Capitolul i - Rambursarea costurilor prestaţiilor în aplicarea articolului 35 şi a articolului 41 din regulamentul de bază - Regulamentul 987/16-sept-2009 de stabilire a procedurii de punere în aplicare a Regulamentului (CE) nr. 883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială

Acte UE

Jurnalul Oficial 284L

În vigoare
Versiune de la: 1 Februarie 2020
CAPITOLUL I:Rambursarea costurilor prestaţiilor în aplicarea articolului 35 şi a articolului 41 din regulamentul de bază
Art. 62: Principii
(1)În scopul aplicării articolului 35 şi a articolului 41 din regulamentul de bază, cuantumul real al cheltuielilor pentru prestaţiile în natură, astfel cum rezultă din contabilitatea instituţiei care le-a acordat, este rambursat respectivei instituţii de către instituţia competentă, cu excepţia situaţiei în care se aplică articolul 63 din regulamentul de punere în aplicare.
(2)În cazul în care o parte sau întregul cuantum al cheltuielilor pentru prestaţiile menţionate la alineatul (1) nu reiese din contabilitatea instituţiei care le-a acordat, suma care trebuie să fie restituită se stabileşte pe baza unei sume forfetare calculate pe baza tuturor referinţelor adecvate obţinute din datele disponibile. Comisia administrativă evaluează bazele folosite pentru calcularea sumei forfetare şi decide cuantumul acesteia.
(3)Nu vor fi luate în calcul la rambursare ratele mai mari decât cele aplicabile prestaţiilor în natură acordate persoanelor asigurate care fac obiectul legislaţiei aplicate de instituţia care acordă prestaţiile menţionate la alineatul (1).
Art. 63: Identificarea statelor membre în cauză
(1)Statele membre menţionate la articolul 35 alineatul (2) din regulamentul de bază, ale căror structuri juridice sau administrative sunt de aşa natură încât rambursarea pe baza cheltuielilor reale nu este adecvată, sunt enumerate în anexa 3 la regulamentul de punere în aplicare.
(2)În cazul statelor membre enumerate în anexa 3 la regulamentul de punere în aplicare, cuantumul prestaţiilor în natură acordate:
a)membrilor de familie care îşi au reşedinţa într-un alt stat membru decât persoana asigurată, conform dispoziţiilor articolului 17 din regulamentul de bază; şi
b)titularilor unor pensii şi membrilor de familie ai acestora, conform dispoziţiilor articolului 24 alineatul (1) şi articolelor 25 şi 26 din regulamentul de bază,
se rambursează de către instituţiile competente instituţiilor care acordă prestaţiile menţionate, pe baza unei sume fixe stabilite pentru fiecare an calendaristic. Această sumă fixă este cât mai apropiată posibil de cuantumul cheltuielilor reale.
Art. 64: Metoda de calculare a sumelor fixe lunare şi a sumei fixe totale
(1)Pentru fiecare stat membru creditor, suma fixă lunară pe persoană (Fi) pentru un an calendaristic se obţine prin împărţirea costului anual mediu pe persoană (Yi), defalcat pe grupa de vârstă (i), la 12, urmată de aplicarea unei reduceri (X) la rezultat, conform următoarei formule:
Fi = Yi x 1/12 x (1-X)
unde:
- indicele (i = 1, 2 şi 3) reprezintă cele trei grupe de vârstă folosite pentru calcularea sumelor fixe:
i = 1: persoane sub 20 de ani
i = 2: persoane între 20 şi 64 de ani
i = 3: persoane cu vârsta de 65 de ani sau mai mare decât aceasta;
- Yi reprezintă costul anual mediu pe persoană pentru persoanele din grupa de vârstă i, definită la alineatul (2);
- coeficientul X (0,20 sau 0,15) reprezintă reducerea definită la alineatul (3).
(2)Costul anual mediu pe persoană (Yi) din grupa de vârstă i se obţine prin împărţirea cheltuielilor anuale generate de toate prestaţiile în natură acordate de instituţiile statului membru creditor către toate persoanele din grupa de vârstă respectivă, cărora li se aplică legislaţia acestuia şi care îşi au reşedinţa pe teritoriul său, la numărul mediu de persoane în cauză din acea grupă de vârstă în anul calendaristic respectiv. Calculul se bazează pe cheltuielile care au regimul menţionat la articolul 23 din regulamentul de punere în aplicare.
(3)Reducerea aplicată sumei fixe lunare este, în principiu, egală cu 20 % (X = 0,20). Aceasta este egală cu 15 % (X = 0,15) pentru titularii unor pensii şi membrii de familie ai acestora, în cazul în care statul membru competent nu se regăseşte printre cele enumerate în anexa IV la regulamentul de bază.
(4)Pentru fiecare stat membru debitor, suma fixă totală pentru un an calendaristic este egală cu suma produselor obţinute prin înmulţirea, în fiecare grupă de vârstă i, a sumelor fixe determinate lunar pe persoană cu numărul lunilor realizate de persoanele în cauză în statul membru creditor în grupa de vârstă respectivă.
Numărul lunilor realizate de persoanele în cauză în statul membru creditor este egal cu suma lunilor calendaristice dintr-un an calendaristic în timpul căruia, ca urmare a rezidenţei pe teritoriul statului membru creditor, persoanele în cauză au fost eligibile pentru acordarea de prestaţii în natură pe acel teritoriu pe cheltuiala statului membru debitor. Aceste luni sunt determinate pe baza unei evidenţe ţinute în acest scop de instituţia de la locul de reşedinţă, bazate pe documentele care atestă dreptul beneficiarilor, furnizate de către instituţia competentă.
(5)Cel târziu până la 1 mai 2015, Comisia administrativă prezintă un raport specific privind aplicarea prezentului articol, în special privind reducerile menţionate la alineatul (3). Pe baza acestui raport, Comisia administrativă poate prezenta o propunere cuprinzând orice modificări care se pot dovedi necesare pentru a asigura o apropiere cât mai mare între calculul sumelor fixe şi cheltuielile reale suportate şi pentru a garanta faptul că reducerile menţionate la alineatul (3) nu duc la un dezechilibru al plăţilor sau la plăţi duble pentru statele membre.
(6)Comisia administrativă stabileşte metodele de determinare a elementelor pentru calculul sumelor fixe menţionate la alineatele (1)-(5).
(7)Fără a aduce atingere alineatelor (1)-(4), statele membre pot aplica în continuare articolele 94 şi 95 din Regulamentul (CEE) nr. 574/72 pentru calculul sumei fixe până la 1 mai 2015, cu condiţia ca reducerea prevăzută la alineatul (3) să se aplice.
Art. 65: Notificarea costurilor medii anuale
(1)Costul mediu anual pe persoană, pentru un anumit an, pentru fiecare grupă de vârstă, este notificat Comisiei de audit, cel târziu până la sfârşitul celui de-al doilea an care urmează anului respectiv. În cazul în care notificarea nu este făcută în acest termen, se ia în considerare costul mediu anual pe persoană determinat ultima dată de Comisia administrativă pentru un an precedent.
(2)Costurile medii anuale determinate în conformitate cu alineatul (1) se publică anual în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene.
Art. 66: Procedura de rambursare între instituţii
(1)Rambursările între statele membre vizate se efectuează cât mai prompt posibil. Fiecare instituţie în cauză este obligată să ramburseze creanţele înainte de termenele menţionate în prezenta secţiune, de îndată ce acest lucru este posibil. Niciun litigiu cu privire la o anumită creanţă nu ar trebui să împiedice rambursarea altei sau altor creanţe.
(2)Rambursarea între instituţiile statelor membre, prevăzută la articolele 35 şi 41 din regulamentul de bază, se face prin intermediul organismului de legătură. Este posibil să existe un organism de legătură separat pentru rambursările făcute în conformitate cu articolul 35 şi cu articolul 41 din regulamentul de bază.
Art. 67: Termene pentru înaintarea şi soluţionarea creanţelor
(1)Creanţele stabilite pe baza nivelului real al cheltuielilor sunt înaintate organismului de legătură al statului membru debitor în termen de 12 luni de la expirarea semestrului calendaristic în timpul căruia aceste creanţe au fost înregistrate în conturile instituţiei creditoare.
(2)Creanţele stabilite pe baza sumelor fixe pentru un an calendaristic sunt înaintate organismului de legătură al statului membru debitor în termen de douăsprezece luni de la sfârşitul lunii în care sunt publicate în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene costurile medii pentru anul respectiv. Evidenţele menţionate la articolul 64 alineatul (4) din regulamentul de punere în aplicare sunt prezentate până la sfârşitul anului care urmează anului de referinţă.
(3)În cazul menţionat la articolul 6 alineatul (5) paragraful al doilea din regulamentul de punere în aplicare, termenul prevăzut la alineatele (1) şi (2) din prezentul articol nu începe să curgă anterior identificării instituţiei competente.
(4)Cererile înaintate după expirarea termenului menţionat la alineatele (1) şi (2) nu sunt luate în considerare.
(5)Creanţele sunt plătite de către instituţia debitoare organismului de legătură al statului membru creditor menţionat la articolul 66 din regulamentul de punere în aplicare în termen de 18 luni de la sfârşitul lunii în timpul căreia acestea au fost înaintate organismului de legătură al statului membru debitor. Acest lucru nu se aplică creanţelor pe care instituţia debitoare le-a respins dintr-un motiv întemeiat în această perioadă.
(6)Orice litigiu cu privire la o creanţă se soluţionează cel mai târziu în termen de 36 de luni de la sfârşitul lunii în care a fost înaintată creanţa.
(7)Comisia de audit facilitează închiderea definitivă a conturilor în cazurile în care nu se poate ajunge la o înţelegere în termenul prevăzut la alineatul (6) şi, la solicitarea justificată a uneia dintre părţi, se pronunţă cu privire la litigiu în termen de şase luni de la sfârşitul lunii în care problema a fost supusă comisiei.
Art. 68: Dobânzi de întârziere şi plăţi anticipate
(1)După expirarea termenului de 18 luni prevăzut la articolul 67 alineatul (5) din regulamentul de punere în aplicare, instituţia creditoare poate percepe dobândă pentru sumele neplătite, cu excepţia cazului în care instituţia debitoare a efectuat, în termen de şase luni de la sfârşitul lunii în care a fost înaintată creanţa, o plată anticipată de cel puţin 90 % din totalul creanţei introduse în temeiul articolului 67 alineatul (1) sau (2) din regulamentul de punere în aplicare. Pentru acele părţi ale creanţei neacoperite de plata anticipată, se poate percepe dobândă doar începând cu expirarea perioadei de 36 de luni prevăzute la articolul 67 alineatul (6) din regulamentul de punere în aplicare.
(2)Dobânzile sunt calculate pe baza ratei de referinţă aplicate de Banca Centrală Europeană pentru principalele sale operaţiuni de refinanţare. Rata de referinţă aplicabilă este cea în vigoare în prima zi a lunii în care trebuie să fie efectuată plata.
(3)Niciun organism de legătură nu este obligat să accepte o plată anticipată prevăzută la alineatul (1). Cu toate acestea, în cazul în care un organism de legătură refuză o asemenea ofertă, instituţia creditoare nu mai are dreptul să perceapă penalităţi de întârziere a plăţilor aferente cererilor în cauză, cu excepţia celor prevăzute la alineatul (1) teza a doua.
Art. 69: Situaţia conturilor anuale
(1)Comisia administrativă stabileşte situaţia creanţelor pentru fiecare an calendaristic în conformitate cu articolul 72 litera (g) din regulamentul de bază, pe baza raportului Comisiei de audit. În acest scop, organismele de legătură notifică Comisia de audit, în termenele şi în conformitate cu procedurile stabilite de aceasta, cu privire cuantumul cererilor înaintate, soluţionate sau contestate (din poziţia de creditor) şi cu privire la cuantumul cererilor primite, soluţionate sau contestate (din poziţia de debitor).
(2)Comisia administrativă poate efectua orice controale adecvate cu privire la datele statistice şi contabile folosite ca bază pentru întocmirea situaţiei anuale a creanţelor prevăzute la alineatul (1), în special pentru a se asigura că respectă normele stabilite în cadrul prezentului titlu.