Subcapitolul 3 - 5.3. Screening-ul şi diagnosticul diabetului gestaţional - Ghid din 2009 PENTRU ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU DIABET ZAHARAT 2016
M.Of. 608 bis
Ieşit din vigoare Versiune de la: 10 Martie 2016
SUBCAPITOLUL 3:5.3. Screening-ul şi diagnosticul diabetului gestaţional
(1)Recomandări standard:
1.R 7. Evaluarea riscului diabetului gestaţional se va efectua cu ocazia primului consult prenatal (C).
2.R 8. Gravidele cu risc crescut de diabet gestaţional vor fi supuse screening-ului pentru diabet zaharat cât mai curând posibil după confirmarea existenţei sarcinii. Criteriile pentru riscul foarte ridicat sunt: obezitatea severă, diagnostic anterior de diabet gestaţional sau naşterea unor feţi cu macrosomie pentru vârsta gestaţională, glicozurie persistentă, diagnosticul de sindrom al ovarelor polichistice, antecedente heredocolaterale semnificative de diabet zaharat tip 2 (C).
3.R 9. Gravidele cu risc moderat vor efectua screening-ul pentru diabet gestaţional în săptămânile 24 - 28 de sarcină (C).
4.R 10. În cazul gravidelor cu risc scăzut de a dezvolta diabet gestaţional este necesară testarea conform ADA, International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups, în continuare IADPSG. În această categorie sunt incluse persoanele care întrunesc toate criteriile: vârsta sub 25 ani, greutate normală înainte de sarcină, membră a unei etnii cu risc scăzut de diabet gestaţional, absenţa istoricului familial de diabet zaharat, sau cel personal de intoleranţă la glucoză sau probleme obstreticale (C).
5.R 11. Femeile cu diabet gestaţional vor fi reevaluate la 6-12 săptămâni post-partum utilizând TTGO şi criteriile de diagnostic pentru populaţia generală (E).
(2)Se recomandă (6, 7):
a.Evaluarea glicemică efectuată la prima vizită prenatală la gravidele cu risc crescut. La valori ale glicemiei bazale mai mici de 92 mg/dl, dar în prezenţa riscului crescut pentru diabet gestaţional, se va relua screeningul în săptămânile 24-28 de sarcină.
b.Diagnosticul diabetului gestaţional - săptămânile 24-28 - TTGO cu 75 g glucoză;
1. Efectuarea TTGO cu 75 de grame de glucoză, cu determinarea valorilor glicemiei bazale, la o oră şi două ore, în săptămâna 24-28 de sarcină, la femeile fără diagnostic anterior de diabet zaharat. |
2. TTGO trebuie efectuat dimineaţa, după un post de cel puţin 8 ore. |
3. Diagnosticul diabetului gestaţional se pune când cel puţin una din următoarele valori ale glicemiei este atinsă: - a jeune: >= 92 mg/dl (5.1 mmol/l) - 1 oră: >= 180 mg/dl (10, 0 mmol/l) - 2 ore: >= 153 mg/dl (8, 5 mmol/l) |
Toate gravidele cu vârsta sarcinii 24-28 săptămâni necesită screening pentru diabetul zaharat gestaţional.
Femeile cu antecedente de diabet gestaţional au indicaţie de screening pentru diabet zaharat cel puţin o dată la trei ani pe tot parcursul vieţii.