Subcapitolul 7 - G. Diagnosticul micobacteriozelor (NTM, MOTT) - Ghid din 2015 metodologic de implementare a Programului naţional de prevenire, supraveghere şi control al tuberculozei
M.Of. 748 bis
În vigoare Versiune de la: 4 Aprilie 2022
SUBCAPITOLUL 7:G. Diagnosticul micobacteriozelor (NTM, MOTT)
Termenul de micobacterioze include toate îmbolnăvirile determinate de speciile de micobacterii altele decât cele din Complexul Mycobacterium tuberculosis*.
*Complexul M. tuberculosis: M tuberculosis, M. canneti, M. bovis, M. bovis tulpina BCG, M. africanum, M. caprae, M. microti, M.pinnipedii, M. mungi.
Pentru desemnarea acestui grup de micobacterii sunt folosiţi termeni diferiţi MOTT: Mycobacterium, Other Than TB, NTM: Non Tuberculous Mycobacterium, oportuniste, de mediu, termenii respectivi sugerând că acestea sunt cauzatoare ale unor boli diferite de TB.
Cele mai multe micobacterioze sunt produse de M. avium complex (MAC) şi alte micobacterii, incluzând M. kansasii, M gordonae, M. fortuitum şi M. kelonae. Foarte rar pot cauza micobacterioze diseminate sau localizate M. xenopi, M. scrofulaceum, M. szulgai, M. flavescens, M. asiaticum, M. malmoense, M. genavense.
Creşterea numărului de îmbolnăviri cu NTM poate fi asociată, cel puţin în parte, cu utilizarea medicaţiei imunosupresoare, infecţia HIV/SIDA, creşterea mediei de vârstă a populaţiei şi scăderea ratei de vaccinare BCG. Particulele aerosolizate conţinând micobacterii pot fi inhalate de gazda susceptibilă; ocazional, infectarea se poate produce cu mai multe tulpini diferite.
Cele mai frecvente sindroame clinic manifeste asociate cu infecţia cu NTM sunt reprezentate de boala cronică pulmonară, afectarea ganglionară, afectarea cutanată şi a ţesutului moale şi boala diseminată.
Identificarea micobacteriilor se face în LNR, folosind teste genetice. Testarea sensibilităţii tulpinilor de micobacterii nu este standardizată, deci nu se efectuează în condiţii de rutină.
Cazurile de la care se izolează NTM şi care îndeplinesc criteriile de încadrare în micobacterioză vor fi înregistrate în baza electronică de date, menţionându-se faptul că nu sunt micobacterii tuberculoase în rubrica destinată examenului bacteriologic.