Capitolul 16 - INFECŢIA HIV/SIDA - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE

M.Of. 117 bis

În vigoare
Versiune de la: 15 Februarie 2012
CAPITOLUL 16:INFECŢIA HIV/SIDA
CRITERII DE LABORATOR ÎN INFECŢIA HIV LA ADULŢI
Detectarea anticorpilor anti-HIV include:
- două determinări pozitive efectuate cu truse de tip ELISA, utilizând două tehnici diferite, la două probe de sânge prelevate separat;
- obligatoriu test de confirmare de tip Western blot sau - detectarea acidului nucleic prin PCR (AND sau ARN).
Categorii clinice de infecţie hiv la adulţi
(după Centrul de Control al Bolilor - Atlanta, SUA, 1993)

Categorii după celulele CD4 ± ml

A

Asimptomatici/infecţie acută/adenopatie generalizată persistentă

B

Simptomatic, dar nu a sau c

C

Manifestările clinice de SIDA

(1) <= 500 cel/mmc

A1

B1

C1

(2) 200-499 cel/mmc

A2

B2

C2

(3) < 200 cel/mmc (= indicator celular de SIDA)

A3

B3

C3

Deficienţa funcţională

Incapacitatea adaptativă

Aptitudinea

Gradul de invaliditate

1. Fără deficienţă funcţională (A1)

- infecţie HIV asimptomatică (vezi criteriile de laborator pentru infecţia HIV) - infecţie HIV simptomatică (sindrom retroviral acut)

- adenopatii generalizate persistente - în tratament antiretroviral

20-30%

AL

Nu se încadrează în grad de invaliditate

2. Deficienţă globală uşoară (B1)

- manifestări clinice din cauza infecţiei HIV sau a scăderii imunităţii celulare: angiomatoză bacilară, candidoză orofaringiană, candidoză vulvovaginală,

- simptome constituţionale (febră/diaree cu durata de peste 1 lună)

- Herpes Zoster (cel puţin 2 episoade sau 2 dermatoame)

- purpură trombocitopenică idiopatică;

- boli inflamatorii pelvine,

- neuropatie periferică

31-49%

AL

Nu se încadrează în grad de invaliditate

3. Deficienţă globală medie (A2, B2)

- manifestările clinice de la punctele 1 şi 2, dar cu valori ale CD4 = 200-500 cel/mmc plus;

- displazia cervicală uterină,

- listerioză

50-69%

ISE

Gradul III

4. Deficienţă globală accentuată (A3, B3, C1, C2, C3) - manifestările clinice de mai sus, dar cu valori ale CD4 < 200 cel/mmc (categoriile clinico-imunologice A3 şi B3) plus

- infecţie cu virus Herpes Simplex, ulcer cutaneomucos persistent (durata de peste 1 lună) sau bronşite, pneumonii, esofagite cu orice durată;

- sarcom Kaposi (cu leziuni cutanate sau mucoase) - sepsis recurent cu Salmonella (netifoidică); - pneumonie recurentă (mai mult de un episod pe an) cu caracter acut, persistent

- candidoză esofagiană; - encefalopatia HIV la debut

70-89%

ISE

Gradul II de

invaliditate Pentru categoriile C1, C2 şi

C3 nu mai este necesară revizuirea încadrării (încadrare definitivă)

5. Deficienţă globală gravă

- infecţii cu M. tuberculosis cu orice localizare, pulmonară sau extrapulmonară

- pneumonia cu Pneumocystis carinii

- infecţii cu Mycobacterii atipice de tip diseminat

- criptococoză extrapulmonară

- candidoză pulmonară

- histoplasmoză diseminată

- sarcom Kaposi visceralizat (pulmonar şi alte diseminări

- limfom Burkitt, imunoblastic, non hodgkinian, limfom cu celule mari de tip B, limfom de fenotip imunologic necunoscut

- limfom primar cerebral

- leucoencefalopatia HIV

- encefalopatia HIV (Complex demenţial SIDA)

- infecţii cu CMV (retinita CMV, infecţii ale SNC etc.)

- toxoplasmoză cerebrală cu simptomatologie neurologică (deficite motorii, paralizii de nervi cranieni, panhipopituitarism, mielopatie cervicală, toracică şi sindrom de con medular) cu caracter de focalizare sau prin modificări ale stării de conştienţă

- retinocoroidită necrotizantă toxoplasmotică sau cu virus varicelozosterian

- sindromul de emaciere HIV (Wasting sindrom)

90-100%

ISE

Gradul I de

invaliditate. Nu mai este necesară revizuirea încadrării (încadrare definitivă)