Secţiunea 6 - F. Tratamentul unor forme speciale de TB extrapulmonară - Ghid din 2015 metodologic de implementare a Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei
M.Of. 748 bis
În vigoare Versiune de la: 4 Aprilie 2022
SECŢIUNEA 6:F. Tratamentul unor forme speciale de TB extrapulmonară
În tuberculoza extrapulmonară, abordarea terapeutică este multidisciplinară.
1.Meningita TB
Etambutolul şi Streptomicina au o penetrabilitate redusă la nivelul meningelui indemn. Penetrabilitatea acestora este ameliorată în condiţiile meningelui inflamat. Din aceste motive aceste medicamente se vor utiliza doar în situaţii de necesitate şi în special în faza iniţială.
a)în faza iniţială, pe o perioadă de 2 luni, se recomandă 4 antituberculoase: H, R, Z, S sau E. În faza de continuare se recomandă 4-10 luni, 2 antituberculoase: H, R.
b)Corticoizii se recomandă de rutină de la iniţierea tratamentului antituberculos, sub formă de prednison, 1-1,5 mg/kg/zi (nedepăşind 60 mg/zi) pe o perioadă de 3-4 săptămâni, după care se reduce progresiv doza, până la cel puţin 8 săptămâni.
2.Pericardita TB
Se recomandă terapie standardizată; se asociază corticoterapia 1-1,5 mg/kg/zi, timp de 4 săptămâni, cu scăderea progresivă a dozei în următoarele 7 săptămâni, durata totală a corticoterapiei fiind de 11 săptămâni.
3.TB osteoarticulară
Tratament standard, prelungit până la 12 luni (cu posibilitatea administrării zilnice în faza de continuare).Asocierea tratamentului ortopedic/chirurgical se face la indicaţia specialistului de profil.
4.TB ganglionară periferică
Având în vedere caracteristica morfopatologică a leziunilor din TB ganglionar care presupune penetraţia dificilă a antituberculoaselor la nivelul maselor cazeoase, tratamentul se poate prelungi până la 9-12 luni (cu posibilitatea administrării zilnice în faza de continuare).
5.Empiemul TB necesită asocierea tratamentului medicamentos antiTB cu cel chirurgical.