Secţiunea 3 - 7.3 Urmărire şi monitorizare NTG cu risc înalt - Ghid din 2019 privind boala trofoblastică gestaţională

Standard

Încadrarea unor paciente, anterior neîncadrate, în grupa NTG cu risc înalt (scor prognostic > = 7), trebuie însoţită de o reevaluare pentru prezenţa metastazelor.

C

Argumentare

Pentru reevaluarea oportunităţii histerectomiei cu salpingectomie şi îndrumarea ulterioară către polichimioterapie efectuată în colaborare cu medicul oncolog.^{(1, 12)}

IV

Standard

Urmărirea ÎN TIMPUL TRATAMENTULUI se face prin dozarea hCG la fiecare 2 săptămâni, înaintea fiecărei cure de chimioterapie.

B

Argumentare

Pentru a constata evoluţia bolii, respectiv eficienţa tratamentului administrat.^{(1, 14)}

III

Standard

După terminarea tratamentul NTG cu risc înalt (scor prognostic > = 7), în cazul normalizării titrurilor de hCG, pacientele vor fi monitorizate prin dozări săptămânale ale HCG, până când valorile hCG vor fi normale 3 săptămâni consecutiv, ulterior dozări lunare până când valorile hCG vor fi normale 6 luni consecutiv, după care o dată la 2 luni, pentru încă 6 luni

B

Argumentare

Pentru a constata evoluţia bolii, respectiv eficienţa tratamentului administrat.^{(1, 12, 14)}

III

Recomandare

La pacientele cu NTG cu risc înalt (scor prognostic > = 7), în cazul răspunsului nesatisfăcător la tratament, se recomandă medicului să ia în considerare:

- schimbarea regimului de polichimioterapie, în colaborare cu medicul oncolog

- rezecţia metastazelor, dacă este posibil.

B

Argumentare

Reevaluarea cazului rezistent la tratamentul medicamentos iniţiat permite stabilirea unei conduite terapeutice mai eficiente cu posibilitatea asocierii unui tratament chirurgical în cazurile selecţionate.^{(1, 7, 8)}

III