Art. 94. - Art. 94: Rambursarea prestaţiilor în natură de asigurare de boală şi maternitate acordate membrilor de familie ai unui lucrător salariat sau ai unui lucrător care desfăşoară o activitate independentă care nu au reşedinţa în acelaşi stat membru cu cel din urmă - Regulamentul 574/21-mar-1972 de stabilire a modalităţilor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de asigurare socială în raport cu lucrătorii salariaţi, cu lucrătorii care desfăşoară activităţi independente şi cu membrii familiilor acestora care se deplasează în cadrul Comunităţii

Acte UE

Editia Speciala a Jurnalului Oficial 0

În vigoare
Versiune de la: 18 August 2010
Art. 94: Rambursarea prestaţiilor în natură de asigurare de boală şi maternitate acordate membrilor de familie ai unui lucrător salariat sau ai unui lucrător care desfăşoară o activitate independentă care nu au reşedinţa în acelaşi stat membru cu cel din urmă
(1)Cuantumul prestaţiilor în natură acordate în temeiul articolului 19 alineatul (2) din regulament membrilor de familie ai unui lucrător salariat sau ai unui lucrător care desfăşoară o activitate independentă care nu au reşedinţa pe teritoriul aceluiaşi stat membru cu persoana în cauză se rambursează de instituţiile competente instituţiilor care au acordat prestaţiile respective pe baza unei sume forfetare pentru fiecare an calendaristic, cât mai apropiată posibil de cheltuielile efectiv suportate.
(2)Plata forfetară se stabileşte prin înmulţirea costului mediu anual pe familie cu numărul mediu anual de familii care trebuie luat în considerare şi prin reducerea sumei obţinute cu 20 %.
(3)Factorii necesari pentru calcularea respectivei sume forfetare se stabilesc după cum urmează:
a)costul mediu anual pe familie se obţine, pentru fiecare stat membru, prin împărţirea cheltuielilor anuale cu toate prestaţiile în natură acordate de instituţiile statului membru respectiv tuturor membrilor de familie ai lucrătorilor salariaţi sau ai lucrătorilor care desfăşoară activităţi independente cărora li se aplică legislaţia statului membru respectiv, în cadrul regimurilor de securitate socială ce trebuie luate în considerare, la numărul mediu anual de lucrători salariaţi sau de lucrători care desfăşoară activităţi independente cu membri de familie; regimurile de securitate socială ce trebuie luate în considerare în acest scop sunt specificate în anexa 9 la regulamentul de aplicare;
b)în relaţiile dintre instituţiile a două state membre, numărul mediu anual de familii ce trebuie luat în considerare este egal cu numărul mediu anual de lucrători salariaţi sau de lucrători care desfăşoară activităţi independente care se supun legislaţiei unuia dintre aceste state membre şi ai căror membri de familie au dreptul la prestaţii în natură ce trebuie acordate de o instituţie a celorlalte state membre.
(4)Numărul familiilor ce trebuie luate în considerare în conformitate cu dispoziţiile alineatului (3) litera (b) se stabileşte cu ajutorul unei liste păstrate în acest scop de instituţia de la locul de reşedinţă, pe baza documentelor justificative furnizate de instituţia competentă cu privire la drepturile persoanelor în cauză. În cazul oricărui litigiu, observaţiile instituţiilor în cauză se prezintă Comisiei de audit prevăzute la articolul 101 alineatul (3) din regulamentul de aplicare.
(5)Comisia administrativă stabileşte metodele şi modalităţile pentru stabilirea factorilor de calcul menţionaţi la alineatele (3) şi (4).
(6)După primirea avizului Comisiei administrative, două sau mai multe state membre sau autorităţile competente ale acestor state pot conveni asupra altor modalităţi de stabilire a sumelor ce trebuie rambursate.