Capitolul iii - Activităţile societăţilor de asigurări private de sănătate - Legea 212/2004 asigurărilor private de sănătate
M.Of. 505
Ieşit din vigoare Versiune de la: 1 Septembrie 2004
CAPITOLUL III:Activităţile societăţilor de asigurări private de sănătate
Art. 13
(1)Activitatea de asigurări private de sănătate se derulează pe bază de contract între părţi şi pe baza documentului de asigurare, denumit poliţă de asigurare.
(2)Activităţile de asigurări private de sănătate se derulează pe bază de contract cu furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice şi cu persoane fizice sau juridice, în calitate de asiguraţi sau asigurători.
(3)Asigurarea privată de sănătate este operaţiunea prin care un asigurător constituie, pe principiul mutualităţii, un fond de asigurare, prin contribuţia unui număr de asiguraţi expuşi la producerea unor riscuri, şi îi indemnizează pe cei care apelează la utilizarea pachetului suplimentar de servicii medicale pe seama fondului alcătuit din primele încasate, precum şi pe seama celorlalte venituri rezultate ca urmare a activităţii desfăşurate.
Art. 14
Asigurătorii vor preciza în contractul de asigurare pachetul suplimentar de servicii, în condiţiile art. 2 lit. b), serviciile medicale excluse sau cele pentru care se aplică restricţii.
Art. 15
(1)Asiguraţii au dreptul de a fi informaţi în detaliu de societatea de asigurări private de sănătate despre serviciile medicale acordate, primele de asigurare, drepturile şi obligaţiile contractuale.
(2)Societăţile de asigurări private de sănătate au obligaţia de a prezenta datele necesare privind drepturile şi obligaţiile persoanei asigurate la încheierea contractului de asigurare cu aceasta. Informaţiile cuprinse în contract au caracter confidenţial şi nu pot fi divulgate de societatea de asigurări private de sănătate unor terţi, cu excepţia cazurilor prevăzute de lege.
Art. 16
Decontarea cheltuielilor către furnizorii de servicii medicale acordate asiguraţilor se efectuează pe baza documentelor justificative ale efectuării acestora.
Art. 17
Lichidarea, dizolvarea, reorganizarea şi falimentul societăţilor de asigurări private de sănătate se fac conform prevederilor legale în vigoare.