Art. 206. - Art. 206: Asigurarea de sănătate ca alternativă la asigurările sociale - Directiva 2009/138/CE/25-nov-2009 privind accesul la activitate şi desfăşurarea activităţii de asigurare şi de reasigurare (Solvabilitate II)
Acte UE
Jurnalul Oficial 335
În vigoare Versiune de la: 28 Ianuarie 2025
Art. 206: Asigurarea de sănătate ca alternativă la asigurările sociale
(1)Statele membre, în care contractele care acoperă riscurile din clasa 2 din anexa I partea A, se pot substitui parţial sau integral asigurării de sănătate furnizate de sistemul legal de asigurări sociale, pot solicita:
a)respectarea prin contract a dispoziţiilor legale speciale care protejează în acest stat membru interesul general pentru această clasă de asigurare;
b)ca autorităţilor de supraveghere din statul membru în cauză să le fie comunicate condiţiile generale şi speciale pentru acest tip de asigurare, înainte de utilizarea lor.
(2)Statele membre pot solicita ca tehnica de asigurare de sănătate menţionată la alineatul (1) să fie similară celei de asigurare de viaţă în cazul în care sunt îndeplinite, în mod cumulativ, următoarele condiţii:
a)primele plătite sunt calculate pe bază de tabele de frecvenţă a bolilor şi alte date statistice relevante, în cazul statului membru în care este situat riscul, în conformitate cu metodele matematice aplicate în domeniul asigurărilor;
b)se constituie o rezervă de îmbătrânire;
c)asigurătorul nu poate anula contractul decât pe o perioadă de timp stabilită de statul membru în care este situat riscul;
d)contractul prevede posibilitatea de a creşte primele sau de a reduce vărsământul, chiar şi pentru contractele în curs;
e)contractul prevede posibilitatea ca deţinătorii de poliţe de asigurare să schimbe contractul cu unul nou în conformitate cu alineatul (1), propus de aceeaşi întreprindere de asigurare sau aceeaşi sucursală şi având în vedere drepturile pe care le-au dobândit.
În cazul menţionat la primul paragraf litera (e) se ţine seama de rezerva de îmbătrânire, iar o nouă examinare medicală nu poate fi cerută decât în caz de extindere a acoperirii.
Autorităţile de supraveghere din statul membru în cauză publică tabelele de frecvenţă a bolilor şi alte date statistice relevante menţionate la primul paragraf litera (a) şi le transmit autorităţilor de supraveghere din statul membru de origine.
Primele trebuie să fie suficiente, conform unor principii de actu-ariat rezonabile, pentru a permite întreprinderilor de asigurare să îndeplinească toate angajamentele legate de elementele situaţiei financiare. Statul membru de origine solicită ca baza tehnică de calculare a primelor să fie comunicată autorităţilor de supraveghere înainte ca produsul să fie oferit.
Al treilea şi al patrulea paragraf se aplică, de asemenea, în cazul modificării contractelor în curs.