(1)