Secţiunea 2 - Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos - Norme Tehnice din 2013 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE CURATIVE PENTRU ANII 2013 ŞI 2014

M.Of. 175 bis

În vigoare

Versiune de la: 2 Aprilie 2015

SECŢIUNEA 2:Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

(1)Obiective:

a)tratamentul microchirurgical al pacienţilor cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos;

b)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag.

(2)Activităţi:

a)selecţia pacienţilor pe baza datelor obţinute prin monitorizarea electroencefalografică de lungă durată;

b)examenul imagistic prin rezonanţă magnetică nativ şi cu substanţă de contrast, completat cu evaluarea stării psihice, comportamentale, ce apreciază capacitatea şi rezerva funcţională cerebrală;

c)realizarea procedurilor microchirurgicale neurochirurgicale: monitorizare intraoperatorie prin electrocorticografie, aplicare de electrozi subdurali pe suprafaţa cortexului sau în profunzimea parenchimului cerebral, rezecţia focarului epiteptogen, ghidarea rezecţiei chirurgicale prin intermediul neuronavigaţiei;

d)folosirea tehnicilor reconstructive în vederea reconstructio ad integrum a pacienţilor neurochirurgicali;

e)tratamentul epilepsiei rezistente la tratament medicamentos prin implantarea unui stimulator al nervului vag.

(3)Criterii de eligibilitate:

- bolnavi (copii şi adulţi cu vârsta cuprinsă între 8 şi 45 ani) diagnosticaţi cu epilepsie focală farmacorezistentă care acceptă riscurile intervenţiei neurochirurgicale pe baza consimţământului informat şi care nu prezintă boli asociate severe (insuficienţe de organ, neoplazii progresive) care cresc riscurile intervenţiei sau minimalizează beneficiile;

- bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos definită ca imposibilitatea stopării recurenţelor crizelor epileptice în pofida tratamentului medicamentos instituit după două tentative terapeutice cu medicaţie antiepileptică, corect selectată şi dozată adecvat, într-o perioadă de 2 ani;

- bolnavi ce prezintă intoleranţă la tratamentul medicamentos anticonvulsivant (bolnavi polialergici).

(4)Indicatori de evaluare:

1.indicatori fizici:

a)număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin proceduri microchirurgicale: 20;

b)număr de pacienţi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos trataţi prin implant de stimulator al nervului vag: 40;

2.indicatori de eficienţă:

a)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale: 32.500 lei;

b)cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag: 100.000 lei.

(5)Natura cheltuielilor:

- dispozitive medicale şi materiale sanitare specifice.

(6)Unităţi care derulează subprogramul:

a)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;

b)Spitalul Clinic de Urgenţă «Bagdasar-Arseni» Bucureşti.