Art. 1. - Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea garantată stabilită pentru un punct. - Actul din 2023 MODALITĂŢILE DE PLATĂ în asistenţa medicală primară pentru furnizarea de servicii medicale prevăzute în pachetele de servicii medicale

M.Of. 484 bis

În vigoare
Versiune de la: 13 Februarie 2025
Art. 1
(1)Modalităţile de plată în asistenţa medicală primară sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise asigurate, şi plata prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte pentru unele servicii medicale prevăzute în anexa nr. 1 la ordin, inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienţilor din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană/Regatului Unit al Marii Britanii şi Irlandei de Nord, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, în perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi pacienţilor din statele cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii.
(2)Suma cuvenită prin plata "per capita" pentru serviciile menţionate la lit. e) se calculează prin înmulţirea numărului de puncte rezultat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen a persoanelor asigurate înscrise în lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat în funcţie de condiţiile prevăzute la lit. d), cu valoarea garantată stabilită pentru un punct.
a)Numărul de puncte acordat în raport cu numărul şi structura pe grupe de vârstă şi gen a persoanelor înscrise asigurate se stabileşte astfel:
1.numărul de puncte, acordat pe o persoană asigurată înscrisă în listă, în raport cu vârsta persoanei asigurate înscrise:

Grupa de vârstă

0-3 ani

4-18 ani

19-39 ani

40-59 ani

60 de ani şi peste

Gen

M

F

M

F

M

F

M

F

M

F

Număr de puncte/persoană/an

13

13

8

8

3

4

7

8

11

11

NOTA 1: Încadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grupă de vârstă în alta se realizează la împlinirea vârstei - copil cu vârsta de 4 ani împliniţi se încadrează în grupa 4-18 ani.
NOTA 2: În situaţia în care în lista medicului de familie sunt înscrise persoane instituţionalizate - copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă-şi persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii, numărul de puncte aferent acestora se majorează cu 5% faţă de punctajul acordat grupei de vârstă în care se încadrează.
În acest sens medicii de familie ataşează la fişa medicală actele doveditoare care atestă calitatea de persoane instituţionalizate - copii încredinţaţi sau daţi în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de îngrijire şi asistenţă - sau persoane private de libertate aflate în custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele încadrate ca şi persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate numărul de puncte aferent acestora este cel corespunzător grupei de vârstă "60 ani şi peste".
2.La calculul numărului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie existente în ultima zi a lunii precedente. În situaţia contractelor nou încheiate pentru prima lună de contract la calculul numărului de puncte per capita se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la contractare.
Pentru medicii nou veniţi care încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o perioadă de maximum 6 luni - după încetarea convenţiei încheiată pentru maxim 6 luni, pentru prima lună de contract se iau în considerare persoanele asigurate înscrise în lista medicului de familie prezentată la data încheierii contractului.
3.Programul săptămânal de activitate al cabinetului medical individual, precum şi al fiecărui medic de familie cu listă proprie care încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în vederea acordării serviciilor medicale în asistenţa medicală primară este de minimum 35 de ore pe săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână. În situaţia în care, pentru accesul persoanelor înscrise pe lista medicului de familie, furnizorul solicită majorarea programului de lucru al cabinetului medical cu până la două ore zilnic şi/sau modificarea raportului prevăzut la alin. (3), lit. b) cu asigurarea numărului de consultaţii la domiciliu necesare conform prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin, se încheie act adiţional la contract. Programul de lucru zilnic la domiciliu este de cel puţin o oră pe zi.
Pentru cabinetele medicale individuale cu puncte de lucru secundare, medicul de familie titular sau medicul/medicii angajaţi ai acestuia trebuie să asigure un program de lucru de minimum 10 ore pe săptămână în norma de bază sau peste norma de bază cabinetului, fără ca numărul de ore de program de la punctul de lucru să îl depăşească pe cel corespunzător normei de bază.
4.În situaţia în care numărul de persoane asigurate înscrise pe lista medicului de familie depăşeşte 2.200 şi numărul de puncte "per capita"/an depăşeşte 22,000 puncte, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se reduce după cum urmează:
- cu 25%, când numărul de puncte "per capita"/an este cuprins între 22.001-26.000;
- cu 50%, când numărul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numărul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, care au cel puţin un medic angajat cu normă întreagă şi pentru cabinetele medicale care se află într-o unitate administrativ-teritorială cu deficit din punct de vedere al prezenţei medicului de familie, stabilit de comisia prevăzută la art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, se reduce după cum urmează:
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 22.000, dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, plata per capita se face 100%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 26.000 dar nu mai mult de 30.000 puncte inclusiv, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 25%;
- pentru medicii de familie care au înscrişi pe lista proprie peste 2.200 asiguraţi şi un număr de puncte/an ce depăşeşte 30.000, numărul de puncte ce depăşeşte acest nivel se diminuează cu 50%;
b)Medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială - în condiţiile prevederilor art. 14 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate în aceleaşi condiţii ca şi medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-veniţi, cu respectarea prevederilor art. 2 alin. (4) şi (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, privind numărul minim de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială - în condiţiile prevederilor art. 14 alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, se stabileşte conform lit. a).
c)Medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul urban - în condiţiile prevederilor art. 14 alin. (1) şi art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, chiar dacă la sfârşitul celor 6 luni, pentru care au avut încheiată convenţie de furnizare de servicii medicale nu au înscris numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care şi-au constituit-o până la data încheierii contractului; medicii nou-veniţi au obligaţia ca în termen de maximum 6 luni de la data încheierii contractului să înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise. În caz contrar, contractul încheiat între medicul de familie nou-venit şi casa de asigurări de sănătate poate înceta la expirarea celor 6 luni, cu excepţia situaţiilor stabilite de comisia constituită potrivit prevederilor art. 2 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menţionat; Lista de persoane asigurate înscrise care se ia în calcul pentru continuarea relaţiei contractuale este cea prezentată de medicul de familie la sfârşitul celor 6 luni. Medicii nou-veniţi într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural - în condiţiile prevederilor art. 14 alin. (1) şi art. 17 alin. (2) şi (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023, la sfârşitul celor 6 luni, încheie contract cu casa de asigurări de sănătate pentru lista pe care şi-au constituit-o până la data încheierii contractului.
Prin excepţie, pentru medicul de familie nou venit într-o unitate administrativ-teritorială din mediul rural, fără niciun medic de familie şi fără existenţa unui punct de lucru al unui medic de familie care îşi desfăşoară activitatea în altă unitate administrativ-teritorială, casa de asigurări de sănătate încheie contract de furnizare de servicii medicale pentru lista pe care medicul şi-a constituit-o, în situaţia în care veniturile rezultate ca urmare a constituirii listei cu persoane asigurate depăşeşte venitul calculat conform convenţiei; în caz contrar se prelungeşte durata de valabilitate a convenţiei, în condiţiile în care medicul de familie înscrie pe listă minim 60 % din populaţia aferentă unităţii administrativ-teritoriale, în termen de 2 ani de la data încheierii convenţiei. În caz contrar, se încheie contract, indiferent de nivelul veniturilor rezultate ca urmare a constituirii listei cu persoane asigurate de către medicul de familie.
Pentru cele 6 luni de contract în care medicul nou-venit în mediul urban are obligaţia de a înscrie numărul minim de persoane asigurate înscrise prevăzut la art. 2 alin. (4) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menţionat, venitul se stabileşte conform lit. a). Se consideră medic nou-venit într-o unitate administrativ-teritorială, medicul de familie care solicită pentru prima dată intrarea în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate în unitatea administrativ-teritorială respectivă, inclusiv medicii care şi-au desfăşurat activitatea ca medici angajaţi într-un cabinet medical individual aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate respectivă.
d)Numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), după caz, se recalculează în următoarele situaţii:
1.în raport cu condiţiile în care se desfăşoară activitatea, majorarea este cu până la 100%, pe baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale/punctelor de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de specialitate pentru specialităţile clinice din mediul rural şi din mediul urban - pentru oraşele cu un număr de până la 10.000 de locuitori, în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea.
Pentru cabinetele medicale/punctele de lucru ale cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară din unităţi administrativ-teritoriale din mediul rural şi din mediul urban pentru oraşele cu un număr de sub 10.000 de locuitori cu teritoriul aflat integral în Rezervaţia Biosferei Delta Dunării se aplică un procent de majorare de 200%. Pentru medicii nou veniţi în unitatea administrativ-teritorială, cu cabinetele medicale situate în unităţi administrativ-teritoriale din mediul rural cu teritoriul aflat integral în Rezervaţia Biosferei Delta Dunării se aplică doar procentul de majorare de 200%, fără a se aplica sporurile de 50%, respectiv 100%, prevăzute la art. 17 alin. (2) şi (3) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru şi un spor de zonă diferit pentru localitatea unde se află cabinetul şi pentru localitatea/localităţile unde se află punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c) va fi împărţit proporţional cu programul de lucru - exprimat în ore desfăşurat la cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3, iar numărul de puncte rezultat pentru fiecare dintre acestea se va ajusta în funcţie de sporul de zonă aferent localităţii unde se află cabinetul, respectiv punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinzând cabinetele medicale din asistenţa medicală primară la care se aplică majorările de mai sus şi procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual conform prevederilor ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate mai sus menţionat.
2.în raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%.
Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, cu respectarea legislaţiei în vigoare.
În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e)Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepţia consultaţiei la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 şi serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs, după aplicarea prevederilor art. 15 alin. (4) în luna decembrie.

f)Pentru activitatea anului 2024, serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepţia consultaţiei la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultaţiile prevăzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 şi serviciile prevăzute la subpunctul 1.4.2 de la litera B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs.

g)Pentru activitatea anului 2025, serviciile cuprinse la lit. B subpct. 1.1.1, 1.1.3.2, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepţia consultaţiei la domiciliu care se finalizează sau nu prin eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, sunt incluse în plata «per capita». Consultaţiile prevăzute la subpct 1.1.2, 1.1.3.1, 1.3 şi serviciile prevăzute la subpct 1.4.2 de la lit. B din anexa nr. 1 la ordin care depăşesc limitele prevăzute la alin. (3) lit. b), respectiv ale art. 15 alin. (2), sunt incluse în plata «per capita» aferentă anului în curs.

(3)Suma cuvenită pentru serviciile medicale a căror plată se realizează prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte se calculează prin înmulţirea numărului de puncte pe serviciu medical ajustat în funcţie de gradul profesional, cu valoarea garantată stabilită pentru un punct.
a)Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:

A. PACHET MINIMAL

1. Serviciile medicale preventive şi profilactice acordate persoanelor cu vârsta 0-18 ani

a)- la externarea din maternitate- la domiciliul copilului/cabinet

1 consultaţie la domiciliu/cabinet

15 puncte/consultaţie/cabinet,

30 de puncte/consultaţie/domiciliu- cu durată estimată de 30 de minute

b)- la 1 lună - la domiciliul copilului/cabinet

1 consultaţie la domiciliu/cabinet

15 puncte/consultaţie/cabinet,

30 de puncte/consultaţie/domiciliu- cu durată estimată de 30 de minute

c)- la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 de luni

1 consultaţie pentru fiecare din lunile nominalizate

15 puncte/consultaţie, cu durată estimată de 30 de minute

d)- de la 4 ani la 18 ani

1 consultaţie/an/asigurat

10 puncte/consultaţie

2. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuzei

a) luarea în evidenţă în primul trimestru; serviciul include şi depistarea sarcinii, după caz

1 consultaţie

10 puncte/consultaţie

b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a

1 consultaţie pentru fiecare lună

10 puncte/consultaţie

c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv

2 consultaţii pentru fiecare lună

10 puncte/consultaţie

d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate

d1) la cabinet

1 consultaţie la cabinet

10 puncte/consultaţie

d2) la domiciliu

1 consultaţie la domiciliu

30 de puncte/consultaţie

e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere

e1) la cabinet

1 consultaţie la cabinet

10 puncte/consultaţie

e2) la domiciliu

1 consultaţie la domiciliu

15 puncte/consultaţie

3. Evaluarea, intervenţia şi monitorizarea adultului asimptomatic

a) persoane neasigurate cu vârsta între 18 şi 39 ani

2 consultaţii/persoană pe an pentru completarea riscogramei

10 puncte/consultaţie; Cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

b) persoane neasigurate cu vârsta > 40 ani

1-3 consultaţii/persoană/pachet prevenţie anual; consultaţiile pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive;

Până la 30 puncte/pachet de prevenţie; intervalul de 6 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul pachetului; se decontează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată

b.1) consultaţie evaluare iniţială

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/consultaţie

b.2) consultaţie pentru intervenţie individuală privind riscurile modificabile

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/consultaţie

b.3) consultaţie pentru monitorizare/control

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/consultaţie

4. Consultaţii preventive de depistare precoce a unor afecţiuni pentru persoane cu vârsta între 40 şi 60 ani

2 consultaţii/pachet depistare precoce

10 puncte pentru fiecare consultaţie; cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

5. Consultaţii preventive de depistare precoce a unor afecţiuni pentru persoane cu vârsta de peste 60 de ani

2 consultaţii/pachet depistare precoce

10 puncte pentru fiecare consultaţie; cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

6. Servicii medicale curative

a) Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizările unor afecţiuni cronice

2 consultaţii/persoană/episod

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

a1) Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare, acordate la distanţă

2 consultaţii/persoană/episod

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

b) Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a persoanelor cu boli cronice - la cabinet

1 consultaţie/persoană/lună

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

b1) Consultaţiile pentru afecţiunile cronice acordate la distanţă

1 consultaţie/persoană/lună

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

c) Management de caz:

c.1) evaluarea iniţială a cazului nou

c.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie pentru fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

c.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie pentru fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

c.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea

Suplimentar 5,5 puncte/persoană - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) şi c.1.3)

c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)

2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz

10 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării - management de caz; Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile;

O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.

7. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială

2 consultaţii/ persoană/ an

10 puncte/ consultaţie/ persoană

8. Urgenţă pentru care s-au asigurat intervenţii de primă necesitate în urgenţele medico-chirurgicale sau care a fost rezolvată la nivelul cabinetului medical

O consultaţie/ persoană/ situaţie de urgenţă

5,5 puncte/ consultaţie/ persoană/ situaţie

9. Supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic

1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit activ de medicul de familie

5,5 puncte/consultaţie

10. Servicii la domiciliu:

a) Urgenţă

1 consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3). Se acordă 15 puncte/consultaţie şi pentru consultaţia acordată la locul solicitării.

b) Episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice

2 consultaţii/episod

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

c) Boli cronice

1 consultaţie/persoană/lună

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

d) Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili înscrişi pe lista proprie

d.1) evaluarea iniţială a cazului nou

d.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

d.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

d.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea

Suplimentar 5,5 puncte/asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. d.1.1), d.1.2) şi d.1.3)

d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)

2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz

20 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării - management de caz;

- Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile;

- O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.

e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces

1 examinare la domiciliu

15 puncte/examinare pentru constatarea decesului, care se încadrează în prevederile de la lit. b) a alin. (3).

11. Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat

conform schemei stabilite de către medicul pneumolog

40 de puncte/lună/persoană cu condiţia realizării schemei complete de tratament

12. Confirmare caz oncologic

pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acordă punctaj suplimentar

15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea

13. Servicii medicale diagnostice şi terapeutice:

Tariful include materialele sanitare şi consumabilele specifice. Se decontează potrivit art. 15 alin. (2).

a) Spirometrie

5 puncte/serviciu

b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore

10 puncte/serviciu

c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă-braţ

5 puncte/serviciu

d) Efectuarea şi interpretarea electrocardiogramei

5 puncte/serviciu

e) Tuşeu rectal

5 puncte/serviciu

f) Tamponament anterior epistaxis

8 puncte/serviciu

g) Extracţie corp străin din fosele nazale

8 puncte/serviciu

h) Extracţie corp străin din conductul auditiv extern - inclusiv dopul de cerumen

8 puncte/serviciu

i) Administrare medicaţie aerosoli (nu include medicaţia)

4 puncte/şedinţă

j) Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie

10 puncte/serviciu

k) Sondaj vezical

10 puncte/serviciu

l) abrogat

abrogat

m) Tratamentul chirurgical al panariţiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscenţe plăgi, arsuri, extracţie corpi străini ţesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament, infiltraţii, proceduri de evacuare colecţii purulente)

10 puncte/serviciu

n) Supraveghere travaliu fără naştere

50 puncte/serviciu

o) Naştere precipitată

100 puncte/serviciu

p) Testul monofilamentului

5 puncte/serviciu

q) Peakflowmetrie

5 puncte/serviciu

r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, (nu include medicaţia)

3 puncte/serviciu

s) Pansamente, suprimat fire

5 puncte/serviciu

ş) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor

5 puncte/serviciu

t) Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau pentru femeile simptomatice sau care planifică o sarcină

5 puncte/serviciu

ţ) Testul Frax - calcularea riscului de fractură la pacienţii cu osteoporoză

3 puncte/serviciu

u) Tratamente intravenoase cu injectomat, perfuzii intravenoase

6 puncte/serviciu

v) Imobilizarea unei fracturi, entorse, luxaţii

10 puncte/serviciu

x) Spălătură gastrică

10 puncte/serviciu

*) La articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, punctul 9 de la litera A. PACHET MINIMAL, se modifică şi va avea următorul cuprins:
"

9. Depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic

1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată, inclusiv pentru bolnavul TBC, respectiv pentru bolnavul cu hepatită/infecţie HIV, nou descoperit activ de medicul de familie,

5,5 puncte/consultaţie

"
*) La articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera A. PACHET MINIMAL, litera t) se modifică şi va avea următorul cuprins:
"

t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii

5 puncte/serviciu

"
*) La articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 13 de la litera A. PACHET MINIMAL, după litera x) se introduce o nouă literă, litera y), cu următorul cuprins:
"

y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei şi bărbaţi cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii

- include kitul de recoltare pentru care furnizorul trebuie să deţină o evidenţă cantitativă privind intrările şi consumul corelat cu serviciile medicale raportate

5 puncte/serviciu

"

B. PACHET DE BAZĂ

1. Serviciile medicale preventive şi profilactice acordate asiguraţilor cu vârsta 0-18 ani

a)- la externarea din maternitate- la domiciliul copilului/cabinet

1 consultaţie la domiciliu/cabinet

15 puncte/consultaţie/cabinet,

30 de puncte/consultaţie/domiciliu- cu durată estimată de 30 de minute

b)- la 1 lună - la domiciliul copilului/cabinet

1 consultaţie la domiciliu/cabinet

15 puncte/consultaţie/cabinet,

30 de puncte/consultaţie/domiciliu- cu durată estimată de 30 de minute

c)- la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 de luni

1 consultaţie pentru fiecare din lunile nominalizate

15 puncte/consultaţie, care durează 30 de minute

d)- de la 4 ani la 18 ani

1 consultaţie/an/asigurat

10 puncte/consultaţie

2. Monitorizarea evoluţiei sarcinii şi lăuzei

a) luarea în evidenţă în primul trimestru; serviciul include şi depistarea sarcinii, după caz

1 consultaţie

10 puncte/consultaţie

b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 7-a;

1 consultaţie pentru fiecare lună

10 puncte/consultaţie

c) supravegherea, de două ori pe lună, din luna a 7-a până în luna a 9-a inclusiv;

2 consultaţii pentru fiecare lună

10 puncte/consultaţie

d) urmărirea lăuzei la externarea din maternitate

d1) la cabinet;

1 consultaţie la cabinet

10 puncte/consultaţie

d2) la domiciliu;

1 consultaţie la domiciliu

30 puncte/consultaţie

e) urmărirea lăuzei la 4 săptămâni de la naştere

e1) la cabinet;

1 consultaţie la cabinet

10 puncte/consultaţie

e2) la domiciliu;

1 consultaţie la domiciliu

15 puncte/consultaţie

3. Evaluarea, intervenţia şi monitorizarea adultului asimptomatic

a) persoane asigurate cu vârsta între 18 şi 39 ani

2 consultaţii/asigurat o dată pe an pentru completarea riscogramei

10 puncte/consultaţie. Cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se acordă în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

b) persoane asigurate cu vârsta > 40 ani

1-3 consultaţii/asigurat/pachet prevenţie anual; consultaţiile pot fi acordate într-un interval de maxim 6 luni consecutive;

Până la 30 puncte/pachet de prevenţie; intervalul de 6 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul pachetului;

Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată

b.1) consultaţie evaluare iniţială

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/consultaţie

b.2) consultaţie pentru intervenţie individuală privind riscurile modificabile

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/şedinţă, consultaţie

b.3) consultaţie pentru monitorizare/control

1 consultaţie/pachet prevenţie

10 puncte/consultaţie

4. Consultaţii preventive de depistare precoce a unor afecţiuni pentru persoane cu vârsta între 40 şi 60 ani

2 consultaţii/pachet depistare precoce

10 puncte pentru fiecare consultaţie; cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

5. Consultaţii preventive de depistare precoce a unor afecţiuni pentru persoane cu vârsta de peste 60 de ani

2 consultaţii/pachet depistare precoce

10 puncte pentru fiecare consultaţie; cea de-a doua consultaţie, în care medicul realizează intervenţia individuală privind riscurile modificabile, se efectuează în maximum 90 de zile de la prima consultaţie.

6. Servicii medicale curative

a) Consultaţia în caz de boală pentru afecţiuni acute, subacute şi acutizările unor afecţiuni cronice

2 consultaţii/asigurat/episod

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

a1) Consultaţiile pentru bolile cu potenţial endemoepidemic ce necesită izolare, acordate la distanţă

2 consultaţii/asigurat/episod

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

b) Consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice - la cabinet

1 consultaţie/asigurat/lună

5,5 puncte/consultaţie pentru consultaţiile care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

c) Management de caz:

c.1) evaluarea iniţială a cazului nou

c.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie pentru fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

c.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie pentru fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

c.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive;

10 puncte/consultaţie pentru fiecare consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea

Suplimentar 5,5 puncte/asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. c.1.1), c.1.2) şi c.1.3)

c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)

2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz

10 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării - management de caz; Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile; O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive, calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.

7. Servicii la domiciliu:

a) Urgenţă

1 consultaţie pentru fiecare situaţie de urgenţă

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

b) Episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice

2 consultaţii/episod

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

c) Boli cronice

1 consultaţie/asigurat/lună

15 puncte/consultaţie care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b) a alin. (3)

d) Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili înscrişi pe lista proprie

d.1) evaluarea iniţială a cazului nou

d.1.1) evaluarea iniţială a cazului nou de HTA, dislipidemie şi diabet zaharat tip 2

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

d.1.2) evaluarea iniţială a cazului nou de astm bronşic şi boala cronică respiratorie obstructivă - BPOC

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

d.1.3) evaluarea iniţială a cazului nou de boală cronică de rinichi

3 consultaţii ce pot fi acordate într-un interval de maxim 3 luni consecutive; intervalul de 3 luni are ca dată de început data primei consultaţii în cadrul evaluării;

20 puncte/consultaţie în cadrul evaluării iniţiale a cazului nou;

O singură dată, în trimestrul în care a fost făcută confirmarea

Suplimentar 5,5 puncte/asigurat - caz nou confirmat de medicul de specialitate pentru fiecare dintre serviciile prevăzute la pct. d.1.1), d.1.2) şi d.1.3)

d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice incluse în managementul de caz (HTA dislipidemie şi diabet zaharat tip 2, astm bronşic şi boala respiratorie obstructivă - BPOC, boală cronică de rinichi)

2 consultaţii în cadrul monitorizării managementului de caz

20 puncte/consultaţie în cadrul monitorizării - management de caz;

- Se raportează fiecare consultaţie odată cu activitatea lunii în care a fost efectuată, iar intervalul maxim între cele 2 consultaţii este de 90 de zile;

- O nouă monitorizare de management de caz se efectuează după 6 luni consecutive calculate faţă de luna în care a fost efectuată cea de a doua consultaţie din cadrul monitorizării anterioare a managementului de caz.

e) Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces

1 examinare la domiciliu

15 puncte/examinare pentru constatarea decesului, care se încadrează în prevederile de la lit. b) a alin. (3).

8. Administrare schemă tratament direct observat (DOT) pentru bolnavul TBC confirmat

conform schemei stabilite de către medicul pneumolog

40 de puncte/lună/asigurat cu condiţia realizării schemei complete de tratament

9. Confirmare caz oncologic

pentru fiecare caz suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acorda punctaj suplimentar

15 puncte/caz/în luna în care medicul de familie a primit confirmarea

10. Servicii medicale diagnostice şi terapeutice:

Tariful include materialele sanitare şi consumabilele specifice. Se decontează potrivit art. 15 alin. (2).

a) Spirometrie

5 puncte/serviciu

b) Măsurarea ambulatorie a tensiunii arteriale 24 ore

10 puncte/serviciu

c) Măsurarea indicelui de presiune gleznă-braţ

5 puncte/serviciu

d) Efectuarea şi interpretarea electrocardiogramei

5 puncte/serviciu

e) Tuşeu rectal

5 puncte/serviciu

f) Tamponament anterior epistaxis

8 puncte/serviciu

g) Extracţie corp străin din fosele nazale

8 puncte/serviciu

h) Extracţie corp străin din conductul auditiv extern - inclusiv dopul de cerumen

8 puncte/serviciu

i) Administrare medicaţie aerosoli (nu include medicaţia)

4 puncte/şedinţă

j) Evacuare fecalom cu/fără clismă evacuatorie

10 puncte/serviciu

k) Sondaj vezical

10 puncte/serviciu

l) abrogat

abrogat

m) Tratamentul chirurgical al panariţiului, abcesului, furunculului, leziunilor cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, ulcere varicoase, dehiscenţe plăgi, arsuri, extracţie corpi străini ţesut moale (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament, infiltraţii, proceduri de evacuare colecţii purulente)

10 puncte/serviciu

n) Supraveghere travaliu fără naştere

50 puncte/serviciu

o) Naştere precipitată

100 puncte/serviciu

p) Testul monofilamentului

5 puncte/serviciu

q) Peakflowmetrie

5 puncte/serviciu

r) Tratamente intramuscular, intravenos, subcutanat, (nu include medicaţia)

3 puncte/serviciu

s) Pansamente, suprimat fire

5 puncte/serviciu

ş) Administrarea de oxigen până la predarea către echipajul de prim ajutor

5 puncte/serviciu

t) Recoltare pentru test Babeş-Papanicolau pentru femeile simptomatice sau care planifică o sarcină

5 puncte/serviciu

ţ) Testul Frax - calcularea riscului de fractură la pacienţii cu osteoporoză

3 puncte/serviciu

u) Tratamente intravenoase cu injectomat, perfuzii intravenoase

6 puncte/serviciu

v) Imobilizarea unei fracturi, entorse, luxaţii

10 puncte/serviciu

x) Spălătură gastrică

10 puncte/serviciu

*) La articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 10 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, litera t) se modifică şi va avea următorul cuprins:

"

t) Recoltare material celular cervico-vaginal la femeile cu vârsta de peste 25 de ani, până la vârsta de 65 de ani inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de col uterin, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii

5 puncte/serviciu

"
*) La articolul 1, alin. (3), litera a), în tabel, la punctul 10 de la litera B. PACHET DE BAZĂ, după litera x) se introduce o nouă literă, litera y), cu următorul cuprins:
"

y) Serviciu de consiliere pentru recoltare în vederea efectuării testului imunologic cantitativ pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, pentru femei şi bărbaţi cu vârsta de peste 50 de ani, până la vârsta de 74 de ani, inclusiv, conform metodologiei de screening pentru cancerul de colorectal, aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii

- include kitul de recoltare, pentru care furnizorul trebuie să deţină o evidenţă cantitativă privind intrările şi consumul corelat cu serviciile medicale raportate

5 puncte/serviciu

"

a.1)În raport cu gradul profesional, valoarea de referinţă a prestaţiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestaţia medicului primar numărul total de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majorează cu 20%, iar pentru prestaţia medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminuează cu 10%. Pentru serviciile medicale diagnostice şi terapeutice nu se aplică ajustarea numărului de puncte în funcţie de gradul profesional al medicului.
Ajustarea numărului total de puncte se aplică din luna imediat următoare celei în care s-a depus şi înregistrat la casa de asigurări de sănătate documentul privind confirmarea gradului profesional, conform reglementărilor legale în vigoare.
a.2)În situaţiile de înlocuire a unui medic, când se încheie convenţie de înlocuire între medicul înlocuitor şi casa de asigurări de sănătate, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului înlocuitor pentru perioada de valabilitate a convenţiei. Pentru cabinetele medicale individuale, în situaţia de înlocuire a medicului titular de către medicul angajat, se va lua în calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.

b)Numărul total de puncte decontat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu liste proprii, corespunzător unui program de 35 ore/săptămână şi minimum 5 zile pe săptămână nu poate depăşi pentru activitatea desfăşurată, numărul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, luându-se în considerare următoarele:
- timpul mediu/consultaţie în cabinet este de 15 minute;
- un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet, stabilit în conformitate cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 3;
Pentru un program de lucru în medie de 5 ore/zi pentru consultaţii la cabinet pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical, se ia în calcul o medie de 20 de consultaţii/zi calculată în cadrul unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaţii/zi.
- maximum 3 consultaţii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaţii pe lună.
b1)În asistenţa medicală primară se decontează o singură consultaţie pe zi pentru o persoană. În situaţia în care se acordă două sau mai multe consultaţii în aceeaşi zi pentru aceeaşi persoană, se decontează prin tarif pe serviciu medical consultaţia cu cel mai mare punctaj. Medicul eliberează toate documentele necesare ca urmare a consultaţiilor acordate. Pentru persoanele asigurate se eliberează formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

c)Toate serviciile cuprinse la litera A şi serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3, 1.2.6, 1.2.7, 1.6.2 şi 1.5 pentru consultaţia cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum şi consultaţiile prevăzute la litera B subpunctele 1.1.2, 1.1.3.1 şi 1.3 din anexa nr. 1 la ordin care se încadrează în limitele prevăzute la lit. b), sunt incluse în plata pe serviciu medical, iar decontarea acestora se face prin tarif exprimat în puncte. Pentru fiecare caz oncologic suspicionat de medicul de familie şi confirmat de medicul specialist se acordă un punctaj de 15 puncte care intră în plata pe serviciu medical. Punctajul aferent serviciilor medicale diagnostice şi terapeutice prevăzute în anexa 1, litera B subpunctul 1.4.2., intră în plata pe serviciu medical.
Lunar, odată cu raportarea activităţii lunii anterioare realizate pentru asiguraţi, furnizorii raportează distinct serviciile medicale acordate persoanelor neasigurate, cuprinse la litera A din anexa nr. 1 la ordin, pentru care ţin evidenţe distincte.